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王憲澤副主任醫(yī)師 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院鄭州院區(qū) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 腹直肌起于恥骨聯(lián)合上緣與恥骨嵴，止于第5-7肋軟骨外面及劍突前面，位于腹前壁正中線兩側(cè)，為上寬下窄的帶狀多腹肌，左右腹直肌內(nèi)側(cè)以腹中線相隔，自上而下被3~4個(gè)橫行的腱劃分隔。 腹直肌具有保護(hù)腹腔臟器， 維持腹內(nèi)壓，主要參與完成排便、 分娩、嘔吐和咳嗽等生理功能。 孕期增大的子宮和外開的骨盆會(huì)將腹肌拉長(zhǎng)，會(huì)使腹壁擴(kuò)張延伸,兩側(cè)的腹直肌會(huì)從腹中線的位置向兩側(cè)分離形成間隙。這個(gè)空隙通常在產(chǎn)后4-8周后會(huì)逐漸關(guān)閉。對(duì)于一部分女性，在懷孕期間腹部肌肉被過(guò)度拉伸導(dǎo)致產(chǎn)后無(wú)法自動(dòng)修復(fù)，這種情況稱作“腹直肌分離”。 腹直肌分離是伴隨整個(gè)孕期，所以無(wú)論是剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，都有可能發(fā)生不同程度的腹直肌分離。 據(jù)報(bào)道，產(chǎn)后6-8周的產(chǎn)婦，順產(chǎn)腹直肌分離發(fā)生率為60%，剖宮產(chǎn)發(fā)生率為71%，2次及以上剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦腹直肌分離發(fā)生率為91%。 腹直肌分離發(fā)生的原因有哪些？ 1、 生理原因 除妊娠生產(chǎn)因素外，2次以上剖宮產(chǎn)、懷有巨大兒或多胞胎、羊水多、懷孕前體型瘦小等也是易致腹直肌分離的因素。 2、飲食原因 孕期未控制好飲食、營(yíng)養(yǎng)不均衡、體形肥胖，會(huì)造成肌肉組織彈性下降。飲食過(guò)少也會(huì)造成肌肉組織彈性不足。 3、 其它原因 年齡因素、缺乏運(yùn)動(dòng)、過(guò)度寬大的衣服對(duì)胎兒沒(méi)有承重作用。 （都是對(duì)于孕婦，分離程度伴隨整個(gè)孕期過(guò)程） 腹直肌分離有什么危害？ 1、腰背痛： 腹直肌分離程度越大，腹部肌肉越弱，對(duì)軀干的承托力越小，越是增加后背部肌肉的負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)腰背痛，進(jìn)一步限制了其活動(dòng)、哺乳等日常行為。 2、臟器移位： 腹直肌分離嚴(yán)重者還可使內(nèi)部臟器下移，如胃下垂，出現(xiàn)惡心、嘔吐、消化不良等消化系統(tǒng)癥狀。 3、體形臃腫： 大肚腩，使產(chǎn)后媽媽失去自信。 如何自測(cè)有沒(méi)有腹直肌分離？ 仰臥位，雙腿彎曲，露出腹部，左手在頭后支撐，右手食指和中指垂直探入臍上兩指，臍中，臍下2指處，身體放松，將肩膀抬起（肩胛下角不離開床面）,下頜抵胸。 以兩手指觸壓，感覺(jué)兩側(cè)腹肌向中間擠壓手指。 若感覺(jué)不到擠壓，將手指向兩邊挪動(dòng)，直至找到緊張的肌肉，增加無(wú)名指以及小指，測(cè)量?jī)蓚?cè)肌肉的距離。 ??? 在產(chǎn)后5~8周身體有自愈力腹直肌會(huì)一定程度的恢復(fù)，但是根據(jù)體質(zhì)不同，身體自愈能力是有限度的。而產(chǎn)后5-8周腹直肌分離2指以上提示可能存在腹壓增高、盆底壓過(guò)高等情況。 ??正常：2指以內(nèi)（一指半）。 ??需改善：2-3指。 （注意不可進(jìn)行軀干彎曲和扭轉(zhuǎn)的負(fù)重練習(xí)，因?yàn)闀?huì)加重癥狀） 需就醫(yī)：3指以上，屬于比較嚴(yán)重的腹直肌分離, 可能會(huì)引起疝氣，需要就醫(yī)。 如何治療腹直肌分離？ 1、呼吸訓(xùn)練：腹式呼吸、3D呼吸法均可。 2、運(yùn)動(dòng)治療：適合2-3指需改善的患者。 注意在進(jìn)行腹直肌分離治療前，要先檢查盆底肌力，肌力達(dá)3級(jí)以上（提肛運(yùn)動(dòng)可以做3次，每次可維持3秒）才能進(jìn)行腹直肌分離治療。 按如下六個(gè)動(dòng)作訓(xùn)練。 3、神經(jīng)肌肉電刺激：促使腹部肌肉被動(dòng)收縮，對(duì)腹部肌群進(jìn)行強(qiáng)化。 4、針灸配合中醫(yī)康復(fù)按摩手法：通過(guò)按摩和穴位刺激，促進(jìn)身體新陳代謝，減少脂肪堆積，恢復(fù)肌肉、筋膜彈性和緊張度。 5、手術(shù)治療：主要通過(guò)切除突出的脂肪，將分裂的腹直肌進(jìn)行重新縫合復(fù)位。腹白線缺損較大的，可通過(guò)纖維網(wǎng)片面修補(bǔ)。2021年12月22日
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唐杰主任醫(yī)師 北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 康復(fù)科 大多數(shù)產(chǎn)婦都聽(tīng)說(shuō)過(guò)產(chǎn)后腹直肌分離，無(wú)論是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，都會(huì)出現(xiàn)腹直肌分離，那么我們?cè)撊绾芜M(jìn)行自我檢查？ 我們可以分成三個(gè)步驟： 1、平躺，不需要枕頭； 2、腹部發(fā)力，做仰臥起坐姿勢(shì)，上半身（頭頸肩）起來(lái)大約45度，能感覺(jué)腹部肌肉緊張； 3、左手放在肚臍左右，手指頭指向腿，中指與肚臍垂直，用力下壓，腹直肌分離明顯的可以感覺(jué)到有一個(gè)較寬的凹陷。2021年12月14日464
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袁玉杰副主任醫(yī)師 中山一院 胃腸外科中心 近期，有多位網(wǎng)絡(luò)病友找我咨詢腹直肌分離的治療，這段時(shí)間恰逢節(jié)假休息，有空整理這方面的知識(shí)?，F(xiàn)將相關(guān)疾病最常見(jiàn)的問(wèn)題及解答羅列如下，望感興趣的病友通過(guò)此文進(jìn)一步認(rèn)識(shí)該疾病。若需個(gè)體化的診療咨詢，請(qǐng)通過(guò)好大夫平臺(tái)直接與我聯(lián)系或至我的專科門診當(dāng)面咨詢。什么是腹直肌分離？腹部左右兩邊的腹直肌是由筋膜包繞并在中線位置連接起來(lái)，而連接腹直肌的致密筋膜稱之為腹白線。無(wú)論何種原因引發(fā)的腹白線分離，從而使左右兩側(cè)的腹直肌分離間距超過(guò)2cm（大約為兩指的距離）便可引起臨床癥狀，臨床上將其稱之為腹直肌分離。妊娠是產(chǎn)生腹直肌斷裂的主要原因，而肥胖、腹水、慢性便秘、慢性咳嗽等引起腹高壓的因素也可間接導(dǎo)致腹直肌分離（下圖）。腹直肌分離有何危害？早期可能只是外觀（美觀）上的問(wèn)題，個(gè)別女性可能由此產(chǎn)性心理問(wèn)題。若不及時(shí)治療，任其發(fā)展，后期會(huì)導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定性下降，間接導(dǎo)致背部、腰部疼痛，腹部消化功能減弱、甚至合并腸梗阻、腸膨出等。腹直肌分離如何自查？很多產(chǎn)后媽媽因?yàn)楫a(chǎn)后小腹脂肪堆積，瘦不下來(lái)，尤其是晚上躺在床上時(shí)更加注意，認(rèn)為是腹直肌分離合并腹外疝。其實(shí)，產(chǎn)后發(fā)生腹直肌分離的風(fēng)險(xiǎn)并不太高，文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)生率僅為1%左右。那么，平時(shí)產(chǎn)后婦女如何進(jìn)行“腹直肌分離”的自查呢？請(qǐng)參見(jiàn)下圖，取平臥位，輕輕觸摸臍部上下并感受是否有明顯的薄弱區(qū)，此時(shí)試著將手指輕輕插入該區(qū)域，評(píng)估一下可以輕松放入幾根手指？▲按壓臍部上下，看能輕松放進(jìn)幾根手指？ 腹直肌分離程度的評(píng)估：正常狀態(tài)：1~2指以內(nèi)（含2指）；輕度分離：2~3指（含3指）；重度分離：超過(guò)3指，常引起腹外疝（小腸或網(wǎng)膜可從此薄弱位置突出，常伴有不適癥狀）需及時(shí)就醫(yī)；自查有沒(méi)有更簡(jiǎn)單的方法？ 其實(shí)，還有一個(gè)更簡(jiǎn)單的方法（如下圖所示）：取平臥位，類似于仰臥起坐的休息位置，將頭部慢慢抬起，腹直肌將緩慢用力收縮，誘發(fā)腹部壓力升高。此時(shí)，如果可見(jiàn)腹部中央?yún)^(qū)域有明顯的鼓包或感覺(jué)有東西從腹部落出，那腹直肌分離就基本明確了?！藙?shì)由1→2時(shí)，注意觀察腹部外形有無(wú)變化？自查以外的檢查措施有哪些？腹部B超檢查 如果癥狀不典型或者肥胖的人群可以利用B超檢查來(lái)診斷。該檢查沒(méi)有創(chuàng)傷且無(wú)輻射，可排除其他因素導(dǎo)致的腹部突出。腹部CT檢查 腹部CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）檢查也可以準(zhǔn)確評(píng)估腹壁各層次的完整與連續(xù)性，對(duì)于腹直肌分離的分型有很大幫助。不過(guò)，該檢查有一定量的放射性損傷，應(yīng)在腹壁?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下開立相關(guān)檢查。腹直肌分離是否需要治療？腹直肌分離雖然很難看，但是它并不是真正的臍疝，沒(méi)有筋膜的損傷，也沒(méi)有腹腔內(nèi)容物（如腸管、網(wǎng)膜等）嵌頓、缺血、壞死的危險(xiǎn)。所以，各位已經(jīng)發(fā)生腹直肌分離的產(chǎn)婦媽媽也不要過(guò)度的擔(dān)心。但是，腹直肌分離可以和臍疝共同發(fā)生的，尤其是經(jīng)歷剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦媽媽，這種可能性會(huì)更高些。做好專業(yè)的診斷很重要，不輕信于各種美容院的保健理療，請(qǐng)首先至正規(guī)的“疝與腹壁專科”門診就診，評(píng)估是否需要進(jìn)一步治療。我們的專業(yè)意見(jiàn)一般是“一經(jīng)確診，均需治療”，尤其是后續(xù)還有生育計(jì)劃的媽媽。預(yù)防大于治療 妊娠增加了發(fā)生腹直肌分離的可能性，但是并不是所有的女性在懷孕期間都會(huì)引起腹直肌分離，腹直肌斷裂與組織的衰弱有關(guān)。研究表明，在產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)可以明顯減少腹直肌斷裂寬度，而且產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)可以使腹直肌分離的發(fā)生率減少35%。運(yùn)動(dòng)的方式也比較簡(jiǎn)單，像凱格爾運(yùn)動(dòng)（Kegel Movement，提高盆底肌力的運(yùn)動(dòng)）也是推薦的，隨時(shí)隨地可以進(jìn)行。慢跑也是很好的選擇，不過(guò)準(zhǔn)媽媽們也要量力而行呀，適當(dāng)?shù)脑黾雍诵牧α康挠?xùn)練就好了。預(yù)防以外，針對(duì)性的治療方法有哪些呢？腹直肌分離并不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生較嚴(yán)重的影響或危害。然而，為提高病人的生活質(zhì)量，現(xiàn)在依然建議將運(yùn)動(dòng)、體重控制（減肥）作為腹直肌分離的首選非手術(shù)治療。當(dāng)非手術(shù)治療無(wú)效或效果不佳時(shí)，可以考慮確定性的手術(shù)治療將分離的腹直肌重新合攏并固定起來(lái)。腹肌強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)有研究來(lái)觀察產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)對(duì)初產(chǎn)婦腹直肌分離患病率的影響，產(chǎn)婦進(jìn)行腹肌的力量訓(xùn)練，并沒(méi)有減少腹直肌分離的發(fā)生率，但是會(huì)一定程度上可以改善腹直肌分離。針對(duì)性的腹肌（含盆底?。┻\(yùn)動(dòng)的方法也比較簡(jiǎn)單，參見(jiàn)下圖的演示在家練習(xí)即可。▲圖片來(lái)自Uptodate 需要強(qiáng)調(diào)的是，在進(jìn)行腹直肌分離治療之前，要先檢測(cè)盆底肌的肌力。肌力達(dá)到三級(jí)以上才能進(jìn)行腹直肌分離治療，盆底肌是支持、承托、受力結(jié)構(gòu)，盆底肌力量增強(qiáng)，腹部肌肉鍛煉才能有效。體重控制（減肥） 現(xiàn)在還是很鼓勵(lì)產(chǎn)婦媽媽通過(guò)減重來(lái)改善腹直肌分離。但是，減肥成功并不一定能將腹直肌分離治好。仿生物電刺激治療（電療）神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）療法近來(lái)也逐漸應(yīng)用于產(chǎn)后腹直肌分離的康復(fù)治療。總體療效一般，研究報(bào)道對(duì)減少腹直肌分離的距離有幫助，但達(dá)至完全治愈卻鮮有報(bào)道。臨床上一般將此作為其他治療的輔助性治療。外科手術(shù)修復(fù) 如果是較小的缺陷，一般不建議用手術(shù)來(lái)修復(fù)的。但是有明顯的癥狀，或?qū)寢尩男睦懋a(chǎn)生很大的影響（引發(fā)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題時(shí)），可通過(guò)手術(shù)來(lái)修復(fù)以改善腹壁的外觀和功能。值得一提的是，腹直肌修復(fù)并不會(huì)減少腰圍，如果想通過(guò)這個(gè)手術(shù)來(lái)瘦身的媽媽就不要想了。 手術(shù)的并發(fā)癥的發(fā)生率并不高，復(fù)發(fā)率也比較低。但術(shù)后半年內(nèi)應(yīng)盡量避免受孕以減少?gòu)?fù)發(fā)。目前，手術(shù)修復(fù)主要采取腹腔鏡輔助的微創(chuàng)術(shù)式。手術(shù)步驟大致概括為：先建立人工氣腹，接著腹腔鏡直視下經(jīng)疝針或微創(chuàng)縫合器將分離的白線拉攏，最后在重建的白線下放置一個(gè)“防粘連”的補(bǔ)片進(jìn)一步加強(qiáng)腹壁的抗張力。我中心常規(guī)開展全腹腔鏡下腹白線疝（腹直肌分離）的補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，術(shù)程多在90~120min，術(shù)后2~3天即可出院?！骨荤R下腹直肌分離補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)（術(shù)者：譚敏，袁玉杰）結(jié)語(yǔ)-腹直肌分離可治愈嗎？ 最后，腹直肌分離雖然是不會(huì)對(duì)健康有過(guò)多的影響，但是對(duì)產(chǎn)后媽媽的心理會(huì)有或多或少影響，我們建議一經(jīng)診斷，立即治療?？傮w來(lái)說(shuō)，腹直肌分離的治療結(jié)局均比較好，但多數(shù)病人最后還是需要了斷性的手術(shù)治療才能實(shí)現(xiàn)治愈。如果您不巧也撞上了這個(gè)問(wèn)題，歡迎隨時(shí)與我聯(lián)系，我的團(tuán)隊(duì)將盡快完成您的病情評(píng)估并提供一套適合您的治療方案助您早日擺脫腹直肌分離的尷尬。袁玉杰醫(yī)生，寫于@中山一院518室二〇二一年二月十五日2021年02月15日7994
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王逸非主管康復(fù)師 中山市人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 為啥有時(shí)候?qū)捰袝r(shí)候窄自己在家進(jìn)行腹直肌分離測(cè)量的時(shí)候是兩厘米寬去了個(gè)機(jī)構(gòu)變成三厘米寬了再換一下四厘米寬，這是為什么呀，第1AJ測(cè)量啊，沒(méi)有一個(gè)非常統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。 你測(cè)量的這個(gè)寬度和你把頭抬起來(lái)，這個(gè)角度啊有關(guān)。 第二，測(cè)量時(shí)應(yīng)該取肚臍以上四厘米到肚臍以下四厘米，這個(gè)范圍內(nèi)最寬的部位，而不是某一個(gè)點(diǎn)，第三，那些機(jī)構(gòu)部把這個(gè)數(shù)值說(shuō)大點(diǎn)，你咋能辦卡交錢。2020年08月09日1195
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何凱副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 肥胖與疝外科 腹直肌分離癥是腹壁外科、整形外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)等臨床學(xué)科的常見(jiàn)病之一，其主要特征是兩側(cè)的腹直肌出現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)的分離，并伴有腹白線增寬。生理性的腹直肌分離主要出現(xiàn)在孕中晚期和妊娠后早期。如果產(chǎn)后1年以上，兩側(cè)腹直肌仍分離超過(guò)2cm以上，并伴隨有不適的癥狀，就可以診斷為產(chǎn)后腹直肌分離癥。產(chǎn)后腹直肌分離有哪些危害？1）產(chǎn)后腹壁外觀恢復(fù)不良，腹白線松弛、腹部膨?。▓D1）。2）腹壁核心肌肉無(wú)力，會(huì)并發(fā)出現(xiàn)腹脹、便秘、腰背痛、內(nèi)臟下垂等癥狀。3）因?yàn)橥喜⒏贡诩∪夤δ懿蝗?，所以生活質(zhì)量會(huì)有明顯的降低。圖1產(chǎn)后腹直肌分離癥產(chǎn)后腹直肌分離癥如何診斷和評(píng)估？1)體格檢查囑患者平臥抬頭，腹部用力，如果發(fā)現(xiàn)腹部正中有膨隆的表現(xiàn)，就提示有腹白線松弛，可能伴有腹直肌分離，可以通過(guò)手指觸診法，或者用游標(biāo)卡尺進(jìn)行測(cè)量。嚴(yán)重的患者甚至平臥位可以看到有胃型或腸型。 2)輔助檢查B超檢測(cè)是臨床診斷腹直肌分離的金標(biāo)準(zhǔn)方法，簡(jiǎn)單、安全、有效，沒(méi)有輻射。3)產(chǎn)后腹直肌分離癥的分型a）輕度分離：2～3cm；b）中度分離：3～5cm；c）重度分離：> 5cm。產(chǎn)后腹直肌分離癥有哪些治療方案？1)康復(fù)治療a）物理因子治療：肌電生物反饋+神經(jīng)肌肉電刺激治療（明確有效）；b）手法治療：徒手腹壁肌筋膜松解、腹壁肌肉牽伸治療（療效有限）；c）運(yùn)動(dòng)治療：核心肌肉力量訓(xùn)練與呼吸訓(xùn)練（療效有限）；4)手術(shù)治療a）腹壁塑形術(shù)（開放）：適用于分離>5cm，伴有腹壁外觀嚴(yán)重不良的患者（圖2）；圖2腹壁塑形術(shù)（示意圖）b）腹腔鏡腹白線縫合術(shù)（微創(chuàng)）：適用于分離在3～5cm，腹壁外觀改變不明顯的患者（圖3）圖3 腹腔鏡腹白線縫合術(shù)（示意圖）5)預(yù)防措施 a）飲食控制在懷孕期間避免攝取過(guò)多的甜食及油炸食品，應(yīng)攝取均衡的營(yíng)養(yǎng)，改善膚質(zhì)，幫助腹壁肌肉和皮膚增強(qiáng)彈性?？刂企w重增長(zhǎng)，在懷孕期間，體重會(huì)有所增長(zhǎng)，每個(gè)月體重增加應(yīng)不宜超過(guò) 2 公斤，整個(gè)懷孕過(guò)程總的體重增長(zhǎng)控制在10～15公斤。b）體育運(yùn)動(dòng)無(wú)論孕婦還是產(chǎn)婦，運(yùn)動(dòng)都要適量，不運(yùn)動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)量太少則沒(méi)有效果，太多反而又對(duì)身體有害，適度的運(yùn)動(dòng)、輕便的家務(wù)都會(huì)有助腹壁肌肉和皮膚恢復(fù)彈性。孕婦堅(jiān)持做孕婦操（圖4）、孕婦瑜伽，經(jīng)常做鍛煉，不僅有利于自然分娩，對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)也非常有益。圖4 孕產(chǎn)婦核心肌肉力量訓(xùn)練操（示意圖）治療的費(fèi)用如何？能否進(jìn)醫(yī)保？康復(fù)治療：1療程：12次（3次/周），總費(fèi)用約3000元；一般1～3個(gè)療程；手術(shù)治療：總費(fèi)用16000～20000元。注明：康復(fù)和手術(shù)的診療費(fèi)用基本都能進(jìn)醫(yī)保，除外一些門診自付部分費(fèi)用以及手術(shù)所需的耗材費(fèi)用（2000元左右）。聯(lián)系我們門診時(shí)間：普外科微創(chuàng)、代謝與疝專病門診：周三下午交通方式：地址：上海市靜安區(qū)烏魯木齊中路12號(hào)近華山路公交：40、15、45、49、93、94、824、830、927路華山路站328、48、113、548 路華山路烏魯木齊路站地鐵：常熟路站（1號(hào)線、7號(hào)線）、靜安寺站（2號(hào)線、7號(hào)線）參考文獻(xiàn)1.Benjamin DR, et al. Relationship between diastasis of the rectus abdominis muscle (DRAM) and musculoskeletal dysfunction, pain and quality of life: a systematic review. Physiotherapy (2018). doi: 10.1016/j.physio.2018.07.002.2.Reinpold W, et al. Classification of rectus diastasis—A proposal by the German Hernia Society (DHG) and the International Endohernia Society (IEHS). Frontiers in Surgery (2019). doi: 10.3389/fsurg.2019.00001.3.Bittner R, et al. Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS))—Part A. Surg Endosc (2019). doi.org/10.1007/s00464-019-06907-7.2020年06月23日6586
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楊霖主任技師 華西醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 女性產(chǎn)后常常出現(xiàn)盆底功能障礙，可表現(xiàn)為腰骶、會(huì)陰等區(qū)域的疼痛、小便功能障礙（小便失禁）、性功能障礙等。一般而言，女性產(chǎn)后都建議進(jìn)行盆底功能的檢查。這是因?yàn)榇蟛糠秩水a(chǎn)后都會(huì)有不同程度的盆底功能障礙，且這些功能障礙如果不及時(shí)處理，不僅僅產(chǎn)生產(chǎn)后疼痛，還可能在老年時(shí)出現(xiàn)更多的健康問(wèn)題，包括小便失禁，宮頸脫垂等。那么，一般產(chǎn)后會(huì)進(jìn)行哪些方面的檢查呢？通常而言，女性產(chǎn)后檢查包括：癥狀評(píng)估、查體、輔助檢查。檢查方式主要包括：手檢、儀器壓力檢查，必要時(shí)還可進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估、盆底肌電檢查檢查等。檢查完后，將會(huì)有一個(gè)檢查報(bào)告。一般的檢查結(jié)果包括：腹直肌分離評(píng)估、盆底肌力（I型纖維和II型纖維）、盆底壓力評(píng)估。這里就幫助大家對(duì)常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目進(jìn)行解答：1.腹直肌分離檢查：檢查方法通常在仰臥位，上半身輕度屈曲（一般頭抬起但是肩不離床）時(shí)，觸診腹直肌分離程度。一般大于2cm認(rèn)為異常。提示腹壁保持壓力的能力受損。一般腹直肌大于3cm，或在進(jìn)一步負(fù)荷實(shí)驗(yàn)時(shí)分離進(jìn)一步增加，此時(shí)增加負(fù)壓的運(yùn)動(dòng)應(yīng)該避免。2.盆底肌力檢查。包括I型肌纖維肌力和疲勞度；II型肌纖維肌力和疲勞度。根據(jù)目前的檢查方式，I型肌纖維的測(cè)量主要是通過(guò)深部（距離陰道口更深）肌力進(jìn)行測(cè)量的；而II型肌纖維的測(cè)量主要是對(duì)淺層（距離陰道口更淺）肌肉的肌力進(jìn)行測(cè)量。I型纖維功能不足，則維系盆底穩(wěn)定性的肌肉不足，容易脫垂；而II型纖維則主要與排尿、性高潮等功能相關(guān)。3.脫垂程度的檢查一般通過(guò)POPQ的檢查來(lái)了解?？梢苑磻?yīng)前壁、后壁和宮頸脫垂的情況。重點(diǎn)看三個(gè)數(shù)值：Aa/Ba：正常值為-3，大于-3就說(shuō)明前壁存在膨出，數(shù)值越大膨出越嚴(yán)重。Ap/Bp：正常值為-3，數(shù)值大于-3就說(shuō)明后壁存在膨出，數(shù)值越大膨出越嚴(yán)重。C：宮頸的最頂端，如果數(shù)值大于等于-4，就說(shuō)明子宮脫垂已經(jīng)到需要臨床治療的程度了。綜上，女性產(chǎn)后主要出現(xiàn)變?nèi)醯那闆r，主要通過(guò)腹直肌分離、盆底肌肉檢查及脫垂程度來(lái)判斷。早期發(fā)現(xiàn)，早期治療是重要的原則。這里需要強(qiáng)度的一點(diǎn)是，女性產(chǎn)后腹部、盆底功能的評(píng)估主要反應(yīng)了損傷的程度，而不全是問(wèn)題的所有原因。在制定治療方案前，還需要對(duì)腰椎、骨盆、髖部的關(guān)節(jié)、肌肉的功能進(jìn)行評(píng)估，這樣才能更加有效的對(duì)女性產(chǎn)后的健康問(wèn)題進(jìn)行全面的了解和干預(yù)。2019年07月07日12938
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楊慧琪主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 疝和腹壁外科 正常，咱們腹直肌是緊緊的并攏在一起的就是并攏，在中線啊，中間的距離呢，應(yīng)該是不超過(guò)兩個(gè)厘米馬甲線到中線的最中間這兩塊肌肉就是咱們的這個(gè)腹直肌懷孕以后呢，子宮增大這樣呢，就把腹直肌從中間的白線給裂開了啊，呃，等她生完寶寶以后呢，絕大多數(shù)患者呢，是輔助機(jī)是有彈性的，在恢復(fù)到正常呃，但是如果呃半年以后還回不去的話呢，這樣就可以定義為一個(gè)腹直肌分離，呃，那母親就是寶寶，媽媽們都會(huì)說(shuō)那怎么說(shuō)，我就得了輔助肌分離，有人說(shuō)我就是肚子胖，有的人說(shuō)是真胖還是假胖是腹直肌分離導(dǎo)致的嗎，呃這樣呢，我覺(jué)得呃可以自己在家里做一個(gè)測(cè)試就可以平臥位啊，把膝蓋呢，稍微呃蜷起來(lái)，平躺著，然后試圖仰臥起坐我覺(jué)得很多人都會(huì)做試圖去做這個(gè)仰臥起坐的動(dòng)作，但不要起來(lái)就是圖。 啊，盡量去做這么一個(gè)起始的這么一個(gè)動(dòng)作，然后在做的同時(shí)呢把手放到中線的地方往里使勁的按，如果你按感覺(jué)到有一個(gè)勾，而且這個(gè)鉤的距離超過(guò)了兩厘米，這就是腹直肌分離，這個(gè)溝呢，就是因?yàn)楦怪奔∷鼪](méi)有冰冷在一起等于中間呢，就是薄薄的皮膚和皮下脂肪第一呢，就是很不美觀，因?yàn)槲遗R床上見(jiàn)到因?yàn)檫篮芏嗯∪藖?lái)找我就說(shuō)我是胖還是腹直肌分離，他就總覺(jué)得呃，為什么生寶寶之后，2018年08月13日15746
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腹直肌分離相關(guān)科普號(hào)
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劉國(guó)忠 主任醫(yī)師
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