-
劉杰主任醫(yī)師 山東省公共衛(wèi)生臨床中心 腫瘤中心 嗯，這個朋友是怎么判斷多研發(fā)肺腺癌是氣道擴散還是轉(zhuǎn)移復發(fā)，嗯，這個問題呢，可能需要不同的，嗯，一個我們可能需要從那個病史上進行啊，進行判斷啊，你這個如果這個病史啊，你這個多研發(fā)的這種肺腺癌啊，它既往你比如我們一年前或者兩年前三年前啊，它都是多研發(fā)的這種結(jié)節(jié)啊，多發(fā)的結(jié)節(jié)，那這種情況大部分都是多元發(fā)啊，多元發(fā)啊，那如果啊，你以前就一個結(jié)節(jié)突然出現(xiàn)了。 啊，這種啊，彌漫性的這種病灶的話，那像這種情況我們就考慮可能是氣道搏散啊，氣道搏散這是一個最主要的啊，從這個病史的一個發(fā)展歷程哈，另外呢，可能還需要我們從影像上判斷啊，這個影像上判斷，那這種多元發(fā)啊，和這個呃，氣道的這種播散，它的這個影像的表現(xiàn)是有一定的差別的啊，一邊的差別的，那么氣道的播散是這種彌漫性的啊，是一種彌漫性的啊，結(jié)節(jié)狀的啊，大部分都是圓性的。 啊，那這種多元發(fā)的肺腺癌大部分都是什么呢？啊，是這個這個膜玻璃樣結(jié)節(jié)啊，和我們這種氣道波散啊，和這種轉(zhuǎn)移復發(fā)，還是一般從影像上上啊，還是能夠判斷的啊，這是這個第二個方面，那么第三個方面，如果實在判斷不不清楚的話，那我們也可以做pet的CT啊，如果這種多元發(fā)的啊，呃大部分它沒有活性2022年12月06日
33
0
0
-
馮偉主治醫(yī)師 武漢市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 病例特點：老年吸煙男性，高危肺癌人群，該病例為典型的肺腺癌診斷治療過程，治療及時，預后相對較好。須與結(jié)核等相鑒別。69歲男性；主訴:咳嗽半年；無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性干咳為主，無其他不適。起病來體重下降3kg。查體無特殊。既往史:高血壓病史10余年。吸煙史30年，20支/天，戒煙8年。飲酒史50年，500ml/天，戒酒10余天。否認其他特殊病史。輔助檢查:外院胸部CT：左肺上葉見一團快狀軟組織密度腫塊影，密度不均勻，其內(nèi)見斑點狀致密影，邊界清晰，形態(tài)不規(guī)則，呈分葉狀，邊緣毛糙，見多發(fā)小毛刺，鄰近之局部胸膜受累，右肺中葉及下葉見小結(jié)節(jié)狀密度增高影，密度不均勻。境界部分清楚，部分欠清，部分局部胸膜受累。兩肺上葉見泡狀透亮區(qū)。左側(cè)胸腔見薄層弧形密度增高影。心影增大，主動脈鈣化。初步診斷:1、左肺惡性腫瘤并左側(cè)胸腔積液？2、高血壓病2級極高危組入院后完善增強CT后行肺穿刺活檢術(shù)，經(jīng)皮肺穿刺細胞學：鏡下見多量聚集成團、核大濃染細胞，考慮為CA細胞。經(jīng)皮肺穿刺病理：（左肺經(jīng)皮肺穿）浸潤性肺腺癌。特殊染色:抗酸(-)。穿刺液結(jié)核分子生物學均為陰性。遂轉(zhuǎn)外科行VATS左上肺切除術(shù)+系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后病理：（左上葉）浸潤性肺腺癌伴壞死（腺管型約80%、乳頭型約20%），未見胸膜侵犯，支氣管切緣未見癌組織殘留。2022年12月06日941
0
2
-
2022年12月02日34
0
0
-
葉建明主任醫(yī)師 杭州市腫瘤醫(yī)院 胸外科 嗯，經(jīng)攣性腺癌1.5，就是說，呃，呃，我我們自己，我也經(jīng)自己也經(jīng)常就是說頸內(nèi)性腺癌，其實就做些切，呃，家里巴就產(chǎn)樣的，那么呃，是不是合理呢？我們要看這個要跟影像呢相結(jié)合，如果是說你這個授前的CT影像上面是膜玻璃為主的，或者混合膜玻璃這個呃，實性成分小于50%的，或者小于25%的，那那你這個，呃，天麻節(jié)采樣可能就也差不多了，因為剛才說這個有TB型的或者貼壁成分為主性的，它愈后是非常好的，對吧，但是如果你這個混合膜玻璃結(jié)節(jié)，最后出來的這個病理是是實性的成分是含有高危的和牙性的，那可能稍微稍微糾結(jié)一點。2022年12月02日45
0
0
-
2022年12月02日33
0
0
-
葉建明主任醫(yī)師 杭州市腫瘤醫(yī)院 胸外科 經(jīng)絡性肺腺癌術(shù)后三個月，這個呢，呃，呃，1A212呢，就是說就在一到兩公分之間的大小，對吧，那么那么是不是需要做基因檢測呢？還要看這個，我前面講，呃，我我，我這個科普文章里面其實有有，有多篇涉及到這個問題，那么總的來講呢，是是。 一一總的也a，就是三公分以內(nèi)淋巴結(jié)陰性的早，我們按照術(shù)后輔助治療的指南，是不需要輔助治療的，就是靶向治療也不需要，化療也不需要，那么我前面講了，我們做基因檢測的目的是為了這個指導術(shù)后的輔助治療，如果術(shù)后根本就不要輔助治療，那我們你這個基因檢測呢，我覺得價值是要大打折扣的，那么，嗯。 呃，但是呢，就是說我不知道你這個頸囊性腺癌這個亞型是怎樣子，那么它這比方說它有沒有含成分或者微魯特的成分，那么占比是多少，那么有沒有高危因素，比方說有沒有這個氣腔搏散或者脈管的癌酸，有沒有這些情況，那如果是說即便是一二，比方說你1.8公分或者將近兩公分的這個病灶，如果有氣象搏散，有微乳頭或者實體型的占百分之三四十，那么我覺得這種呢，還是有一定的風險，那這種呢，可能是做基因檢測做了好一點，但是如果是說TB為主型的，或者呃中高分化的，那我沒有這個，呃，高危的亞型或者高危因素的，2022年12月02日286
0
2
-
2022年12月02日94
0
1
-
張衛(wèi)東副主任醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院 胸外科 嗯，這位朋友，剛才我告訴你了，這個肺結(jié)節(jié)手術(shù)之后呢，病理報告微檢潤貼壁為主，它是告訴你這個病理類型的啊，這種病理類型告訴你的意思就是說是一個非常好的結(jié)果，所以說你不需要太多的糾糾結(jié)了，我感覺醫(yī)生應該會告訴你的，給你講過這個情況。 術(shù)后多長時間復查，一般來說術(shù)后一個月需要復查的啊，嗯，后期的復查情況根據(jù)你的后期的復查情況，根據(jù)你這個一個月之后的結(jié)果來判斷，一般來說后期都需要半年左右復查一次就OK了，長期沒問題，可能一兩年復查一次也沒問題，但是具體以你的手術(shù)醫(yī)生為準啊，好吧，因為只有手術(shù)醫(yī)生才知道你的具體情況和你的手術(shù)方式啊。2022年12月02日92
0
1
-
肖奎副主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 呃，微小浸潤肺腺癌高風化術(shù)后八個月CT，縱膈雙肺門淋巴結(jié)增多增大啊，是否轉(zhuǎn)移復發(fā)啊，從您這個描述來看的話，有可能是的，所以這塊要盡早去看醫(yī)生了啊，這個啊，要做超聲的支氣管鏡，做淋巴結(jié)的穿刺啊，那么做了穿刺，如果確實看到癌細胞啊，那就趕緊要做這個術(shù)后的治療了啊，因為這塊啊，理論上來講啊，我們的這個肺癌手術(shù)啊，它的這個淋巴結(jié)都會做清掃的，所以這個一般情況下，術(shù)后不會出現(xiàn)淋巴結(jié)的增大啊，那么這種增大多半是跟這個肺癌的轉(zhuǎn)移啊，術(shù)后的轉(zhuǎn)移復發(fā)有關(guān)。 甲狀腺。2022年11月30日38
0
1
-
2022年11月30日46
0
0
肺腺癌相關(guān)科普號
關(guān)念波醫(yī)生的科普號
關(guān)念波 副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
腫瘤科
1.8萬粉絲34.3萬閱讀
陳百松醫(yī)生的科普號
陳百松 主任醫(yī)師
諸暨市人民醫(yī)院
腫瘤內(nèi)科
8粉絲0閱讀
徐清華醫(yī)生的科普號
徐清華 副主任醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
放療科
671粉絲5.7萬閱讀