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2021年06月27日
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2021年05月08日901
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 對于先天性副耳的患兒，其實沒有什么特別的不舒服。主要的問題是影響外觀，所以大部分家長還是選擇給孩子做個手術，讓外觀恢復正常。這種觀念是非常正確的，但是幾歲做這種手術好一些，大部分家長也是搞不清楚的。對于這種情況，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般建議大家最好選擇三歲左右做副耳切除手術。一個是這個階段孩子大一些了，對于麻醉和手術的耐受能力比一歲左右好許多，更加的安全。另一個就是大部分孩子三歲要上幼兒園了，這個時間做會減少孩子在幼兒園受到其他孩子的歧視。下面，這位小朋友及時最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了副耳切除手術?；颊吣?，男，3歲，廣東佛山三水人?；颊哂?年前出生后即被家人發(fā)現(xiàn)右耳前兩粒贅生物，大的約3*8mm，小的約1*1mm，無耳痛，無紅腫熱痛、耳流膿，無聽力下降。今為求進一步診治來我院，門診以“右側副耳廓”收住入院，擬手術切除?；颊哂覀雀倍袃蓚€。這次做的是靜脈全麻+局部麻醉右側副耳切除術，打好麻藥后患者就不痛了，這次采用的麻醉避免了插管，用藥少，以局麻為主，最大限度減少了患兒全麻對身體的影響和用藥量。在患者耳前做了兩個小切口，直接切除副耳和根部的軟骨，美容縫合切口。手術非常順利，約20分鐘結束。術后查房患者無明顯的不適，無明顯的并發(fā)癥。對于兒童副耳的手術治療，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議三歲左右上幼兒園前行手術切除。這樣無論從手術的安全性和減少孩子在幼兒園不必要的歧視都是非常好的選擇。如果您還有什么問題，歡迎進一步留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生交流。2020年10月23日3095
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秦昊副主任醫(yī)師 惠州市第一婦幼保健院 耳鼻咽喉科 有些小寶寶出生后耳廓的前方出現(xiàn)一坨坨的小肉贅，非常影響美觀，年輕的父母們請不要害怕，這種光滑的小肉贅并非腫瘤，而是一種先天性畸形，醫(yī)學上叫做副耳廓，副耳（Accessory auricle ）指除正常耳廓外，在耳屏前方或在頰部、頸部又有皮膚色澤正常之皮贅突起，大小和數(shù)目形態(tài)多樣，內可觸及軟骨，部分形似小耳廓，系第一、二鰓弓發(fā)育異常所致，此類病例常伴有其他頜面畸形。 副耳示例（圖片來自網(wǎng)絡） 副耳廓對身體健康并無太多影響，但其主要影響寶寶的外觀美觀，入學后還會遭致其他小朋友的嘲笑，可能會引起心理自卑，因此，我建議副耳廓在學齡前應手術切除，目前我手術治療的患者年齡最小的僅6個月。 副耳廓內往往有畸形的軟骨存在，所以摸起來里面有硬硬的感覺，手術時需將副耳廓內的軟骨一并切除。這項手術創(chuàng)傷不大，但因幼兒無法配合局部麻醉，手術需要在全身麻醉下進行，手術耗時一般在半小時內，簡單的帶蒂副耳只需幾分鐘就可以完成，麻醉時間很短，家長無需過多擔憂。 這項手術的難度主要在于切除副耳后傷口的縫合處理，如何使創(chuàng)面美觀呢？現(xiàn)在隨著社會生活水平的提高，家長對美觀的要求越來越高，都希望術后疤痕越小越好，通過研究我總結了一些較少術后疤痕的方法，第一種辦法就是使用更細的可吸收縫線進行縫合，通過使用比頭發(fā)絲還細的可吸收美容線進行縫合，盡量的減少縫線的異物刺激，減少遠期的疤痕形成。下面這張圖就是剛剛術后3天的圖片，這位小朋友的副耳是寬基地的較大副耳，切除后使用8-0可吸收美容線進行縫合，短短1.5cm的切口就縫合了6針，線結非常的小，術后也無需拆線，減少寶寶的痛苦。另外還有使用組織膠水粘合切口，美容線皮下縫合等方法來減少術后遠期疤痕的形成。 雖然采用這些減少術后疤痕的措施增加了手術的難度，有些醫(yī)生會覺得“麻煩”，但我認為再小的手術，對于每個寶寶來說也是很重要的，少一點疤痕，寶寶未來就會多一點自信，付出這一點點的時間，我覺得還是很值得的。2018年03月03日6121
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夏學穎主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 醫(yī)學美容科 什么是副耳郭（附耳）？ 現(xiàn)在百度的功能真是強大，你百度一下，什么都有。關于副耳郭的定義我也是百度的，寫的挺好，省的我去翻教科書，一個字一個字敲上去。附耳俗稱小耳朵，為位于耳屏前方的贅生組織，常出現(xiàn)于耳屏至口角的連線上，是由第一鰓弓發(fā)育異常所引起的。副耳郭的形狀、大小多種多樣，多數(shù)還含有軟骨組織，有的與耳軟骨相連，有的則伸入到面頰部皮下組織，或深及腮腺筋膜上放（百度此處是個錯字，應該是方）。 有一點要說明，有時候出現(xiàn)在面頰部的附耳，告訴家長診斷是附耳，覺得不理解，副耳郭不是長在耳朵前嗎？怎么會跑到臉頰。其實出現(xiàn)在耳屏至口角的連線上的贅生物，都是副耳郭。有圖有真相，請看下圖：2.副耳郭怎么辦？ 副耳郭有兩種辦法處理，一是二氧化碳激光燒灼，適合體積較小的軟骨。二是手術切除。3.副耳郭的時機？ 副耳郭究竟該什么手術治療，你去看100看醫(yī)生，估計給你99個答案，最后一個說你自己看著辦吧。是不是暈了，腦袋都大了！因為副耳郭什么時候做都可以，屬于擇期手術，又不是急診。根據(jù)我自己的經(jīng)驗，可以這樣分類： 一：皮下沒有軟骨，體積較小的，可以盡早做，早到什么程度，出生后就可以，一般新生兒時期疼痛遲鈍，連麻醉都可以省了，1分鐘內搞定。如下圖這種，適合激光治療： 二：體積比較大，含有軟骨的，這個時間跨度有點大。有些家長猴急，你跟他說手術不急著做，他說不是你孩子，你當然不急了，面對這種家長我也只能默然苦笑了。不過再急，最好也等到出生后3個月，3個月后的孩子一般可以耐受全麻。什么全麻？是的要全麻，雖然手術時間很短，為了人道主義，還是要全麻。有些家長不急的，不就長了一個小耳朵嗎？心大的家長可以等到孩子成年后門診局麻手術就可以了，到時真的是小手術。比如下圖： 對于多數(shù)家長，我給的建議是3月齡到3歲前（上幼兒園前）全麻手術切除，這樣即可以耐受麻醉，又可以避免給孩子留下心理陰影。 對于家長最關心的會不會留疤痕的問題，我只能說會有傷口痕跡，至于究竟怎樣，還要看個人體質?？梢詤⒖枷聢D：2018年01月02日21753
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邱林主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 整形燒傷外科 亦稱付耳、副耳、籽耳，為位于耳屏前方的贅生組織，常出現(xiàn)于耳屏至口角的連線上，是由第一鰓弓發(fā)育異常所引起的。附耳的形狀、大小各異，多數(shù)含有軟骨組織，有的與耳軟骨相連，有的則伸入到面頰部皮下組織，或深及腮腺筋膜上方，有的可伴有面裂，可以發(fā)生在單側或單側，可發(fā)生一個或數(shù)個。治療原則為手術切除，術中應注意向深部游離，盡量完整切除內含的軟骨組織。該手術無明確最適年齡。近年來，因家屬對孩子美觀更加注重，希望能早日手術消除對家屬及孩子的心理影響，該手術屬門診小手術，簡單費時少，年齡越小對孩子心理影響越小，但小年齡的孩子手術不合作，需要麻醉輔助，因此需要有小兒麻醉條件的醫(yī)院進行；另一條件是因孩子?。ㄎ覀兺ǔＴ诤⒆?-6月齡手術），手術范圍小，孩子皮膚嬌嫩，需要具有經(jīng)驗整形醫(yī)生精細和手術操作和縫合，這樣可獲得更好的術后效果。以下為附耳患兒圖片：病例一：病例二病例三2016年12月31日21340
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