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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有些小的肺磨玻璃結(jié)節(jié)手術(shù)之后的病理證實(shí)為微小浸潤(rùn)性肺腺癌，這部分肺癌術(shù)后之后的效果非常好。雖然有很少見(jiàn)的病例說(shuō)也會(huì)出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，但對(duì)于絕大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，可以達(dá)到治愈的效果，那些復(fù)發(fā)的推測(cè)起來(lái)有可能是切緣過(guò)近引起的。有一位網(wǎng)友在我的一篇文章下面發(fā)表評(píng)論，他問(wèn)我微小浸潤(rùn)性肺腺癌在手術(shù)之前會(huì)不會(huì)出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移？我回答他四個(gè)字做為答案，那就是：非常罕見(jiàn)。至少在我的職業(yè)生涯這二十多年里面從沒(méi)有見(jiàn)過(guò)一例。大家知道肺癌的一個(gè)轉(zhuǎn)移途徑，那就是血行轉(zhuǎn)移，也就是肺癌細(xì)胞脫落在血管里邊，隨著血流散布到全身，在合適的位置種植下來(lái)形成轉(zhuǎn)移灶。但微小浸潤(rùn)性肺腺癌的侵襲力沒(méi)有那么強(qiáng)，基本上不會(huì)侵入到血管里面，這是肺癌的早期形態(tài)，不會(huì)出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移。2024年08月09日73
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位年輕的女士前段時(shí)間在我這里住院，做了肺磨玻璃結(jié)節(jié)手術(shù)。她的肺磨玻璃結(jié)節(jié)直徑一厘米出頭，位置比較靠近肺邊緣，實(shí)性成分不多，我給她做了肺葉的部分切除，手術(shù)后病理顯示是一個(gè)浸潤(rùn)性的肺腺癌。她看到自己的病理后，問(wèn)我如果是浸潤(rùn)性肺腺癌，需不需要再次做手術(shù)擴(kuò)大切除？把這個(gè)肺結(jié)節(jié)所在的肺葉完整的切掉。這個(gè)問(wèn)題可能有很多朋友會(huì)關(guān)心的，也就是肺磨玻璃結(jié)節(jié)手術(shù)范圍的問(wèn)題。不同的醫(yī)生可能會(huì)有不同的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，有的就建議切除整個(gè)肺葉，有的覺(jué)得沒(méi)有必要切那么多，要保留更多的肺組織。我自己的體會(huì)，對(duì)于這種兩厘米以下的，比較靠近外周的，實(shí)性成分又比較少的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，如果能做部分肺葉切除，是不會(huì)給大家切除整個(gè)肺葉的。二者的治療效果差不多，現(xiàn)在講究盡量往小里切，不切那么大了。2024年07月08日137
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趙軍主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 一腎上腺轉(zhuǎn)移是腎上腺手術(shù)還是化療啊放療，呃，單純的轉(zhuǎn)移的話，呃，那要看您那個(gè)肺，嗯，它的分期到底是怎樣的，如果肺的分期很早，也就是說(shuō)，比如說(shuō)呃，腫瘤也很小，也沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就腎上腺轉(zhuǎn)移了，這種病人的話呢，我們還是建議你去做手術(shù)，為什么呢？因?yàn)槭中g(shù)呢，能夠切下來(lái)幫我們看一看到底是不是轉(zhuǎn)移啊，萬(wàn)一不是轉(zhuǎn)移呢，對(duì)吧，那這結(jié)果就不一樣了，但是如果分期比較晚，比如說(shuō)三期的病人啊，本身這種病人他就容易復(fù)發(fā)。 所以說(shuō)呢，你這種病人，你還要給他去做手術(shù)嗎？我覺(jué)得駕勢(shì)就不是很大，就是因?yàn)槟阕鐾晔中g(shù)以后，沒(méi)準(zhǔn)兒別的地兒就復(fù)發(fā)了，所以這樣的病人呢，我覺(jué)得就可以做放療了啊，我們因?yàn)榉暖熞彩歉涡缘囊粋€(gè)治療。2024年07月07日19
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石安輝主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 腫瘤放療科 7毫毛玻璃這些你單位個(gè)你擔(dān)心個(gè)什么呢？啊，別擔(dān)心了，毛玻璃7mm大部分都是這個(gè)良性啊，那么還是當(dāng)然了，有的有的有的單位呢，給貼起來(lái)之后。 就剛才我說(shuō)的過(guò)度分啊，過(guò)度分期啊，本來(lái)是一個(gè)還是偏良性的，硬給你分這個(gè)原位的啊，還微心潤(rùn)的病人緊張的要死，病人還挺開(kāi)心，還挺感謝，說(shuō)你終于給我切起來(lái)，實(shí)際上沒(méi)必要提好吧，如果說(shuō)啊真的是里邊有一些事情成分呢，還在逐漸增長(zhǎng)，那么有外外科醫(yī)生會(huì)放了醫(yī)生幫你來(lái)判斷。 如果說(shuō)判斷了，就是考慮有惡性的概率很高了，這種情況下手術(shù)首選啊，如果說(shuō)手術(shù)如果長(zhǎng)得太深，為這個(gè)毛玻璃切一點(diǎn)肺。 得不償失，在這種情況下，你可以考慮首先SBRT就是立體定向放療消融啊，不是不可以考慮，但消融的話，這個(gè)這個(gè)這個(gè)。 還有也有一些他的問(wèn)題啊，就是這個(gè)呃，復(fù)發(fā)率的問(wèn)題，氣胸血胸的問(wèn)題啊，好不好。2024年07月02日60
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位患者家屬在線上問(wèn)診平臺(tái)聯(lián)系到我，他的一位親戚在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院。他把病例資料發(fā)給我看，想聽(tīng)聽(tīng)我的診療計(jì)劃。從這位家屬遞交過(guò)來(lái)的資料看，這位患者肺里邊有一個(gè)占位，同時(shí)胸腔里面還有大量的積液，首先考慮像是一個(gè)晚期肺癌。家屬說(shuō)這段時(shí)間自己也解了一些肺癌的治療方案，想采用靶向治療。他問(wèn)我如果吃靶向藥的話，是不是還要做一些檢查來(lái)確定是肺腺癌？有些患者可以采用靶向治療，這其中要做的第一步就是確定患者的病理。肺腺癌患者能夠比對(duì)上靶向藥的概率比較高，肺鱗癌以及其他類型肺癌比對(duì)上靶向藥的概率比較低。對(duì)于肺腺癌，尤其到了中晚期基因檢測(cè)比對(duì)靶向藥的意義就比較大。針對(duì)這位患者來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)穿刺或者引流胸水送病理，先看看是不是肺腺癌，如果是肺腺癌的話再做基因檢測(cè)，比對(duì)一下靶向藥，看看能不能進(jìn)行靶向治療。2024年07月02日31
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肺腺癌相關(guān)科普號(hào)
郭俊紅醫(yī)生的科普號(hào)
郭俊紅 主治醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
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張華醫(yī)生的科普號(hào)
張華 主治醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院
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覃杰醫(yī)生的科普號(hào)
覃杰 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
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