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2022年08月04日
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王偉主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 普外科 患者為30歲男性發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝區(qū)腫物2年，估計病史不止2年，疝囊不能還納，沒有疼痛，術(shù)前彩超提示左側(cè)腹股溝疝合并睪丸鞘膜積液，擇期手術(shù)。術(shù)中探查如下術(shù)中反復(fù)牽拉大網(wǎng)膜無法還納，在左側(cè)腹股溝區(qū)做一長約5厘米切口，找到疝囊，打開疝囊后見大網(wǎng)膜和疝囊粘連緊密，且充血水腫，分離粘連后橫斷大網(wǎng)膜切除嵌頓的大網(wǎng)膜，橫斷了疝囊，術(shù)中明確有睪丸鞘膜積液，隨后將睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)切除。然后做了雙側(cè)的腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補術(shù)（TAPP），放置了左側(cè)腹股溝區(qū)腹膜前間隙引流管，陰囊處放置了橡皮引流條，術(shù)后第7天恢復(fù)順利出院，但左側(cè)腹股溝和陰囊仍有輕度水腫，患者自覺恢復(fù)良好。出院后電話隨訪無明顯疼痛不適。如果患者最開始發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)包塊早日治療，可能不會這么麻煩，手術(shù)不會這么復(fù)雜。該病最常見于小男孩和老年人，1歲以內(nèi)的患兒如果沒有發(fā)生過嵌頓可以觀察，一歲以上患兒和成人均需要手術(shù)治療，多選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，住院時間短，希望患者腹股溝疝的朋友早日手術(shù)治療，改善生活質(zhì)量。2022年07月03日362
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2022年05月15日415
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2022年04月10日982
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2022年01月29日636
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2021年12月23日583
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2021年11月14日437
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元海成主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 在此啊，我就給大家分析一病例啊，也是在急診班，我記診一個啊，肚子比較肥胖的一個大娘啊，她覺得呢，肚子鼓包，她覺得可能是胖出來一塊肉，他就沒有在意，后來呢，就實在疼的受不了了啊，又不能急，大便了又吐啊，實在吃不進東西了，到當(dāng)?shù)丶痹\就診，一做CT呢，發(fā)現(xiàn)這個包可不是的時候長出來肉，是呢，肚子里面的東西呢，從這個這一個疝呢，這個缺損鼓出來一個包啊，是一個從肚子里面出來的東西，里面有腸管，而且卡的時間特別長，出現(xiàn)了這個腸梗阻了，而且呢，腸管已經(jīng)壞死了，但是從這呼吁呢，就是說身上起個包啊，一看就沒聽過海棠醫(yī)生的課，起個包呢是疝，那可不是多出來一塊肉，那可不是富貴的一個包，要早看病就不至于出現(xiàn)砍頓山，出現(xiàn)腸管壞死，還說小腸的切除，好吧，呃，多關(guān)注海上醫(yī)生啊，早。2021年10月03日607
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徐曉鋼副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 兒童外科 胃腸外科 腹股溝斜疝腹股溝斜疝是由于腹內(nèi)壓增加導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟器或組織被擠入未閉的鞘狀突，形成以腹股溝包塊為主要表現(xiàn)的疾病。臨床表現(xiàn) ① 腹股溝或陰囊反復(fù)包塊突出，尤其劇烈哭鬧、咳嗽、便秘之后更明顯，平臥或安靜入睡后包塊可消失； ② 若患兒哭鬧后出現(xiàn)腹股溝區(qū)出現(xiàn)痛性包塊，疝內(nèi)容物不能自行回納腹腔，患兒疼痛劇烈甚至有嘔吐、腹脹、局部紅腫等，是嵌頓性腹股溝斜疝，須緊急就醫(yī)。 治療 ① 嵌頓疝可手法復(fù)位后擇期手術(shù)；若不符合手法復(fù)位指征或手法復(fù)位失敗，須急診手術(shù)； ② 普通腹股溝斜疝6個月之后可行手術(shù)治療；若反復(fù)嵌頓建議盡早手術(shù)。手術(shù)手術(shù)方式： ① 微創(chuàng)手術(shù)：腹腔鏡內(nèi)環(huán)結(jié)扎術(shù)，是目前主流手術(shù)方式； ② 開放手術(shù)：疝囊高位結(jié)扎術(shù)，為傳統(tǒng)方法，現(xiàn)已少用。麻醉方式：全麻手術(shù)時間：15分鐘手術(shù)傷口：臍部0.5cm小切口一個，術(shù)后真正達到無瘢痕恢復(fù)時間：1周術(shù)后護理 ① 注意保護傷口，避免劇烈運動，避免濕水或碰撞； ② 每3天換藥一次，換藥2-3次； ③ 1周后門診復(fù)查； ④ 半年內(nèi)盡量避免劇烈運動、咳嗽、便秘、哭鬧等。鞘膜積液 與腹股溝斜疝病因相同，所不同為鞘膜積液鞘狀突較細小，腹腔內(nèi)積液經(jīng)鞘狀突進入陰囊形成鞘膜積液。治療同腹股溝斜疝。2021年09月01日1122
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