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杜心靈主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 心臟大血管外科 春秋季節(jié)，風(fēng)濕性心病患者顯著的增多。在協(xié)和醫(yī)院，有兩個風(fēng)心病患者已經(jīng)連續(xù)三年在相同的時間住在一個病房里，已經(jīng)像姐妹一樣很熟很熟了。其中一個今年春節(jié)后在協(xié)和醫(yī)院心外科做了心臟換瓣手術(shù)，現(xiàn)在活的“熨鐵”了的。 以前，談到風(fēng)濕性心臟病，總是想到成人，而現(xiàn)在，越來越多的小伢的心臟瓣膜有毛病了。一個15歲男孩，看上去只有不到10歲的個子。杜心靈教授經(jīng)過仔細(xì)的檢查，告訴孩子的父母親，孩子患的是風(fēng)濕性心臟病，聯(lián)合瓣膜病，需要盡快施行瓣膜置換手術(shù)，否則要影響孩子的發(fā)育了。杜教授稱，原來多伴是老年人或是農(nóng)村人來開刀換瓣，現(xiàn)在需要換瓣的年輕人越來越多。 風(fēng)心病，都是細(xì)菌惹的禍 風(fēng)濕性心瓣膜病簡稱風(fēng)濕性心臟病，是風(fēng)濕熱引起的慢性心瓣膜病變。很多患者總是百思不得其解，好好的心臟，好好的瓣膜怎么會壞了呢？尤其是家長問，孩子年紀(jì)輕輕的，怎么會患上成人心臟病呢？杜教授解釋說，這種風(fēng)濕性心臟病是青少年時期溶血性璉球菌感染的變態(tài)反應(yīng)性全身疾病，一般嬰幼兒患咽甲炎、咽喉炎后反復(fù)發(fā)燒，就會引起全身變態(tài)免疫反應(yīng)性疾病，經(jīng)過10年左右的時間，就會引起心臟瓣膜的反應(yīng)，再經(jīng)過10年左右的時間，心臟瓣膜就會發(fā)生破壞，并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。另外，風(fēng)心病與天天吹空調(diào)，頓頓吃海鮮的關(guān)系密切。 兩種方法解救心臟 很多患者認(rèn)為，患了風(fēng)心病以后是死路一條，無可救藥了，因此而整天生活在一種惶惶不可終日的境地。其實風(fēng)心病本身并不可怕，目前風(fēng)心病已經(jīng)有兩種有效的治療方法：心臟瓣膜整修成形術(shù)和心臟瓣膜置換術(shù)。 簡單地講，瓣膜成形術(shù)是指在體外循環(huán)直視下修復(fù)病變的瓣膜，就是把有病的心臟整得煥然一新。若部分患者術(shù)后后，瓣膜病變再度加重，病情再度惡化，那就需再次手術(shù)行瓣膜置換術(shù)。 就是切除病變的瓣摸，換上人造的瓣膜。 杜教授介紹說，只要患者手術(shù)時機(jī)恰當(dāng)，手術(shù)前心功能穩(wěn)定，手術(shù)成功率可以達(dá)到99%，術(shù)后20年生存率可以達(dá)到90%以上。應(yīng)用機(jī)械瓣者有瓣膜失靈的可能，不過，并不常見，另外還需終身抗凝治療以預(yù)防人工瓣膜引起的血栓形成，但需要提醒的是，每年仍有極少部分患者發(fā)生抗凝意外，出現(xiàn)機(jī)體栓塞或出血，甚至引起嚴(yán)重的并發(fā)癥而死亡。 早期認(rèn)別風(fēng)心病 風(fēng)心病其實很好早期發(fā)現(xiàn)。 1．患者常有風(fēng)濕病病史，比如咽喉炎、扁桃體炎、關(guān)節(jié)疼痛等。 2．心功能不全的癥狀：呼吸困難、心慌、氣急、全身無力、煩躁等。 3．天氣一冷，似乎總是有一口氣上不來，上樓梯喘氣。 3．最簡單的體檢，聽聽心臟，看看臉色，瞧瞧雙腿，大致心里就有譜了。不同的瓣膜疾病，聽起來和看起來都不一樣，如果你的臉色潮紅，尤其是鼻子兩邊像搽了胭脂的，就可能有二尖瓣的毛病，如果你的主動脈瓣區(qū)聽起來像風(fēng)在吹，那多半主動脈有問題了等等。一個有經(jīng)驗的醫(yī)生，可以體驗出八九不離十。 4．最普通的檢查，如心電圖、超聲心動圖、X線檢查和心導(dǎo)管的檢查，基本上就可以確診了。 本文刊登于2009年2月18日《武漢晚報》2009年02月20日
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