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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 慢性肺源性心臟病的患者為何會出現(xiàn)下肢水腫的表現(xiàn)呢。 啊，這次由于啊，由于心臟呢，它主要的功能呢，是起到傍水的作用，慢性肺源性心臟病呢，常常引起肺動脈壓增高，導(dǎo)致了右心房右心室，使處于失代償狀況，那么心臟的泵血功能呢，就下降出現(xiàn)了體循環(huán)的淤血。 一血呢，最常見的是在身體的最低部位出現(xiàn)了血管的迂池，尤其是靜脈靜脈的魚池引起了壓力的增高，導(dǎo)致了呃血管內(nèi)的水分呢，向外滲出就出現(xiàn)了下肢浮腫的表現(xiàn)這時候呢，可以先治療原發(fā)病給予吸氧啊，控制感染啊，有感染的藥控制感染同時使用一些利尿劑就是啊。2019年05月22日
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趙曉赟主任醫(yī)師 （原創(chuàng)作品，轉(zhuǎn)載請注明出處）慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，是指由胸廓、肺臟、支氣管、肺動脈等的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高，導(dǎo)致肺動脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類疾病。在我國導(dǎo)致肺心病的眾多原因中，慢性阻塞性肺疾?。灾夤苎?、肺氣腫等）和限制性肺疾?。◤浡苑伍g質(zhì)纖維化、肺結(jié)核、塵肺等）最為多見。在這些原因引起的肺心病過程中，許多環(huán)節(jié)是可逆的，通過適當(dāng)?shù)闹委?，心肺功能都可有一定程度的恢?fù)，曾發(fā)生心力衰竭者，并不表示心肌已喪失了收縮力。由于肺心病由多種原因引起，發(fā)病機(jī)制各異，在急性加重期必須到醫(yī)院治療，在穩(wěn)定期多數(shù)患者可在家進(jìn)行對癥和維持治療。以下著重介紹由于慢性阻塞性和限制性肺疾病導(dǎo)致的肺心病，在穩(wěn)定期應(yīng)注意的事項(xiàng)，盡可能避免急性加重的誘發(fā)因素，提高生活質(zhì)量。一、預(yù)防呼吸道感染——主動免疫感冒、咽炎、支氣管炎、肺炎等上、下呼吸道感染是肺心病急性加重的最常見誘發(fā)因素，經(jīng)呼吸道傳播的病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等是常見的病原微生物。主動免疫和盡可能的避開傳染源是預(yù)防呼吸道感染的有效方法。注射流感疫苗、支氣管炎細(xì)菌疫苗、肺炎疫苗等屬于主動免疫?，F(xiàn)有的國內(nèi)外資料證明，接種23價(jià)肺炎球菌疫苗可以顯著地降低慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者下呼吸道感染的發(fā)生率，一次注射可以保護(hù)5年。近年來，用免疫調(diào)節(jié)劑改善免疫功能已成為防止呼吸系統(tǒng)感染的重要手段，目前國內(nèi)外已臨床應(yīng)用并證實(shí)對預(yù)防COPD急性加重有效的免疫調(diào)節(jié)劑有：泛福舒（OM-85），是8種常見呼吸道感染病原菌的凍干溶解物，可顯著降低COPD急性加重次數(shù)、持續(xù)時間、嚴(yán)重程度，減少抗生素及其他合并用藥的的使用量。AM3，是從產(chǎn)朊假絲酵母中純化獲得的一種高糖/蛋白復(fù)合物，可明顯改善COPD患者的生存質(zhì)量，并可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)新生細(xì)胞的功能。微卡、胸腺肽等，對于穩(wěn)定期患者，可明顯減少痰中病原體的檢出率，急性發(fā)作頻率也顯著減少。除了上述主動免疫外，盡可能地不在空間密閉、人員多的公共場所較長時間的停留，如醫(yī)院、商場、超市等。二、家庭吸氧治療——降低肺動脈壓正常人在睡眠過程中都有血氧的輕度降低和二氧化碳的輕度升高，這是生理性的，對機(jī)體不構(gòu)成損害。由于阻塞性肺疾病和限制性肺疾病所致的肺心病，缺氧是最主要的致病機(jī)制。上述患者睡眠中缺氧是很普遍的，并且是肺動脈壓升高、右心室結(jié)構(gòu)改變的重要因素，睡眠中持續(xù)給予低流量的吸氧（<4L/分鐘），對于改善夜間缺氧、延緩肺動脈高壓的進(jìn)展、改善右心功能有顯著的作用。這也是迄今為止，國內(nèi)外公認(rèn)的治療肺心病的有效方法。除睡眠中吸氧外，白天間歇吸氧，尤其是活動后，每天吸氧時間在15個小時以上，可以顯著地降低患者靜息和運(yùn)動時的肺動脈壓力，且5年的病死率較不吸氧者明顯降低。三、無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用——改善通氣功能在導(dǎo)致肺心病的所有疾病中，COPD是第一位的原因，COPD最主要的病理生理學(xué)改變是由于通氣功能障礙導(dǎo)致的缺氧和二氧化碳潴留，這也是導(dǎo)致肺動脈壓升高和肺心病的主要機(jī)制。近年來，無創(chuàng)通氣治療在中心城市已普及到家庭，穩(wěn)定期存在呼吸肌疲勞、二氧化碳潴留的肺心病患者，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，能顯著地改善患者的生活質(zhì)量、減少急性加重、改善右心功能。另外，肺心病合并冠心病等左心功能不全的患者很多見，約20%~30%，如果COPD導(dǎo)致肺心病者合并有左心收縮功能不全，無創(chuàng)通氣支持是有效的治療方法。四、注意藥物的副作用——和醫(yī)生保持密切聯(lián)系在我國對于基礎(chǔ)病是COPD、哮喘的肺心病患者，長期應(yīng)用吸入性支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素或者二者的復(fù)合制劑已為常用方法，即使應(yīng)用效果很好，也要定期地評價(jià)，檢查是否有副作用發(fā)生。尤其是當(dāng)出現(xiàn)其他癥狀如心律失常、血糖升高、咽部不適、咳嗽加劇、痰變粘稠拉長絲、聲音嘶啞等，有可能是吸入藥物的副作用。五、睡眠時打鼾——肺心病的推手睡眠呼吸暫停（俗稱打呼嚕）者，要到醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)重程度的評價(jià)。打呼嚕是一種病，可由多種原因引起，也可以是多種疾病的原因，如肺動脈高壓、高血壓、心律失常、糖尿病、內(nèi)分泌紊亂、不明原因的多尿尤其夜尿增多等。原有肺心病的患者合并睡眠呼吸暫停者很常見，是肺心病加重的一個重要因素。六、保持二便通暢——改善通氣功能二便不通暢易導(dǎo)致腹腔壓力升高，影響呼吸和循環(huán)功能。大便盡可能地每天排一次，超過二天就應(yīng)使用通便藥或用食療的方法解決。規(guī)律的排大便既能維護(hù)呼吸、循環(huán)功能，又能減少毒物經(jīng)腸道的吸收。有前列腺增生的男性朋友，一定要解決排尿不暢的問題，長期的尿潴留也會引起腹腔壓力的增加進(jìn)而導(dǎo)致上述問題，并可能引起泌尿系感染、影響腎臟功能。七、不要自行應(yīng)用安眠鎮(zhèn)靜劑基礎(chǔ)病是慢性支氣管炎、肺氣腫，尤其是平素痰多者，當(dāng)出現(xiàn)入睡困難或睡眠質(zhì)量差時，一定要找醫(yī)生解決。這可能是疾病加重的一種表現(xiàn)，或平素所服藥物的副作用引起，即便是由于環(huán)境、心情等外界因素影響所致，千萬不要自己應(yīng)用安眠鎮(zhèn)靜劑。目前常用的安眠鎮(zhèn)靜劑幾乎都有不同程度的呼吸抑制作用，在臨床上由于服用2片安定引起呼吸衰竭甚至氣管切開的病例很常見。八、注意飲食結(jié)構(gòu)肺心病者在穩(wěn)定期，由于肺動脈高壓、右心功能差，腹腔內(nèi)臟器如肝臟、胰腺、胃腸道等也處于充血水腫狀態(tài)，導(dǎo)致消化功能和運(yùn)動功能不同于健康者，飲食宜以軟食為主，輔以蔬菜和粗纖維素食品，每天營養(yǎng)要素總熱量的比例以碳水化合物（米、面、薯類）50%~60%，脂肪（油類）20%左右，蛋白質(zhì)（奶、雞蛋為主的優(yōu)質(zhì)蛋白）20%左右，輔以少量的植物蛋白，如豆腐、豆類等。高齡患者可少量多次餐，如每日4次進(jìn)食，每次量減少。九、防止靜脈血栓的形成肺心病患者由于繼發(fā)性紅細(xì)胞增多、缺氧所致的血管內(nèi)膜的損害，右心功能不全導(dǎo)致的靜脈回流阻力增大，構(gòu)成了易發(fā)生外周靜脈血栓的基礎(chǔ)因素。尤其是長期服用糖皮質(zhì)激素和右心功不全長期服用利尿劑的患者，這一風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。靜脈血栓一旦形成，極易脫落造成急性肺栓塞。所以要注意水的出入量，避免久坐，如長時間坐沙發(fā)看電視、打麻將，長時間的坐火車、飛機(jī)等。已有下肢靜脈曲張者，可使用彈力襪、抬高下肢等方法預(yù)防加重；已有下肢深靜脈血栓形成者，應(yīng)避免不當(dāng)?shù)陌茨Γ⒓皶r到醫(yī)院診治。十、避開“三新”，不養(yǎng)寵物——免受其害“三新”是指新裝修的房子、新添置的家具、新車，含有多種對人體有害的物質(zhì)，在很長一段時間內(nèi)保持較高的濃度，對于基礎(chǔ)病是慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺間質(zhì)纖維化的肺心病者，即使有的人感覺不到異味，也要盡可能地遠(yuǎn)離這種環(huán)境，因?yàn)檫@些物質(zhì)對氣道粘膜、肺泡、間質(zhì)、血管的損害，會加重肺動脈高壓。寵物如狗、貓、鳥類的分泌物、毛發(fā)、糞便均可能傳染病原微生物或?qū)е職獾?、肺的免疫損害。開花植物的花粉、土壤中的菌類也可能造成類似的危害。2014年04月15日10309
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邸慶國主任醫(yī)師 滄州市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：冬天發(fā)病比較厲害，主要癥狀發(fā)病時不能躺下，不能動，喘的特別厲害，曾在中心醫(yī)院，市醫(yī)院治療過，但總是好不利索，而且住院的次數(shù)越來越多在醫(yī)院住一段時間就能控制住病情，好的時候可以自己走500米沒事，怎么樣減少住院的次數(shù)？減少感冒的次數(shù)？ 滄州市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科邸慶國：慢性阻塞性肺病主要表現(xiàn)為進(jìn)行性活動后氣喘，目前尚沒有藥物可以阻止肺功能進(jìn)行性下降的趨勢，但有些藥物可以延緩其過程，減少加重，常用藥物有：茶堿、舒利跌、噻托溴胺等，另外可以考慮應(yīng)用流感、肺炎預(yù)苗減少感染機(jī)會，應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑增強(qiáng)機(jī)體免疫，如百令膠囊，蘭菌靜等。我自己的觀點(diǎn)：如果患者反復(fù)加重住院，吸入藥物又難以奏效時，可以考慮小劑量長期口服激素，可能對改善肺功能、減少加重有益，但其有效性及安全性尚有待考證！祝早日康復(fù)！2011年05月06日7384
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張偉主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肺病科 積極控制感染；通暢呼吸道，改善呼吸功能；糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭。 （一）控制感染 參考痰菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選擇抗生素。在還沒有培養(yǎng)結(jié)果前，根據(jù)感染的環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素。院外感染以革蘭陽性菌占多數(shù)；院內(nèi)感染則以革蘭陰性菌為主?；蜻x用二者兼顧的抗生素。常用的有青霉素類、氨基甙類、喹諾酮類及頭孢類抗生素。原則上選用窄譜抗生素為主，選用廣譜抗生素時必須注意可能的繼發(fā)真菌感染。 （二）通暢呼吸道，糾正缺氧和二氧化碳潴留參閱本篇第六章呼吸衰竭。 （三）控制心力衰竭 肺心病心力衰竭的治療與其他心臟病心力竭的治療有其不同之處，因?yàn)榉涡牟』颊咭话阍诜e極控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。病人尿量增多，浮腫消退，腫大的肝縮小、壓痛消失。不需加用利尿劑，但對治療后無效的較重病人可適當(dāng)選用利尿、強(qiáng)心或血管擴(kuò)張藥。 1、利尿劑 有減少血容量減輕右心負(fù)荷，消除浮腫的作用。原則上宜選用作用輕，小劑量的利尿劑。如氫氯噻嗪25mg，1－3次／日；尿量多時需加用10％氯化鉀10ml，3次／日或用保鉀利尿劑，如氨苯蝶啶50－100mg ，1－3次／日。重度而急需行利尿的病人可用呋塞米20mg肌注或口服。利尿劑應(yīng)用后出現(xiàn)低鉀、低氯性堿中毒，使痰液粘稠不易排痰和血液濃縮，應(yīng)注意預(yù)防。 2．強(qiáng)心劑 肺心病人由于慢性缺氧及感染，對洋地黃類藥物耐受性很低，療效較差，且易發(fā)生心律失常，這與處理一般心力衰竭有所不同。強(qiáng)心劑的劑量宜小，一般約為常規(guī)劑量的1／2或2／3量，同時選用作用快、排泄快的強(qiáng)心劑，如毒毛花甙k 0.125-0.25mg，或毛花甙C 0.2-0.4mg加于是10％葡萄糖液內(nèi)靜脈緩慢推注。用藥前應(yīng)注意糾正缺氧，防治低鉀血癥，以免發(fā)生藥物毒性反應(yīng)。低氧血癥、感染等均可使心率增快，故不宜以心率作為衡量強(qiáng)心藥的應(yīng)用和療效考核指征。應(yīng)用指征是：①感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿劑不能取得良好的療效而反復(fù)浮腫的心力衰竭病人；②以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯急性感染的病人；③出現(xiàn)急性左心衰竭者。 3．血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用 血管擴(kuò)張劑作為減輕心臟前、后負(fù)荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收縮力，對部分頑固性心力衰竭有一定效果，但并不象治療其他心臟病那樣效果明顯。具體藥物和方法可參閱第三篇第二章。血管擴(kuò)張劑對降低肺動脈壓力仍有不同看法。因?yàn)槟壳斑€沒有對肺動脈具有選擇性的藥物應(yīng)用于臨床。血管擴(kuò)張藥在擴(kuò)張肺動脈的同時也擴(kuò)張?bào)w動脈，往往造成體循環(huán)血壓下降，反射性使心率增快，氧分壓下降、二氧化碳分壓上升等副作用。因而限制了一般血管擴(kuò)張劑在肺心病的臨床應(yīng)用。有研究認(rèn)為鈣離子拮抗劑、中藥川芎嗪等有一定降低肺動脈壓效果而無副作用，長期應(yīng)用的療效還在研究中。 （四）控制心律失常 一般心律失常經(jīng)過治療肺心病的感染、缺氧后可自行消失。如果持續(xù)存在可根據(jù)心律失常的類型選用藥物。 （五）加強(qiáng)護(hù)理工作 本病多急重、反復(fù)發(fā)作，多次住院，造成病人及家屬思想、精神上和經(jīng)濟(jì)上的極大負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)心理護(hù)理，提高病人對治療的信心，配合醫(yī)療十分重要。同時又因病情復(fù)雜多變，必須嚴(yán)密觀察病情變化，宜加強(qiáng)心肺功能的監(jiān)護(hù)。翻身、拍背排除呼吸分泌物是改善通氣功能的一項(xiàng)有效措施。本文系張偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2010年07月25日11240
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張偉主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肺病科 什么叫長期家庭氧療(LTOT)? 長期家庭氧療(LTOT)是病人在日常生活中需要長期/終生低流量吸氧，常用于慢性阻塞肺病(COPD)，睡眠性低氧血癥和運(yùn)動性低氧血癥的病人，COPD患者每天連續(xù)使用氧氣不得少于是15小時。什么人需要接受長期家庭氧療? 休息狀態(tài)下存在動脈低氧血癥，即呼吸室內(nèi)空氣時，其動脈氧分壓(PaO2)<=7.3kpa(55mmhg)或動脈血氧飽和度(sao2)<=88%，這是長期氧療最主要的適應(yīng)癥。< font="">專業(yè)的氧療和一般的吸氧有何不同? 氧療在國外是一種專業(yè)性很強(qiáng)的治療方法，通常需要醫(yī)生開具氧療處方，處方內(nèi)容包括氧流量或吸氧濃度，用氧頻率，每日吸氧時間，吸氧療程，疾病診斷等。 家庭氧療的目的是什么? 長期氧療的目的是糾正低氧血癥，且有利于提高患者生存率，改善生活質(zhì)量和神經(jīng)精神狀態(tài)，減少紅細(xì)胞增多癥，預(yù)防夜間低氧血癥，改善睡眠質(zhì)量，預(yù)防肺心病和右心衰竭的發(fā)生以及減少醫(yī)療費(fèi)用包括住院次數(shù)和住院天數(shù)。美國及英國的研究結(jié)果表明:沒有接受氧療的患者三年的生存率僅為 28% 什么情況下可以進(jìn)行長期氧氣治療？ 患者病情需穩(wěn)定:一般要經(jīng)過三至四周的藥物治療后，再根據(jù)患者血液樣本的檢驗(yàn)結(jié)果，作出建議。 PaO2<=55mmhg(7.3kpa)< font="">——絕對需要使用長期氧療PaO2=55-59mmHg(7.3-7.9kpa)及同時有肺原性心臟病，紅細(xì)胞壓積或充血心力衰竭的患者——使用長期氧氣有幫助PaO2>60mmHg(8kpa)及其它臨床需要，例如，未能透過睡眠呼吸機(jī)去改善的睡眠時缺氧情況的患者——可考慮使用長期氧療。專業(yè)氧療需要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)：利用最低的流量度數(shù)使PaO2提升到60-65mmHg，或血含氧量(SaO2)提升到88%-94%。吸氧流量及濃度怎樣控制？ 肺心病及慢性阻塞性肺疾病患者要采用持續(xù)低流量吸氧的方式，一般為1～1.5升／分鐘，吸入氧氣的濃度為25%-29%。一般家庭制氧機(jī)所制出的氧氣濃度沒有醫(yī)用氧氣濃度高，此時可根據(jù)制氧機(jī)的制氧濃度調(diào)整流量盡量靠近上述流量范圍的上限。當(dāng)活動進(jìn)行時可將流量度數(shù)調(diào)高0.5L-1L。有治療性的長期氧療(LTOT)是需要每日使用15至24小時。制氧機(jī)的工作原理是什么? 制氧機(jī)也就是氧濃縮器，它是通過一個分子篩從空氣中分離氧分，再把氧氣輸送給患者，氮?dú)鈩t回到空氣中。其優(yōu)點(diǎn)在于性價(jià)高，但是需要不間斷電源和專業(yè)維護(hù).如何選擇專業(yè)的氧療制氧機(jī)? 專業(yè)的氧療制氧機(jī)必須能保證在24小時不間斷工作狀態(tài)下的氧濃度仍能保持恒定(93%±3%)。專業(yè)的氧療制氧機(jī)比一般制氧機(jī)的使用壽命要長好的制氧機(jī)耗電量小，產(chǎn)生熱量少，能夠大大減少電費(fèi)的支出。專業(yè)的氧療制氧機(jī)維護(hù)包括： A、定期氧濃度測試 B、定期更換過濾網(wǎng) C、制氧機(jī)出氣口壓力測試 D、動脈血氧飽和度測試 E、呼吸操鍛煉 F、制定科學(xué)的吸氧時間 G、電話訪問 使用制氧機(jī)需知 A、制氧機(jī)須放在干燥，整潔，通風(fēng)的地方 B、空氣流通口不應(yīng)該被堵塞 C、要遠(yuǎn)離任何煙火或可能產(chǎn)生火花的地方2米。家庭氧療的注意事項(xiàng) 家庭氧療一般采用氧氣瓶和制氧機(jī)，對改善病人的健康狀況，提高他們的生活質(zhì)量和運(yùn)動耐力有顯著療效。但在家中進(jìn)行氧療時須注意以下問題： 1.合理選擇吸氧時間。對嚴(yán)重慢性支氣管炎、肺氣腫，伴明確肺功能異常、氧分壓持續(xù)低于60 mmHg的病人，每日應(yīng)給予15小時以上的氧療；對部分病人平時無或僅有輕度低氧血癥，在活動、緊張或勞累時，短時間給氧可減輕“氣短”的不適感。 2.注意控制氧氣流量。一般為1～1.5升／分鐘，且應(yīng)調(diào)好流量再使用。因?yàn)楦吡髁课蹩杉又芈璺尾∪说亩趸夹罘e，引發(fā)肺性腦病。 3.注意用氧安全最重要。供氧裝置應(yīng)防震、防油、防火、防熱。氧氣瓶搬運(yùn)時要避免傾倒撞擊，防止爆炸；因氧氣能助燃，故氧氣瓶應(yīng)放于陰涼處，并遠(yuǎn)離煙火和易燃品，至少距離火爐5米，距暖氣1米。 4.注意氧氣的濕化。從壓縮瓶內(nèi)放出的氧氣濕度大多低于4％，低流量給氧一般應(yīng)用氣泡式濕化瓶，濕化瓶內(nèi)應(yīng)加1／2的冷開水。 5.氧氣瓶內(nèi)氧氣不能用盡，一般需留1mPa，以防再充氣時灰塵雜質(zhì)進(jìn)入瓶內(nèi)引起爆炸。 6.鼻導(dǎo)管、鼻塞、濕化瓶等應(yīng)定期消毒。 7.購買制氧機(jī)的病人應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書后再使用。2010年02月19日22242
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張偉主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肺病科 患者：十幾年的老毛病了，從去年開始加重，水腫、腹脹、食欲下降、出虛汗、嗜睡、嘴唇發(fā)紫等。 住院治療效果不佳 希望張教授給推薦一款醫(yī)用制氧機(jī)。我父親的肺心病醫(yī)生建議每天吸氧十個小時左右，我想咨詢的是如果用的制氧機(jī)出氧濃度低，不如氧氣瓶的氧濃度高的話，是否可以？會影響氧療效果嗎？您是專家請給以建議我父親的病應(yīng)該吸什么樣的氧濃度最合適？拜托！山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科張偉：我認(rèn)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)生意見是正確的，您家老人不適合用高濃度氧，建議持續(xù)低流量吸氧，每分鐘流量1—1.5L。氧氣濃度控制在25%—29%。一般針對呼吸系統(tǒng)疾病患者設(shè)計(jì)的都可以達(dá)到此要求，有的制氧濃度可達(dá)到90%以上，購買時注意此項(xiàng)指標(biāo)，盡量選擇制氧濃度較大的?；颊撸簭埥淌谀茫以诰W(wǎng)上查資料說日常的空氣里含氧量都在40%左右，而你說的25%-29%的氧氣濃度不是比空氣含氧量還低嗎？我糊涂了！制氧機(jī)制出的氧氣濃度是87%以上啊。還有就是既然您建議我父親每天低流量吸氧，為什么又要建議我買流量大的制氧機(jī)呢？麻煩教授再給以指導(dǎo)。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科張偉：您好！您查的結(jié)果恐怕不對，空氣中氧的含量大概在21%。制氧機(jī)制出的氧濃度為87%說明您買的制氧機(jī)的質(zhì)量還是比較好的。但是制氧機(jī)制出的氧濃度并不代表患者能吸入的氧的濃度，因?yàn)橐话愣际怯帽菍?dǎo)管進(jìn)行吸氧，氧氣按一定的流量流出，并和空氣相混合的話氧濃度就發(fā)生了變化，這其中臨床上有個吸氧氧濃度的計(jì)算公式。也就是說您按每分鐘1—1.5升的流量吸入的話，氧氣的濃度就是上面我所說的。制氧機(jī)制出的氧氣濃度一般是沒有醫(yī)用氧氣濃度高的，所以您可以按我所建議的上限來應(yīng)用?；颊撸憾嘀x多謝，我有點(diǎn)明白了，您的醫(yī)德和耐心讓人敬佩，再次深表感謝！??！山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科張偉：不可氣，謝謝表揚(yáng)。2010年02月19日25197
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肺心病相關(guān)科普號
郭偉醫(yī)生的科普號
郭偉 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
急診科
186粉絲117.2萬閱讀
王永軍醫(yī)生的科普號
王永軍 副主任醫(yī)師
河北省胸科醫(yī)院
心血管內(nèi)科
41粉絲70.4萬閱讀
程呂歡醫(yī)生的科普號
程呂歡 副主任醫(yī)師
江西省胸科醫(yī)院
胸外科
127粉絲53.3萬閱讀