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孟祥濱主治醫(yī)師 臨沂市蘭山區(qū)婦幼保健院 兒童保健科 導(dǎo)讀： 每次只要孩子?jì)赡鄣钠つw上出現(xiàn)疹子，家長都會(huì)焦急萬分，如果孩子再有些發(fā)熱、食欲不佳，那更會(huì)火上澆油。為了讓家長們心里有數(shù)，做到遇事不亂，咱們就把兒童常見的疹子給大家嘮嘮，您看的更清楚些。 從最常見的說起，一個(gè)個(gè)來。 目錄 一、幼兒急疹 二、風(fēng)疹 三、麻疹 四、猩紅熱 五、水痘 六、蕁麻疹 七、痱子/熱疹 八、濕疹 一、幼兒急疹 這個(gè)病可能是大部分寶寶都會(huì)遇到疾病，也可能是患的第一個(gè)疾病。孩子有發(fā)熱，又有皮疹，爸媽們會(huì)非常恐懼。其實(shí)不要怕，這就是個(gè)紙老虎，一捅就破。 幼兒急疹，也叫做嬰兒玫瑰疹（Roseola）、第六病和三日熱，多發(fā)生在小于2歲的嬰幼兒，高峰是7月-1歲嬰兒。表現(xiàn)為3-5日的高熱后驟然退熱，隨之出現(xiàn)皮疹。 該病的臨床特點(diǎn)就是熱退疹出：發(fā)熱3-5日后驟然退熱，隨之出現(xiàn)皮疹。皮疹從頸部和軀干開始，蔓延到面部和四肢，可在24小時(shí)內(nèi)出全；皮疹表現(xiàn)為壓之可褪色的斑疹或斑丘疹（突出皮膚表面），有時(shí)皮疹可呈水皰狀。皮疹一般情況下不痛不癢，通常持續(xù)1-2日，少數(shù)在2-4小時(shí)內(nèi)短暫出現(xiàn)后旋即消失。 孩子發(fā)熱3天后出現(xiàn)的皮疹，表現(xiàn)為紅色斑丘疹，一些皮疹外周有紅暈 玫瑰疹通常由人類皰疹病毒6型(HHV-6)引起。在我國，HHV-6基本上每個(gè)成人體內(nèi)都有，不定期的分泌到體液中，比如唾液。而這個(gè)病最可能是通過親密接觸分泌物傳播，尤其是唾液，所以，母親親吻孩子會(huì)導(dǎo)致傳染。 這個(gè)疾病除了發(fā)熱外，對孩子沒啥損傷，皮疹也不痛不癢的，所以根本不用害怕。發(fā)熱也是孩子身體主動(dòng)發(fā)熱，用來燒死病毒的，也不要擔(dān)心會(huì)燒壞大腦，根本不可能啊！ 幼兒急疹是病毒感染引起的，所以不要給孩子使用抗生素；該病是自限性疾病，就是自己能好的，也不要使用抗病毒藥。家長給與對癥支持治療就行，孩子發(fā)熱就用退熱藥，不舒服就多安撫下，等自己恢復(fù)。得了幼兒急疹后，不怕見風(fēng)，可以洗澡。 關(guān)于預(yù)防上，注意家人和孩子的手衛(wèi)生，及時(shí)洗手非常重要，另外，不要親吻孩子嘴。 二、風(fēng)疹 因?yàn)轱L(fēng)疹的皮疹和幼兒急疹挺像的，所以，為了讓大家對比下，接下來說說風(fēng)疹。 目前孩子常規(guī)接種風(fēng)疹疫苗，所以現(xiàn)在風(fēng)疹發(fā)病率較前大幅降低。風(fēng)疹多發(fā)生在學(xué)齡期-青春期兒童，是由于風(fēng)疹病毒引起的，多通過呼吸道飛沫傳播，親密接觸也可以傳播。 臨床特點(diǎn)為，多數(shù)先在耳后、頸后、枕后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。之后1天-1周左右時(shí)間，孩子出現(xiàn)發(fā)熱，多數(shù)是低熱，在發(fā)熱的同時(shí)出現(xiàn)皮疹，從面部開始（可以記憶為：風(fēng)吹過我的臉，哈哈），播散很快，24小時(shí)內(nèi)軀干、四肢都出現(xiàn)皮疹了。有時(shí)軀干上有皮疹時(shí)，臉上皮疹都消退了。 皮疹多表現(xiàn)為針尖大小，紅色斑疹或丘疹，多在3天左右消失。 風(fēng)疹也是病毒引起的，不要使用抗生素治療，也沒有治療風(fēng)疹的抗病毒藥物，治療上就是對癥處理，退熱就可以了。風(fēng)疹也不是風(fēng)吹導(dǎo)致的，可以見風(fēng)，也可以洗澡。 在預(yù)防上，因?yàn)橛幸呙纾园磿r(shí)接種疫苗就行了。目前含有風(fēng)疹的疫苗為麻風(fēng)疫苗和麻腮風(fēng)疫苗，接種時(shí)間為8月齡接種麻風(fēng)疫苗，1.5歲和6歲接種麻腮風(fēng)疫苗（各地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)不一樣，上面是北京的流程，國家CDC規(guī)定是必須有8月和1.5歲）。 三、麻疹 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床癥狀以上呼吸道癥狀[發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹黏膜斑]及典型皮疹為其特點(diǎn)。 該病經(jīng)呼吸道傳播，好發(fā)在6個(gè)月到5歲的小兒，未患過麻疹和未接種麻疹疫苗者均為易感者。 麻疹在冬春多發(fā)，全年散發(fā)，剛開始是發(fā)熱，之后3-4天會(huì)出疹。皮疹從耳后及發(fā)際開始（突然感到耳后一麻，哈哈），第1天遍布面部和頸部，第2天到達(dá)軀干和四肢近端，第3天多手腳心也會(huì)出現(xiàn)。皮疹表現(xiàn)為斑丘疹，疹呈充血性，加壓褪色，疹間皮膚正常。 之后皮疹逐漸消退，大約3天消失，按出疹的先后順序消退，留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑，脫屑可能會(huì)持續(xù)1周，之后就完全恢復(fù)為正常的皮膚了。 出現(xiàn)麻疹后，因?yàn)槠溆袀魅拘?，要在家里隔離，至少出疹后5天。在此期間，對癥處理，發(fā)熱時(shí)使用退熱藥處理，保證飲水量，在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素A。 麻疹的記憶方法就是，熱3天，疹3天（頭四肢腳心），蛻3天。耳后一麻，就出疹。 四、猩紅熱 猩紅熱是一種有全身彌漫性的紅色斑丘疹的呼吸系統(tǒng)疾病，是A族溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致的，嚴(yán)重的，如果不經(jīng)治療，有可能導(dǎo)致風(fēng)濕熱或者急性腎小球腎炎。如果家長們發(fā)現(xiàn)了這個(gè)疾病，一定要去醫(yī)院治療。 猩紅熱好發(fā)生在3-7歲的兒童，大多首先表現(xiàn)出呼吸道感染癥狀，有發(fā)熱、咽峽炎。之后1-2天出現(xiàn)全身彌漫性紅色丘疹（猩紅猩紅的），凸出皮膚表面，摸著粗糙（牛皮紙樣），按壓可褪色，疹子之間沒有正常皮膚。這時(shí)用手按一下皮疹，能留下白色的手印。這是典型的猩紅熱特征。 皮疹從耳后、頸部、上胸部開始，迅速波及上肢，最后到下肢。出疹3-5天后，皮疹按照出疹先后的順序開始蛻皮、脫屑。 在出疹期初期還可以看到草莓舌，之后2-3天變成楊梅舌（關(guān)于這個(gè)，老外比較簡單粗暴，就叫白草梅舌和紅草莓舌）。舌頭變化也是猩紅熱的典型特點(diǎn)。 如果孩子有以上表現(xiàn)，就去醫(yī)院看診吧，醫(yī)生看診后會(huì)給開抗生素的，一定要按照療程服用抗生素，不要自己擅自停藥。 猩紅熱和麻疹一樣，從耳后開始起疹（麻疹是耳后一麻，猩紅熱是耳后一熱），3-5天開始蛻皮、消失。 關(guān)于猩紅熱的增加知識(shí)點(diǎn)，給醫(yī)生們看的： 帕氏線：猩紅熱的患兒，在皮膚皺褶處，比如腋窩、肘窩等處，皮疹比較密集，按壓不褪色，稱為帕氏線，這是猩紅熱的典型特征。 五、水痘 水痘是由“水痘 - 帶狀皰疹病毒”引起的一種高度傳染性疾病。在疫苗使用之前，非常常見，目前隨著疫苗接種的推廣，疾病較前大幅下降。 水痘的臨床表現(xiàn)為，首先出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振，之后1-2天出現(xiàn)皮疹，低熱可伴隨著皮疹存在。對于嬰幼兒，可能出疹和發(fā)熱一起出現(xiàn)。 皮疹首先出現(xiàn)在軀干或頭皮，剛開始是癢的紅色丘疹，很快形成透明的、飽滿的水泡，通常由紅暈包圍，被比喻為玫瑰花瓣上的露珠。（其實(shí)這個(gè)很好理解，水做的痘痘嘛） 之后1-2天水泡就渾濁，出現(xiàn)中央凹陷，繼而結(jié)痂。 隨著皮疹向身體其他部位擴(kuò)散，包括臉，四肢，新的皮疹會(huì)繼續(xù)出現(xiàn)，呈現(xiàn)出新舊皮疹同時(shí)存在的表現(xiàn)。 大多數(shù)兒童水痘癥狀較輕，僅表現(xiàn)為發(fā)熱和皮疹，這時(shí)就把孩子隔離在家里，給與對癥處理就行了： ●發(fā)熱的可以使用對乙酰氨基酚，這里不建議使用布洛芬，因?yàn)槠淇赡軙?huì)增加水痘患者患鏈球菌感染的可能性； ●如果孩子非常癢，可以用些抗組胺藥，就是西替利嗪之類的，另外，給孩子剪指甲，帶個(gè)手套可以預(yù)防把水痘抓破，導(dǎo)致細(xì)菌感染； ●孩子在家里要隔離到水痘完全結(jié)痂才能放出來玩； ●如果孩子高熱不退，或者孩子精神狀態(tài)不佳，立即帶孩子去醫(yī)院治療，因?yàn)橛行┖⒆涌赡軙?huì)有水痘肺炎或者腦炎。 在預(yù)防上面，建議所有的孩子都接種水痘疫苗，我國規(guī)定是在1.5歲（至少1歲）和4歲接種2針。另外提醒大家，不要去參加所謂的水痘Party，想通過這種方式讓孩子傳染上水痘，從而就不用接種疫苗了，這樣很不安全，如果導(dǎo)致重癥水痘后，后悔都來不及！ 總結(jié)：發(fā)熱出疹性疾病 給醫(yī)生們看的，家長們可以略過。 以上是發(fā)熱、出疹性疾病，發(fā)熱和出疹的時(shí)間排列為：風(fēng)疹、水痘，猩紅熱，麻疹，幼兒急疹。記憶為： ●風(fēng)吹過我的臉，立即起疹子了； ●水痘種在身上，1天就開出一朵玫瑰花，讓人心里癢癢的，玫瑰代表愛情，來的快??； ●猩猩愛吃草莓，突然耳后一熱（猩紅熱），1-2天有皮疹和草莓舌； ●耳后一麻（麻疹），3天后全身逐漸開花，麻疹很麻煩，干嘛都是3天（熱3天，疹3天，退3天）； ●幼兒急疹是熱退疹出，大家都知道。 六、蕁麻疹 蕁麻疹（風(fēng)團(tuán)）這個(gè)大家應(yīng)該非常熟悉，基本每個(gè)人在一生中會(huì)有1-2次蕁麻疹。 蕁麻疹常見原因有感染；皮膚接觸性過敏、食物過敏、蚊蟲叮咬后過敏反應(yīng)等。因?yàn)榇蠖鄶?shù)的蕁麻疹找不到原因，所以出現(xiàn)蕁麻疹后，如果不好找原因，就不要找了，對癥處理就行了。 蕁麻疹表現(xiàn)為隆起的紅斑，其上中央?yún)^(qū)常發(fā)白。紅斑形態(tài)各異，大小不一，但都不會(huì)凸出皮膚太多，見下圖。 蕁麻疹形態(tài)不一，但凸起皮膚不多。 蕁麻疹多會(huì)非常癢，尤其在夜間。如果只出現(xiàn)一個(gè)蕁麻疹，可能1天左右時(shí)間就消退了，但如果反應(yīng)較大，持續(xù)超過6周就被認(rèn)為是慢性蕁麻疹了，治療時(shí)間也較長。 如果孩子身上僅有幾個(gè)蕁麻疹，有些癢的感覺，涂點(diǎn)爐甘石洗劑有止癢效果；如果第一天蕁麻疹消失了，明天又起了，需要到醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)開些過敏藥，比如西替利嗪，根據(jù)孩子情況確定服用劑量和時(shí)間。 有種疾病常和蕁麻疹一起出現(xiàn)，那就是血管性水腫，如下圖所示。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子們腫了起來，那就別耽擱了，趕緊去醫(yī)院。因?yàn)槌似つw腫脹之外，喉嚨也可能腫，這會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，危及生命。 七、痱子/熱疹 關(guān)于痱子/熱疹的文章，之前已經(jīng)寫過了，請看：痱子（熱疹）怎么辦？ 八、濕疹 濕疹是特應(yīng)性皮炎，皮疹是一片片的，開始時(shí)皮膚干燥，嚴(yán)重時(shí)有滲出、皮膚增厚，濕疹會(huì)導(dǎo)致孩子非常癢，不停的抓撓，并且休息不好，嚴(yán)重的孩子比較煩躁。 濕疹的原因不是濕，而是皮膚干燥、屏障功能損傷，導(dǎo)致外界刺激物進(jìn)入皮膚內(nèi)，產(chǎn)生皮膚炎癥、過敏導(dǎo)致的。 濕疹多在生后40天以后出現(xiàn)，剛開始的時(shí)候發(fā)生在頭皮、面部、耳廓，尿布區(qū)一般不受累（因?yàn)檫@個(gè)區(qū)域摩擦少，濕度大，皮膚水分散失少，皮膚屏障功能好）。隨著孩子能爬行，總是摩擦四肢的伸側(cè)，所以在四肢的伸側(cè)出現(xiàn)濕疹。 發(fā)現(xiàn)濕疹后，也不要怕，進(jìn)行治療就行啦，因?yàn)楝F(xiàn)在的濕疹發(fā)病率在10%-20%之間，不是你一個(gè)寶寶有哦。就濕疹的治療原則而言，就是： 必要時(shí)，要使用激素軟膏治療皮膚炎癥； 之后多涂多抹保濕霜對皮膚進(jìn)行保濕，保護(hù)屏障功能； 生活中避免接觸刺激原； 每日或者隔日洗澡，但要注意洗澡水溫，沐浴露，洗澡時(shí)間長短； 室內(nèi)要保持清涼避免出汗； 給孩子穿寬松、純棉衣物； 嚴(yán)重濕疹的，要選擇性忌口。2020年04月13日
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曾建勇主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 感染性疾病科 因?yàn)轱L(fēng)疹，它是一種自限性疾病，所以我們臨床過程中不做。 過多的干預(yù)，那如果說出現(xiàn)皮膚的瘙癢，我們可以給予爐甘石洗劑進(jìn)行外用對癥處理。 那對于發(fā)熱，我們也強(qiáng)調(diào)，不進(jìn)行這個(gè)過分的藥物退熱處理，因?yàn)轶w溫升高病毒，它本身活性就會(huì)下降是有利于這個(gè)疾病的恢復(fù)的那對于小孩子來說，我們要關(guān)注的是它在疾病過程中有沒有出現(xiàn)咳嗽，氣喘咳痰。 等相關(guān)肺部感染的表現(xiàn)，如果有出現(xiàn)相關(guān)肺部感的表現(xiàn)，我們可能要進(jìn)行進(jìn)一步的抗感染處理，那如果說沒有這方面的表現(xiàn)一般風(fēng)疹的這個(gè)臨床過程中，主要以觀察對癥為主。2019年09月13日1230
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王新良主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 兒科 風(fēng)疹感染分為先天與后天兩種。一般所收的風(fēng)疹是指后天感染。先天感染則稱為先天風(fēng)疹綜合征。先天性風(fēng)疹綜合癥是風(fēng)疹病毒通過抑制細(xì)胞有絲分裂、細(xì)胞溶解、胎盤絨毛炎等引起胎兒損傷的。為孕婦在妊娠早期感染風(fēng)疹后病毒通過胎盤引起胎兒感染，而造成的各種先天性畸形。常見的有失明，如白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病；先天性心臟缺損；和小頭畸形及智力發(fā)育障礙等。較少見的有小眼、青光眼、不語癥、大腦癱瘓、腭裂等。可伴有拒食、軟弱、呼吸不規(guī)律。出生后六個(gè)月內(nèi)可出現(xiàn)紫癜、貧血、骨炎、肝炎、胰腺炎、肺炎、腦炎、心力衰竭等癥。輕癥者可僅有暫時(shí)性皮疹。先天性風(fēng)疹患兒可長期帶病毒，影響其生長發(fā)育，應(yīng)早期檢測視、聽力損害，給予特殊教育與治療，以提高其生活質(zhì)量。本病目前暫無特殊治療，以對癥治療為主。注意防止細(xì)菌的繼發(fā)感染。高危人群可進(jìn)行預(yù)防接種。妊娠期如有疑似風(fēng)疹感染者，必須立即到醫(yī)院就診，并監(jiān)察追蹤，以防胎兒先天性風(fēng)疹綜合征的發(fā)生。摘自《兒童健康紅寶書-胎兒篇》，人民軍醫(yī)出版社，2008年，王新良主編2010年07月05日4830
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許小樺副主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 骨傷科 概述 十二經(jīng)脈之一。《靈樞·經(jīng)脈》：“大腸手陽明之脈，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之會(huì)上、下入缺盆，絡(luò)肺，下膈，屬大腸；其支者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔?！? 大腸經(jīng)共廿穴，原穴為合谷穴，絡(luò)穴為手太陰肺經(jīng)之列缺穴。為陽氣盛極的經(jīng)絡(luò)，主治陽癥實(shí)癥，也治發(fā)熱病，與肺相表里[1]。 經(jīng)脈循行1、循行路徑 ①從食指末端起始（商陽），沿食指橈側(cè)緣（二間、三間）出第一、二掌骨間（合谷），②進(jìn)入兩筋（拇長伸肌腱和拇短伸肌腱）之間（陽溪），沿前臂橈側(cè)（偏歷、溫溜、下廉、上廉、手三里）③進(jìn)入肘外側(cè)（曲池、肘髎），經(jīng)上臂外鍘前邊（手五里、臂臑），④上肩，出肩峰部前邊（肩髃、巨骨，會(huì)秉風(fēng)），向上交會(huì)頸部（會(huì)大椎），⑤下入缺盆（鎖骨上窩），⑥散絡(luò)肺，通過橫膈，屬于大腸。 上行的一支：⑦從鎖骨上窩上行頸旁（天鼎、扶突），通過面頰，進(jìn)入下齒槽，出來挾口旁（會(huì)地倉），交會(huì)人中部（會(huì)水溝）—左邊的向右，右邊的向左，上夾鼻孔旁（禾髎、迎香、接足陽明胃經(jīng)）。 2、經(jīng)中穴道 起自手食指內(nèi)側(cè)末端指甲旁之商陽穴(井穴)，經(jīng)二、三間穴(輸穴)至拇指、食指根虎口處之合谷穴(原穴)，腕中凹窩為陽溪穴(經(jīng)穴)，沿腕后三寸為偏歷穴(療穴)，再經(jīng)溫溜、下廉、上廉穴，至曲池穴前二寸手三里穴(療穴)，曲肘時(shí)肘邊凸起高處是曲池穴(合穴)。再經(jīng)肘髎穴、五里，至手臂肘上七寸三角肌下為臂臑穴(療穴)，至肩峰前方舉手凹窩處為肩髃穴(療穴)，再經(jīng)肩鎖關(guān)節(jié)凹陷處巨骨穴上行，于鎖骨上窩中點(diǎn)上一寸許之天鼎穴，上經(jīng)喉結(jié)正中旁三寸是扶突穴，上行至人中旁五分為禾髎穴，止于鼻翼旁五分之迎香穴(療穴)。3、十二經(jīng)脈 (1)手太陰肺經(jīng)部分：手陽明大腸經(jīng)起自手太陰肺經(jīng)母指橈側(cè)指甲角端后一分許之少商穴，其支者絡(luò)入食指內(nèi)側(cè)端之商陽穴。 (2)手陽明大腸經(jīng)部分：由食指內(nèi)側(cè)端之商陽穴，循食指而上，經(jīng)二、三間穴，至兩骨間之出合谷，上兩筋間之陽溪穴，循手臂而上至偏歷、手三里穴，入肘外廉之曲池穴，上臑外前至臂臑穴，上肩至肩髃穴，而巨骨穴。 (3)督脈部分：從巨骨穴上出于頸項(xiàng)根骨(柱骨)旁，與督脈之大椎穴(第七頸椎下)相會(huì)，自督脈大椎穴入交足陽明胃經(jīng)之缺盆穴(鎖骨上緣中點(diǎn))。 (4)足陽明胃經(jīng)部分：從足陽明胃經(jīng)之缺盆穴絡(luò)肺、下膈、屬大腸者。 (5)手陽明大腸經(jīng)部分：其支從缺盆穴上頸復(fù)循本經(jīng)之天鼎穴，貫頰至扶突穴，再入下齒中禾臑穴，還出挾口交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔迎香穴而終。 (6)足陽明胃經(jīng)部分：手陽明大腸經(jīng)行至鼻孔迎香穴后，即交于足陽明胃經(jīng)。聯(lián)系臟腑 大腸、肺、口、面頰、下齒、鼻 。 本經(jīng)作用 大腸經(jīng)可以有效地防治皮膚病，中醫(yī)講肺主皮毛，肺與大腸相表里，肺的濁氣不能及時(shí)排出會(huì)直接通過大腸排泄，肺功能弱了，體內(nèi)毒素便會(huì)在大腸經(jīng)淤積，所以臉上起痘身上起濕疹這些問題，大腸經(jīng)可以十分好的調(diào)節(jié)，我門可以用刮痧法把里面積攢的淤毒刮出去。 大腸經(jīng)屬陽明經(jīng)是氣血都很旺的經(jīng)絡(luò)，可以幫助人體增強(qiáng)陽氣或把多余的火氣去掉。 手陽明大腸經(jīng)病候 手陽明大腸經(jīng)經(jīng)氣異常而致的病證?！鹅`樞·經(jīng)脈》：“大腸手陽明之脈，是動(dòng)則病齒痛，頸腫。是主津液所生病者，目黃，口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用，氣有余則當(dāng)脈所過者熱腫，虛則寒栗不復(fù)。為此諸病，盛則寫之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之?！薄睹}經(jīng)·大腸手陽明經(jīng)病證》：“大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感于寒，則泄，當(dāng)臍而痛，不能久立?！薄按竽c有寒，鶩溏。有熱，便腸垢。大腸有宿食，寒栗、發(fā)熱有時(shí)，如瘧狀。大腸脹者，腸鳴而痛，寒則泄食不化。” 患手陽明大腸經(jīng)疾病者，主要反應(yīng)在頭、面、耳、鼻、喉及熱病，有下列病候：口干，鼻塞，衄血，齒痛，頸腫，喉痹，面癢、面癱、眼珠發(fā)黃，肩前、臂及食指痛，經(jīng)脈所過處熱腫或寒冷或發(fā)寒顫抖，腸絞痛，腸鳴、泄瀉。 手陽明大腸經(jīng)穴 歸屬于手陽明大腸經(jīng)的腧穴。據(jù)《針灸甲乙經(jīng)》及《醫(yī)宗金鑒》等書記述，手陽明大腸經(jīng)所屬穴計(jì)有：1商陽（井）、2二間（滎）、3三間（輸）、4合谷（原）、5陽溪（經(jīng)）、6偏歷（絡(luò)）、7溫溜、8下廉、9上廉、10手三里、11曲池（合）、12肘髎、13手五里、14臂臑、15肩髃、16巨骨、17天鼎、18扶突、19禾髎、20迎香。一側(cè)共二十穴。 LI1：商陽 [經(jīng)穴] 【定位】：在食指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸（指寸） 【針刺方法】：淺刺0.1寸，或點(diǎn)刺出血。 【主治】：①咽喉腫痛，牙痛。②熱病昏迷。③食指端麻木。④耳聾。 【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴 【類別】：井穴 LI2：二間 [經(jīng)穴] 【定位】：微握拳，在手食指本節(jié)（第二掌指關(guān)節(jié)）前，橈側(cè)凹陷處 【針刺方法】：直刺0.2-0.3寸。 【主治】：①牙痛，咽喉腫痛。②目赤痛，食指關(guān)節(jié)腫痛。 【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴 【類別】：滎穴 LI3：三間 [經(jīng)穴] 【定位】：微握拳，在手食指本節(jié)（第二掌指關(guān)節(jié)）后，橈側(cè)凹陷處 【針刺方法】：直刺0.5-0.8寸。 【主治】：①目痛，齒痛，咽喉腫痛。②身熱，手背及手指紅腫疼痛。 【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴 【類別】：輸穴 LI4：合谷 [經(jīng)穴] 【定位】：在手背，第一、二掌骨間，當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)的中點(diǎn)處簡便取法：以一手的拇指指間關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當(dāng)拇指尖下是穴。 【針刺方法】：直刺0.5-1寸。孕婦不宜針。 【主治】：①頭面一切疾患。如外感頭疼，身疼，頭暈，目赤腫痛，鼻淵，鼻衄，下牙痛，牙關(guān)緊閉，耳聾，痄腮，面腫，面癱，面肌抽搐，咽腫失音等。②惡寒，發(fā)熱，熱病無汗，汗出不止。③痛經(jīng)，經(jīng)閉，滯產(chǎn)。④胃痛，腹痛，便泌，泄瀉，痢疾。⑤半身不遂，指攣臂痛，小兒驚風(fēng)，狂躁。⑥疔瘡，癮疹，疥瘡。⑦各種疼痛及精神緊張等。 【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴 【類別】：原穴 【附注】：別名虎口 LI5：陽溪 [經(jīng)穴] 【定位】：在腕背橫紋橈側(cè)，手拇指向上翹起時(shí)，當(dāng)拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間的凹陷中 【針刺方法】：直刺0.5-0.8寸。 【主治】：①前頭痛，目赤腫痛，牙痛。②手腕無力。 【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴 LI6：偏歷 [經(jīng)穴] 【定位】：屈肘，在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽溪與曲池連線上，腕橫紋上3寸 【針刺方法】：直刺或斜刺0.5-0.8寸 【主治】：①齲齒，耳聾，面癱。②水腫，手背酸痛。 【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴 【類別】：絡(luò)穴 LI7：溫溜 [經(jīng)穴] 【定位】：屈肘，在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽溪與曲池連線上，腕橫紋上5寸 【針刺方法】：直刺0.5-1寸。 【主治】：①急性腹痛，腸鳴，肩背酸痛。②面癱，面腫。 【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴 【類別】：郄穴 LI8：下廉 [經(jīng)穴] 【定位】：屈肘，在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽溪與曲池的連線上，肘橫紋下4寸 【針刺方法】：直刺0.5-1寸。 【主治】：①腹脹，腹痛。②肘臂痛。 【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴 LI9：上廉 [經(jīng)穴] 【定位】：屈肘，在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽溪與曲池的連線上，肘橫紋下3寸 【針刺方法】：直刺0.5-1寸 【主治】：①半身不遂，肩臂酸痛，手臂麻木。②腹痛，腸鳴。 【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴 LI10：手三里 [經(jīng)穴] 【定位】：屈肘在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽溪與曲池的連線上，肘橫紋下2寸 【針刺方法】：直刺0.8-1.2寸。 【主治】：①腹痛，腹瀉。②上肢不遂。③止痛，彈撥此穴可消除針刺不當(dāng)引起的酸脹感。 【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴 LI11：曲池 [經(jīng)穴] 【定位】：在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn) 【針刺方法】：直刺1.0-1.5寸。治瘰疬針尖平刺上透臂臑穴。 【主治】：①一切熱病，發(fā)燒，咽痛，瘧疾。②半身不遂，肩痛不舉，膝關(guān)節(jié)腫痛。③頭痛，頭暈，目赤腫痛，視物不清，牙痛。④月經(jīng)不調(diào)，風(fēng)疹，濕疹，蕁麻疹，丹毒。⑤腹痛吐瀉。⑥癲狂。⑦瘰疬。 【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴 【類別】：合穴 LI12：肘髎 [經(jīng)穴] 【定位】：在臂外側(cè)，屈肘，曲池上方1寸，當(dāng)肱骨邊緣處 【針刺方法】：直棗0.5-1.0寸。 【主治】：肘臂部酸痛，麻木，攣急。 【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴 LI13：手五里 [經(jīng)穴] 【定位】：在臂外側(cè)，當(dāng)曲池與肩髃連線上，曲池上3寸處 【針刺方法】：避開動(dòng)脈，直刺0.5-1.0寸。 【主治】：①肘臂攣痛。②瘰疬。 【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng) LI14：臂臑 [經(jīng)穴] 【定位】：在臂外側(cè)，三角肌止點(diǎn)處，當(dāng)曲池與肩髃的連線上，曲池上7寸 【針刺方法】：直刺或向上斜刺0.8-1.5寸。 【主治】：①目疾：畏光，焦灼感，重感，紅腫疼痛，視力減弱，辨色模糊等。②瘰疬，肩臂痛。 【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴 LI15：肩髃 [經(jīng)穴] 【定位】：在肩部三角肌上，臂外展或向前平伸時(shí)，當(dāng)肩峰前下方凹陷處 【針刺方法】：直刺或向下斜刺0.8-1.5寸。 【主治】：①上肢不遂，肩痛不舉。②瘰疬，風(fēng)疹。 【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴 【類別】：手陽明與陽蹻脈交會(huì)穴 LI16：巨骨 [經(jīng)穴] 【定位】：位于肩上，當(dāng)鎖骨肩峰端與肩胛岡肩峰之間凹陷處 【針刺方法】：直刺0.4-0.6寸，不可深刺，以免刺入胸腔造成氣胸。 【主治】：肩背、手臂疼痛，不得屈伸、瘰疬、癭氣、驚癇吐血。 【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴 LI17：天鼎 [經(jīng)穴] 【定位】：在頸外側(cè)部，鎖骨上窩之上，扶突穴之下，胸鎖乳突肌后緣，平甲狀軟骨上切跡與胸鎖關(guān)節(jié)上緣之中點(diǎn)處。 【針刺方法】：直刺0.3-0.5寸。 【主治】：咽喉腫痛、暴喑、氣梗、癭氣、瘰疬。 【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴 LI18：扶突 [經(jīng)穴] 【定位】：在頸外側(cè)部，胃經(jīng)人迎穴的外側(cè)約2橫指，當(dāng)胸鎖乳突肌前、后緣之間，與甲狀軟骨喉結(jié)相平處 【針刺方法】：直刺0.5-0.8寸。 【主治】：咳嗽、氣喘、咽喉腫痛、暴喑、癭氣、瘰疬。 【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴 穴位名稱：禾髎 [經(jīng)穴] 【定位】：在上唇上外側(cè)，當(dāng)鼻孔外緣直下，上唇上1/3與中1/3的交界點(diǎn)取穴 【針刺方法】：直刺0.3-0.5寸。 【主治】：鼻瘡息肉、鼻衄、鼻塞、鼻流清涕、口渦、口噤不開。 【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng)穴 LI19：禾髎 【標(biāo)準(zhǔn)定位】在上唇部，鼻孔外緣直下，平水溝穴。 【取法】鼻孔旁開0.5寸，正坐仰靠或仰臥取穴。 【穴位解剖】穴下為皮膚、皮下組織、口輪匝肌。皮膚薄而柔軟。由上頜神經(jīng)的眶下神經(jīng)分布。有面動(dòng)靜脈的上唇支針由皮膚，皮下筋膜直入口輪匝肌，該肌由面神經(jīng)頰支支配。 【功用】祛風(fēng)清熱，開竅。 【主治病癥】 1.五官科系統(tǒng)疾?。罕茄?，鼻出血，嗅覺減退，鼻息肉，咀嚼肌痙攣； 2.精神神經(jīng)系統(tǒng)疾?。好嫔窠?jīng)麻痹，面肌痙攣； 3.其它：腮腺炎。 【刺灸法】 刺法：1.直刺0.3～0.5寸,局部脹痛； 2.向內(nèi)平刺0.5～0.8寸，透水溝穴，局部脹痛。 灸法：本穴因位于面部危險(xiǎn)三角區(qū)，禁灸。LI20迎香 [經(jīng)穴] 【定位】：在面部鼻唇溝內(nèi)的上段，橫平鼻翼中部，口禾髎穴外上方1寸處 【針刺方法】：直刺0.1-0.2或斜刺0.3-0.5寸。 【主治】：鼻塞、不聞香臭、鼻衄、鼻淵、口眼歪斜、面癢、面浮腫、鼻息肉。 【歸經(jīng)】：手陽明大腸經(jīng) 手陽明大腸經(jīng)交會(huì)穴 大椎（督脈），水溝（督脈），地倉（足陽明），秉風(fēng)（手太陽）。 本經(jīng)腧穴主治 大腸經(jīng)的失調(diào)會(huì)引致與大腸功能有關(guān)的病癥如腹痛、腸鳴、泄瀉、便秘、痢疾等。此外，由于大腸經(jīng)經(jīng)過口腔及鼻，因此牙痛、流清涕、流鼻血、循經(jīng)部位的疼痛或熱腫等病癥都可能顯示了大腸經(jīng)出現(xiàn)問題。 本經(jīng)腧穴主治：頭面五官疾患、咽喉病、熱病、皮膚病、腸胃病、神志病等及經(jīng)脈循行部位的其他病證。 虛癥：腹痛，腹鳴腹瀉、大腸功能減弱、肩膀僵硬、皮膚無光澤、肩酸、喉干、喘息、宿便等。 實(shí)癥：腹脹、易便秘、易患痔瘡、肩背部不適或疼痛、牙疼、皮膚異常、上脘異常等。[3] 手陽明大腸經(jīng)刮痧療法（1）合谷 【定位】手背部第2掌骨橈側(cè)緣的中點(diǎn)。 【主治】頭痛、眩暈、目赤腫痛、鼻衄、鼻炎、鼻竇炎、牙痛、咽喉腫痛、牙關(guān)緊閉、面部腫痛、口眼歪邪、半身不遂、腮腺炎、手指痙攣、臂痛、惡寒、發(fā)熱、無汗、多汗、咳嗽、胃痛、腹痛、便秘、痢疾、閉經(jīng)、滯產(chǎn)、小兒驚風(fēng)、蕁麻疹、疥瘡、高血壓、昏厥。 （2）曲池 【定位】屈時(shí)，在時(shí)橫紋橈側(cè)端稍外方凹陷中。 【主治】發(fā)熱性病證、高熱、咽喉腫痛、頸淋巴結(jié)核、牙痛、目赤腫痛、丹毒、蕁麻疹、風(fēng)疹、濕疹、高血壓、上肢麻木、半身不遂、肘關(guān)節(jié)疼痛、便秘、月經(jīng)不調(diào)、腹痛、嘔吐腹瀉、痢疾。 （3）肩髃 【定位】肩峰前下方。當(dāng)上臂外展至水平位置時(shí)，在肩處出現(xiàn)購個(gè)凹陷，在前面的凹陷處即是本穴。 【主治】肩臂痛、上肢麻木不遂、頸淋巴結(jié)核、蕁麻疹、高血壓。 （4）迎香 【定位】在鼻翼外緣中點(diǎn)旁開0．5寸。 【主治】鼻塞、急慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、嗅覺減遲、面神經(jīng)麻痹、口角歪斜。 經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生 手陽明大腸經(jīng)卯時(shí)（5點(diǎn)到7點(diǎn)）旺。 卯時(shí)大腸蠕，排毒渣滓出；“肺與大腸相表里?！狈螌⒊渥愕男迈r血液布滿全身，緊接著促進(jìn)大腸進(jìn)入興奮狀態(tài)，完成吸收食物中的水分和營養(yǎng)、排出渣滓的過程。清晨起床后最好排大便。 所以，趕緊起床，起床后喝杯溫開水，然后奔進(jìn)廁所把一天積攢下來的廢物，都排出體外吧！不過上廁所不要太趕，很多老年人中風(fēng)是因?yàn)檫@樣引起的。我們不如休息10－20分鐘清醒清醒頭腦再去。 建議飲食多選擇：茄子、菠菜、香蕉、蘑菇、木耳、玉米、扁豆、豌豆等。 手陽明大腸經(jīng)要穴主治歌(12穴) 大腸與肺相表里，大腸與肺相表里，為傳導(dǎo)之官化物出焉 傳導(dǎo)化物通腹氣。大腸又可通調(diào)腹部氣機(jī)，其端魄門亦為五臟使 商陽主刺卒中風(fēng)，商陽有開竅泄熱之效，治中風(fēng)、熱病汗不出 胸滿暴仆痰昏蒙，亦治昏厥、喘滿 咽喉腫起牙齒痛，大腸經(jīng)貫頰入下齒，治咽喉腫痛、牙痛、痄腮 指麻耳聾面頰腫。本經(jīng)為陽明多氣多血，可通經(jīng)治手指麻木及耳聾 二間三間治頜腫，二間三間可疏陽明經(jīng)氣，治頜腫、目痛 鼽衄齒喉睡蒙朧。亦治牙痛、喉痹、鼽衄、多臥喜睡及手腫痛 合谷退熱主鎮(zhèn)靜，合谷為鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜之要穴，亦為泄熱要穴 頭面疹汗刺之寧，頭面五官、下頜關(guān)節(jié)等病皆可取之，亦治皮膚病、汗癥 解表通經(jīng)滯難產(chǎn)，可解表清熱治表證，亦治滯產(chǎn)、經(jīng)閉、痛經(jīng) 腸癰偏癱驚風(fēng)平，為大腸原穴，治胃腸之配穴，亦可祛鳳定驚，治中鳳、驚風(fēng) 陽溪主治諸熱證，陽溪為經(jīng)火穴，有清熱安神之功，治諸熱證 癮疹腕痛目咽腫。亦治咽喉腫痛、頭痛、耳鳴、目赤及手腕痛 溫溜消腫安神腑，溫溜有清熱消腫、安神通腑之功，治腸鳴腹痛 腹痛面腫癇舌吐。亦治喉痹、面腫、頭痛及癲癇吐舌 三里消脹穴在手，手三里彈撥可消針感后遺，亦可清熱明目 腹脹不仁癱難走。本穴善于理氣通經(jīng)，治腹脹吐瀉、半身不遂、手臂不仁 曲池退熱調(diào)營衛(wèi)，曲池善于調(diào)和營衛(wèi)，為退熱要穴，可清陽明經(jīng)熱、腑熱 皮病風(fēng)疹半身痿，治諸皮膚病，如風(fēng)疹、癮疹，又可通經(jīng)活絡(luò) 頭痛眩暈膝腫痛，治頭痛、牙痛及半身不遂、肩痛、膝腫 癲狂善驚調(diào)腸胃。亦有清頭明日之功，治癲狂，又為治腸胃病之要穴 臂臑理氣兼明目，臂臑有理氣消痰、清熱明日之功 肩臂疼痛目疾主；主治肩臂疼痛及諸目疾，如紅腫、疼痛、畏光等 肩髃通經(jīng)治癱瘓，肩髃為治肩病之局部要穴，善于通經(jīng)活絡(luò) 手?jǐn)侎ю呒缰苎祝恢伟肷聿凰?、肩凝證及瘰疬、諸癭 扶突清咽止呃逆，扶突有清咽利膈止呃之效，治呃逆 暴喑咳喘臂不起。亦可通經(jīng)治上肢麻木不舉及咽喉諸疾 迎香通竅鼻病靈，本穴可宣肺氣、通鼻竅，治鼻塞、鼻淵 面癱面癢若蟲行，亦有散風(fēng)通絡(luò)、宣肺利水之功，治面癢、口歪 斜向鼻根三分刺，可平刺、斜刺至鼻甲部 禁灸放血治眼病。本穴只針不灸。內(nèi)迎香放血治紅眼病2010年05月29日11714
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2009年06月14日17981
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