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溫星橋主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 泌尿外科 附睪炎老是發(fā)作，我剛才說看年齡段，假如這個這個呃，老年人附睪炎總是發(fā)作，剛才說要排除前列腺疾病，前列腺增生呃引起啊，那這種要積極治療，前列腺增生，呃超過60歲的要積極治療，那假如年輕人普通附睪炎老是發(fā)作，我跟你說也要找?？漆t(yī)生綜合分析吧，呃，然后呃做個B超，看腹睪有沒有其他的情況，然后要治療方面呢，要精準(zhǔn)一點的治療，要有效的消炎藥，還有加剛才消炎止痛藥。 還有甚至有一些火氣比較重的，從中醫(yī)要結(jié)合中西醫(yī)嘛，加點清熱利濕啊，這樣中和，而且要堅持一段時間啊，兩到四周，甚至六周一兩個月都有。 才能根治。還有附睪炎要警惕，在一些地方要注意結(jié)合，假如附睪摸到硬結(jié)，呃，長期遷延的慢性附睪炎，要警惕附睪結(jié)核的可能。 啊，所以要去看泌尿外科醫(yī)生，照照肺有沒有肺結(jié)核的可能性，當(dāng)然不要造成恐慌，我只是有結(jié)節(jié)的忽高硬結(jié)的患者啊，謝謝。 嗯。2023年02月02日
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柳樹凱副主任醫(yī)師 河北省臨漳縣人民醫(yī)院 泌尿外科 附睪睪丸炎是泌尿男性生殖系統(tǒng)常見的炎癥性疾病，臨床上最常見的癥狀是疼痛和腫脹，可伴有發(fā)熱等。目前依據(jù)解剖部位分為附睪炎和睪丸炎，在臨床上比較常見的是附睪炎或附睪炎并發(fā)睪丸炎，單純睪丸炎比較少見。依據(jù)病程長短又分為急性和慢性。急性附睪睪丸炎如果沒有及時處理，可轉(zhuǎn)為慢性炎癥。慢性附睪炎常單獨存在，也可以由急性炎癥遷延而來，但是多數(shù)患者并無急性發(fā)作史，少數(shù)患者可以有反復(fù)急性發(fā)作史。根據(jù)致病因素將其分為感染性和非感染性。流行病學(xué)和病因?qū)W調(diào)查發(fā)現(xiàn)15至35歲的人群最罹患附睪睪丸炎，最常見原因是感染。尿道中的感染因子可通過泌尿和生殖結(jié)構(gòu)回溯到附睪及睪丸。在極少數(shù)情況下，感染因子通過血液到達(dá)附睪。在性活躍的男性中，沙眼衣原體占急性病例病因的三分之二，其次是淋病奈瑟菌和大腸桿菌。在35歲以上感染大腸桿菌的男性中，附睪炎通常是由尿路梗阻而引發(fā)感染傳播途徑包括性傳播和非性傳播。性傳播感染：年輕患者性傳播感染病菌主要是沙眼衣原體、淋球菌和生殖道支原體，同時有肛交性史的男性還有革蘭氏陰性腸道桿菌［5]。非性傳播感染：1．非性傳播感染中革蘭氏陰性腸道桿菌感染的危險因素包括泌尿系梗阻疾病、泌尿系統(tǒng)手術(shù)及操作后。2．流行性腮腺炎（引起單純睪丸炎最常見的病因），通常發(fā)生在疫苗接種不規(guī)范地區(qū)71。3．睪丸﹣附睪結(jié)核，多數(shù)來源于腎結(jié)核，也可以單獨發(fā)病。4．布魯氏菌病、假絲酵母菌。另外，非傳染性原因也是可能的。非感染因素：1．胺碘酮用藥相關(guān)性附睪睪丸炎，停藥后癥狀消失。2．白塞病(BD)，約12%~19％的患者可出現(xiàn)附睪睪丸炎。臨床表現(xiàn)常見癥狀：數(shù)天內(nèi)急性發(fā)作，通常是一側(cè)睪丸或附睪疼痛和腫脹?？砂橛心蚵反碳ぐY狀：尿頻、尿急、排尿困難、陰莖刺痛不適。常見體征：單側(cè)睪丸、附睪腫脹及壓痛，通常從附睪尾開始并擴(kuò)散至整個附睪、睪丸。其他體征：尿道分泌物，鞘膜積液，陰囊紅斑水腫，發(fā)熱。特殊疾病相關(guān)附睪睪丸炎癥狀1．腮腺炎病毒性睪丸炎：頭痛、發(fā)熱后單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫脹，7-10天后單側(cè)睪丸腫脹，少數(shù)也可能出現(xiàn)雙側(cè)睪丸腫脹，單純的附睪炎或無明顯全身癥狀。2．附睪睪丸結(jié)核：起病緩慢，表現(xiàn)為無痛或疼痛性的陰囊腫脹，附睪首先受累，伴或不伴全身性結(jié)核中毒癥狀?？梢婈幠移つw竇道形成或陰囊皮膚增厚。3．布魯氏菌病：急性感染后出現(xiàn)發(fā)熱、出汗、頭痛、背痛及身體虛弱。并發(fā)癥：未經(jīng)治療的急性附睪睪丸炎的主要并發(fā)癥是膿腫形成和睪丸梗塞。慢性附睪睪丸炎可導(dǎo)致附睪和睪丸不可逆損傷甚至壞死（導(dǎo)致不育或性機(jī)能減退），并且感染可能擴(kuò)散至全身。慢性疼痛也是未經(jīng)治療的慢性附睪睪丸炎的相關(guān)并發(fā)癥。【診斷】附睪睪丸炎臨床診斷主要是基于癥狀和體征。病史、泌尿系癥狀、性傳播感染風(fēng)險及查體能夠初步判斷病因，并指導(dǎo)經(jīng)驗性抗生素的使用。實驗室檢查：尿常規(guī)和尿培養(yǎng)應(yīng)作為基本的檢查。尿常規(guī)陰性結(jié)果不能排除尿路感染，亞硝酸鹽及白細(xì)胞酯酶陽性說明患者泌尿系感染并存在相應(yīng)癥狀。顯微鏡下革蘭氏染色培養(yǎng)或亞甲基藍(lán)染色尿道涂片顯示尿路感染：高倍視野下觀察到＞5個白細(xì)胞，離心后初始尿觀察到＞10個白細(xì)胞。尿道分泌物可使用尿道拭子做細(xì)菌培養(yǎng)或淋球菌、支原體、衣原體檢驗。C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率升高可支持診斷。檢查不能耽誤抗生素治療及外科干預(yù)。所有因為性傳播感染的患者都應(yīng)行其他性傳播疾病的篩查。超聲檢查：超聲檢查對附睪睪丸炎與睪丸、附睪腫瘤及附睪囊腫的鑒別診斷中有一定的臨床價值。彩色多普勒對急性附睪睪丸炎與急性睪丸扭轉(zhuǎn)的鑒別具有重要意義。急性附睪睪丸炎聲像圖特點：患側(cè)附睪體積增大，以頭尾部增大明顯，回聲減低或增高，可伴有睪丸體積增大，實質(zhì)回聲不均勻。彩色多普勒顯示患側(cè)附睪、睪丸內(nèi)高血流信號，抗炎治療后復(fù)查睪丸、附睪內(nèi)血流信號明顯減少。彩色多普勒檢查在炎癥時顯示高血流信號，而睪丸扭轉(zhuǎn)時顯示血流信號減少甚至消失。治療向患者解釋說明附睪睪丸炎的發(fā)病原因（包括性傳播感染和非性傳播感染），短期感染和長期感染對患者及伴侶的影響，高度懷疑或確信為性傳播疾病則需告知患者伴侶。一般治療：休息，托起陰囊，止痛，避免性生活?？股刂委煟喝绻麘岩筛腥荆瑒t使用抗生素。在使用抗生素前應(yīng)留取尿液樣本行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，常規(guī)行衣原體檢測。選擇的治療通常是阿奇霉素和頭孢類，以覆蓋淋病和衣原體。以后根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感的抗生素，通?？咕幬锸褂?-4周。對于腸道有機(jī)體（如大腸桿菌）引起的病例，建議使用氧氟沙星或左氧氟沙星。在兒童中，最好避免使用氟喹諾酮類和阿奇霉素，可以使用青霉素或者頭孢類抗菌藥。中藥治療：中藥可改善微循環(huán)，減少附睪纖維組織生成，縮短病程。但尚需臨床進(jìn)一步觀察。手術(shù)治療：對于化膿性附睪睪丸炎可選擇附睪精索被膜切開減張術(shù)、膿腫切開引流術(shù)，或附睪切除術(shù)。對出現(xiàn)睪丸梗死或較大的睪丸膿腫者可行睪丸切除術(shù)。隨訪治療3天后患者癥狀無明顯改善者，需重新臨床評估、診斷。對于淋球菌性附睪睪丸炎，治療結(jié)束3天內(nèi)需再次細(xì)菌培養(yǎng)。治療2周內(nèi)需評估患者治療依從性、癥狀改善及伴侶告知，若患者癥狀持續(xù)，需再次臨床分析。淋球菌性附睪睪丸炎在治療結(jié)束2周后需再次行核酸擴(kuò)增試驗。如果繼發(fā)于衣原體或支原體感染，需在治療結(jié)束4周內(nèi)復(fù)查。2022年07月03日1524
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伍科主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 附睪盤繞在男性睪丸的后部，可以有近20英尺長，將精子從睪丸運(yùn)送到輸精管。這一根長長的盤繞在睪丸后部管道發(fā)炎，稱為附睪炎。精子從附睪的一端到達(dá)另一端可能需要將近2周的時間。在那個時候，精子細(xì)胞逐漸成熟。附睪炎病例大部分為18至35歲的男性。在35歲以上的男性中，附睪炎通常是由于膀胱或泌尿道感染而發(fā)生的。附睪炎最常見的原因是一對性傳播感染：淋病和衣原體。一些附睪炎病例是由大腸桿菌引起的，或者在極少數(shù)情況下是由引起結(jié)核病的相同細(xì)菌引起的。如果有以下情況，患附睪炎的幾率會增加：與性傳播感染患者發(fā)生性關(guān)系性傳播感染的歷史前列腺或泌尿道感染史影響您泌尿道的手術(shù)史包皮過長或包莖前列腺肥大當(dāng)細(xì)菌感染發(fā)作時，附睪會逐漸腫脹和疼痛。這通常發(fā)生在一個睪丸上，而不是兩個睪丸上。如果不治療，它可以持續(xù)長達(dá)6周。陰囊（包含睪丸的囊）發(fā)紅、腫脹或觸痛更頻繁或更迫切需要小便睪丸上有腫塊排尿或射精疼痛發(fā)燒血尿下腹部不適腹股溝淋巴結(jié)腫大睪丸上有腫塊查體：檢查陰囊是否有感染跡象，直腸檢查以檢查前列腺是否有壓痛。如果醫(yī)生根據(jù)檢查懷疑附睪炎，可能有一項或多項檢查。它們包括：尿液樣本：實驗室檢查感染跡象。血樣：這也可以發(fā)現(xiàn)感染異常。拭子樣本：將一根細(xì)拭子插入陰莖尖端以獲取分泌物樣本。這用于測試衣原體或淋病。超聲：超聲波測試觀察陰囊和睪丸變化。附睪炎最常見的治療方法是抗生素。服用這些藥物一到兩周，通常會在幾天內(nèi)開始感覺好轉(zhuǎn)。即使感覺好轉(zhuǎn)，也要始終按照規(guī)定完成全部抗生素療程。即使在抗生素生效后，一些腫脹可能會持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，在此期間可能仍會感到疼痛?？梢酝ㄟ^服用非處方止痛藥、冷敷或抬高陰囊來減輕疼痛和腫脹。如果不及時治療，附睪炎可能會成為一種“慢性”疾病，這種疾病會持續(xù)存在并導(dǎo)致反復(fù)出現(xiàn)的問題。附睪炎也可能導(dǎo)致陰囊感染。在極少數(shù)情況下，它會損害男性生育能力。祝您健康2022年04月30日1006
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吳科榮主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 大家好，今天我為大家介紹一下附睪囊腫。 附睪囊腫是附睪最常見的良性腫物。 他是怎么發(fā)病的呢，附睪的頭部有十余條輸出管到起著儲存和輸送精子的作用。 當(dāng)這些輸送的管道，因為炎癥外傷或者發(fā)育異常，導(dǎo)致道路的堵塞輸送管道會擴(kuò)張并形成球樣囊腫。 囊腫內(nèi)含有液體，如果囊腫的體積過大，就可以產(chǎn)生陰囊墜脹不適的癥狀。 附睪囊腫在治療上主要是以手術(shù)為主。 對于囊腫直徑超過兩公分或者伴有陰囊墜脹不適的患者，我們可以考慮進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)方案為附睪囊腫切除術(shù)。 手術(shù)當(dāng)中要盡可能完整地剝離囊腫，而保留附睪正常組織。 需要特別注意的是，如果有生育需要手術(shù)當(dāng)中需要特別謹(jǐn)慎。 我院多年以來采用顯微鏡下的附睪囊腫摘除術(shù)，對于精細(xì)地去除囊腫盡可能多的保留正常附睪組織有一定作用。 如果您覺得本視頻有用，請您麻煩您點個贊，謝謝。2020年03月18日2128
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肖飛副主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 泌尿外科 肖飛（北京市垂楊柳醫(yī)院泌尿外科），白文俊（北京大學(xué)人民醫(yī)院男性健康管理研究所）附睪炎是中青年男性較常見的疾病，是由大腸桿菌、葡萄球菌或鏈球菌等致病菌經(jīng)輸精管逆行進(jìn)入附睪造成的，因此，本病多繼發(fā)于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，或發(fā)生于尿道器械操作或長期留置導(dǎo)尿管后，以逆行途徑引起感染者多見。臨床上分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩大類。急性附睪炎發(fā)病較急，表現(xiàn)為患側(cè)陰囊墜脹不適，局部疼痛嚴(yán)重，甚至影響行動，疼痛可向同側(cè)腹股溝區(qū)及下腹部放射，并伴有全身不適及高熱。查體：患側(cè)附睪腫大，觸痛明顯。炎癥較重時，可波及睪丸，陰囊皮膚可發(fā)生紅腫。慢性附睪炎比急性附睪炎多見，部分病人系急性期未能治愈而轉(zhuǎn)為慢性。多數(shù)病人無急性發(fā)作史而常伴慢性前列腺炎。本病臨床表現(xiàn)呈多樣化，可有陰囊疼痛、墜脹感，疼痛可放射至下腹部及同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)。查體可觸及附睪輕度腫大，變硬并有硬結(jié)，局部輕壓痛，同側(cè)輸尿管增粗，慢性附睪炎常可急性發(fā)作。臨床治療以抗炎和局部治療為主。急性附睪炎主張患者臥床休息，托起陰囊，以減輕疼痛。早期可將冰袋放在附睪處，防止腫脹。晚期可用熱敷，以促進(jìn)局部血運(yùn)，加速炎癥消退。因?qū)儆诟腥?，故?yīng)進(jìn)行抗感染治療，臨床上多選用廣譜抗生素及對革蘭氏陰性菌效果較佳的抗生素。對于疼痛、發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥對癥處理。急性約1~2周癥狀逐漸消失，但需4周或更長時間附睪方可恢復(fù)正常大小及質(zhì)地，并發(fā)癥并不多見。慢性的就要根據(jù)具體情況而定了。一般來講，預(yù)后都比較理想。附睪炎治愈后，有時在附睪上留下結(jié)節(jié)，這個結(jié)節(jié)一般很難吸收。如果沒有疼痛，一般不用治療。2011年05月26日22667
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柴克強(qiáng)主任醫(yī)師 白銀市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 附睪囊腫(epididymal cyst)又稱精液囊腫(spermatocele)，發(fā)病年齡為20～40歲。附睪囊腫是囊性的，無痛或輕微疼痛、有時伴有下墜感的陰囊腫塊，內(nèi)含精子和液體。發(fā)病部位 附睪囊腫發(fā)生的常見部位是附睪頭部，而體部及尾部很少發(fā)生，它起源于睪丸網(wǎng)輸出小管的上皮細(xì)胞，直徑常數(shù)毫米至數(shù)厘米，可為單一囊腔或分隔多腔，但以單發(fā)多見。囊液內(nèi)常含有精子。臨床表現(xiàn)多有陰囊墜脹感，無特殊不適，病變發(fā)展緩慢。附睪頭部可觸及一圓形或卵圓形腫物，表面光滑，無壓痛，囊性感，與周圍組織界限分明，無粘連。 附睪囊腫是附睪處有增大的腫塊，硬，光滑，內(nèi)含有黃色液體，但捫時硬，有壓痛，可出現(xiàn)在一側(cè)或者兩側(cè)，大小不等，常與附睪炎癥、腫瘤不易區(qū)別。 發(fā)病癥狀 多見于附睪頭附近，鄰近或位于睪丸上極的背面。其大小變異范圍很大：有的較小，直徑只有幾毫米；有的象玻璃球那么大或象睪丸那么大；大者直徑可超過10厘米。 發(fā)病原因 發(fā)病原因尚不十分明了，可能與性欲刺激、睪丸附睪的慢性感染或輸送精子的管道部分梗阻有關(guān)。但臨床實踐證明，輸精管結(jié)扎后患者并不出現(xiàn)清液囊腫，可見梗阻學(xué)說不能成立。它的出現(xiàn)還可能與局部損傷或性傳播疾病感染有關(guān)。還有的人提出附睪頭部的附睪管屈曲、轉(zhuǎn)向或形成憩室，隨著時間的推移和精子的不斷堆積，憩室小管不斷增大，于是形成精液囊腫。當(dāng)附睪因炎癥或創(chuàng)傷而阻塞或形成瘢痕時，也能發(fā)生精液囊腫。 附睪在何處，我們應(yīng)先了解睪丸、附睪和輸精管的解剖。睪丸產(chǎn)生的精子，通過曲細(xì)精管進(jìn)入附睪頭部的網(wǎng)狀管道，逐步向前進(jìn)行，輸精管而后由尿道排出。 關(guān)于附睪囊腫的原因可能由于局部炎癥粘連使附睪管阻塞，或者其中微小單一的附睪輸精管阻塞后管腔液潴留，形成囊腫。 附睪囊腫由小變大，但在臨床上多可增長到0.5~2cm直徑大小的囊腫，該病與睪丸在臨床上不易區(qū)別，可出現(xiàn)局部結(jié)節(jié)，痛或無痛，因此與炎癥不易區(qū)別。但是在有經(jīng)驗的醫(yī)生用捫診即可確定，捫之雖然硬，但實則有波動。依靠捫診即可確定大部囊腫，且尚可進(jìn)一步檢查。如果用B超即可確定，炎癥為實質(zhì)性腫塊，囊腫有“液體”B超改變。 診斷：一般無明顯癥狀，有時可感睪丸脹痛。觸摸時在附睪頭部可觸及囊性腫塊，透光試驗陽性。 治療：無癥狀者不需治療，癥狀較重或囊腫體積較大且已婚有子女者可行手術(shù)摘除。手術(shù)有可能破壞附睪管而影響生育，故對未婚患者宜慎重。 疾病診斷 1.一般無癥狀,有時有陰囊部不適或下墜感。 2.睪丸或附睪部觸及圓形腫物，質(zhì)軟，境界清，有波動感，擠壓不縮小。 3.透光試驗陽性。囊腫穿刺液乳白色，不透明，鏡檢見有不活動精子、脂肪小體等。在室溫下放置短時間后，液體中原先不活動精子會變得活動起來。 4.B超可在睪丸或附睪部發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)。 鑒別診斷 1.慢性附睪炎：一般整個附睪增大或僅尾部有小結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，有時可觸及增粗的輸精管。 2.精索鞘膜積液：為陰囊內(nèi)囊性腫塊，呈卵圓形或梭形，位于精索內(nèi)。 3.Yong綜合征：雙附睪頭增大或呈囊性，多局限附睪頭近端1～1.5 cm，體尾部及輸精管無異常，但本病是與慢性呼吸道感染有關(guān)的合并雙側(cè)附睪漸進(jìn)性梗阻所致的無精子癥。 疾病治療 精液囊腫的治療并不困難。如果體積不大，是自己或體檢時偶然發(fā)現(xiàn)的，平時毫無癥狀，則無需治療，只要向患者進(jìn)行詳細(xì)地解說和教育，解除思想顧慮即可。如果精液囊腫造成并發(fā)癥或成為病人焦慮的根源時，就應(yīng)予以手術(shù)切除。過去采取的單純抽液并注入硬化劑使囊腫縮小的措施并不可靠，?？蓮?fù)發(fā)或造成感染，給將來的手術(shù)帶來困難，故現(xiàn)在多主張手術(shù)切除。 手術(shù)方法及并發(fā)癥 由于手術(shù)很小，病人不會有很大痛苦。一個很小的陰囊切口足以移動、分離和切除囊腫，手術(shù)效果往往很好。手術(shù)時醫(yī)生將仔細(xì)把囊腫與睪丸和附睪分離開，然后完整地把它切除。手術(shù)時醫(yī)生會盡量仔細(xì)小心，以免壓迫和破壞睪丸的血液供應(yīng)或破壞附睪與輸精管的連貫性。如果囊腫是開放的或術(shù)前抽吸過，液體將呈現(xiàn)稀薄、白色或混濁狀，在顯微鏡下檢查進(jìn)可見不活動的精子。 精液囊腫手術(shù)切除帶來的并發(fā)癥很輕微，也很少見，包括陰囊血腫，不育癥（如果切除了附睪），如果睪丸的血液供應(yīng)受到影響，可以出現(xiàn)睪丸萎縮。 。 附睪囊腫的危害 小的附睪囊腫并沒有什么大的危害，患者不必?fù)?dān)心，放松心情，正常工作和生活就可以。不要有心理負(fù)擔(dān)。對于附睪囊腫引起并發(fā)癥的患者，就應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行治療了，不然會嚴(yán)重影響你正常的工作和生活。 睪丸炎可能誘發(fā)嚴(yán)重疾?。壕黛o脈曲張、靜索炎、前列腺炎，內(nèi)分泌疾病、腎炎等腎臟疾病、泌尿感染疾病、惡性腫瘤等。附睪囊腫可能導(dǎo)致男性性功能下降，甚至完全喪失性功能。可能導(dǎo)致死精，無精，喪失生育能力，并且將炎性病菌傳染給配偶，造成婦科疾病。睪丸疾病久治不愈造成精損腎虧、元氣耗損、肢體嚴(yán)寒、腰酸背疼、提早衰老。 精液囊腫與性功能 精液囊腫可以導(dǎo)致性功能障礙，如果它的體積相當(dāng)大，男子在性交過程中會出現(xiàn)睪丸和陰囊的疼痛，以而導(dǎo)致繼發(fā)性陽痿。從理論上說，精液囊腫可以引起焦慮并進(jìn)而導(dǎo)致心理性陽痿。這就需要由醫(yī)生進(jìn)行充分的解釋，以解除患者的種種畏懼。當(dāng)精液囊腫體積龐大時，可以改變外生殖器的外表形象，也可以成為操作焦慮的原因之一而導(dǎo)致陽痿。如果囊腫體積過大并壓迫睪丸的血液供應(yīng)時，可以導(dǎo)致睪丸的萎縮和不育癥 附睪囊腫容易與哪些癥狀混淆 1) 睪丸鞘膜積液：是相當(dāng)常見的，人們往往把它與精液囊腫相混淆。在體檢時可以感覺到鞘膜積液內(nèi)積聚著大量液體，它多位于睪丸前方或環(huán)繞著整個睪丸。醫(yī)生往往不容易隔著液體觸摸到睪丸。其透光試驗顯示出高度的透光性。如果用針抽吸，可以吸出許多清沏的草莓色液體。 2) 精索靜脈曲張：在年輕人中多見，是位于睪丸上方精索內(nèi)的大量擴(kuò)張、蚯蚓狀的靜脈叢。在站立位體檢時，可以看到陰囊表面有大量蟠曲的表淺靜脈血管，觸摸時可發(fā)現(xiàn)精索十分厚實，里面有許多團(tuán)索樣不均勻的血管分布。多位于睪丸上方和后方。它是男性不育癥的重要原因之一。 3) 附睪結(jié)核：可能是一個相當(dāng)硬的條索狀團(tuán)塊，有時還可以觸摸到串珠樣輸精管、精囊和前列腺的高低不平的硬結(jié)等合并體征。患者多有無菌性膿尿。或有竇道存在，有助于附睪結(jié)核診斷的確立。 4) 附睪腫瘤：是相當(dāng)罕見的，通常為良性、不透光的肌樣腺瘤。 5) 睪丸腫瘤：可以是無痛性陰囊腫物，但系睪丸本身的腫大而非另外的團(tuán)塊。體檢時附睪通常顯示正常。如果腫瘤伴有鞘膜積液，則給診斷帶來困難。如果懷疑睪丸腫瘤，應(yīng)通過腹股溝切口予以徹底探查。2011年05月17日16227
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