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2019年09月22日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫，今天我們接著講如何來區(qū)分這個寶寶身上到底是長了濕疹還是痱子以另一個關(guān)鍵的點就是問這個小孩子，他是痛還是癢痱子一般都是刺痛，尤其是在太陽底下，他出汗啊，曬的時候，它有著痛的這種感覺，但是濕疹主要是癢，這是當(dāng)然了，這是對大一點的小孩子，他會說話會表達的時候，但是有一些小孩子小寶寶非常小，不會說話，不會描述他只會抓這個你就沒法判斷了，所以要結(jié)合著看前面的到的發(fā)病部位啊，它的特點形態(tài)啊，哎建模之后有沒有好起來啊，這個綜合來看，你才能確定他到底是痱子還是這個濕疹，所以這個不能光靠這個癥狀，有的小孩子不會表達，這個就是比較麻煩的事情。 這要看醫(yī)生，讓醫(yī)生來給你判斷。2019年08月07日10486
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 呃，大家好，我是你們的郭大夫，今天我們接著講如何來區(qū)別這個寶寶身上長的這個到底是痱子還是濕疹，呃，今天我們接著講要看它的這個發(fā)病部位一般我們在講這個痱子是又濕又熱的地方容易長哪些地方呢，就是一些遮住的地方，比如說脖子屁股，大腿根兒，還有這個腋窩下面最容易長，當(dāng)然，有些人呢，他臉上也會長就包的比較嚴(yán)的這個地方啊，但是濕疹呢，恰恰相反，都在干燥暴露的部位容易摩擦的部位，比如說這個額面部還有這個關(guān)節(jié)的地方啊，手背啊，腳背啊，這些比較多，所以它的部位不一樣，就決定了咱們就很容易去區(qū)分到底他的肺子還是這個濕疹，所以大家這一點一定要搞清楚，尤其在尿布疹的時候，有時候很多都是濕疹并不是非得大家一定要搞清楚。2019年08月07日929
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 今天呢，咱們接著講的就是這個痱子和濕疹該怎么區(qū)分，尤其是長在咱們的小寶寶的身上的時候，嗯，首先第一點，你要看它的這個皮疹的這個形態(tài)我們一個基本原則就是肺子都是一粒一粒的一顆一顆的，但是濕疹他都是大部分都是一片一片的就是你看這個痱子呢，不管他是散發(fā)的還是密集的，它都是一顆一顆的像亮晶晶的小水泡，像水泡一樣的，這個是白費，然后如果是有炎癥發(fā)紅了叫紅痱，如果是那個化膿了，那個叫膿痱或者是深費，這個都是比較嚴(yán)重的，但是如果是濕疹呢，它是成片的可能會有一些小丘疹，但是他不會有單純的這個水泡，呃，一般的話，我們在講這個濕疹，它都是一片一片的，這個是比較典型的甚至有一些痂皮在上面，所以這一點大家一定要看形態(tài)，這個是大部分的這個是非常關(guān)鍵的這一點一定要型態(tài)，濕疹是一片一片的痱子是一粒一粒的一顆一顆的。2019年08月07日1435
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2019年07月24日42161
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趙娜主治醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 兒科 新生兒寶寶皮膚稚嫩，局部防御功能差，經(jīng)常會發(fā)生這樣那樣的問題，常常讓新手爸媽十分焦慮。 那么，皮膚出現(xiàn)狀況，哪些是正常現(xiàn)象？哪些需要引起警惕？就來說說，嬰幼兒常見的皮膚問題。 首先，我們把皮膚問題分為兩類：生理現(xiàn)象和病理變化。 生理現(xiàn)象包括：新生兒紅斑、新生兒粟粒疹、乳腺增生、陰囊色素深、青記。 病理現(xiàn)象包括：新生兒痤瘡、尿布疹、濕疹、痱子、脂溢性皮炎、血管瘤。 生理現(xiàn)象： 1、新生兒紅斑 新生兒紅斑是寶寶出生后幾天最常見的皮膚生理問題。 多數(shù)發(fā)生在洗澡之后，有時候受光線、空氣或肥皂、毛巾、溫度等刺激都會出現(xiàn)紅斑，還會融合成片。這些紅斑長在面部和軀干四肢，2~3小時后自然消失。 紅斑經(jīng)常會反復(fù)出現(xiàn)，不過大概一周左右會自愈，無需特殊治療。 2、新生兒粟粒疹 新生兒粟粒疹又稱為皮脂腺增生，也很常見，大約有50%的新生兒會發(fā)生?；旧暇烷L在鼻子上，表現(xiàn)為黃色的，1mm左右的黃色丘疹，下面沒有紅暈基底。 新生兒粟粒疹一般數(shù)月后會自行消失，不需要特殊治療。 3、乳腺增生 寶寶剛出生時，由于母體激素的刺激，有乳房周圍腫大，甚至溢出乳汁一樣的液體的情況都是正常的。隨著母親激素在寶寶體內(nèi)的代謝，這種現(xiàn)象會自然而然地消失。 值得注意的是，一些“民間秘方”會要擠壓寶寶的乳頭，這不僅會導(dǎo)致局部皮膚屏障功能減弱，引發(fā)皮膚感染，而且會導(dǎo)致皮膚脆性增加，造成局部軟組織水腫，甚至導(dǎo)致出血的現(xiàn)象。 通常來講，寶寶的乳頭若有凹陷都是良性的，會隨著寶寶的生長發(fā)育慢慢外凸的。所以，如果寶寶出生后乳頭有凹陷的情況，媽媽們不必過于擔(dān)心。 4、陰囊色素深 一般的男陰囊的顏色為淡褐色，但有的寶寶會表現(xiàn)為深黑色，這時我們需要注意的是避免先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）的存在。 寶寶出生后，一般在醫(yī)院會采集寶寶的幾滴足底血，其中一滴血就是排除CAH的，所以，不要拒絕這項檢查。 大多數(shù)的寶寶是一過性的陰囊色素深，這類寶寶通常足底血篩查沒問題，而且陰囊色素會在滿月后慢慢變淡，所以不要擔(dān)心。 5、青記 一些新生兒的背部、臀部，常有藍綠色色斑，此為特殊色素細胞沉著所致。俗稱青記或胎生青痣。多數(shù)在 2~3 歲消退，個別 7~8 歲時自然消退，所以也不要擔(dān)心啦。 病理現(xiàn)象： 1、新生兒痤瘡 新生兒痤瘡，又叫做新生兒頭部膿皰病，發(fā)病率約為新生兒的20%，多發(fā)生在男孩中。一般在生后3~4周發(fā)病，持續(xù)3~4個月，有部分孩子在出生后就會表現(xiàn)出來。 表現(xiàn)為分布在額頭、鼻子、臉頰的小的閉合的粉刺，常常表現(xiàn)為基底紅暈的白頭膿皰，痤瘡?fù)ǔ０橛衅ぶ僭錾?。通俗來描述就是“一個小包，上面白頭，周圍無紅暈”。 痤瘡一般不痛不癢，對孩子沒什么影響。痤瘡多持續(xù)3~4月，會自行消退，不會留疤。 但少數(shù)情況下，可能發(fā)展為開放性的粉刺。痤瘡嚴(yán)重的，會播散到軀干部。所以持續(xù)時間長的寶寶，如果確實非常嚴(yán)重，可以使用局部的抗真菌藥膏。 2、尿布疹 尿布疹實際上是一種皮膚炎癥，由于尿液和糞便污染到寶寶稚嫩的臀部皮膚，造成了局部細菌定植，再加上現(xiàn)有的尿不濕不透氣、尿不濕和大腿的接觸和摩擦，導(dǎo)致皮膚受到感染。 因此，我們建議勤換尿布來治療尿布疹。紙尿褲（即尿不濕）和傳統(tǒng)棉布尿布有同樣甚至更優(yōu)的吸水效果。質(zhì)量過關(guān)的尿不濕本身不會導(dǎo)致尿布疹，長時間不更換才會導(dǎo)致尿布疹。 如果出現(xiàn)了輕微的尿布疹，不妨讓寶寶在適宜的溫度和濕度環(huán)境下敞開尿布，涂抹護臀膏，并保持局部的干燥清潔，一般會好轉(zhuǎn)。若由于護理不當(dāng)，尿布疹加重，則需要一些抗生素藥膏對癥涂抹臀部皮膚了。 3、濕疹 濕疹應(yīng)該是嬰兒期最常見的皮膚病理性疾病。在醫(yī)學(xué)上，我們稱濕疹為特應(yīng)性皮炎，也可以理解為過敏性皮炎。 有人認為濕疹是熱出來、捂出來的，其實并不準(zhǔn)確。通常我們認為濕疹跟接觸或因進食導(dǎo)致過敏的食物有關(guān)。 知道這一點的媽媽會調(diào)整自己的飲食，來減少母乳中的過敏成分，但即使是純母乳喂養(yǎng)的寶寶，所接觸的東西實在太多，所以單純控制過敏原并不能達到控制濕疹的目的。 還有一些寶媽會想，濕疹沒什么的，自己會好的。這種想法也不可取。這是由于有濕疹的寶寶會有癢癢的感覺，不自覺會搔抓面部，不僅會使寶寶也比較難受，還會造成濕疹消退后的局部色素沉著。 對于輕度的濕疹，保濕劑和嬰兒潤膚露是有效果的。 對于濕疹較重的患兒，需要涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏。 值得注意的是，不建議一出現(xiàn)濕疹就直接使用糖皮質(zhì)激素軟膏，因為激素類藥物會有一定的副作用，而且有一定的依賴性，輕微的濕疹可以通過嘗試調(diào)整母親飲食和給寶寶涂抹保濕霜來解決。 4、痱子 痱子在醫(yī)學(xué)上也叫做汗皰疹。這種皮膚病大多數(shù)家長都比較熟悉，多因為天氣濕熱，汗腺管梗阻或斷裂導(dǎo)致汗液滯留導(dǎo)致的，大約4%的新生兒有痱子。痱子通常分為晶痱、紅痱和膿痱等。 汗液滯留在表皮的，叫晶痱，是透明的1~21mm大小的小水泡，多分布在前額、胸背部以及手臂屈曲的皮膚皺褶處，水泡消失后，可能留下細小鱗屑。 汗液滯留在真皮的，叫紅痱，表現(xiàn)為前額、胸頸部以及皮膚的皺褶處突然出現(xiàn)的1~2mm的紅色基底的小丘疹或皰疹，有刺痛感或癢感，是皮膚局部的炎癥反應(yīng)。如果紅痱上面有膿頭，則稱為膿痱，也稱為膿皰疹。 痱子的治療很簡單，就是保持涼爽即可，如果是膿痱，可外用抗生素涂抹。 5、脂溢性皮炎 脂溢性皮炎俗稱為乳痂或頭垢，好發(fā)于3個月以內(nèi)的寶寶，是由于寶寶的頭皮部位皮脂腺分泌旺盛，加之清潔不當(dāng)導(dǎo)致的皮膚炎癥。 注意使用寶寶專用的沐浴用品，不要去揭開乳痂部位，通?？梢宰杂? 6、血管瘤 血管瘤是皮膚的一種血管病變。多發(fā)生于額部、眼瞼、口唇及后頸部。不凸起于皮膚表面的血管瘤可以不需要處理，若有顏色加重和凸起皮膚表面趨勢，則需要專科醫(yī)院皮膚科就診。 這是因為，早期可以通過涂抹馬來酸噻嗎洛爾乳膏，抑制局部血管瘤增長，以免走到需要冷凍、激光等更加激進的處理手段的一步。2019年06月22日2992
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