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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 (1)感冒的癥狀和病程發(fā)熱多為低熱，在感冒的初期出現(xiàn)，2-3天后熱退。伴有鼻塞，流涕，咳嗽等癥狀。鼻涕開(kāi)始是清鼻涕，然后變?yōu)榘咨?，再變?yōu)辄S綠色的濃鼻涕，幾天后再?gòu)狞S綠色濃鼻涕變回白色和清鼻涕。此外，感冒癥狀2-3天最重，然后慢慢減輕，10-14天后痊愈。(2)鼻竇炎的3種發(fā)病特點(diǎn)感冒癥狀持續(xù)時(shí)間＞10天而且沒(méi)有好轉(zhuǎn)。感冒癥狀比往常嚴(yán)重，高熱體溫≥39℃和膿鼻涕超過(guò)3天，往往有病態(tài)。感冒癥狀好轉(zhuǎn)后又開(kāi)始加重或者出現(xiàn)發(fā)熱。2023年01月19日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.普通感冒：因?yàn)樗钦５暮粑蓝ㄖ驳牟《?，所以沒(méi)有季節(jié)性。流感也叫流行性感冒，所謂流行性感冒或者叫季節(jié)性感冒，它的突出的特點(diǎn)就是它有傳染性。在我們國(guó)家其實(shí)流行性感冒是按照丙類傳染病來(lái)管理的，它會(huì)造成我們大面積的人群感染，就是人和人之間可能會(huì)出現(xiàn)傳播的風(fēng)險(xiǎn)。2.新冠病毒造成的感染，它的傳播性更強(qiáng)、傳染性更強(qiáng)。我國(guó)是按照乙類傳染病來(lái)管理。3.普通感冒一般來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有什么基礎(chǔ)疾病，免疫功能正常的話，癥狀可以很快能緩解。4.流行性感冒則癥狀會(huì)更重，因?yàn)樗前殡S流感病毒感染，可能會(huì)造成更嚴(yán)重的一些全身的癥狀，比如乏力、全身酸痛。5.新冠病毒感染，除了呼吸道癥狀以外，會(huì)出現(xiàn)全身的感染癥狀，如乏力、全身酸痛、咽痛，包括后續(xù)的咳嗽、咳痰，這些癥狀其實(shí)還是相對(duì)比流感要更重一些。2022年12月31日487
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王懷峰主管藥師 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 藥學(xué)部 隨著國(guó)家新冠肺炎疫情防控措施的進(jìn)一步優(yōu)化，全國(guó)人民也是迅速行動(dòng)起來(lái)，把市場(chǎng)上的退熱藥、抗感冒藥等迅速清零，想必大家現(xiàn)在家里都多多少少備了一些藥品，包括西藥和中藥，西藥大家可能都知道，發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)服用，可間隔4-6小時(shí)重復(fù)用藥1次，且24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。但是如何用好中成藥抗新冠呢？中醫(yī)講究辨證論治，對(duì)證下藥。新冠病毒侵襲人體，每個(gè)人的癥狀是不完全一樣的，因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)不同，所處的環(huán)境不同，有人表現(xiàn)為風(fēng)熱型，有人表現(xiàn)為風(fēng)寒型。要辨證論治，才能藥到病除，否則會(huì)加重病情。中醫(yī)一般將感冒分為風(fēng)熱感冒和風(fēng)寒感冒，兩者在用藥治療方面是有差別的，那怎么才能知道自己屬于哪一種呢？從中醫(yī)專業(yè)角度講還是很復(fù)雜的，今天給大家一個(gè)小技巧，請(qǐng)看下表。對(duì)照上面表格，如果符合左邊7條，那應(yīng)該是風(fēng)熱感冒；如果符合右邊7條，那應(yīng)該是風(fēng)寒感冒；如果您的情況特殊，既有左邊的，又有右邊的，那就建議您找中醫(yī)醫(yī)生進(jìn)行診療。下面圖片是國(guó)家發(fā)布的《新冠病毒感染者用藥目錄》第一版的中藥部分內(nèi)容。如果是風(fēng)熱感冒，就應(yīng)該選擇上面白色框里面的藥品；如果是風(fēng)寒感冒，那就選擇下面藍(lán)色框里的藥品，注意一種即可。其中白色框里面的以下8種藥品，說(shuō)明書明確指出對(duì)于風(fēng)寒感冒不推薦:如雙黃連口服液/顆粒——禁用于風(fēng)寒感冒；連花清瘟膠囊/顆粒、清熱解毒口服液、桑菊感冒片/顆粒、清開(kāi)靈顆粒/片/膠囊/軟膠囊、維C銀翹片——不適用于風(fēng)寒感冒；小柴胡顆粒/片、復(fù)方銀花解毒顆?！灰耸褂糜陲L(fēng)寒感冒。對(duì)于藍(lán)色框里的藥品也有4種明確指出不適用于風(fēng)熱感冒，分別是感冒清熱顆粒/口服液、正柴胡飲顆粒、荊防顆粒、感冒疏風(fēng)顆粒。當(dāng)然除了禁忌癥，還有孕婦能不能吃？小孩能不能吃？食物需要什么禁忌？等等很多安全用藥問(wèn)題，請(qǐng)大家在用藥前認(rèn)真閱讀藥品說(shuō)明書。當(dāng)然也可以找專業(yè)的藥師來(lái)幫忙。2022年12月31日365
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2022年12月23日49
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.感冒怕冷大多是風(fēng)寒感冒，但也有可能是風(fēng)熱感冒，具體需要結(jié)合其他癥狀來(lái)辨別。感冒發(fā)冷的癥狀稱為惡寒（怕冷），即自覺(jué)怕冷，而且關(guān)門窗避風(fēng)，添加衣物等措施不能緩解。惡寒是風(fēng)熱感冒和風(fēng)寒感冒都有的癥狀，但可以通過(guò)其他癥狀來(lái)鑒別。2.風(fēng)寒感冒：除了惡寒外，還有發(fā)熱，但熱度不高，伴鼻塞流涕，鼻涕清，質(zhì)地稀薄，無(wú)汗，肌肉酸痛，舌淡苔白，脈浮緊等。3.風(fēng)熱感冒：除了惡寒外，發(fā)熱重，發(fā)熱癥狀較風(fēng)寒感冒重，伴出汗，咽喉干燥或腫痛，咳嗽痰黃，舌尖紅，脈浮數(shù)等。2022年12月18日909
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 目前由于做核酸檢測(cè)已經(jīng)很不方便了，那遇到了呼吸道病毒感染，不去醫(yī)院不做核酸檢測(cè)自己如何段時(shí)間判斷是患了新冠還是感冒呢？這個(gè)可以通過(guò)自己的癥狀表現(xiàn)以及流行病學(xué)史進(jìn)行鑒別。首先癥狀表現(xiàn)：新冠早期癥狀和普通感冒的癥狀相似，都會(huì)有發(fā)熱、乏力、咳嗽，咽喉痛等癥狀表現(xiàn)，而新冠患者可能出現(xiàn)高熱、干咳無(wú)痰、甚至呼吸急促、呼吸困難，四肢酸痛等癥狀，再就是自己也會(huì)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在的癥狀表現(xiàn)和以往感冒癥狀不相符。而感冒患者往往是低燒，有鼻塞、流鼻涕、咳痰等癥狀，尤其全身癥狀如乏力、四肢酸痛等癥狀通常不明顯，再就是自己的癥狀感覺(jué)和以往感冒癥狀類似。其次就是流行病史：新冠患者需要排除自己或者家人朋友最近是否有去過(guò)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或者接觸過(guò)來(lái)自中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的人，以及疑似、確診的新冠患者，如果存在這種情況，患有新冠的幾率很高，如果不存在流行病學(xué)史，患有感冒的可能性比較大。2022年12月11日49914
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孫普增主任醫(yī)師 陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 隨著全國(guó)各地新型冠狀病毒肺炎（以下簡(jiǎn)稱新冠）疫情政策的調(diào)整，又恰逢即將進(jìn)入流行性感冒（以下簡(jiǎn)稱流感）流行的季節(jié)，希望大家對(duì)新冠、流感及普通感冒有個(gè)簡(jiǎn)單的認(rèn)知，減少不必要的恐慌。一、普通感冒普通感冒多由病毒感染引起的上呼吸道感染性疾病，是最常見(jiàn)的社區(qū)獲得性感染，引起普通感冒的病毒很多，主要包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、副流感病毒，甚至是腸道病毒。普通感冒又稱急性鼻炎或上呼吸道感染，大家也俗稱它為“傷風(fēng)”。上呼吸道感染多發(fā)于冬春季節(jié)，多為散發(fā)，且可在氣候突變時(shí)小規(guī)模流行，可反復(fù)發(fā)病。主要通過(guò)患者噴嚏和含有病毒的飛沫空氣傳播，或經(jīng)污染的手和用具接觸傳播。臨床表現(xiàn)：普通感冒通常疾病較急，主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如鼻塞、打噴嚏、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感甚至鼻后滴漏感。2~3天后鼻涕變稠，可伴咽痛、頭痛、流淚、味覺(jué)遲鈍、呼吸不暢、聲嘶等，有時(shí)可由于咽鼓管炎導(dǎo)致聽(tīng)力減退。嚴(yán)重者有發(fā)熱、輕度畏寒和頭痛等。查體可見(jiàn)鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部可為輕度充血。實(shí)驗(yàn)室檢查：血液檢查因多為病毒性感染，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，伴淋巴細(xì)胞比例升高。繼發(fā)細(xì)菌感染者可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象。并發(fā)癥：少數(shù)患者可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎。以咽炎為表現(xiàn)的上呼吸道感染，部分患者可繼發(fā)溶血性鏈球菌引起的風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等，少數(shù)患者可并發(fā)病毒性心肌炎，應(yīng)予以警惕。診斷：根據(jù)鼻咽部癥狀特征，結(jié)合周圍血象和陰性的胸部X線檢查可做出臨床診斷。一般無(wú)需病因診斷，特殊情況下可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和病毒分離，或病毒血清學(xué)檢查等確定病原體。咽炎、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎這些上呼吸感染未涉及下呼吸道氣管、支氣管、肺部，因此單純的上呼吸道感染胸部X線的影像診斷多為未見(jiàn)異常（下圖）。二、流行性感冒流行性感冒（以下簡(jiǎn)稱流感）是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季節(jié)性流行，北方常在冬春季，而南方全年可以流行。流感主要通過(guò)打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。接觸被病毒污染的物品也可通過(guò)上述途徑感染?；颊吆碗[性感染者是主要傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3～7天，兒童、免疫功能受損及危重患者排毒時(shí)間可超過(guò)1周，人群普遍易感。臨床表現(xiàn)：主要以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達(dá)39～41℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適，顏面潮紅，眼結(jié)膜充血等。部分患者癥狀輕微或無(wú)流感癥狀。感染乙型流感的兒童常以嘔吐、腹痛、腹瀉為主要表現(xiàn)。無(wú)并發(fā)癥者呈自限性，多于發(fā)病3～4天后發(fā)熱逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需較長(zhǎng)時(shí)間。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)外周血白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低，重癥病例淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低。血生化可有天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等升高。少數(shù)病例肌酸激酶升高，部分病例出現(xiàn)低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂。休克病例血乳酸可升高。從動(dòng)脈血?dú)夥治鰜?lái)看，重癥患者可有氧分壓、血氧飽和度、氧合指數(shù)下降，酸堿失衡。腦脊液中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累者細(xì)胞數(shù)和蛋白可正常或升高，急性壞死性腦病典型表現(xiàn)為細(xì)胞數(shù)大致正常，蛋白增高。病毒核酸檢測(cè)的敏感性和特異性很高，且能區(qū)分病毒類型和亞型。目前主要包括實(shí)時(shí)熒光定量PCR和快速多PCR。影像學(xué)表現(xiàn)并發(fā)肺炎者影像學(xué)表現(xiàn)為肺內(nèi)斑片狀浸潤(rùn)影、間質(zhì)性改變和大片實(shí)變（下圖）、磨玻璃影、多葉段滲出性病灶；進(jìn)展迅速者可發(fā)展為雙肺彌漫的滲出性病變或?qū)嵶?，個(gè)別病例可見(jiàn)胸腔積液。并發(fā)癥：肺炎：最常見(jiàn)的并發(fā)癥，流感病毒可侵犯下呼吸道，引起原發(fā)性病毒性肺炎，重癥流感患者容易合并細(xì)菌、真菌等其他病原體感染，嚴(yán)重者可出現(xiàn)ARDS。神經(jīng)系統(tǒng)損傷：包括腦炎、腦膜炎、腦病、脊髓炎、吉蘭-巴雷綜合征（Guillain-Barresyndrome）等，其中急性壞死性腦病多見(jiàn)于兒童。心臟損傷：主要有心肌炎、心包炎?？梢?jiàn)肌酸激酶升高，心電圖、心臟超聲等異常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心臟病相關(guān)住院和死亡的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。肌炎和橫紋肌溶解：主要表現(xiàn)為肌痛、肌無(wú)力、血清肌酸激酶、肌紅蛋白升高和急性腎損傷等。膿毒性休克：主要表現(xiàn)為低血壓、組織灌注不足及多器官功能不全等診斷：主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查進(jìn)行診斷。在流感流行季節(jié)，即使臨床表現(xiàn)不典型，特別是有重癥流感高危因素或住院患者，仍需考慮流感可能，應(yīng)行病原學(xué)檢測(cè)。在流感散發(fā)季節(jié)，對(duì)疑似病毒性肺炎的住院患者，除檢測(cè)常見(jiàn)呼吸道病原體外，還需行流感病毒檢測(cè)。臨床診斷病例有流行病學(xué)史（發(fā)病前7天內(nèi)在無(wú)有效個(gè)人防護(hù)的情況下與疑似或確診流感患者有密切接觸，或?qū)儆诹鞲袠硬±奂l(fā)病者之一，或有明確傳染他人的證據(jù)）和上述流感臨床表現(xiàn)，且排除其他引起流感樣癥狀的疾病。確定診斷病例有上述流感臨床表現(xiàn)，具有以下一種或以上病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性：①流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性；②流感抗原檢測(cè)陽(yáng)性；③流感病毒培養(yǎng)分離陽(yáng)性；④急性期和恢復(fù)期雙份血清的流感病毒特異性IgG抗體水平呈4倍或以上升高。三、新型冠狀病毒肺炎新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）屬于β屬的冠狀病毒，與其他病毒一樣，新型冠狀病毒基因組也會(huì)發(fā)生變異，某些變異會(huì)影響病毒生物學(xué)特性。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“關(guān)切的變異株”（variantofconcern，VOC）有5個(gè)，分別為阿爾法（Alpha）、貝塔（Beta）、伽瑪（Gamma）、德?tīng)査―elta）和奧密克戎（Omicron）。目前Omicron株感染病例已取代Delta株成為主要流行株。現(xiàn)有證據(jù)顯示Omicron株傳播力強(qiáng)于Delta株，致病力有所減弱，我國(guó)境內(nèi)常規(guī)使用的PCR檢測(cè)診斷準(zhǔn)確性未受到影響，但可能降低了一些單克隆抗體藥物對(duì)其中和作用。流行病學(xué)：傳染源主要是新型冠狀病毒感染者，在潛伏期即有傳染性，發(fā)病后5天內(nèi)傳染性較強(qiáng)。經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。在相對(duì)封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播。接觸被病毒污染的物品后也可造成感染。人群普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得一定的免疫力。臨床表現(xiàn)：潛伏期1～14天，多為3～7天。以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺(jué)味覺(jué)減退或喪失、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等為主要表現(xiàn)。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和（或）低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。值得注意的是，重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無(wú)明顯發(fā)熱。輕型患者可表現(xiàn)為低熱、輕微乏力、嗅覺(jué)及味覺(jué)障礙等，無(wú)肺炎表現(xiàn)。在感染新型冠狀病毒后也可無(wú)明顯臨床癥狀。曾接種過(guò)疫苗者及感染Omicron株者以無(wú)癥狀及輕癥為主。有臨床癥狀者主要表現(xiàn)為中低度發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，多見(jiàn)于老年人、有慢性基礎(chǔ)疾病者、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性、肥胖人群。兒童病例癥狀相對(duì)較輕，部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為反應(yīng)差、呼吸急促。實(shí)驗(yàn)室檢查：病原學(xué)檢查主要采用核酸擴(kuò)增檢測(cè)方法，在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、糞便等標(biāo)本檢測(cè)新型冠狀病毒核酸。核酸檢測(cè)會(huì)受到病程、標(biāo)本采集、檢測(cè)過(guò)程、檢測(cè)試劑等因素的影響，為提高檢測(cè)準(zhǔn)確性，應(yīng)規(guī)范采集標(biāo)本，標(biāo)本采集后盡快送檢。血清學(xué)檢查包括新型冠狀病毒特異性IgM抗體、IgG抗體陽(yáng)性，發(fā)病1周內(nèi)陽(yáng)性率均較低。由于試劑本身陽(yáng)性判斷值原因，或者體內(nèi)存在干擾物質(zhì)（類風(fēng)濕因子、嗜異性抗體、補(bǔ)體、溶菌酶等），或者標(biāo)本原因（標(biāo)本溶血、標(biāo)本被細(xì)菌污染、標(biāo)本貯存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、標(biāo)本凝固不全等），抗體檢測(cè)可能會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性。一般不單獨(dú)以血清學(xué)檢測(cè)作為診斷依據(jù)，需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和基礎(chǔ)疾病等情況進(jìn)行綜合判斷。感染奧密克戎后，抗原多久能測(cè)出來(lái)？答：抗原檢測(cè)的速度更快，操作更便捷。但一般要等到病毒復(fù)制到較高水平、感染者排毒量較高時(shí)，抗原才可以檢測(cè)出來(lái)。在初期，即使感染者出現(xiàn)一些輕微癥狀，由于病毒載量低，抗原檢測(cè)未必顯示陽(yáng)性。根據(jù)奧密克戎的潛伏期估算，一般感染后2至3天可以檢測(cè)出來(lái)。部分感染者尤其是無(wú)癥狀感染者，由于病毒載量持續(xù)較低等原因，可能要5天甚至更長(zhǎng)時(shí)間后才能檢測(cè)出來(lái)。胸部影像學(xué)早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤(rùn)影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見(jiàn)。多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C）時(shí)，心功能不全患者可見(jiàn)心影增大和肺水腫。診斷：診斷原則根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合分析，作出診斷。新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性為確診的首要標(biāo)準(zhǔn)。未接種新型冠狀病毒疫苗者，新型冠狀病毒特異性抗體檢測(cè)可作為診斷的參考依據(jù)。接種新型冠狀病毒疫苗者和既往感染新型冠狀病毒者，原則上抗體不作為診斷依據(jù)。臨床分型：（一）輕型臨床癥狀輕微，影像學(xué)未見(jiàn)肺炎表現(xiàn)；（二）普通型具有上述臨床表現(xiàn)，影像學(xué)可見(jiàn)肺炎表現(xiàn)；（三）重型成人符合下列任何一條：1.出現(xiàn)氣促，RR≥30次/分；2.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%；3.動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg；4.臨床癥狀進(jìn)行性加重，肺部影像學(xué)顯示24～48小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展＞50%。兒童符合下列任何一條：1.持續(xù)高熱超過(guò)3天；2.出現(xiàn)氣促（＜2月齡，RR≥60次/分；2～12月齡，RR≥50次/分；1～5歲，RR≥40次/分；＞5歲，RR≥30次/分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響；3.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%；4.輔助呼吸（鼻翼扇動(dòng)、三凹征）；5.出現(xiàn)嗜睡、驚厥；6.拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。（四）危重型符合以下情況之一者：1.出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣；2.出現(xiàn)休克；3.合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療。重型/危重型早期預(yù)警指標(biāo)：（一）成人有以下指標(biāo)變化應(yīng)警惕病情惡化：①低氧血癥或呼吸窘迫進(jìn)行性加重；②組織氧合指標(biāo)(如指氧飽和度、氧合指數(shù))惡化或乳酸進(jìn)行性升高；③外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性降低或炎癥因子如白細(xì)胞介素6（IL-6）、CRP、鐵蛋白等進(jìn)行性上升；④D-二聚體等凝血功能相關(guān)指標(biāo)明顯升高；⑤胸部影像學(xué)顯示肺部病變明顯進(jìn)展。（二）兒童有以下指標(biāo)變化應(yīng)警惕病情惡化：①呼吸頻率增快；②精神反應(yīng)差、嗜睡；③乳酸進(jìn)行性升高；④CRP、PCT、鐵蛋白等炎癥因子明顯升高；⑤影像學(xué)顯示雙側(cè)或多肺葉浸潤(rùn)、胸腔積液或短期內(nèi)病變快速進(jìn)展；⑥有基礎(chǔ)疾?。ㄏ忍煨孕呐K病、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸道畸形、異常血紅蛋白、重度營(yíng)養(yǎng)不良等）、有免疫缺陷或低下（長(zhǎng)期使用免疫抑制劑）和新生兒。2022年12月08日717
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樊繼波主治醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 中醫(yī)科 啊，想看看是風(fēng)寒是風(fēng)熱，呃，如果說(shuō)你想判斷到底是風(fēng)還是風(fēng)熱呢，其實(shí)蠻簡(jiǎn)單，剛才舉了個(gè)例子，比如說(shuō)我們這種天氣，它其實(shí)就是風(fēng)風(fēng)寒多一點(diǎn)，而且風(fēng)寒感冒啊，一般呢，都會(huì)肢出現(xiàn)肢體酸痛啊，風(fēng)熱感冒不會(huì)，風(fēng)熱感冒一會(huì)會(huì)出現(xiàn)什么多呢，就惡心嘔吐，你看剛才那種就是熱毒吐。 拉。 ??？ 腹瀉，上吐下瀉，像中暑了，很多人說(shuō)是這樣的，頭暈呼呼的。 嗯。2022年12月08日39
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陳志鑫副主任醫(yī)師 南陽(yáng)市中心醫(yī)院 兒科 小叔到底如何區(qū)別風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒呢？總是傻傻分不清嗯，其實(shí)大多數(shù)感冒都是受寒引發(fā)的，風(fēng)熱感冒與風(fēng)寒感冒最大的不同就是風(fēng)熱感冒直接侵犯我們的肺臟，所以會(huì)咳嗽有黃痰，鼻子火燒火燎，有濃濃的黃鼻涕，甚至帶血，這都是肺熱的表現(xiàn)。咽喉又是肺的門戶，風(fēng)熱感冒會(huì)讓你嗓子咽口水都疼，風(fēng)寒感冒第一個(gè)侵犯的是我們的體表，會(huì)有各種表寒的癥狀，比如怕冷、流清鼻涕、微微咳嗽、打噴嚏等。2022年09月07日440
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