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劉嘉鋒主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 整形美容外科 耳朵上長小肉粒應(yīng)該怎樣治療？你所說的這個(gè)繞力啊，應(yīng)該就是我們，呃，醫(yī)學(xué)上說的這個(gè)腹耳，它的位置啊多種多樣，絕大多數(shù)都是這個(gè)耳平到口角這一條這個(gè)線上面長是最多的，這個(gè)就是看它發(fā)育的時(shí)候，它這個(gè)長在哪里，有時(shí)候長一個(gè)，有時(shí)候長兩個(gè)，甚至長三個(gè)，當(dāng)然我們還有見了很多護(hù)耳，甚至長在耳垂上面，這個(gè)護(hù)耳整體來說啊，如果這個(gè)不影響他這個(gè)耳平啊，它不跟耳平融合在一起的布兒的話，一般來說它就是一個(gè)多余的東西，就是把它切掉就完了，他有一個(gè)家長說，那我們能不能到這個(gè)兒童醫(yī)院普外科去切，就我就告訴他，因?yàn)橹挥性谖覀冋慰谱?，我們切了以后才可以給他做美容，縫合以后這個(gè)疤痕是最小，但是在別的科我們就不敢保證了，可能遇到細(xì)心的醫(yī)生可以給你縫漂亮一點(diǎn)，遇比較粗心的可能就給你，等大針出現(xiàn)，給你縫兩針就完了，有一些復(fù)雜的部兒。 跟這個(gè)耳屏連在一起的，有時(shí)還導(dǎo)致這個(gè)耳甲腔前面有變形，這種情況下我們就不能簡單地把它切掉就完了，我們還要考慮利用這個(gè)附耳的里面的軟骨還有皮膚來這個(gè)重造這個(gè)耳平跟這個(gè)甲腔的前面，要不然這個(gè)切掉了以后，你如果再想做，那就沒有東西可用了，就是做組織移植，那就非常麻煩啊，你可不如就做一次把它這個(gè)廢物利2023年04月12日
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陳良嗣主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 醫(yī)學(xué)科普——副耳，真的是富貴之耳嗎？廣東省人民醫(yī)院＆廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院耳鼻咽喉頭頸外科陳良嗣頭頸腺體、先天疾病及兒童頭頸外科工作室春秋五霸之一的晉文公姓姬，名重耳（chóngěr）（附圖1），據(jù)考證其名字或許與長有副耳有關(guān)。重耳一生跌宕起伏，歷經(jīng)19年磨難，在62歲高齡即位晉國國君，成就千秋霸業(yè)。民間術(shù)士認(rèn)為晉文公能夠扭轉(zhuǎn)乾坤，與其耳前的副耳（也稱拴馬樁）有關(guān)。所謂的拴馬樁（附圖2），是古代豎立在門前，用以拴馬的石樁。為了上馬方便，有的拴馬樁旁邊還配套一個(gè)“上馬石”。可以想象，如果門前拴馬樁、上馬石，再站立一匹高頭大馬，不僅格外引人注目，而且盡顯大戶官家的富貴之氣，所以，栓馬樁也稱“望柱”，是家門貴賤、尊卑的一種標(biāo)識(shí)。副耳，俗稱小耳，是一個(gè)長在耳朵前、凸起的“小肉贅”，與皮膚顏色一致。因其整體輪廓形似栓馬樁，老百姓稱之為“拴馬樁”。命相學(xué)認(rèn)為，耳朵可以預(yù)測(cè)人的命運(yùn)和福禍，如果孩子生下來耳前方有副耳，則寓意官運(yùn)亨通、福星高照，所以副耳又稱“福耳”。那么，副耳真地可以預(yù)示福運(yùn)嗎？從醫(yī)學(xué)的角度來講，副耳只不過是頭頸鰓源性畸形的一種?！靖倍呐咛テ鹪础扛倍址Q耳贅、軟骨性痣，是軟骨組織的錯(cuò)構(gòu)瘤，源于第一、二鰓弓的異常發(fā)育，位于耳前、面頰部者起源于第一鰓弓；而位于頸部者起源于第二鰓弓?，F(xiàn)有的研究顯示，副耳可能是一種常染色體顯性遺傳疾病?！靖倍Ｒ妴?？】副耳的人群發(fā)病率在15.66/萬左右，因此副耳還是比較常見的?！靖倍谋憩F(xiàn)】出生時(shí)即存在，單側(cè)居多（附圖3），可見雙側(cè)（附圖4）。左右比例相近，多表現(xiàn)為單側(cè)耳屏前的單個(gè)或多個(gè)皮膚贅生物。極少數(shù)患者伴有先天性耳前瘺管，大多不伴有頜面部其他畸形。一般長度小于1cm，形狀各異，多為球狀或柱狀，表面為正常皮膚，皮下大多含有彈性軟骨組織?！靖倍赡艽嬖诘奈恢谩慷辔挥诙痢⒒蚪撂?。少數(shù)見于耳屏至口角連線的面頰部（附圖5）。更為罕見的，可以異位于鼻咽部和鼓室或耳咽管。胸鎖乳突肌前緣及胸骨上區(qū)的頸部，位于頸部者稱為“頸耳”，也稱之為“頸部鰓源性皮膚軟骨遺跡”（附圖6）?！靖倍枰中g(shù)嗎？】副耳雖然無關(guān)痛癢，也不影響聽力，但卻位于頭面部的視覺核心區(qū)域（耳廓前方），其異常存在直接影響顏面的整體協(xié)調(diào)性。兒童及青少年副耳畸形易招致同伴的好奇、觸摸、詢問、嘲笑、譏諷，引起心理自卑和精神焦慮。因此，基于美容的需求，以及減少外觀畸形對(duì)患兒的心理影響，一般建議在幼兒園入讀前手術(shù)干預(yù)。【有哪些手術(shù)方式？】手術(shù)一般在全麻下完成，根據(jù)與耳屏的關(guān)系，副耳可分為單純型和復(fù)雜型（副耳伴耳屏部分缺損、副耳伴耳屏移位等）。單純型，需切除所含的皮膚及深在軟骨。如果沒有徹底根部的軟骨，外觀改善不理想。復(fù)雜型，耳屏具有維持耳的完整結(jié)構(gòu)和增強(qiáng)外耳的空間立體感的作用。因此，在切除副耳的同時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同情形，重塑“位置、大小、厚薄、角度”合適、對(duì)稱的耳屏?！驹\斷副耳，尚需注意某些關(guān)聯(lián)綜合征】在某些情況下，副耳可合并某些綜合征，比如鰓-耳-腎綜合征（附圖7）、第一第二鰓弓綜合征（附圖8）、Goldenhar綜合征（附圖9）等。因此，副耳也可以作為某些綜合征或其他先天性疾病存在的提示性標(biāo)志。【參考文獻(xiàn)】晉文公重耳與外耳畸形.（耳鼻喉在線，2014年10月31日）一代霸主晉文公名字之謎.（晉國風(fēng)云，2016年8月1日）鄧長飛，代禮，牟祎，等.中國855例副耳的流行病學(xué)研究[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,45(2):188-189.劉嘉鋒,孫家明,張一鳴,等.四種方法耳屏再造術(shù)[J].中華耳科學(xué)雜志,2007,5(4):411-414.【附錄】如需了解相關(guān)知識(shí)，可參考其他科普文章，如：《“瘺”洞百出——細(xì)數(shù)面頸部先天性瘺管（上篇）》、《“瘺”洞百出——細(xì)數(shù)面頸部先天性瘺管（下篇）》、《耳前瘺管可以告知的“秘密”——術(shù)前篇》、《耳前瘺管可以告知的“秘密”——手術(shù)篇》、《耳前瘺管可以告知的“秘密”——術(shù)后篇》、《長“耳倉”，及時(shí)治勿輕視》、《耳前瘺管的B面：變異型》、《易被疏忽的鰓-耳-腎綜合征》、《頸部鰓源性皮膚軟骨遺跡：一種形似山羊脖子上肉垂的先天疾病》、《達(dá)爾文結(jié)節(jié)：一種獨(dú)特的耳廓先天畸形》等。End文：陳良嗣頭頸腺體、先天疾病及兒童頭頸外科工作室廣東.廣州終稿于2023年3月6日（癸卯驚蟄）（ILMSS；GBO）如需解惑和幫助，可識(shí)別以下二維碼，網(wǎng)絡(luò)問診或電話咨詢。2023年03月06日1562
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李小強(qiáng)主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 副耳（accessoryauricle）也叫附耳，是生活中比較常見的耳畸形之一。主要表現(xiàn)（如圖一）是在正常耳廓結(jié)構(gòu)外，在耳屏前、耳垂、頰部或頸部出現(xiàn)皮膚顏色正常的凸起皮贅，內(nèi)可觸及軟骨，部分形似小耳廓，大小和數(shù)目形態(tài)多樣，因人而異，系第一、二鰓弓發(fā)育異常所致。副耳是耳屏前或鄰近部位多余生長的皮贅，內(nèi)含軟骨組織，主要影響患者外觀，對(duì)聽力正常發(fā)育及功能不會(huì)造成影響。由于外觀與正常耳廓的差異，在生活中會(huì)對(duì)患者心理健康及發(fā)育造成一定的影響，因此越來越多的家長選擇去除副耳。副耳是先天性發(fā)育異常，目前的治療方案只有手術(shù)切除，不能通過藥物或其他方式使其消退。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇一般在幼兒期較好，最遲也應(yīng)在學(xué)齡前，以免對(duì)孩子造成心理影響。單純的副耳切除術(shù)屬于門診手術(shù)，在局麻下就可以完成，術(shù)中除了需要切除多余的皮膚軟組織外，還需盡量去除內(nèi)含的軟骨組織。2022年08月10日1026
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陳潔主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉科 寶寶耳前的拴馬樁到底該不該切除，有些寶寶啊，在出生以后家長發(fā)現(xiàn)他這邊耳朵前面多了一坨小肉好像又長了一個(gè)小耳朵，有些擔(dān)心，在醫(yī)學(xué)上呢，我們稱之為富爾，民間的又稱拴馬樁，這是在寶寶胚胎發(fā)育過程當(dāng)中形成的一個(gè)先天畸形，理論上講那副耳可以不處理，除了影響外觀以外，并無其他大礙，但是如果手術(shù)切除的話，他也只是一個(gè)小手術(shù)，因?yàn)檫@個(gè)富爾附近，他沒有很大的血管和神經(jīng)，所以說呢，不必要過度擔(dān)心近幾年隨著對(duì)顏值的要求越來越高，來做手術(shù)的寶寶也增多了，如果家長決定接受手術(shù)的話，建議在入幼兒園前進(jìn)行這樣的話可以避免寶寶上學(xué)以后遭到同學(xué)的嘲笑影響心理健康。 抖音。2020年06月12日1273
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