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元海成主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 非常非常的感謝袁主任，我我應(yīng)該一個月復(fù)查的時候，我就覺就挺好，這個說就挺好，所以說這個手術(shù)我覺得到現(xiàn)在我啥事都有事，你這手做的非常非常的深，功非常好，是的時候從那時候開始的，我以前身體挺好的，從來也沒住過樣門想就是咳嗽咳咳嗽咳咳出一，后來我說就這個地方就是鼓啊，所以開始發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)以后呢，后來我就就到咱們這來檢查一次，但是你這個腹股溝右疝，這不可見2.3cm的什么缺損，那你這個過一段時間你看看最好是手術(shù)，我跟說了，我也不知道掛哪了，我掛了一個普通科，我經(jīng)過打聽以后，你就去找原主任就行，這是慕名而來的，一聽人家說，哎，你做不做無數(shù)不，我后來我就發(fā)現(xiàn)它長變大了，對變大了，變大了，所我就來了重新做手術(shù)。 的，我的感覺非常非常的好，包括我從員過程，你們這個醫(yī)療人員的服務(wù)我也有，其是你這個精湛的技術(shù)，我真的非常非常棒，感謝，感謝，謝謝任何太好了，太好，我建然如果真的這個有同類病，他還是早一點發(fā)現(xiàn)，早一點治療。2024年04月15日
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 有網(wǎng)友很好奇，說我們在做成年人腹腔鏡的時候，我們需要放置一個補片，那這個補片是怎么固定的？那一般來說我們有幾種固定的方法？ 那么最簡單的是我們用釘腔來進(jìn)行固定，就像我們這個補片，用釘子把它釘?shù)轿覀兊母贡谏?，那么還有呢，是用膠水，一種可吸收的膠水，我們它粘到腹壁上。 那再有呢，就是我們用針線進(jìn)行縫合，把它縫合在我們的腹壁上，當(dāng)然更簡單的是我們什么都不固定，我們靠我們腹腔的壓力把它擠在這里面，就類似于在一本書里邊我們加一張紙一樣，我們靠腹腔跟腹壁之間的壓力就可以牢牢的固定這張補片。 我們周圍的組織呢，因為在一周到兩周的時間就可以長進(jìn)去，這樣補票就被固定住了，它就不會到處亂跑了。至于說我們在手術(shù)的過程中選擇哪一種方式，要看具體的情況，比如說要看醫(yī)生的技術(shù)啊，看補片的選擇呀，還要看疝的大小，疝的類型來定。2023年05月08日53
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2022年03月06日539
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劉海主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 胃腸外科Ⅱ科 今天跟大家談一談鼻孔上的診斷問題。 鼻孔上，位于盆底位置，比較深在。 要做出及時正確的診斷，往往有一定的困難。 但是。 閉孔，塞。 它的發(fā)病也有一些特點。 第一，它都發(fā)生在年老體弱的女性病人。 他的發(fā)病。 往往是。 斷斷續(xù)續(xù)的發(fā)作。 大約有一半的患者可以。 有閉孔神經(jīng)卡壓的表現(xiàn)。 主要癥狀表現(xiàn)為大腿內(nèi)側(cè)的疼痛。 這個彤彤在大腿上抬。 綠書。 或者內(nèi)旋的時候。 會加重。 有少數(shù)病人在做直腸自檢。 或者做復(fù)檢的時候，可以摸到盆壁的包塊。 對于腸梗阻的病人，我們都會在第一時間做一個全腹的增強CT來明確診斷。 對于鼻孔三來說，CT在其診斷中的作用也極其重要。 CT對B孔疝的診斷率幾乎可以達(dá)到100%。 下面讓我們看一張筆筒山的示意圖。 這是骨盆。 這是鼻孔？ 小腸塞入到B孔中。 可以卡壓閉孔神經(jīng)，導(dǎo)致大腿內(nèi)側(cè)的疼痛。 骨疝可以采用腹腔鏡手術(shù)，如果腹腔鏡手術(shù)有困難的患者，也可以采用開刀手術(shù)。2021年11月29日647
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楊治力副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 普外科 腰部腫塊比較常見，以淺表脂肪瘤、纖維瘤為主，但需要注意是否存在腰疝的可能，表現(xiàn)為側(cè)臥腫塊縮小，直立或增加腹壓會突出。占腹壁疝1.5%。 1.腰疝的解剖位置比鄰 上腰疝：發(fā)生在Gryfeitt-Lesshalft’s 三角的疝，其內(nèi)側(cè)為腰方肌、上為12肋、外側(cè)腹內(nèi)斜肌、底為腹橫筋膜、頂為腹外斜肌。 下腰疝：發(fā)生在Petit’s三角的疝，下方為髂棘、后方為背闊肌、前方為腹外斜肌、底為腹內(nèi)斜肌。 2. 腰疝的分類 先天性： 10%，上腰疝與下腰疝 創(chuàng)傷性：25% 切口疝：50-60%，腰部手術(shù)后 自發(fā)性：5%，與局部神經(jīng)肌肉疾病有關(guān)。 3. 診斷 可復(fù)性腫塊 CT\MRI即可確定診斷 4. 開放治療 適用于小的原發(fā)性腰疝、巨大的腰部切口疝，手術(shù)方式：關(guān)閉疝環(huán)或橋接網(wǎng)片。 5. 腔鏡治療 適用于絕大部分腰疝。 腔鏡下腰疝銼卡位置見下圖。2021年10月21日1002
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 在我的專家門診和上外科門診。 看到很多補片感染的病人，補片感染給患者帶來很大的痛苦，那么補片感染怎么辦？首先我們說補片感染，上體手術(shù)的補片感染發(fā)生率并不多，大概低于1%，但是這個并發(fā)癥呢，會有很多和很多因素有關(guān)，比如說外科手術(shù)相關(guān)因素。 比如說患者本身的因素，包括患者年齡比較大，體質(zhì)比較差，疝氣是欠對性疝，也就是急診做的手術(shù)，或者說是患者有糖尿病、肥胖等等因素。 骨片一旦發(fā)生感染，在早期可以通過消炎治療，如果感染的時間比較長，比如說幾個月，半年，一年以上反復(fù)發(fā)作，皮膚形成了個小破口，時而好時而壞，這種慢性感染就只有通過手術(shù)治療，把補片取干凈，取補片的過程是一個高難度的一個過程，所以一定要找上外科?？漆t(yī)生進(jìn)行治療，避免比較大的一個術(shù)后的一個，呃，不良后果。2021年09月15日736
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 硬化劑能夠治療疝氣嗎？我看到有不少患者，尤其是腹部上的患者，經(jīng)過了硬化劑的治療，然后呢，又來到我的專家門診，對他告訴我在某某地方打過硬化劑，那么但是呢，沒有效果，其實硬化劑是真的沒有效果，不僅沒有效果呢，硬化劑呢，還是有不少的害處的。 我曾經(jīng)見過這樣一個患者。 那么患者是一個老年的一個男性，大概有六七十歲。 當(dāng)時呢，覺得那怕手術(shù)，他的女兒呢，就帶著他去，呃，某某個地方打了硬化劑，這硬化劑打完呢，不僅沒有疝氣沒好，反而呢，肚子疼，到這邊來一看，原來凈化器已經(jīng)達(dá)到腸管里，引起了腸壞死，我們急診給他做了腸切除，后來又做了疝修補，這個患者才痊愈。 那么硬化劑呢，其實是比較危險的一個操作。 啊，打的好也不會有效果，打的不好還會引起很多并發(fā)癥，所以我建議疝氣的患者呢，不要去打硬化劑，那么唯一科學(xué)的安全的一方法呢，就是外科手術(shù)。 那手術(shù)呢，現(xiàn)在呢，都采用了無張類疝修補，也可以進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，所以安全性還是很高的。2021年08月26日701
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 疝氣手術(shù)會產(chǎn)生哪些并發(fā)癥呢？這是患者很關(guān)心的，那么疝氣手術(shù)呢，我們以腹部溝疝為例，一般來說，疝氣手術(shù)的并發(fā)癥在有經(jīng)驗的醫(yī)生手里呢，發(fā)生率非常低啊，比如說會發(fā)生哪些并發(fā)癥呢？有可能的話，包括切口的出血、感染，手術(shù)后的疼痛，疝氣的復(fù)發(fā)，但是這些并發(fā)癥呢，發(fā)生率都很低，比如說復(fù)發(fā)，一般來說呢，在有經(jīng)驗的醫(yī)生手里面，1%或者千分之一感染的發(fā)生率呢，也非常低，因為疝氣是無菌手術(shù)。 呃，術(shù)后的疼痛呢，也是可以控制的，大多數(shù)患者呢，在術(shù)后第二天都可以出院，長期術(shù)后疼痛的病人呢，是很少的，至于出血呢，一般跟患者的體質(zhì)有關(guān)，手術(shù)臺上是不會出多少血的，那么如果手術(shù)臺上止血徹底了，術(shù)后如果在發(fā)生出血，一般是因為患者在吃一些凝血的藥物，比如說阿司匹林，華法令，因患者有心腦血管疾病，在吃這些藥物，或者患者劇烈運動，或者說是患者有肝臟毛病，比如說肝硬化的患者呢，術(shù)后容易出血，但是疝氣手術(shù)呢，出血呢并不嚴(yán)重，所以患者呢，不用擔(dān)心。2021年08月21日742
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李林強主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟微創(chuàng)外科 疝，俗稱“疝氣”，常發(fā)病于男性，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)的包塊，以站立位時脫出，平臥位后可消失。另外，還有腹股溝區(qū)墜脹感，也可脫入陰囊。疝形成的原因是擴大的內(nèi)環(huán)和腹壁薄弱。成年男性一旦診斷腹股溝疝，需要手術(shù)治療，因為長期的疝可導(dǎo)致：1.生活質(zhì)量下降，影響運動、夫妻生活等；2.可影響育齡期男性的生育能力；3.腸管嵌頓壞死；4.長期的病程會導(dǎo)致患者自卑以及其他心理疾??；5.其他。 發(fā)生疝氣之后，首先要尋找誘因，包括慢性咳嗽、便秘、前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難、長期從事重體力勞動等導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高的因素，然后可以針對上述問題進(jìn)行針對性治療，同時可正確佩戴疝氣帶，最后擇日進(jìn)行手術(shù)進(jìn)行根治性治療。 對于成年男性來講，一般治療方式是手術(shù)治療，植入補片 (安全無害，可放心)，包括傳統(tǒng)的開刀手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)(腹腔鏡疝修補術(shù))，術(shù)后1-2日即可出院，痛苦小，恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率極低(＜1%)。 微創(chuàng)手術(shù)可見內(nèi)環(huán)明顯擴大 切開腹膜，放置補片 縫合關(guān)閉腹膜2021年08月21日847
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