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孫興副主任醫(yī)師 南寧市第一人民醫(yī)院 肝膽胰腺外科 病人，男，72歲，11天前低燒腹痛后高燒39度確診闌尾炎腹膜炎，全麻微創(chuàng)術。術后4天低燒頭5天引流管是棕紅色液體，第六天黃綠色液體量20毫升。每天下午有下腹跳痛晚上劇痛靠打止疼針維持。刀口每兩天換一次紗布有臭味按壓能擠出膿水來，目前一直靜脈輸液消炎喝米粥，術后11天右下腹闌尾處還劇痛，是不是闌尾還有炎癥？不發(fā)燒驗血說白細胞高。術后12天b超說左右下腹有積液，引流管一直有10-20毫升的黃綠色液體流出 希望得到醫(yī)生的幫助：現(xiàn)正在住院中可否轉院治療？病人體質較弱，現(xiàn)在每天靜脈掛消炎水氨基酸和葡萄糖，是否營養(yǎng)支持不夠。南寧市第一人民醫(yī)院普外科孫興：就患者現(xiàn)有的病情，考慮有如下幾種情況：一、闌尾手術部位殘余炎癥或膿腫；二、腹腔內有殘余感染甚至腹腔膿腫形成；三、不完全排除闌尾殘端瘺的可能。建議如下：首先明確患者病情：一、行傷口分泌物及腹腔引流管引流液細菌學培養(yǎng)及藥敏檢查，并據(jù)檢查結果調整抗生素的種類及強度，建議加強抗生素強度及聯(lián)合抗生素用藥控制感染；二、行腹部B超或CT檢查了解有無腹腔膿腫形成，必要時在B超引導下行穿刺置管沖洗；三、行造影檢查明確有無闌尾殘端瘺形成，如明確為殘端瘺，需再次手術或更換引流管為雙套管持續(xù)沖洗引流處理，通過主動沖洗引流塑造管狀瘺進而爭取閉合瘺口。四、加強靜脈營養(yǎng)支持，防治機體負氮平衡。建議與主刀醫(yī)師保持主動的、積極地聯(lián)系及溝通！繼續(xù)保持聯(lián)系，祝老人早日康復！患者家屬：9月29日我爸爸因腹痛到**醫(yī)院做了闌尾炎手術，本以為幾天就能出院，誰知道繼發(fā)感染，病情日益嚴重，每天輸液從早上8點輸?shù)酵砩?點還不見好轉，看著每天他腹部插的管子里，擠不完的膿和膿太粘稠流不到引流管里，從肚子上的接管口滿溢出來，看著**醫(yī)院醫(yī)生束手無策的樣子，最后**醫(yī)院副主任安排兩個年輕醫(yī)生每天給揉肚子擠膿，心里又著急又害怕，入院僅僅十幾天，我爸爸就瘦了20斤，每天疼的走不了路，晚上靠打止疼針維持。他72歲年紀老了，身體越來越虛弱，看到每天毫無進展的治療和日益嚴重的感染，甚至開始準備安排交代后事。我心急如焚之中，打通了孫醫(yī)生的電話，仿佛在黑夜里看到了一線光明。。。在電話里孫醫(yī)生很耐心很專業(yè)的跟我講解了病情，聽得出來他對這個病很了解，我們當即決定到孫醫(yī)生那里去治療。 見到孫醫(yī)生，他剛剛下手術臺，連著做了2臺手術，非常勞累，但還是很熱情的接待我們，仔細查看病歷資料。他對病情很有把握，很快就開了住院單給我們。 第二天我們夜里剛入院，孫醫(yī)生就馬上開始治療，說已經針對性的準備了幾套治療方案，很讓人感動。孫醫(yī)生先是床前B超仔細查看情況，然后采取了一系列的措施。很神奇的事情發(fā)生了，經過這一系列措施，我爸爸當天晚上居然不需要打止疼針就能入睡了。回望前路，我爸爸自從闌尾炎術后，經歷了半個多月的折磨，每天依靠止疼針度日，孫醫(yī)生幾招就輕松化解了，心里不得不佩服孫醫(yī)生精湛的醫(yī)術，真的是妙手神醫(yī)，藥到病除。第二天，引流管里居然沒有了黃綠色的膿液，而是變成了比較正常的引流液。 住院期間，我看到孫醫(yī)生確實如各位患友所說，非常敬業(yè)，每天忙碌奔波在第一線，經常是早早就到病房查看病人情況，為病人盡心盡力。剛下手術臺，還沒來得及休息就忙碌著到病房為病人做治療，真心實意幫助需要幫助的人。工作效率很高，一發(fā)現(xiàn)情況很及時地處理。醫(yī)療技術也非常精湛，為人熱情謙虛風趣幽默，幾句話就能緩解病人的焦慮情緒，頗有“談笑間，疾病灰飛煙滅”的大將風范。孫醫(yī)生還特別替病人著想，為病人盡量節(jié)省治療費用，是個好心腸的醫(yī)生。 經過幾天治療，我爸的病康復得非?？?，我爸從原來的不相信能治好，到現(xiàn)在非常迷信于孫醫(yī)生，只聽孫醫(yī)生的。今天孫醫(yī)生剛剛做完其他病人的手術已經非常勞累時還一樣熱情地認真地給我爸爸做治療。我爸爸能康復得這么快，真心要感謝南寧市第一人民醫(yī)院的孫醫(yī)生和普外科全體的醫(yī)生護士，他們都那么愛崗敬業(yè)，專業(yè)規(guī)范的救治病人。祝福孫醫(yī)生好人一生平安，一切順利！注意保重身體和休息，因為還有更多的人等著您去救治啊！老人能順利康復，是我們這些做晚輩的專業(yè)醫(yī)生最大的愿望！2013年10月24日
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