精選內(nèi)容
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肛門癌與肛管癌是怎么一回事?
因?yàn)槲覀兩眢w內(nèi)不正常的基因分化,而丟失其控制正常的細(xì)胞正常生長發(fā)育的能力,從而引起一系列相關(guān)疾病—癌癥。隨著癌癥的生長,他們侵犯周圍的組織,也可能通過血管和淋巴通道擴(kuò)散到我們身體的其它器官組織(稱為轉(zhuǎn)移)。我們可將腫瘤分為良性與惡性,它們都生長在我們體內(nèi),良性腫瘤一般不擴(kuò)散,但惡性腫瘤在我們體內(nèi)是有擴(kuò)散、向深層侵犯的能力的。 肛門癌發(fā)生于肛門開口的周圍,或者發(fā)生在肛管和直腸相連接處以下的區(qū)域內(nèi)。大多數(shù)的肛門癌是麟狀細(xì)胞癌,來源于皮膚表層細(xì)胞。少部分則為泄殖腔原癌,其主要來源為肛管上部的黏膜細(xì)胞。雖然還有其它類型的癌癥發(fā)生在此區(qū)域,但這兩種是較常見的種類。它們的臨床表現(xiàn)和治療方式也基本相似。當(dāng)肛門部表面有惡性腫瘤,但不侵犯深層組織結(jié)構(gòu)時(shí),這種狀態(tài)稱為鮑溫病。肛門癌常見嗎? 肛門癌其實(shí)很少見。他僅僅占所有的消化道癌癥的百分之二。在美國每年大約會(huì)有3400位患者被診斷出肛門癌,而約有500人因?yàn)楦亻T癌而死亡。相對(duì)而言,美國每年可診斷約140000直腸癌新病患,而因?yàn)橹蹦c癌死亡的人數(shù)每年大約有50000人之多。哪些人處于肛門癌危險(xiǎn)因子中? 我們無法確定造成肛門癌的明確原因,但我們清楚某些危險(xiǎn)因子和肛門癌相關(guān)。隨著危險(xiǎn)因子的增多而患肛門癌的機(jī)率也大大升高。年齡:超過50歲的中年人群。 1.肛門疣:感染過人類乳突病毒而引起濕疣的患者,而得到肛門癌的機(jī)率也大大提高。 2.肛交行為:參與肛交也是肛門癌的危險(xiǎn)人群。 3.免疫力不全的人:不完整的免疫系統(tǒng),如接受移植的病患須服用免疫抑制藥物抑制正常免疫系統(tǒng)。而艾滋病患者也是肛門癌危險(xiǎn)人群。 4.長期肛門發(fā)炎的患者:長期處于肛瘺或者是開放性的傷口患者也有一定危險(xiǎn)因素。 5.盆腔放射治療:因?yàn)橹蹦c癌、前列腺癌、膀胱、子宮癌而須接受盆腔放射治療的患者。肛門癌能預(yù)防嗎? 極少數(shù)的腫瘤能夠完全預(yù)防,但是借著減少危險(xiǎn)因素,以及密切隨訪,將會(huì)大大減少癌癥的發(fā)生。 避免肛交和HIV、HPV的感染,并且無論在任何性接觸時(shí)使用保險(xiǎn)套。雖然保險(xiǎn)套無法完全消滅所有的感染因子,但卻減少了許多致病因素。而停止吸煙不但可減少肛門癌的發(fā)生,相對(duì)也減少其它種類癌癥的發(fā)生。肛門癌有哪些體征呢? 肛門癌其實(shí)可以很早期發(fā)現(xiàn),在整個(gè)消化道中肛門癌是醫(yī)師最容易觸診和視診的部位。肛門癌常表現(xiàn)出的體征有: 1.肛門口出血 2.在肛門開口處常有異物感 3.肛門區(qū)域有疼痛感覺 4.持續(xù)性或反復(fù)復(fù)發(fā)的肛門搔癢癥狀 5.大便習(xí)慣的改變 和大便形狀變細(xì) 6.肛門口常出現(xiàn)分泌物 7.肛門腹股溝區(qū)域淋巴結(jié)的腫脹 這些癥狀也有可能出現(xiàn)在痔瘡等疾病中,而且你有可能忽視它。一旦你有這些癥狀出現(xiàn)時(shí),最好咨詢您的醫(yī)師。如何去診斷肛門癌? 肛門癌的早期診斷、早期治療是關(guān)鍵,密切隨訪,肛門指檢的定期追蹤將能提早發(fā)現(xiàn)肛門、直腸的異常問題。針對(duì)50歲以上人群規(guī)則定期篩檢項(xiàng)目包含肛直腸指檢、大便常規(guī)檢查、和纖維內(nèi)視鏡檢查等等。如何治療肛門癌? 對(duì)大多數(shù)肛門癌患者而言治療效果都相對(duì)滿意,治療方式有: 1.手術(shù):將腫瘤切除 2.放射線治療:利用高劑量放射線殺傷癌癥細(xì)胞 3.化學(xué)治療:利用化學(xué)藥物殺傷癌癥細(xì)胞 目前針對(duì)大多數(shù)肛門癌的治療主張以放射療法加上化療的結(jié)合方式進(jìn)行。如腫瘤較大,可作切除后轉(zhuǎn)移皮瓣修補(bǔ)。而針對(duì)少數(shù)早期腫瘤則以手術(shù)局部切除為主。您需要作一個(gè)大腸切除術(shù)嗎?大多數(shù)肛門癌患者是不需要做大腸切除術(shù)的。但針對(duì)復(fù)發(fā)患者或?qū)Ψ呕煙o反應(yīng)之病患。一個(gè)腹會(huì)陰切除肛門和直腸的手術(shù)是需要的。肛門癌術(shù)后的注意事項(xiàng)隨訪是評(píng)估手術(shù)后結(jié)果和有無復(fù)發(fā)的重要方式。早期發(fā)現(xiàn)腫瘤并且早期治療對(duì)大多數(shù)肛門癌的患者都會(huì)有很好的療效。一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)師在密切隨訪下對(duì)病人進(jìn)行完整的檢查評(píng)估是相當(dāng)重要的。而您也應(yīng)該即刻記錄你的不適體征和任何異常并適時(shí)和醫(yī)師進(jìn)行交流溝通??偨Y(jié)肛門癌并非消化道的常見癌癥。相對(duì)于其它癌癥如果能早期診斷,其存活率是很高的。大多數(shù)肛門癌對(duì)放化療綜合治療效果都不錯(cuò),即使對(duì)復(fù)發(fā)后腫瘤的治療也是相當(dāng)成功。而當(dāng)您一旦出現(xiàn)不適體征時(shí),即應(yīng)該密切隨訪,作常規(guī)篩查,并應(yīng)咨詢結(jié)直腸外科醫(yī)師。本文系羅成華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(www.wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
羅成華醫(yī)生的科普號(hào)2009年08月07日28649
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