-
孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風濕病科 血沉即紅細胞沉降率(ESR) ，是以紅細胞在第一小時末下沉的距離來表示紅細胞的沉降速度。分為生理性增快及病理性增快。下面講一下病理性增快的原因。 ①各種炎癥:細菌性急性炎癥，炎癥發(fā)生后2-3天即可見血沉增快。風濕熱的病理改變結(jié)締組織性炎病癥，其活動期血沉增快。慢性炎癥如結(jié)核病時，纖維蛋白原及免疫球蛋白含量增加，血沉明顯增快。臨床上最常用血沉來觀察結(jié)核病及風濕熱有無活動性及其動態(tài)變化。 ②各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y: 亞急性感染性心內(nèi)膜炎、黑熱病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等所致的高球蛋白血癥時，血沉常明顯增快；各種原因引起的相對性球蛋白增高如慢性腎炎、肝硬化時血沉亦常增快。多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥時，漿細胞的惡性增殖致使血漿病理性球蛋白高達40-100g/L或更高，故血沉增快。另外惡性腫瘤、組織損傷及壞死、貧血、高膽固醇積壓癥均可導致血沉增快。2019年09月28日
5899
1
2
-
黃正平主治醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 風濕免疫科 經(jīng)常有病人問到抗O（ASO）升高怎么辦？是不是風濕性關(guān)節(jié)炎或風濕熱？要不要治療？ASO也叫鏈球菌溶血素，是A群鏈球菌產(chǎn)生的一種外毒素，能溶解紅細胞，并對機體多種細胞有毒性作用。人體感染溶血性鏈球菌后，可產(chǎn)生抗鏈球菌溶血素O(抗“O”)抗體。臨床上通常用于鏈球菌感染后咽扁桃體炎、風濕熱的檢測，為疾病的診斷提供實驗室依據(jù)。A組乙型溶血性鏈球菌（GAS），又稱A組β溶血性鏈球菌，是我們生活的周圍環(huán)境中眾多細菌的一種類型。這種細菌是人類的敵人，殺傷力很強，可以引起很多疾病。最常見的是化膿性扁桃體炎、急性咽炎，還可以引起皮膚、皮下組織的化膿性炎癥、新生兒敗血癥、細菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱、腎小球腎炎和風濕熱等。其中，風濕熱是咽部感染A組乙型溶血性鏈球菌后反復發(fā)作的急性或慢性的全身結(jié)締組織炎癥。ASO滴度升高提示可能近期GAS感染，GAS感染后1～3周ASO開始升高，3～6周達峰值，之后逐漸降低。但在一些患兒中ASO可能持續(xù)數(shù)月不降，既使青霉素治療也無任何影響，并且這些患兒臨床狀態(tài)無任何變化。此外ASO與血清CRP及ESR無對應關(guān)系，不能作為急性反應物以評價風濕性疾病的嚴重程度及其他炎癥狀態(tài)。ASO雖然可以可用于與GAS感染密切相關(guān)疾病的輔助診斷依據(jù)，但是ASO與血清CRP及ESR無對應關(guān)系，不能作為急性反應物以評價風濕性疾病的嚴重程度及其他炎癥狀態(tài)。值得注意的是，ASO的特異性比較差，乙型溶血性鏈球菌A、C、G群均可引起ASO升高，除了上述疾病，其他風濕免疫性疾病比如類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎患者都可能會發(fā)現(xiàn)ASO升高。此外，GAS感染，或出現(xiàn)風濕熱，也不一定會ASO升高，因為近年來，由于抗生素廣泛應用，ASO升高的陽性率已經(jīng)低于50%。因此，ASO升高，需要密切留意身體狀況。當不明原因地熱或反復發(fā)熱、全身不適、關(guān)節(jié)疼痛、心悸、氣短、心前區(qū)不適、皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑等時，需要去醫(yī)院進行相關(guān)的檢查，比如血尿常規(guī)、ESR、CRP、肌酸激酶、心電圖、心臟彩超等，明確有無風濕熱，進而決定是否進行，包括青霉素的使用。至于ASO引起的其他疾病，也需要到相應的科室檢查，結(jié)合相關(guān)臨床癥狀和實驗室檢查。當ASO升高，卻沒有任何不適，各項檢查也沒有發(fā)現(xiàn)異常，建議觀察。ASO升高代表鏈球菌感染后的狀態(tài)，不一定是風濕熱或風濕性關(guān)節(jié)炎，也不一定要治療；而風濕熱或風濕性關(guān)節(jié)炎，ASO也可能正常。2016年04月24日21333
1
3
-
黃彥弘主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 風濕免疫科 “我的關(guān)節(jié)疼，其他指標都正常，就是‘抗O’高，是不是風濕性關(guān)節(jié)炎？”“我的腳痛，做檢查發(fā)現(xiàn)‘抗O’高，打青霉素一直也沒見好，聽說這個‘抗O’高對身體有害是不是真的？”在好大夫在線網(wǎng)站，很多關(guān)節(jié)痛的患者針對“抗O”這項檢查結(jié)果十分關(guān)注，是不是“抗O”高就是風濕性關(guān)節(jié)炎呢，“抗O”高會不會造成心臟損傷呢？針對這些問題，好大夫在線采訪了北京積水潭醫(yī)院風濕免疫科的黃彥弘教授。黃大夫表示，“抗O”標準名稱為抗鏈O因子，標準值是0-200個單位，超標說明機體存在或曾經(jīng)有過鏈球菌感染，這種病原體造成免疫的異常，表現(xiàn)為ASO升高。這種免疫反應如果發(fā)生在關(guān)節(jié)，則造成患者關(guān)節(jié)紅腫熱痛，也就是通常所說的風濕性關(guān)節(jié)炎。雖然抗鏈O因子升高是風濕性關(guān)節(jié)炎的顯著特征，但“抗O”高并不能說明一定是患有風濕性關(guān)節(jié)炎，因為凡是由鏈球菌感染后所引起疾病都會造成抗鏈O因子升高，如上呼吸道感染、急性風濕熱等等。所以診斷時一定要結(jié)合患者的關(guān)節(jié)癥狀以及其他化驗指標綜合判斷。風濕性關(guān)節(jié)炎會造成患者關(guān)節(jié)疼痛，并且多數(shù)關(guān)節(jié)都會出現(xiàn)。這種疾病名稱上與“類風濕關(guān)節(jié)炎”很相似，但造成的身體損害卻存在很大的區(qū)別，治療藥物和疾病的預后也完全不同。類風濕關(guān)節(jié)炎一般是小關(guān)節(jié)疼痛，例如指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，經(jīng)常是對稱性的，會出現(xiàn)晨僵，也有大關(guān)節(jié)的受累，但一般疼痛及腫脹部位是固定的。而風濕性關(guān)節(jié)炎主要癥狀是人體大關(guān)節(jié)疼痛，例如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等，這種疼痛是游走性的，即疼痛的位置可能經(jīng)常變換，不會有晨僵。此外，抗核抗體、類風濕因子、抗CCP等實驗室的檢查（也就是抽血化驗），可以幫助排除類風濕關(guān)節(jié)炎的可能。如果確診是風濕性關(guān)節(jié)炎，應用青霉素和阿司匹林可以有效治療，一般治愈后關(guān)節(jié)可恢復如初；而類風濕關(guān)節(jié)炎則需要DMRDS治療，目前還不能治愈，我們的治療目標是最大限度的保護患者的關(guān)節(jié)功能，因為該疾病如果不能很好的控制，則會使關(guān)節(jié)變形、造成永久性功能損傷。風濕性關(guān)節(jié)炎是也可以是急性風濕熱的表現(xiàn)之一，這種病原菌可以對心臟功能造成損傷，出現(xiàn)風濕性心臟病，因此患者還需做心臟超聲檢查。鏈球菌感染還可能導致腎臟損害，出現(xiàn)腎小球腎炎，因此風濕性關(guān)節(jié)炎的患者在就診時也要查一下尿常規(guī)，觀察尿蛋白及化驗血肌酐等腎臟功能。2015年02月02日15058
2
2
-
2012年03月08日5170
0
0
-
蔡潔武主任醫(yī)師 揭陽市人民醫(yī)院 中醫(yī)風濕科 風濕熱是A族乙型溶血性鏈球菌感染后發(fā)生的——種自身免疫性病。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、心肌炎、發(fā)燒、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑、舞蹈病等，發(fā)病以青少年多見。風濕熱的診斷美國心臟病學會于1992年修訂初發(fā)風濕熱的診斷標準：1．主要表現(xiàn)：心肌炎；多關(guān)節(jié)炎；舞蹈??；環(huán)形紅斑；皮下結(jié)節(jié)。2．次要表現(xiàn)：關(guān)節(jié)痛；發(fā)熱；ESR增快或CRP增高；P—R問期延長。3．有前驅(qū)的鏈球菌感染證據(jù) 咽喉拭子培養(yǎng)或快速鏈球菌抗原試驗陽性，鏈球菌抗體效價升高。如有前驅(qū)的鏈球菌感染證據(jù)，并有2項主要表現(xiàn)或1項主要表現(xiàn)加2項次要表現(xiàn)者，高度提示為急性風濕。2011年11月01日8386
0
1
風濕熱相關(guān)科普號
程芳醫(yī)生的科普號
程芳 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
肛腸科
2183粉絲120.7萬閱讀
劉春江醫(yī)生的科普號
劉春江 主治醫(yī)師
廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院
兒科
1.4萬粉絲39.2萬閱讀
王海蛟醫(yī)生的科普號
王海蛟 主任醫(yī)師
漯河市中心醫(yī)院
脊柱外科
138粉絲70.9萬閱讀