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劉都主治醫(yī)師 武漢市第七醫(yī)院 耳鼻喉科 講一個(gè)我的診室發(fā)生的病例，今年50歲的王先生來(lái)我診室就診，訴左耳悶、耳鳴半月余，無(wú)明顯其他伴隨癥狀。耳鏡檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)外耳道近鼓膜處有黃色耵聹附著，門(mén)診給予耵聹沖洗治療后患者訴癥狀稍改善，建議患者回家先觀察一周，如果癥狀不能完全恢復(fù)，及時(shí)過(guò)來(lái)復(fù)診。一個(gè)月后患者再次就醫(yī)，訴左耳鳴、耳悶癥狀加重，行音叉檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)骨導(dǎo)增強(qiáng)，氣道減弱，耳內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)，左側(cè)鼓膜呈琥珀色，中耳腔有積液，考慮分泌性中耳炎。 對(duì)于分泌性中耳炎我們一定要追尋它的病因，單單只是去治療分泌性中耳炎，有時(shí)候很可能漏診一些疾病，患者也不可能痊愈。這個(gè)患者就是真實(shí)的例子，根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，我堅(jiān)持給患者做了一個(gè)鼻鏡檢查，當(dāng)鼻鏡進(jìn)入鼻咽部的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)左側(cè)鼻咽部見(jiàn)一約雞蛋大小隆起包塊，鼻咽癌可能性非常大了，后來(lái)病理學(xué)檢查提示鱗狀細(xì)胞癌。 分泌性中耳炎跟鼻咽癌又有什么關(guān)系呢，鼻咽癌好發(fā)于鼻咽隱窩，咽鼓管咽口的上方，咽鼓管是連接中耳腔與鼻咽部的通道，使中耳腔與大氣相通。當(dāng)腫瘤增大的時(shí)候可以壓迫咽鼓管咽口，使中耳腔處于密閉環(huán)境中，這種密閉環(huán)境是一種負(fù)壓狀態(tài)使中耳腔粘膜血管滲出，最終形成積液，所以鼻咽癌容易被誤診為分泌性中耳炎。當(dāng)然不是所有的分泌性中耳炎都是因?yàn)楸茄拾┰斐傻?，其他疾病如，兒童的腺樣體肥大、慢性肥厚性鼻炎，急慢性鼻竇炎等。當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)分泌性中耳的時(shí)候詳細(xì)病史問(wèn)診及耳鼻喉專(zhuān)科檢查非常重要。 鼻咽癌有時(shí)候癥狀隱蔽，很容易被忽視，除了引起單側(cè)耳鳴、耳悶，還可以有鼻部癥狀，如單側(cè)鼻塞、鼻涕帶血癥狀，有些患者首發(fā)癥狀可以表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，質(zhì)硬不活動(dòng)。鼻咽癌也可以有腦部癥狀，腫瘤經(jīng)破裂孔侵入顱內(nèi)侵犯腦神經(jīng)引起頭痛，面部麻木，眼球外展受限，上瞼下垂等腦神經(jīng)受累癥狀。診斷鼻咽癌最直接的辦法就是鼻咽鏡檢查，發(fā)現(xiàn)鼻咽部腫塊及時(shí)取病檢檢查明確診斷。 單側(cè)耳鳴、耳悶癥狀不一定都是鼻咽癌引起的，但是有這個(gè)癥狀患者常規(guī)的鼻咽鏡檢查還是有必要的。對(duì)于單側(cè)耳鳴、耳悶排除了鼻咽癌還需要考慮其他疾病，如突發(fā)性耳聾、耵聹栓塞、外耳道真菌病、咽鼓管異常開(kāi)放綜合征、慢性肥厚性鼻炎以及聽(tīng)神經(jīng)瘤等，需要詳細(xì)的病史采集，耳鼻咽鏡檢查，聽(tīng)力檢查，影像學(xué)檢查等。2021年01月25日
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杜鐵流主任醫(yī)師 內(nèi)黃縣人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 什么是分泌性中耳炎分泌性中耳炎是耳鼻喉常見(jiàn)疾病之一，兒童多見(jiàn)。由于耳痛不明顯，小兒主訴不清，一般在家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子呼之不應(yīng)，或反映遲鈍才來(lái)就醫(yī)，這時(shí)候聽(tīng)力已經(jīng)受到影響很長(zhǎng)時(shí)間了，常常延誤診斷和治療。分泌性中耳炎是以鼓室積液及聽(tīng)力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。中耳積液可為漿液性漏出液或滲出液，亦可為粘液。本病命名尚不統(tǒng)一，有稱為滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎、漿液-粘液性中耳炎、非化膿性中耳炎。中耳積涂粘稠呈膠狀者，稱膠耳。分泌性中耳炎會(huì)有什么癥狀呢？1.聽(tīng)力減退：急性分泌性中耳炎發(fā)病前大多有上呼吸道感染病史，以后聽(tīng)力逐漸減退，伴自聽(tīng)增強(qiáng)。當(dāng)頭位變動(dòng)，如前傾或偏向患側(cè)時(shí)，因積液離開(kāi)蝸窗，聽(tīng)力可暫時(shí)改善。慢性者起病隱匿，患者常說(shuō)不清發(fā)病時(shí)間。小兒患者大多表現(xiàn)為對(duì)別人的呼喚聲不予理睬，看電視時(shí)要調(diào)大聲量，學(xué)習(xí)時(shí)注意力不集中，學(xué)習(xí)成績(jī)下降等。如小兒患者的另一耳正常，也可長(zhǎng)期不被家長(zhǎng)察覺(jué)。2.耳痛：急性分泌性中耳炎患者起病時(shí)可有耳痛，慢性者耳痛不明顯。3.耳內(nèi)閉塞感：耳內(nèi)閉塞感和悶脹感是患者常見(jiàn)的主訴之一，按壓耳屏后該癥狀可暫時(shí)減輕。4.耳鳴：部分患者有耳鳴，多為間歇性，如"噼啪聲。當(dāng)頭部運(yùn)動(dòng)、打呵欠或擼鼻時(shí)，耳內(nèi)可出現(xiàn)氣過(guò)水聲。分泌性中耳炎該怎么治療呢？分泌性中耳炎的治療方式有手術(shù)方式和非手術(shù)方式，主要是清除中耳積液，控制感染，改善中耳通氣、引流，以及治療相關(guān)疾病等綜合治療。非手術(shù)治療分泌性中耳炎 ①抗生素：急性分泌性中耳炎可選用敏感抗生素。②糖皮質(zhì)激素局部應(yīng)用，消炎消腫，粘液促排劑。③恒壓咽鼓管吹張器：改善中耳通氣。治療儀對(duì)鼻腔提供持續(xù)的、穩(wěn)定的氣壓流，當(dāng)患者吞咽時(shí)氣流被傳送到咽鼓管，從而使咽鼓管開(kāi)放。由于壓力控制精準(zhǔn)，可避免對(duì)鼓膜造成損害。手術(shù)治療分泌性中耳炎 ①鼓膜穿刺術(shù)：抽出積液。必要時(shí)可重復(fù)穿刺。亦可于抽液后注入糖皮質(zhì)激素。②，：凡病情遷延、長(zhǎng)期不愈，或反復(fù)發(fā)作的慢性分泌性中耳炎等，可于鼓膜切開(kāi)并將積液充分吸盡后，在切口處放置一通氣管，以改善中耳的通氣，有利液體的引流，促進(jìn)咽鼓管功能的修復(fù)。③咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)：對(duì)于慢性咽鼓管功能障礙，已成為治療該病的新技術(shù)。咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)應(yīng)用簡(jiǎn)單可行、安全、微創(chuàng)、無(wú)出血，已使很多患者受益。對(duì)于常規(guī)治療無(wú)效的患者，應(yīng)盡早行咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)，疏通咽鼓管，防止并發(fā)癥。④其他：積極治療鼻咽或鼻部疾病，如腺體體肥大、鼻息肉、慢性鼻炎鼻竇炎、鼻中隔偏曲等。這里需要重點(diǎn)介紹一下，小兒分泌性中耳炎有超過(guò)90%的患兒都和腺樣體肥大有關(guān)，所以，小兒分泌性中耳炎反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)做腺樣體肥大切除手術(shù)。重點(diǎn)說(shuō)說(shuō)咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)：1.咽鼓管的功能 鼓口始終保持暢通無(wú)阻，而咽口像是一個(gè)單向閥門(mén)，平時(shí)它是關(guān)閉著的，只允許中耳內(nèi)的液體或空氣逸出，而不允許鼻咽的分泌物和細(xì)菌進(jìn)入鼓室。只有當(dāng)張嘴、唱歌、咀嚼、打呵欠，特別是做吞咽動(dòng)作時(shí)，由于咽肌的收縮，咽鼓管咽口才會(huì)瞬間開(kāi)放，這時(shí)外界空氣即可進(jìn)入鼓室，這樣鼓室內(nèi)、外壓力就達(dá)到平衡。2.咽鼓管功能不良是耳科常見(jiàn)疾病，成人發(fā)病率約為1-5%，70%兒童10歲前至少罹患一次急性咽鼓管不良，其常見(jiàn)癥狀為耳悶塞感、聽(tīng)物朦朧感等，并且與分泌性中耳炎、鼓膜膨脹不全、上鼓室內(nèi)陷袋，甚至慢性中耳炎，中耳膽脂瘤密切相關(guān)。咽鼓管功能不良相關(guān)疾病的治療比較困難，保守藥物治療效果欠佳，鼓膜按摩、咽鼓管吹張、鼓膜穿刺后癥狀短期緩解。由于咽鼓管功能不良，常致鼓膜菲薄，置管后易脫管，治療效果亦不佳。長(zhǎng)期中耳通氣管給患者生活帶來(lái)很大的不便，并有反復(fù)中耳感染風(fēng)險(xiǎn)。并且耳悶塞感、聽(tīng)物矇眬感等癥狀也嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量.3.咽鼓管球囊擴(kuò)張作用：可使咽鼓管粘膜變薄、管腔寬，–通暢引流后表面活性物質(zhì)重新分布、促進(jìn)纖毛功能恢復(fù) 4.球囊擴(kuò)張術(shù)有效原理：在局麻下應(yīng)用超微內(nèi)鏡觀察,發(fā)現(xiàn)–咽鼓管軟骨靠近峽部的部分休息時(shí)是關(guān)閉的–靠近咽部的管腔是開(kāi)放的,–而骨性部分都是開(kāi)放的。球囊擴(kuò)張術(shù)作用部位在峽部及軟骨部！與肺一樣, 咽鼓管內(nèi)存在表面活性物質(zhì), 以降低表面張力, 維持管腔正常開(kāi)放, 這對(duì)維持咽鼓管正常功能是不可少的。 咽鼓管表面活性物質(zhì)缺乏會(huì)引起咽鼓管表面張力增大。分泌性中耳炎后致咽鼓管分泌物增多，而致活性物質(zhì)減少–長(zhǎng)時(shí)間咽鼓管腫脹，影響表面活性物質(zhì)分泌。5.球囊擴(kuò)張后，活性物質(zhì)重新分布于粘膜表面，咽鼓管功能恢復(fù)。粘膜下層微出血，至術(shù)后纖維化，使管腔擴(kuò)大。球囊擴(kuò)張術(shù)最有效擴(kuò)大的部位于咽鼓管軟骨中部，軟骨微骨折后使軟骨部變硬變薄，從而使峽部管腔擴(kuò)大周?chē)浗M織纖維化后，使管腔不易于塌陷.2020年10月09日1931
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屈永濤副主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 分泌性中耳炎是慢性中耳炎的一種類(lèi)型，是一種非化膿性的鼓室積液，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為耳悶脹感、聽(tīng)力下降，檢查可見(jiàn)鼓膜內(nèi)陷、鼓室積液，鼓膜可呈淡黃色或橙紅色；聽(tīng)力學(xué)檢查提示傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降，早期鼓室導(dǎo)抗圖為C型曲線，出現(xiàn)鼓室積液時(shí)為B型曲線，影像學(xué)表現(xiàn)為鼓室乳突密度增高影。分泌性中耳炎的病理生理機(jī)制為各種因素導(dǎo)致的咽鼓管功能不良（常見(jiàn)的如兒童腺樣體肥大、成人鼻咽癌）、免疫介導(dǎo)（過(guò)敏性鼻炎）、細(xì)菌感染（鼻竇炎、反流性咽喉炎）等因素造成的中耳通氣功能障礙，進(jìn)而導(dǎo)致鼓室內(nèi)負(fù)壓，引流不暢與液體潴留。兒童是分泌性中耳炎的高發(fā)期，以至于被稱作“兒童早期職業(yè)病”，兒童分泌性中耳炎多見(jiàn)于6個(gè)月到4歲的兒童，分泌性中耳炎導(dǎo)致的中耳持續(xù)積液可降低鼓膜活動(dòng)度并阻礙聲音傳導(dǎo)，引起聽(tīng)力下降、平衡功能障礙、學(xué)習(xí)能力差、耳部不適或生活質(zhì)量下降。因?yàn)榉置谛灾卸椎淖畛Ｒ?jiàn)癥狀往往只有聽(tīng)力下降，造成許多兒童對(duì)分泌性中耳炎的個(gè)體感受度低，經(jīng)常不能及時(shí)診治，只是在家長(zhǎng)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)孩子聽(tīng)力差后才去就診，造成的大量的誤診及漏診，也一定程度上延誤了治療。成人分泌性中耳炎呈散發(fā)樣，各年齡段的人群均有發(fā)病，常見(jiàn)的病因有鼻炎、鼻竇炎、反流性咽喉炎及鼻部腫瘤等。成人分泌性中耳炎診斷并不困難，但治療效果卻因人而異，其關(guān)鍵在于是否能夠準(zhǔn)確評(píng)估發(fā)病原因，單純針對(duì)分泌性中耳炎治療而不去找尋發(fā)病原因往往效果欠佳，例如許多鼻咽癌患者的早期表現(xiàn)只是為反復(fù)不愈的分泌性中耳炎。分泌性中耳炎經(jīng)過(guò)治療后大多能夠治愈，但也有部分長(zhǎng)期遷延不愈而演進(jìn)為隱匿性中耳炎、粘連性中耳炎、中耳膽固醇肉芽腫、伴有細(xì)菌感染后發(fā)展為化膿性中耳炎等，需要強(qiáng)調(diào)的是早期的、規(guī)范化治療對(duì)于分泌性中耳炎的病情控制尤為重要。2020年08月06日2111
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邵建民主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 耳鼻喉科 腺樣體、扁桃體增生與分泌性中耳炎 腺樣體也叫口扁桃體。和扁桃體同屬淋巴組織，是咽淋巴環(huán)中較大的淋巴結(jié)，對(duì)人體有免疫保護(hù)作用，對(duì)3至8歲的兒童尤其重要，因?yàn)橄贅芋w和扁桃體為此年令段兒童最主要的保護(hù)神。 正因?yàn)槿绱?，如果患兒體質(zhì)差經(jīng)常感冒，或治療不及時(shí)，不徹底，不準(zhǔn)確致反復(fù)感染最終導(dǎo)致其增生，肥大，出現(xiàn)打呼嚕，張口呼吸。部分兒童增生的腺樣體壓迫了耳咽管(咽部通向中耳的肌性管道)致中耳負(fù)壓，滲出，成為分泌性中耳炎，出現(xiàn)耳悶脹，聽(tīng)音改變，聽(tīng)力減退寺癥狀。檢查結(jié)果顯示:聽(tīng)力下降，B型或C型波。孩子表現(xiàn)為反應(yīng)遲純。如不加治療，日久分泌物粘稠或纖維化致聽(tīng)骨鏈動(dòng)度降低，則聽(tīng)力難以恢復(fù)到常態(tài)了。 對(duì)本病的治療:西醫(yī)釆取手術(shù)摘除扁桃體，腺樣體以消除對(duì)咽鼓管的壓迫，對(duì)分泌性中耳炎則釆取鼓膜打洞，置管術(shù)以助分泌性排出。 對(duì)手術(shù)和打洞置管的治療方式，多數(shù)家長(zhǎng)有顧慮，不愿接受，可為了不耽誤孩子也無(wú)可奈何。 為了解除家長(zhǎng)之憂，消除孩子之苦，近十幾年來(lái)，在邵健民主住指導(dǎo)下，我全身心地投入到對(duì)腺樣體，扁桃體增生及分泌性中耳炎的研究之中，經(jīng)過(guò)多方篩選，反復(fù)實(shí)踐，不斷完善，目前已日嗪成熟。 我們釆用中藥內(nèi)服，通過(guò)調(diào)理，改善患兒體質(zhì)，運(yùn)用貼敷，消除己有的增生和分泌。經(jīng)過(guò)十幾年的不斷修正，完善，我們的療效不斷提高。 我們?cè)赣脗鹘y(tǒng)的中醫(yī)，安全無(wú)傷害的療法，為病患兒送去健康。2020年06月04日1480
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王鑫主任醫(yī)師 蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院 耳鼻喉 一個(gè)平常的上午，李女士和她5歲的兒子焦急地來(lái)到耳鼻喉科診室，說(shuō)“小朋友突然說(shuō)右耳痛,聽(tīng)不清聲音了”，王鑫教授仔細(xì)詢問(wèn)了病史，孩子兩周前有過(guò)發(fā)熱、鼻塞、流涕等感冒癥狀，現(xiàn)在感冒癥狀基本沒(méi)有了，但是右耳卻聽(tīng)不清聲音了。請(qǐng)家長(zhǎng)注意：這可能是“分泌性中耳炎”惹的禍！為什么會(huì)得分泌性中耳炎？首先我們做一下科普，我們的耳朵分為外耳、中耳及內(nèi)耳，中耳腔通過(guò)前內(nèi)側(cè)的咽鼓管通向鼻腔的后方，也就是說(shuō)咽鼓管是連接耳朵和鼻子中間的一個(gè)管道，它最重要功能就是保持中耳腔和外面的壓力平衡。當(dāng)感冒或其他原因?qū)е卵使墓懿煌〞硶r(shí)，中耳腔內(nèi)的空氣就會(huì)被人體逐漸吸收，耳朵就開(kāi)始發(fā)悶、甚至積液。從下圖可以看出，小兒的咽鼓管比較寬、短、直，抵抗力也不如成人，因此鼻咽部的細(xì)菌、病毒及鼻涕等分泌物會(huì)逆流經(jīng)過(guò)咽鼓管進(jìn)入到中耳腔內(nèi)導(dǎo)致炎癥。兒童感冒時(shí)經(jīng)常不會(huì)正確的擤鼻涕，更容易將鼻腔或者鼻咽部的細(xì)菌、病毒擤入中耳腔，所以中耳炎在兒童中更為多見(jiàn)。如果小朋友鼻咽部的腺樣體肥大堵塞咽鼓管在鼻子那端的開(kāi)口，也會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)致分泌性中耳炎。 圖1. 左側(cè)為兒童咽鼓管，右側(cè)為成人咽鼓管圖2. 鼻咽部腺樣體增生壓迫咽鼓管口在小小孩兒，他們不會(huì)表達(dá)，可能表現(xiàn)為1、頻繁抓耳，容易激怒和睡眠易醒；2、注意力不集中，嬰兒對(duì)周?chē)穆曇舴磻?yīng)差，不能講頭準(zhǔn)確的轉(zhuǎn)向聲源，甚至對(duì)呼喚不理睬；3、學(xué)齡兒童突然莫名學(xué)習(xí)成績(jī)下降；4、看電視時(shí)要求過(guò)大的聲音；5、幼兒可表現(xiàn)為言語(yǔ)發(fā)育延遲。在成人，最先感覺(jué)到的就是耳悶和聽(tīng)力下降，也有很多病人會(huì)伴隨耳痛、耳鳴等不適。為了明確診斷，隨后王鑫教授給小朋友做了耳纖維內(nèi)鏡檢查（圖3）及聲導(dǎo)抗檢查（圖4），確診孩子的癥狀確實(shí)是分泌性中耳炎導(dǎo)致的。 圖3. 耳纖維內(nèi)鏡下鼓膜內(nèi)陷，鼓室內(nèi)積液，可見(jiàn)液平面圖4 聲導(dǎo)抗圖顯示鼓膜呈B型曲線。那么得了這個(gè)病，該如何治療呢？首先要看看是什么原因引起的，如果是炎癥引起的，可以應(yīng)用消炎藥、保持鼻腔及咽鼓管通暢的滴鼻液或者鼻噴劑、粘液促排劑等藥物。大部分患者通過(guò)藥物治療一個(gè)月內(nèi)都能康復(fù)，如果規(guī)范地保守治療三個(gè)月仍沒(méi)有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)的跡象，那就需要住院手術(shù)治療，如鼓膜穿刺抽液，鼓膜切開(kāi)術(shù)，鼓室置管術(shù)等。同時(shí)還要積極治療鼻咽或鼻腔疾?。喝邕^(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等，需要手術(shù)的可以與鼓膜置管術(shù)同時(shí)進(jìn)行。鼓膜置管常規(guī)放置6個(gè)月以上，并定期復(fù)查是否脫管，保持外耳道干燥，不要進(jìn)水。對(duì)成人的單側(cè)分泌性中耳炎，超過(guò)2~3周治療仍不好轉(zhuǎn)，應(yīng)認(rèn)真詢問(wèn)病史，并檢查鼻咽部，警惕鼻咽癌的可能，建議完善鼻咽鏡或高分辨薄層CT，排除鼻咽部占位性病變。對(duì)于已經(jīng)確診分泌性中耳炎的患者，除了藥物治療，還要積極地進(jìn)行咽鼓管功能鍛煉，多嚼口香糖、多做吞咽動(dòng)作、閉嘴捏鼻鼓氣動(dòng)作，通過(guò)這些動(dòng)作間接開(kāi)放咽鼓管促進(jìn)積液的排出。所幸的是，李女士發(fā)現(xiàn)得較早，就診比較及時(shí)，通過(guò)藥物治療兩周后前來(lái)復(fù)診，患兒的聽(tīng)力恢復(fù)了正常，耳痛也消失了，鼓膜曲線也恢復(fù)了正常。兒童分泌性中耳炎是一種可以治愈的疾病，但是對(duì)于發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)、沒(méi)有及時(shí)治療鼓膜積液長(zhǎng)期排不出，就會(huì)導(dǎo)致鼓膜內(nèi)陷、黏連、鼓室硬化導(dǎo)致永久的聽(tīng)力下降及遺留的耳鳴、耳悶等癥狀。兒童分泌性中耳炎多是由于感冒等上呼吸道感染引起，如果有膿涕時(shí)要避免捏住雙側(cè)鼻孔用力擤鼻涕，可以按住一個(gè)鼻孔輕輕地將鼻涕擤出。高新區(qū)人民醫(yī)院耳鼻咽喉科提醒您，當(dāng)您或您的孩子出現(xiàn)類(lèi)似癥狀時(shí)，請(qǐng)盡快到我科就診！千萬(wàn)不要因?yàn)橐粫r(shí)的疏忽，小病拖大病，悔時(shí)晚矣！2020年05月29日2364
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王武慶主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳科中心 膽固醇肉芽腫性中耳炎，是一種分泌性中耳炎的后果之一，因?yàn)檠使墓芄δ懿涣?，?dǎo)致了股市里面的膽固醇結(jié)晶不能及時(shí)的排出，進(jìn)一步刺激肉芽肉芽分泌更多的膽固醇結(jié)晶產(chǎn)生了惡性循環(huán)，并能到醫(yī)院的話呢，能看到鼓膜是完整的，但是鼓膜是藍(lán)色的，或者藍(lán)黑色的。 這種情況下面大多數(shù)我們是需要做乳突切除的，當(dāng)然，對(duì)于部分患者我們可能會(huì)先嘗試做一下鼓膜置管，如果鼓膜置管無(wú)效，我們?cè)谧龉哪ぶ霉軍A上乳突切除，我們也會(huì)建議患者做咽鼓管的球囊擴(kuò)張，這樣效果會(huì)更好一些。2020年02月04日1556
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王武慶主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳科中心 分泌性中耳炎，如果沒(méi)有及時(shí)干預(yù)的話呢，首先會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力下降，病情發(fā)展呢，會(huì)導(dǎo)致鼓膜內(nèi)陷和鼓室內(nèi)壁的張良進(jìn)一步的發(fā)展呢，會(huì)形成膽脂瘤，不管是粘連性中耳炎和膽脂瘤都需要手術(shù)進(jìn)行干預(yù)的一部分的分泌性中耳炎也會(huì)變成膽固醇，肉芽腫性中耳炎。 這種也需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)粘連性中耳炎，膽固醇，肉芽腫性中耳炎，這部分患者呢，還可能要做咽鼓管的球囊擴(kuò)張，所以分泌性中耳炎，我們需要及時(shí)的進(jìn)行處理和隨訪，不要讓他到發(fā)展得非常嚴(yán)重了，再去處理。2020年02月04日1103
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譚志強(qiáng)主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 分泌性中耳炎是耳鼻喉科門(mén)診常見(jiàn)的疾病，主要表現(xiàn)為爾曼。 呃，贊。 呃，聽(tīng)力下降。 呃。 嚴(yán)重的有好痛的。 感覺(jué)。 分泌性中耳炎，首先要明確其病因常見(jiàn)的病因有上呼吸道感染。 呃，比急性鼻竇炎。 還有一些鼻咽部的占位，比如在南方比較常見(jiàn)的是鼻咽癌所導(dǎo)致的分泌性中耳炎。 因此，在治療分泌性中耳炎前要明確其病因，如果是積氣炎癥感染引起的上呼吸道感染引起的叫治療，上呼吸道疾病。 如果是腫瘤引起的交治療。 明確腫瘤的薪資啊，進(jìn)一步的治療。2019年09月24日3556
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王鑫主治醫(yī)師 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 分泌性中耳炎常見(jiàn)的癥狀是耳鳴，聽(tīng)力下降，耳部有悶脹感。 一般都是由咽鼓管功能不良咽鼓管堵塞引起的。 所以這種疾病一般不容易自行愈合。 患者在的分泌而分泌性中耳炎之前呢，一般有可能會(huì)有這種游泳。 或者是鼻炎或者是感冒或者是說(shuō)坐飛機(jī)或者火車(chē)過(guò)隧道等等誘因發(fā)生的分泌性中耳炎。 那么我們的治療呢，是局部換藥，微波理療，還有一個(gè)方法就是做咽鼓管吹張和鼻導(dǎo)管通氣，這些都能夠改善分泌性中耳炎的癥狀。 分泌性中耳炎，最先要做的檢查室純音聽(tīng)閾和聲導(dǎo)抗還有耳內(nèi)鏡的檢查，這些對(duì)于診斷分泌性中耳炎是非常有必要的。2019年09月10日3086
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2019年05月03日2609
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