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張志謙副主任醫(yī)師 廈門市中醫(yī)院 肛腸科 老李是我市一家事業(yè)單位的退休職工，退休后在家?guī)兔O子。最近一個(gè)月老李發(fā)現(xiàn)，4歲的孫子大便表面常常帶有鮮血，便血量雖然不多，但心里總是惴惴不安，隨著時(shí)間的延長，孫子越來越害怕排大便，一上廁所就哭鬧著說屁股痛。近日老李帶著孫子求診于市中醫(yī)肛腸一科。接診的張志謙副主任醫(yī)師給小朋友做了仔細(xì)的肛門檢查，詳細(xì)地詢問了相關(guān)癥狀。肛門檢查發(fā)現(xiàn)小朋友的肛管后側(cè)有一個(gè)新鮮的小裂口，且有明顯的壓痛感，老李還告訴張醫(yī)生，自己的孫子平時(shí)只喜歡吃各種肉食、零食、餅干等，不喜歡蔬菜、水果，不喜歡喝水，大便總是異常干燥，常常呈球狀或羊屎狀。綜合上述信息，張志謙博士考慮小朋友得了肛裂，予大便軟化劑、溫水坐浴及相關(guān)藥膏外用后，小朋友的便血、排便哭鬧等癥狀有了顯著的改善。廈門市中醫(yī)院肛腸科張志謙兒童便血 張志謙博士介紹說，兒童便血在臨床中并不少見,其可能的病因有幾十種，每種疾病的癥狀各不相同。肛裂是兒童便血最常見的原因之一，部分兒童無法準(zhǔn)確表達(dá)痛苦，可能會(huì)表現(xiàn)為排便哭鬧、恐懼排便，其糞便多較粗硬?；純撼３０橛酗嬍称热绮怀允卟怂⒉缓人?，比較喜歡吃各種零食等不良習(xí)慣。該病的治療關(guān)鍵是通過改變患兒的膳食結(jié)構(gòu)、使用大便軟化劑等方法減少干硬大便對(duì)肛裂裂口的刺激，使裂口慢慢自行愈合。此外結(jié)直腸息肉也是兒童便血的常見原因之一。該病引起的便血多為間歇性，出血量較少，常表現(xiàn)為慢性無痛性便血，顏色鮮紅，一般不與糞便相混，位于結(jié)腸近端的息肉便血可呈現(xiàn)暗紅色，與糞便相混。由于息肉位置常常較高，必要時(shí)需要通過腸鏡檢查來幫助明確診斷。張志謙博士提醒廣大市民，兒童便血要引起家長的重視，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。2021年05月21日
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張強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 一痔瘡便血大便的時(shí)候出血，手紙帶血，滴血或者噴血，馬桶里面不滿紅色血液，便血顏色鮮紅，但是沒有肛門疼痛，多數(shù)考慮是痔瘡出血。痔瘡出血常常沒有疼痛，如果不看馬桶或者手紙，一般不會(huì)發(fā)現(xiàn)，因此很多人這時(shí)才知道自己有痔瘡。痔瘡出血發(fā)生的主要原因：久站久坐，蹲廁所時(shí)間長，大便硬，大便難解，便秘，用力大便等，熬夜，長期勞累等。二肛裂便血如果便鮮血，手紙帶血，滴血，極少有噴血。同時(shí)伴有肛門疼痛，早期肛裂的疼痛時(shí)撕裂樣疼痛，或者刀割樣疼痛，多數(shù)考慮是肛裂。肛裂出血主要是因?yàn)楸忝?，大便硬，大便費(fèi)力，少數(shù)人也會(huì)因?yàn)榘疽?，勞累而發(fā)生肛裂。三肛裂和內(nèi)痔的共同點(diǎn)便血，顏色鮮紅，是肛裂和內(nèi)痔的共同點(diǎn)，出血可以是手紙帶血或者滴血。四肛裂和內(nèi)痔的區(qū)別大便的時(shí)候，肛門劇烈疼痛時(shí)內(nèi)痔便血和肛裂的區(qū)別。慢性肛裂疼痛一般是輕度裂開痛，脹痛，肛門墜脹不舒服。內(nèi)痔如果伴有外痔，外痔水腫，脫出不能回到肛門里面，或者血栓外痔發(fā)生的時(shí)候，也可以伴有疼痛，但是一般不會(huì)有撕裂樣或者刀割樣的疼痛。肛裂和內(nèi)痔便血，需要對(duì)癥治療，才能有好多治療效果。2021年04月19日1408
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金煒主任醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 肛腸科 那么接下來我們來談?wù)劯刂芰硗庖粋€(gè)非常非常疼痛的一個(gè)疾病就是肛裂，平時(shí)我們看急診啊，肛腸科的急診有兩類病人是由于疼痛來看記者的那么一個(gè)就是肛瘺或者是肛周膿腫的一個(gè)感染，疼痛是非常劇烈的另外一種就是肛裂肛裂的疼痛也是非常非常激烈的會(huì)影響到患者的這個(gè)工作跟生活那么尤其是年輕的女性啊，他的這個(gè)發(fā)生率是非常高的肛裂的非常明顯的特點(diǎn)，首先是一個(gè)排便似的疼痛排便以后呢，大概有一個(gè)休息疼痛，緩解大概半個(gè)小時(shí)左右，然后半小時(shí)以后再次發(fā)生一個(gè)劇烈的一個(gè)疼痛，這次疼痛比第一次排便時(shí)疼痛更加的嚴(yán)重，而且持續(xù)時(shí)間更加長一些，嚴(yán)重的病人會(huì)持續(xù)到第二天再次排便的時(shí)候那么再次產(chǎn)生一個(gè)刺激又加重了一個(gè)成功，那么由此產(chǎn)生一個(gè)惡性循環(huán)，疼痛是非常劇烈患者由此會(huì)產(chǎn)生一個(gè)巨變的一個(gè)情況就是。 大便害怕大便呢，這個(gè)大便在腸道里停留時(shí)間長而導(dǎo)致這個(gè)糞便的一個(gè)干結(jié)的糞便干結(jié)呢，對(duì)這個(gè)裂口局部產(chǎn)生一個(gè)摩擦有進(jìn)一步的加重，這個(gè)疼痛的產(chǎn)生，所以呢，肛裂的有三個(gè)主要的癥狀，一個(gè)是疼痛，一個(gè)是便秘，一個(gè)是便血，對(duì)于患者來說是非常痛苦的一個(gè)過程，對(duì)于他的這個(gè)身心都會(huì)產(chǎn)生一個(gè)非常大的一個(gè)這個(gè)煎熬。2021年03月19日716
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張強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 01什么是肛門墜脹肛門墜脹是一種感覺，感覺肛門有下墜或者掉下來的感覺，比如說拉肚子，常伴有肛門墜脹。有的伴有腹墜，甚至腹痛，嚴(yán)重的影響工作、生活和睡眠。02肛門墜脹原因肛門墜脹的原因很多，比如 痔瘡，肛裂，肛周膿腫，肛瘺，直腸炎，肛竇炎，肛門直腸神經(jīng)官能癥，便秘，肛門直腸腫瘤 等。03肛門墜脹治療肛門墜脹的治療，明確病因最為重要。1 鍛煉：提肛鍛煉。2 藥物治療：對(duì)癥治療，根據(jù)導(dǎo)致肛門墜脹的原因進(jìn)行藥物治療：比如 抗炎治療，營養(yǎng)神經(jīng)，止痛藥物、中藥保留灌腸、中藥口服等。3 物理療法：微波治療，紅光治療，生物反饋治療，骶神經(jīng)電刺激，針灸治療等。4 手術(shù)治療：器質(zhì)性原因?qū)е碌母亻T墜脹，有時(shí)需要手術(shù)介入。5 保持良好心情，也非常重要。2021年03月14日2760
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張強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 正常情況下，肛門和直腸的溫度稍高于人體其它部位，科學(xué)測量顯示，直腸溫度為36.5-37.7℃(比口腔溫度高0.3-0.5℃)，正常情況下，人體感覺不到什么不舒服。在我診病過程中，遇到各年齡段，男性或者女性的患者朋友，說自己肛門或者直腸灼熱的感覺，燒灼的感覺，辣辣的感覺，刺痛的感覺等。今天張醫(yī)生在這里簡單講講造成以上感覺的常見原因有哪些：1 肛竇炎：肛竇感染發(fā)生肛竇炎，主要表現(xiàn)為肛門內(nèi)部灼熱腫脹，嚴(yán)重時(shí)有疼痛，大便的時(shí)候加重，甚至有粘液、膿性分泌物等從肛門里面流出來。肛竇炎是肛周膿腫的前期病變，如果控制不佳，會(huì)發(fā)展為肛周膿腫。2 肛周膿腫：肛周膿腫早期主要表現(xiàn)為肛周突起的硬結(jié)（高凸的硬塊）或者皮下硬結(jié)（皮下硬塊），這個(gè)時(shí)期主要感覺是麻木感、腫脹為主，發(fā)病3-5天后，腫塊化膿，這個(gè)時(shí)期出現(xiàn)灼熱、脹痛、跳痛、雞啄樣疼痛的癥狀。如：腺源性肛周膿腫，肛周皮脂腺囊腫感染化膿，大汗腺炎等。3 肛裂：多數(shù)由大便硬，努力排便導(dǎo)致肛門皮膚裂開，出現(xiàn)肛門灼熱、撕裂樣疼痛。4 細(xì)菌性痢疾、細(xì)菌性腸胃炎：均有大便次數(shù)增多的現(xiàn)象，嚴(yán)重的每天拉肚子十幾次，出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。直腸、肛門灼熱主要原因有：1 反復(fù)腹瀉，刺激直腸黏膜及肛門部皮膚，造成直腸黏膜充血和水腫。2 大便或者糞水里面的物質(zhì)刺激直腸黏膜或者肛門皮膚導(dǎo)致。4 膽囊切除術(shù)后：膽囊切除術(shù)后，膽汁直接持續(xù)產(chǎn)生并排泄進(jìn)入腸道，未能被食物混合的膽汁刺激直腸和肛門皮膚，發(fā)生灼熱感。5 放射性直腸炎：由于盆腔、腹腔、腹膜后惡性腫瘤經(jīng)放射治療引起，放射線抑制腸黏膜細(xì)胞更新，引起腸壁缺血和腸道黏膜糜爛，從而產(chǎn)生直腸灼熱、刺痛、墜脹的感覺，大便時(shí)較為明顯。6 慢性直腸炎：各種原因?qū)е轮蹦c黏膜充血、水腫、糜爛，急性期出現(xiàn)肛門灼熱、刺痛、墜脹等不適。7 直腸淋?。毫芫灾蹦c炎是直腸淋病的嚴(yán)重而典型的表現(xiàn)。腸肛門部刺痛、燒灼感，伴有瘙癢、壓迫感，排便時(shí)加重。也有患者有里急后重。肛門分泌物主要為黃白色，有臭味，稀淡如奶，有時(shí)帶有血絲，腹瀉時(shí)有粘液血便，肛門口有裂口、糜爛。8 飲食原因：很多人吃過辣椒后，第二天大便時(shí)，由于辣椒素沒有完全吸收，大便時(shí)刺激直腸黏膜和肛管皮膚，出現(xiàn)燒灼癥狀。2021年02月23日9145
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楊陽主治醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 肛腸科 春暖花開，萬物復(fù)蘇。春天是一個(gè)美麗的季節(jié)，也是一個(gè)令人“糾結(jié)”的季節(jié)，因?yàn)樗歉鞣N疾病的高發(fā)期，肛腸疾病就是其中之一。 入春后肛腸科門診患者增三成 入春以來，肛腸疾病患者較之前增加了三成，其中一部分患者是因?yàn)檫^年期間暴飲暴食、貪食辛辣煙酒、作息不規(guī)律等因素造成；另一部分則是痔瘡、肛裂、肛瘺、結(jié)腸炎以及急慢性腸胃炎等疾病的老患者，由于春季天氣干燥、飲食不注意而造成病情復(fù)發(fā)甚至加重。 便血六大信號(hào)需警惕！ 肛腸疾病的主要癥狀有大便出血、肛周瘙癢、便秘、流膿等，其中大便出血是最常見的癥狀，往往會(huì)被人們忽視，便血問題可大可少，也可能是腫瘤腸癌的預(yù)兆。一旦出現(xiàn)便血，應(yīng)到醫(yī)院查明具體病因，切勿錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。 【痔瘡】痔瘡各期內(nèi)外痔、混合痔均會(huì)引起大便出血，為糞便附有鮮血或便后滴血。 【直腸脫垂】久病后排便時(shí)會(huì)出血。 【肛裂】出血方式為糞便表面一側(cè)附有血跡，部分患者便后滴血。 【腸息肉】排便時(shí)出血，排便結(jié)束后停止，量多少不等，一般血液不與糞便相混。 【直腸癌】血色較新鮮或暗紅色，糞便中可有黏液，往往血液、黏液、糞便三者相混。 【結(jié)腸癌】隨病程延長逐漸出現(xiàn)大便出血，多為含有膿液或黏液的血便，血色較學(xué)會(huì)這幾招，預(yù)防肛腸疾病復(fù)發(fā)！ 1）禁吃發(fā)物 發(fā)物，中醫(yī)說法。魔芋、公雞肉、狗肉、鵝等是民間公認(rèn)的發(fā)物，能誘發(fā)舊疾病復(fù)發(fā)或加重已有疾病。尤其對(duì)于有肛周濕疹、肛門瘙癢等患者需要盡量避免。 2）禁吃辛辣食物 辛辣食物如辣椒、大蒜、生姜、芥末中的辣椒素不能被腸道消化吸收，直接排出肛門外，容易刺激肛周，會(huì)有辛辣感，造成肛周毛細(xì)血管充血，對(duì)于曾經(jīng)患有痔瘡人群，容易再次形成靜脈團(tuán)，痔瘡復(fù)發(fā)。 3）不能久坐久站 久坐久立，最大的危害是阻礙局部血液循環(huán)，直接引發(fā)痔瘡，還不利于肛周膿腫、肛瘺等術(shù)后的康復(fù)。坐軟凳子不透氣，容易引起肛周潮濕、肛門瘙癢。 4）保持肛門清潔 肛腸疾病康復(fù)后，還是建議用溫水坐浴一段時(shí)間，如果條件做不到，便后至少也要用清水清潔肛門，別隨便用紙巾擦擦了事，殘留的細(xì)菌分分鐘讓你重返“災(zāi)區(qū)”。 5）飲食不潔 愛吃路邊攤、常吃快餐、不洗手吃飯等壞習(xí)慣都會(huì)吃下很多細(xì)菌，當(dāng)細(xì)菌超出腸道所能抵抗的最大負(fù)荷值，會(huì)出現(xiàn)腹瀉、發(fā)炎、潰瘍等。長期如此，直腸炎、結(jié)腸炎、肛周膿腫反復(fù)發(fā)作，永無止境。 6）缺乏運(yùn)動(dòng) 缺乏運(yùn)動(dòng)，整個(gè)人的抵抗力不足，免疫力下降，隨著年紀(jì)的增長，稍有風(fēng)吹草動(dòng)就會(huì)誘發(fā)肛腸疾病復(fù)發(fā)。 7）久蹲廁所玩手機(jī) 久蹲廁所導(dǎo)致肛周血液不循環(huán)，還容易招致細(xì)菌，養(yǎng)成不超過5分鐘的排便習(xí)慣，避免肛腸疾病找上門來。2021年02月20日1396
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 張先生是一位生意人，靠自己的努力生意做得那是有聲有色，在他的年紀(jì)，那也算的上相當(dāng)大的成功。正因如此，生意場上的吃吃喝喝、觥籌交錯(cuò)也是經(jīng)常的事兒，幾乎到了不可一日無酒。仗著年輕，他從沒把身體放在心上?？梢淮尉坪笈疟愕臅r(shí)候，他發(fā)現(xiàn)手紙上有少量鮮紅色的血，格外刺眼！想著第二天就到醫(yī)院看看，卻因?yàn)楣ぷ髅Γ?就給耽擱了，上網(wǎng)查了查，便自我下了個(gè)診斷：痔瘡！十男九痔嘛，他自我心里安慰，到藥店買了一些痔瘡藥用了用，效果還不錯(cuò)，便血沒有了。然而好景不長，便血很快再次出現(xiàn)，抽出時(shí)間到醫(yī)院看了看，醫(yī)生建議他盡快做個(gè)結(jié)腸鏡檢查，卻因害怕腸鏡的痛苦一拖再拖，還是按照痔瘡治療，用了各種方法：口服、熏洗、坐浴、栓劑，便血也是好好壞壞，已轉(zhuǎn)眼三個(gè)月過去了，這才下定決心到醫(yī)院做結(jié)腸鏡檢查。最擔(dān)心的事情發(fā)生了：直腸癌！張先生知道結(jié)果的那一刻后悔不已，沒想到自己年紀(jì)輕輕，就得了直腸癌，不是說年輕人的便血都是痔瘡嗎？不是說十男九痔嗎？我怎么就成了直腸癌呢？張先生的教訓(xùn)很深刻，今天我就來給大家講講便血該如何鑒別。便血，顧名思義指的就是大便的時(shí)候有出血，在臨床上，便血非常常見，最常見的原因無外乎痔瘡、肛裂、直腸癌及其他少見的疾病，在這當(dāng)中，又以痔瘡最為常見，因此一旦出現(xiàn)便血首先想到的往往就是痔瘡。1.痔瘡：是最常見的便血原因，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，痔瘡的發(fā)生率占所有肛腸疾病的87%，所以說十男九痔并非沒有道理。痔本質(zhì)上是直腸下段的靜脈曲張、炎癥或者血栓形成，引發(fā)出血，又可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔，其中內(nèi)痔占一半左右，也是最常見的便血原因。痔瘡的患病率隨年齡的增加而逐漸升高，35-59歲患病率最高。其便血常在酒后或者進(jìn)食辛辣刺激食物之后誘發(fā)，便血的特點(diǎn)是大便后滴血或者手紙上有血，血為鮮紅色，與大便一般不混合。2021年02月13日4379
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肛裂相關(guān)科普號(hào)
劉鴻暢醫(yī)生的科普號(hào)
劉鴻暢 主治醫(yī)師
成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
肛腸科
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凌紅衛(wèi)醫(yī)生的科普號(hào)
凌紅衛(wèi) 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
肛腸科
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梅董昱醫(yī)生的科普號(hào)
梅董昱 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
普通外科
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