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王菁主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院 肛腸科 肛腸手術(shù)是一類常見的外科手術(shù)。術(shù)后的恢復(fù)過程對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。其中,恢復(fù)期間的活動(dòng)量管理起著至關(guān)重要的作用。本文將探討肛腸手術(shù)后的相關(guān)活動(dòng)量管理,以及如何通過適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)來促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥。1.手術(shù)后活動(dòng)量的重要性肛腸手術(shù)后的活動(dòng)量管理在促進(jìn)康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥以及提高生活質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防深靜脈血栓形成,降低感染風(fēng)險(xiǎn),并幫助維持腸道正常功能。然而,活動(dòng)量的選擇和控制需要根據(jù)手術(shù)類型、患者的身體狀況以及醫(yī)生的建議來確定。2術(shù)后活動(dòng)量管理的原則2.1.個(gè)體化的活動(dòng)計(jì)劃:每位患者的康復(fù)過程都是獨(dú)特的,因此活動(dòng)計(jì)劃需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化設(shè)計(jì)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)類型、傷口愈合情況、身體狀況等因素來制定恢復(fù)計(jì)劃。2.2逐步增加活動(dòng)量:在術(shù)后早期,適當(dāng)?shù)男菹⒑拖拗苹顒?dòng)是必要的,以確保傷口的愈合。隨著康復(fù)的進(jìn)行,活動(dòng)量可以逐步增加?;颊邞?yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步恢復(fù)日常生活中的活動(dòng),如行走、站立、坐下等。2.3.避免劇烈活動(dòng):在康復(fù)期間,患者應(yīng)該避免劇烈的體力活動(dòng),特別是那些可能對(duì)傷口造成壓力或拉扯的活動(dòng)。這有助于防止傷口裂開和感染的風(fēng)險(xiǎn)。2.4.保持適當(dāng)?shù)淖藙荩夯颊咴谛凶?、坐下或站立時(shí),應(yīng)該保持適當(dāng)?shù)淖藙?,避免?duì)傷口施加額外的壓力。正確的姿勢有助于減輕不適并促進(jìn)傷口愈合。3不同類型手術(shù)的活動(dòng)建議3.1.痔病手術(shù):對(duì)于痔瘡手術(shù),術(shù)后早期應(yīng)該避免長時(shí)間的站立或坐著。適當(dāng)?shù)妮p度活動(dòng),如緩慢行走,有助于促進(jìn)血液循環(huán),緩解肛門區(qū)域的不適。3.2.肛裂手術(shù):肛裂手術(shù)后,患者應(yīng)該避免便秘和腹瀉,以減少對(duì)傷口的刺激。適度的步行和骨盆底肌肉鍛煉有助于促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)。3.3肛周膿腫、肛瘺手術(shù):肛周膿腫、肛瘺手術(shù)后,患者需要避免過度用力,以免影響肛門區(qū)域的愈合,特別是有掛線治療的患者,在掛線脫落期間,過量活動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)有導(dǎo)致繼發(fā)性出血的風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)和建議下,可以適度行走,但應(yīng)避免長時(shí)間的坐立。3.4直腸手術(shù):對(duì)于直腸手術(shù),術(shù)后早期需要注意保持休息,避免長時(shí)間的坐著。隨著康復(fù)的進(jìn)行,逐漸增加步行和站立的時(shí)間,有助于預(yù)防腸蠕動(dòng)減慢。4活動(dòng)后的注意事項(xiàng)在術(shù)后的恢復(fù)期間,患者需要密切注意自己的身體狀況,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行活動(dòng)。如果出現(xiàn)以下情況之一,應(yīng)該立即聯(lián)系醫(yī)生:-傷口出現(xiàn)紅腫、滲液或感染跡象。-活動(dòng)后出現(xiàn)劇烈疼痛、大量出血或不適。-出現(xiàn)持續(xù)性惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。5結(jié)論肛腸手術(shù)后的活動(dòng)量管理對(duì)于康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)、緩解不適,并幫助腸道功能恢復(fù)正常。患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個(gè)體化的恢復(fù)計(jì)劃,遵循醫(yī)生的建議,以確??祻?fù)的順利進(jìn)行。最終,通過正確的活動(dòng)量管理,患者可以更快地重返正常生活,并減少術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。欲了解更多相關(guān)科普信息,請(qǐng)點(diǎn)擊下方鏈接1.3分鐘讀懂系列之“痔瘡”2.3分鐘讀懂系列之“肛裂”3.3分鐘讀懂系列之“肛瘺”2023年08月16日
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田穎主任醫(yī)師 北京市肛腸醫(yī)院 肛腸外科 肛瘺是常見的肛門直腸病,在東西方早有記載。公元前430年希波克拉底就提出在肛瘺治療上使用柔軟的未加工的軟麻線折疊5折后用馬鬃包裹進(jìn)行掛線治療。600多年前我國元代醫(yī)書《永類鈐方》最早記載了肛瘺的掛線療法。在中國,肛瘺的發(fā)病率占肛門直腸疾病的1.67%-3.6%,由于其臨床表現(xiàn)的多樣性和發(fā)病原因的不同,臨床治療方式和效果報(bào)道不一,但手術(shù)是根除肛瘺的唯一治療方法。肛瘺治療原則的英文首字母縮略詞為SNAP,分別代表感染(sepsis)、營養(yǎng)(nutrition)、解剖(anatomy)和方法(procedure)。消除感染灶是治療的第一步——如果存在感染肛瘺不能愈合;與其他部位傷口一樣,營養(yǎng)不良狀態(tài)下的肛瘺很難愈合;肛周的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,瘺管開口及瘺道走行經(jīng)常不很清楚,如果錯(cuò)誤識(shí)別瘺道或遺留分支常會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā);最后選擇合適的手術(shù)方法是確保治療成功的關(guān)鍵。肛瘺是無法自愈的,治療失敗有可能會(huì)導(dǎo)致病情加重。另外肛瘺一經(jīng)診斷需盡早治療,如果不及時(shí)治療,肛瘺常會(huì)反復(fù)膿腫發(fā)作、暫時(shí)性瘺道口閉合,長期的慢性感染會(huì)形成復(fù)雜肛瘺;病人可能會(huì)出現(xiàn)疼痛、出血、大便失禁、蜂窩組織炎,甚至全身性敗血癥。肛瘺可分為低位肛瘺、高位肛瘺兩種類型,其中每一類型中又有單純及復(fù)雜之分。中醫(yī)把肛漏分為濕熱下注、正虛邪戀證、陰液虧虛證三種證型。不論何種類型的肛瘺,都會(huì)在肛門周圍造成反復(fù)的感染、腫痛、溢膿,嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成全身感染癥狀。所以,肛瘺的治療刻不容緩。在手術(shù)治療的原則中,既要減少肛門括約肌的損失以保護(hù)肛門功能,同時(shí)又要徹底清除感染源以達(dá)到根治的目的。因此在治療中如果一味追求治愈率,則會(huì)出現(xiàn)較高的肛門失禁率;而為了減少失禁率,又會(huì)導(dǎo)致治愈率偏低。在臨床工作中,肛瘺的外科治療常有術(shù)后復(fù)發(fā)及肛門失禁,報(bào)道的發(fā)生率分別為0%~32%及0%~63%。因此保留括約肌的手術(shù)因?yàn)槟軌蛟谧畲笙薅缺Wo(hù)肛門功能的前提下治愈肛瘺,從而成為目前治療肛瘺的主流術(shù)式。如經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)(Ligationoftheintersphinctericfistulatrack,LIFT)、直腸推移皮瓣(Advancementflaps,)、生物材料填塞等,在肛瘺的手術(shù)治療中均取得了一定的成功。對(duì)于肛瘺的手術(shù),很多患者都關(guān)心麻醉及術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理等相關(guān)問題,首先,麻醉方式:由麻醉師根據(jù)患者病史、化驗(yàn)、檢查等綜合制定麻醉方案,一般采取腰麻或骶麻,必要時(shí)采取全麻。手術(shù)方案由臨床醫(yī)師根據(jù)患者病史、化驗(yàn)、檢查等綜合制定手術(shù)方案,常見手術(shù)方式包括肛瘺切開術(shù),肛瘺掛線術(shù),經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)等等,有時(shí)需幾種手術(shù)方式聯(lián)合使用。有部分肛瘺類型可采用微創(chuàng)手術(shù)方式,例如經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)等,微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢在于術(shù)后疼痛輕,對(duì)括約肌損傷小,對(duì)肛門功能影響較小,缺點(diǎn)在于復(fù)發(fā)率較高,如果復(fù)發(fā)還需要二次手術(shù)。肛瘺手術(shù)對(duì)肛門功能的損傷不可避免,盡管采取了各種保護(hù)肛門功能的手術(shù)方式,但術(shù)后仍然會(huì)出現(xiàn)輕微漏氣,滲液,控便能力減弱等問題,對(duì)于平素排稀便或溏便的患者影響比較明顯。肛瘺手術(shù)住院3-7天左右,術(shù)后康復(fù)周期大約4周-----12周,根據(jù)肛瘺類型康復(fù)時(shí)間不盡相同。高位復(fù)雜肛瘺或復(fù)雜肛瘺患者,因病灶侵及肛門括約肌或恥骨直腸肌及盆底肌群,為保護(hù)肛門功能,可能需要多次住院及手術(shù),創(chuàng)面愈合時(shí)間長。術(shù)后還需要定期到門診復(fù)查,創(chuàng)面中心換藥,有可能出現(xiàn)傷口引流不暢、感染、肉芽組織生長不良、延遲愈合或假愈合、不愈合,瘺管及竇道形成等情況;術(shù)后隨時(shí)可因上述情況的發(fā)生在局麻下對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)及處置。手術(shù)只針對(duì)現(xiàn)有肛瘺,術(shù)后可因不良生活方式或其它疾病導(dǎo)致復(fù)發(fā)或再發(fā)。肛腸手術(shù)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長,傷口的換藥讓人“刻骨銘心”。肛瘺手術(shù)恢復(fù)需要1-2個(gè)月的時(shí)間,為什么其它部位的創(chuàng)面不需要這么久?因?yàn)楦丿浭中g(shù)后,多采用開放性創(chuàng)面,恢復(fù)過程分為四個(gè)時(shí)期:凝血期,炎癥期,修復(fù)期,成熟期。?1止血期:手術(shù)后出血,機(jī)體凝血,止血的過程。2局部炎癥反應(yīng)期:術(shù)后3-12天,集體清除壞死組織,創(chuàng)口邊緣逐漸紅腫,或水腫,創(chuàng)面表面有腐爛組織,滲流類似膿液的分泌物。疼痛逐漸加重,7-10天最明顯,結(jié)扎的內(nèi)痔會(huì)帶來墜脹感,肛瘺內(nèi)口的掛線也會(huì)有同樣的反應(yīng)。3修復(fù)期:術(shù)后3天到21天左右,細(xì)胞增殖分化,肉芽組織逐漸形成,覆蓋創(chuàng)面。肉芽組織形成覆蓋創(chuàng)面和上皮再生。4成熟期:組織塑形,肉芽中的毛細(xì)血管和纖維細(xì)胞增生,形成瘢痕組織,可有瘙癢及輕微疼痛不適。瘢痕逐漸變白變軟,需要3-12個(gè)月的慢性修復(fù)過程。創(chuàng)面的最終成熟期1年左右,有時(shí)超過1年時(shí)間。新生肉芽組織和上皮細(xì)胞進(jìn)一步分裂、分化、轉(zhuǎn)型,力量增強(qiáng)??梢钥吹桨毯壑饾u軟化,顏色逐漸接近正常色。因此,雖然術(shù)后出院了,但出血或疼痛依然不會(huì)消失,創(chuàng)面修復(fù)仍然在進(jìn)行,不用擔(dān)心。在進(jìn)入2-3周時(shí),創(chuàng)面修復(fù)會(huì)明顯加快,傷口的疼痛和出血等癥狀也會(huì)逐漸減輕至消失。除常規(guī)換藥外,還可辯證使用中草藥泡洗熏治治療。坐浴的好處有很多。坐浴能促進(jìn)外陰和肛門組織的血液循環(huán),從而能減輕局部疼痛和促進(jìn)手術(shù)傷口愈合;還能對(duì)局部進(jìn)行有效地清洗,減少瘙癢等不適。具體好處如下四點(diǎn):止痛:緩解肛門疼痛,特別是排便后的肛門疼痛。預(yù)防感染、清潔創(chuàng)面:很多中草藥都有抑菌、抗菌作用,另外坐浴時(shí)可將創(chuàng)面上的分泌物洗去。消炎、消腫:一些中草藥有中和細(xì)菌毒素、抑制炎癥反應(yīng)的功效,故有消炎、消腫的作用。促進(jìn)傷口愈合:很多中草藥有生肌斂瘡的功效,選擇用之,可以促進(jìn)傷口愈合,縮短病程??梢允褂脝挝吨兴帩饪s顆粒劑、中成藥洗劑、中藥飲片煎劑等及單純溫水坐浴,將盆內(nèi)放入1/3?1/2藥液,以坐浴時(shí)盆中藥液不溢出為宜。水溫:臀部浸入舒適,水溫以不燙手為原則,一般37-40℃為宜,一般是5?10分鐘,特殊疾病聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。每日1?2次為宜,早晚各一次,解便后或疼痛厲害時(shí)可以增加中藥坐浴次數(shù)。如有出血情形,應(yīng)停止坐浴或者縮短坐浴時(shí)間。此外,還可結(jié)合半導(dǎo)體激光理療、耳穴埋籽、撳針等中醫(yī)特色治療,減輕疼痛、緩解術(shù)后小便不暢,大便秘結(jié)等癥狀。多措并舉,可縮短肛瘺術(shù)后康復(fù)的時(shí)間。2023年07月26日
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 一、手術(shù)后的第2天,需要關(guān)注以下幾個(gè)方面:1、【飲食】:術(shù)后正常飲食,不吃辛辣即可,多食易消化食物,多飲水2、【活動(dòng)】:注意休息,可適當(dāng)活動(dòng),左側(cè)或右側(cè)臥位較好,可有效緩解肛門壓力;3、【排便】:術(shù)后24小時(shí)可自行排便,視個(gè)人平時(shí)排便情況調(diào)整通便藥用量,保持大便偏軟,盡量不拉肚子。若術(shù)后排便困難可找值班大夫打兩支開塞露。便秘嚴(yán)重者也可打甘油灌腸劑一支。平時(shí)多飲水,順時(shí)針按摩小腹對(duì)排便有幫助。4、【傷口護(hù)理】:①首次排便后用噴頭沖洗傷口,然后中藥坐浴,每次坐浴7-8分鐘,每日坐浴1—2次,若排便次數(shù)超過兩次用噴頭沖洗干凈即可,不需要再坐浴。②坐浴后擦干局部,肛周創(chuàng)口處噴生長因子3-4下。③噴藥后用創(chuàng)愈寧少許涂抹傷口處即可。二、手術(shù)后的第4天,患者已經(jīng)出院或者臨近出院,需要關(guān)注以下幾個(gè)方面:1、【飲食】:正常飲食即可;多吃粗纖維食品,適當(dāng)吃點(diǎn)水果;忌辛辣、飲酒,平時(shí)多喝水2、【活動(dòng)】:注意休息,可適當(dāng)活動(dòng),左側(cè)或右側(cè)臥位較好,可有效緩解肛門壓力;3、【排便】:①每天排便1-2次是正常的,如果過多或者過少就需要根據(jù)情況調(diào)整通便藥用量。②排便困難:出院后建議繼續(xù)口服通便藥,保持大便通暢,若排便困難可自行或讓家屬打兩支開塞露。短期使用開塞露不會(huì)產(chǎn)生依賴。若通便藥效果不明顯也可以換用其他通便藥,如麻仁軟膠囊,蘆薈膠囊,福松等。如果調(diào)整通便藥、使用開塞露后還是排便困難,可以打一支甘油灌腸劑。③排便頻繁:如果大便偏稀,可以把通便藥稍微減點(diǎn)量;如果大便形態(tài)正常但每天總是多次排便,而且每次排便量較少,可能是一次大便沒有排干凈,建議打兩支開塞露,一次性排干凈。④排便疼痛:疼痛的情況因人而異,有些人會(huì)比較敏感。如果大便干燥的話,使用通便藥讓大便稍微軟一點(diǎn);如果排便時(shí)疼痛比較嚴(yán)重,可以在排便前半小時(shí)吃上止疼藥,排便之后馬上用中藥坐浴,對(duì)緩解疼痛有很大幫助。4、【傷口護(hù)理】:①按住院期間換藥流程繼續(xù)換藥便后沖洗干凈→中藥坐浴→康復(fù)新液棉球擦拭傷口→噴生長因子→涂抹藥膏(一定要注意,涂抹藥膏時(shí)不能只涂抹表面的傷口,深處的傷口需要用手指肚或者棉簽深入到傷口里涂抹上藥膏)。若分泌物較多可到藥店買脫脂棉或紗布?jí)涸诟亻T局部,濕透后可多次更換。②中藥坐浴每次7-8分鐘,坐浴藥物用完之后可以使用溫鹽水坐浴(一勺鹽加半盆溫水);創(chuàng)愈寧藥膏用完后可繼續(xù)涂解毒生肌膏。③術(shù)后創(chuàng)口疼痛可以口服止疼藥,短期使用對(duì)創(chuàng)口無不良影響,無需忍受疼痛。5、【正?,F(xiàn)象及處理方法】①若出現(xiàn)小便不暢,肛門墜脹不適,排便量少。有可能是糞便未排凈,積存于直腸壓迫造成。打兩支開塞露排空大便會(huì)緩解癥狀;也可用熱水袋熱敷小腹、溫水坐浴等方法緩解。②術(shù)后創(chuàng)口少量滲血、滲液屬于正常情況,按照換藥流程換藥即可,若分泌物較多可到藥店買脫脂棉或紗布?jí)涸诟亻T局部,濕透后可多次更換。③術(shù)后傷口可能會(huì)出現(xiàn)凸起或者白色水泡樣物體,都是恢復(fù)過程中正常的傷口情況或者肉芽組織,可以在涂完藥膏后壓一點(diǎn)脫脂棉,壓的稍微緊一點(diǎn),慢慢就會(huì)消腫萎縮。6、【異常現(xiàn)象及處理方法】若發(fā)生出血量明顯增多或夾帶多量暗紅色血塊,壓迫后仍出血不止,建議馬上返回西區(qū)病房找值班大夫處理,切忌不能到中日醫(yī)院本部急診。(外地患者建議到當(dāng)?shù)鼐徒t(yī)院急診就醫(yī),并可以上傳患處照片,在好大夫線上聯(lián)系李輝醫(yī)生查看傷口情況)三、手術(shù)后1周,需要注意:1、【門診復(fù)查】①本次復(fù)查需要找程一乘大夫或者余求祥大夫復(fù)查,程大夫出診時(shí)間:本部周五下午,西區(qū)周二上午;余大夫出診時(shí)間:本部周二下午、周五下午,可以直接到診室找醫(yī)生加號(hào)。(具體出診時(shí)間以醫(yī)院公布為準(zhǔn))②若近期不方便門診就醫(yī),您也可以描述近期情況、拍張患處照片,通過好大夫發(fā)給李輝醫(yī)生幫您看一下傷口。2、【結(jié)扎線脫落問題】您可能在近期或者以后的幾天里會(huì)發(fā)現(xiàn)傷口處黑色的線會(huì)脫落,這是結(jié)扎線。結(jié)扎線一般會(huì)在術(shù)后10天左右開始脫落,每位患者情況不同,脫落時(shí)間會(huì)有差異,稍早或稍晚脫落都是正?,F(xiàn)象,不需要擔(dān)心,也不用人為干預(yù),扎線會(huì)自行脫落。四、手術(shù)后2周,需要注意:【門診復(fù)查】①本次復(fù)查需要找李輝醫(yī)生本人復(fù)查②不需要網(wǎng)上掛號(hào),直接到中日友好醫(yī)院本部M棟2層19診室找李輝醫(yī)生加號(hào)復(fù)查,李輝大夫出診時(shí)間:周一、周三、周四、周五上午(具體出診時(shí)間以醫(yī)院官網(wǎng)公布為準(zhǔn))③若近期不方便門診就醫(yī),您可以描述近期情況、拍張患處照片,務(wù)必通過好大夫發(fā)給李輝醫(yī)生幫您看一下傷口。五、手術(shù)后3周,傷口應(yīng)該已經(jīng)接近痊愈,需要注意:1、【門診復(fù)查】①本次復(fù)查需要找程一乘大夫或者余求祥大夫復(fù)查,程大夫出診時(shí)間:本部周五下午,西區(qū)周二上午;余大夫出診時(shí)間:本部周二下午、周五下午,可以直接到診室找醫(yī)生加號(hào)。(具體出診時(shí)間以醫(yī)院公布為準(zhǔn))②若近期不方便門診就醫(yī),您也可以描述近期情況、拍張患處照片,通過好大夫發(fā)給李輝醫(yī)生幫您看一下傷口。2、【重要提醒】手術(shù)只是疾病治療的一部分,更重要的是一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣。①飲食上多吃粗纖維食品,少食辛辣、少飲酒,平時(shí)多喝水②養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,每次如廁不超過10分鐘,最好保持在5分鐘左右③生活中要保證睡眠,盡量不熬夜,平時(shí)避免久坐、多運(yùn)動(dòng),提高身體免疫力④運(yùn)動(dòng):一般術(shù)后一個(gè)多月就可以恢復(fù)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)了,比如慢跑、游泳都可以,但是要根據(jù)個(gè)人情況慢慢增加運(yùn)動(dòng)量。2022年12月29日
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 這個(gè)剛才呢,也講到這話題了,這個(gè)其實(shí)呢,就是肛周的,呃,呃,這個(gè)穿口愈合以后,正常的瘢痕組織這種硬塊呢,如果沒有什么不舒服的感覺的話呢,不需要特殊的處理啊,呃,它一般軟化呢,差不多得需要半年左右的時(shí)間啊,這個(gè)軟化也是慢慢慢慢的一個(gè)過程,跟它的窗口大小也有一定關(guān)系啊,呃,但是即使說窗口有什么瘢痕組織也都是正常的啊,因?yàn)楫吘顾且粋€(gè)有創(chuàng)的一個(gè)這個(gè)手術(shù)啊,它不是完全是那種,呃,保守的治療啊。 呃,這個(gè)硬塊是正常的啊,沒問題,它這個(gè)如果窗口稍微的凹陷一點(diǎn),也是瘢痕組織一個(gè)攣縮,它慢慢的瘢會(huì)軟化,呃,恢復(fù)彈性,這些情況會(huì)逐漸的改善的啊,沒問題的。 好的,謝謝。2022年09月02日
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 對(duì)患者問,混合痔肛瘺術(shù)后好了之后每天做提肛運(yùn)動(dòng)好嗎? 嗯,做了手術(shù)以后呢,嗯,等著窗口完全愈合以后,呃,適當(dāng)?shù)淖鎏岣剡\(yùn)動(dòng)是可以的啊,是有好處啊,提肛運(yùn)動(dòng)啊,它呢其實(shí)也是一個(gè),呃,局部的一個(gè)功能鍛煉啊,呃,有這個(gè)促進(jìn)局部血液循環(huán),呃,改善它的闊肌功能,這很多比較好的這些作用啊,呃,當(dāng)然這種提肛運(yùn)動(dòng)也要適度啊,一天呀,做20到30次就可以了,有的人說我做做幾次是不是做三次一次多少多少效,我覺得沒有必要啊,這個(gè)呢可以呢,呃。 在,呃,自己這個(gè)有時(shí)間的時(shí)候呢,適當(dāng)?shù)淖鰩状伟?,或者呢,一次性的在躺床上呢,進(jìn)行一個(gè)比如20到30次的這種運(yùn)動(dòng)就可以啊,不需要太過度啊。 好了,主任,您開始。2022年05月27日
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鞠大闖副主任醫(yī)師 深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院 肛腸外科 專家簡介:鞠大闖,南方科技大學(xué)鹽田醫(yī)院肛腸科主任,副主任醫(yī)師。知名肛腸外科專家,專注于肛門良性疾病的研究,擅長復(fù)雜痔瘡肛瘺的微創(chuàng)治療,精于肛門良性疾病的精準(zhǔn)微創(chuàng)治療。對(duì)重度痔瘡、復(fù)雜肛瘺、陳舊肛裂、肛周膿腫、肛門狹窄、肛周壞死性筋膜炎等肛腸良性疾病的診斷治療均有建樹。肛周腰麻術(shù)后4-6小時(shí)肛周手術(shù)后最重要的是盡快排尿,防止尿滁留,手術(shù)4-6小時(shí)后,可以進(jìn)食湯水,供給足夠的水分,促進(jìn)尿液生成,刺激膀胱,引起排尿反射,減少術(shù)后排尿困難和癃閉的發(fā)生。術(shù)后6小時(shí)肛周手術(shù)后6小時(shí),可進(jìn)食粥、面等半流質(zhì)食物,避免食用奶、糖、豆等產(chǎn)氣、不易消化的食物。避免食辛辣刺激性食物,海鮮、香椿等發(fā)物。術(shù)后第一天肛周手術(shù)后第一天可以正常飲食,適當(dāng)吃些蔬菜水果,如一根香蕉(注意:熟透的黃色香蕉可通便,帶青色的香蕉反而加重便秘)、一兩綠色蔬菜,可以適量多飲水,使腸道內(nèi)糞便軟化,易于排出。術(shù)后第二天肛周手術(shù)后第二天,多吃新鮮蔬菜和水果,如菠菜、油菜、梨、香蕉、火龍果、雪蓮果等潤腸通便的食物。可以吃馬齒筧、番茄、冬瓜、苦瓜、綠豆等消炎解毒、利水除濕的食物、預(yù)防肛周術(shù)后水腫??梢猿渣S花菜、木耳、蓮藕食物,可以治療傷口出血。術(shù)后第3天~15天很多患者肛周手術(shù)后不敢進(jìn)食,認(rèn)為不吃食物可以減少排便機(jī)會(huì),減少痛苦、促進(jìn)傷口愈合,卻不知道便秘會(huì)讓大便在腸道內(nèi)變得干硬,當(dāng)不得不排便時(shí),干硬的大便對(duì)傷口恢復(fù)是非常不利的。很多患者肛周手術(shù)后不敢飲水,害怕排尿會(huì)污染傷口,導(dǎo)致傷口感染。卻不知道肛周術(shù)后多飲水是非常重要的,水可以使大便在腸道中軟化、膨脹,刺激腸道蠕動(dòng),順利排便,減少便秘的發(fā)生。肛周手術(shù)后第5-15天,為傷口結(jié)扎線脫落期,這個(gè)時(shí)期要盡量避免進(jìn)食堅(jiān)硬、含大量粗纖維的飲食,因?yàn)榕疟氵^頻或大便粗硬、摩擦容易導(dǎo)致傷口出血。肛周手術(shù)患者在手術(shù)前、手術(shù)后的飲食非常重要,合理的飲食能夠最大限度的減少便秘、腹脹、腹瀉等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,能夠促進(jìn)傷口愈合。保持良好的心態(tài)肛周手術(shù)后緊張的情緒會(huì)讓傷口愈合速度慢24%。肛周手術(shù)往往因創(chuàng)面難愈合而需要痛苦十幾天,這十幾天中患者自身的心理調(diào)試對(duì)傷口恢復(fù)有很大作用。最新研究發(fā)現(xiàn):緊張的情緒會(huì)導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)中的重要化學(xué)物質(zhì)含量降低,從而使傷口愈合速度要比正常情況緩慢24%。娛樂可以有效緩解緊張情緒和提高免疫反應(yīng)。專家對(duì)42名婦女手臂上小傷口的愈合過程進(jìn)行了對(duì)比研究,并對(duì)她們免疫系統(tǒng)的細(xì)胞因子進(jìn)行了檢測。結(jié)果是:精神高度緊張的人傷口愈合時(shí)間比精神中度緊張的長9天。肛周術(shù)后傷口愈合時(shí)間較長,一般需要18~24天才能愈合,有的甚至更長。患者一定要避免以下情緒,干擾到傷口恢復(fù):(1)急躁。此類患者恨不得術(shù)后傷口兩三天就愈合了,脾氣暴躁,大發(fā)脾氣,暴跳如雷。(2)憂郁。此類患者意志消沉,不愛說話,也不愿把心里話說給家屬和醫(yī)護(hù)人員聽(3)過度恐懼。此類患者坐臥不安,心慌恐懼,術(shù)后便紙上帶點(diǎn)鮮血,傷口輕微疼痛等,就以為是“天大的事”,會(huì)危及生命等。所以,肛周手術(shù)后的患者一定要保持愉快的心情,必要時(shí)可以聽聽輕松愉快的音樂,看看電視,放松心情,減輕痛苦,加快傷口愈合時(shí)間。術(shù)后運(yùn)動(dòng)肛周手術(shù)后的鍛煉必須遵循“循序漸進(jìn)、量力而為”的主導(dǎo)思想,切記急于求成,過度疲勞,反而損傷傷口。肛周手術(shù)后當(dāng)天避免過度活動(dòng),注意多臥床休息。肛周手術(shù)后七天內(nèi)都不宜太過運(yùn)動(dòng),因?yàn)楦刂芡鈩儍?nèi)扎術(shù)的結(jié)扎線尚未脫落,過多的運(yùn)動(dòng)量會(huì)導(dǎo)致結(jié)扎線過早脫落,造成創(chuàng)面出血。肛周手術(shù)后適合做以下運(yùn)動(dòng):1、散步:散步是最簡單的、最經(jīng)濟(jì)的、最有效的,最適合人類防治疾病、健身養(yǎng)生的好方法,也是最為人們熟知的運(yùn)動(dòng)方式,肛周手術(shù)后適量散步可以活血化瘀,促進(jìn)傷口愈合。2、提肛:提肛運(yùn)動(dòng)又叫“撮谷道”,是指有意識(shí)的向上收提肛門,每日兩次,每次30秒,有鍛煉肛門括約肌、提升中氣的作用,堅(jiān)持每天提肛,可預(yù)防肛周復(fù)發(fā)。3、交叉起坐運(yùn)動(dòng):兩腿交叉,坐下,全身放松,再保持交叉姿勢站起,同時(shí)收臀夾腿,提肛,還原時(shí)全身放松,每日做20次。4、提重心運(yùn)動(dòng):兩腿并攏,兩臂側(cè)舉到頭上方,同時(shí)腳跟提起,做深長吸氣,兩臂在體前自然落下,腳跟隨之落下,做深長呼氣,連續(xù)6-8次。以上就是肛周手術(shù)后適合做的幾個(gè)運(yùn)動(dòng),肛周手術(shù)后創(chuàng)面嬌嫩,運(yùn)動(dòng)一定要適度,不可做劇烈運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致傷口反復(fù)出血。2021年03月05日
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王蘭醫(yī)師 昭通市中醫(yī)院 肛腸科 換藥步驟 1、排便結(jié)束后用溫水沖洗后,用出院帶的中藥坐浴10分鐘(中藥不宜過濃,坐浴時(shí)間不宜過長)。 2、將碘伏倒入一次性小杯中,用棉簽蘸取少許清潔傷口,2-3次。 3、肛瘺患者將康復(fù)新液倒入另一個(gè)一次性小杯中,用棉簽蘸取少許涂抹傷口或用康復(fù)新液沾濕的紗布敷料填充傷口,以利于傷口恢復(fù);混合痔患者用三黃消炎膏涂擦肛門部。 4、醫(yī)用紗布覆蓋傷口,膠布固定。 5、傷口完全愈合后,肛周皮膚會(huì)出現(xiàn)不均勻排列,即所謂皮贅,屬于正常情況,目的是為了保證肛門收縮功能,避免肛門狹窄。 6、肛門直腸血管神經(jīng)非常豐富,在日常排便前后有少量便血及疼痛,一般是暫時(shí)性的,不用過分緊張,若出血量多,需及時(shí)到醫(yī)院就診。 7、需定期復(fù)診,和主管醫(yī)生預(yù)約復(fù)診時(shí)間。2019年06月24日
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王德利副主任醫(yī)師 陽信縣中醫(yī)醫(yī)院 普外科 1、手術(shù)前飲食護(hù)理:手術(shù)前1天進(jìn)食少渣飲食如面條、稀飯等。手術(shù)當(dāng)日進(jìn)流質(zhì)飲食,如蛋湯、米湯、稀飯等,不宜吃牛奶及含油脂較多的湯汁,以便制患者在術(shù)后1~2天內(nèi)不排便,利于傷口愈合。2、術(shù)后飲食護(hù)理:術(shù)后第1天進(jìn)流質(zhì)食物。第2~3天可進(jìn)普食。為了保持大便通暢和營養(yǎng)補(bǔ)償,指導(dǎo)患者多吃新鮮水果、蔬菜,如香蕉、菠菜、魚湯等消化少脂食物,但不能飽餐,并鼓勵(lì)患者按時(shí)排便。術(shù)后5~7天,正值切口處線頭脫落期,此時(shí)不宜多吃含纖維素多的食物,以精、細(xì)、軟為主;忌食生冷、辛辣等刺激性食物,如辣椒、胡椒、蒜、牛羊肉等,以免糞便過多次數(shù)頻繁或過硬而導(dǎo)致切口繼發(fā)出血、感染,影響傷口愈合。術(shù)后3日尚無便意者,指導(dǎo)病人適當(dāng)增加一些含植物油脂的食物,如芝麻、肉湯等,也可晚上睡前用開水沖服少量麻油或蜂蜜,經(jīng)上述食療后,一般能排岀大便。若不能排岀,可用開塞露小灌腸。若術(shù)后岀現(xiàn)腹瀉時(shí),指導(dǎo)病人進(jìn)食清淡、易消化的食物,注意飲食衛(wèi)生,禁食生冷。并可飲濃茶已利小便而使大便成形,必要時(shí)可用止瀉藥。3、術(shù)后排尿困難的飲食護(hù)理:痔瘡手術(shù)后當(dāng)日或第二日,多因麻醉影響,手術(shù)刺激,傷口疼痛或敷料壓迫,引起反射性膀胱頸部括約肌疼痛、痙攣致術(shù)后排尿困難。此類患者可適度飲濃茶或糖開水使尿量增多,刺激膀胱,增強(qiáng)尿意,也可放松壓迫傷口的敷料,促使排尿。仍不能排尿者,可告知醫(yī)護(hù)人員,必要時(shí)給予導(dǎo)尿。2019年06月15日
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鄭麗華副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 嗯,住院以后呢,那個(gè)經(jīng)過治療,呃到一定時(shí)期呢,那個(gè)換那個(gè)大夫就會(huì)讓你出院啦,出院的時(shí)候有什么要注意的呢,一般呢,一定要遵醫(yī)囑啊,讓你什么時(shí)候來換藥呢,就那個(gè)什么時(shí)候來換藥,因?yàn)楦鶕?jù)病情的不同,有的需要隔兩三天來換,有的可能一周來復(fù)查一次就行哈,但是所有的患者呢,一般出院以后一周都需要來復(fù)查,呃,這個(gè)是必要的,呃,另外呢,如果各位肛瘺掛線的患者呢,他20天呢,還要拆一次線啊,這個(gè)也是必要的是必須來的,另外所有的患者到最后完全封口的時(shí)候還需要再查一次,這個(gè)時(shí)候呢,就確定呃有沒有呃,創(chuàng)口完全愈合,有沒有遺留線頭等等,這個(gè)也是必要的,所以呢,這幾次復(fù)查大家一定要記住了。2019年05月09日
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