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李雪蓮主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 懷孕早期呼吸功能發(fā)生變化，孕婦往往過度換氣，吸入更多塵埃，加上孕婦鼻、咽、氣管等呼吸道粘膜充血、水腫，容易感冒。 孕婦應(yīng)注意休息，加強(qiáng)鍛煉，家中居室通風(fēng)換氣，保持溫、濕度適宜，保持良好的心境，增強(qiáng)對疾病的抵抗能力。在疾病流行期間，注意個人衛(wèi)生，不到人口密集的場所，不接觸感冒的病人。 感冒后應(yīng)注意休息，多飲開水，發(fā)熱期間宜進(jìn)食流質(zhì)或易消化食物，高熱可給予物理降溫，如頭部冷敷、酒精擦浴或溫水擦浴。 一般的感冒，癥狀較輕，如流清涕，打噴嚏,對胎兒影響不大。妊娠早期(5～14周)是胚胎、胎兒發(fā)育器官形成的時間，若患流行性感冒，且癥狀較重，則對胎兒影響較大，此間服藥對胎兒也有較大風(fēng)險。 如果感冒發(fā)燒，高燒達(dá)39度以上，且持續(xù)3天以上，可能出現(xiàn)兩種情況：如果處在排卵后2周內(nèi)，用藥一般對胎兒沒有影響；如果處在排卵后2周到孕3月這段時間，是經(jīng)典的致畸期，高燒可能會影響胎兒，如持續(xù)3 天以上則影響更大。 因此，孕婦輕度感冒一般不主張用藥，但感冒加重，疾病本身對胎兒和母親的影響可能超過藥物的影響，建議咨詢專業(yè)醫(yī)師，權(quán)衡利弊后合理用藥。2017年12月27日
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劉超副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 消化內(nèi)科 上呼吸道感染，是個醫(yī)學(xué)名詞，基本就是人們平時所說的“感冒”，但嚴(yán)謹(jǐn)起見，下文仍以上呼吸道感染敘之。以下是我個人的看法。1、 上呼吸道感染發(fā)生過程：不是由0直接變成1，是由0，逐漸累加，變成1，符合由量變到質(zhì)變的過程。2、 上呼吸道感染定義：呼吸道，就是呼吸氣流經(jīng)過的通道，什么是上呼吸道？上呼吸道是指外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣的呼吸道，包括鼻腔、咽和喉部。急性上呼吸道感染（簡稱上感），為外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。主要病原體是病毒，少數(shù)是細(xì)菌。所以，上感包含急性鼻炎、急性咽炎、急性喉炎，另外細(xì)菌感染可以引起咽扁桃體炎。上感時，一般是以其中一種為主。急性鼻炎，主要是鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等；咽炎，主要是咽癢和灼熱感，可有咽部疼痛；喉炎，主要是聲音嘶啞，說話“變音”。上述炎癥，大多會伴隨著一定程度的發(fā)熱。3、 干貨來了，我們?nèi)绾卧?和1之間切斷上感？由上面的介紹，我們知道上感的發(fā)生機(jī)制是病原體（主要是病毒），突破上呼吸道黏膜，進(jìn)入人體，造成感染，而呼吸道黏膜最表層結(jié)構(gòu)的我們稱之為上皮層，由一個個上皮細(xì)胞構(gòu)成。上皮細(xì)胞就是呼吸道防御系統(tǒng)的最前線的衛(wèi)士。什么因素會傷害這些衛(wèi)士？最直接的，是溫度和濕度，這些衛(wèi)士時時刻刻面對的，是我們呼吸的氣流，不斷地在他們表面呼嘯而過，這些氣流的溫度和濕度，直接作用于這些上皮細(xì)胞。所以，冬季，遇有干燥寒冷的空氣，是對我們上呼吸道黏膜的巨大考驗，尤其是人們出門的一瞬間，如果再迎面吹寒風(fēng)，那么由此產(chǎn)生的溫度差對上呼吸道上皮細(xì)胞的損傷是顯而易見的，這正如冬天里，向玻璃杯突然倒入熱水，杯身可能炸裂一樣，這就是溫差的力量。這種“受涼”，是由較大溫差導(dǎo)致的，另一種形式的受涼，是持續(xù)地長時間地處于較低溫度的地方，持續(xù)地吸入低溫的氣流以及機(jī)體熱量丟失過多，上皮細(xì)胞也會受損。受涼導(dǎo)致上皮細(xì)胞防御功能減退，病毒就會乘虛而入，繼而加重該處上皮細(xì)胞的損傷，如果持續(xù)的病毒入侵，那么會出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、頭疼等。上呼吸道感染多伴有發(fā)熱，可能是低熱，也可能是中高熱。為什么會發(fā)熱？關(guān)于發(fā)熱的機(jī)制在此不贅述，我想說的是，發(fā)熱，是機(jī)體對病毒或細(xì)菌入侵的一種防御反應(yīng)，在體溫升高的狀態(tài)下，機(jī)體白細(xì)胞的功能是增強(qiáng)的，什么是白細(xì)胞？白細(xì)胞是血液里面的一種細(xì)胞，是不斷在全身循環(huán)系統(tǒng)中巡邏的衛(wèi)士，能消滅入侵機(jī)體的病原體，所以臨床上，體溫不超過38.5度，是可以不去降溫的，當(dāng)然，發(fā)熱也是一把雙刃劍，既有利于白細(xì)胞消滅病原體，也會使人體產(chǎn)生頭疼、全身酸痛等不適。因每個人對發(fā)熱的耐受程度不同，發(fā)熱的具體處理，也會本著個體化原則處理。那么其余癥狀，打噴嚏、流鼻涕等，其實也是機(jī)體的一種防御反應(yīng)，機(jī)體感知到病毒或細(xì)菌入侵了，打噴嚏，會產(chǎn)生更為強(qiáng)大的氣流，我想，這是想借此把入侵上皮細(xì)胞的病原體，“吹”出去吧；流鼻涕，是鼻黏膜上皮分泌物增加，對鼻黏膜有“沖刷”作用，也是對入侵病原體的一種防御的反應(yīng)。這就是自然造化的功用，人體的每一項反應(yīng)，都是有道理可循的。說這些的目的，是想提示，當(dāng)大家開始流鼻涕、打噴嚏、咽部發(fā)癢或疼痛（“嗓子”痛）、聲音變粗或嘶啞時，在發(fā)生這些癥狀之初時，要想到病毒或細(xì)菌已經(jīng)入侵了，機(jī)體已經(jīng)作出反應(yīng)了，那么我們，更要注意養(yǎng)好“免疫力”了，這些在上篇文章中已有所述。此外，還能做什么？有的醫(yī)生說，“感冒”了，最好的辦法就是多喝水和睡覺，這是有道理的，多喝水，增快身體代謝，也有利于保持上呼吸道足夠的濕度；睡覺，能降低機(jī)體消耗，使身體處于“修復(fù)”狀態(tài)，一定不要低估“睡覺”的力量。睡覺，首先要臥床，人體在平臥狀態(tài)下，各個臟器的血流動力學(xué)與站立位時，是明顯不同的，能增進(jìn)各個臟器的“修復(fù)”。生病了，人體本能的反應(yīng)，就是“臥床”，這也是我們把“看病”的醫(yī)學(xué)稱之為“臨床醫(yī)學(xué)”的原因。所以，發(fā)覺自己可能“感冒”了，避免繼續(xù)受涼、注意多飲水之外，立刻盡可能地處于“休息”的狀態(tài)，放下手中的工作，讓大腦放松，讓身體松弛，能平臥，盡量平臥，能睡覺，盡量去睡覺。除此，既然知道了體溫升高有利于機(jī)體驅(qū)除病原體，還有一個“主動發(fā)熱”的法子，病理狀態(tài)發(fā)熱，是機(jī)體在致熱源的作用下，被動發(fā)熱，那么主動發(fā)熱，一般有幾種，喝一碗姜湯，全身熱乎乎，用熱水燙腳，也會全身熱乎乎，再蒙著被子睡一覺，發(fā)發(fā)汗，醒來后，你會發(fā)現(xiàn)，渾身輕快不少，甚至?xí)械健案忻啊焙昧?。?dāng)然，這些是在起病之初，第一時間采取措施才有效，當(dāng)大量病毒或細(xì)菌入侵了，造成了全身較嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，效果就不那么好了，但是，也會有一定程度的效果。如果個人不注意，仍然繼續(xù)暴露于寒冷的環(huán)境，或者不注意休息，仍然勞累地工作，那么炎癥進(jìn)一步進(jìn)展，病變范圍可能擴(kuò)大，會累及下呼吸道，就會產(chǎn)生急性支氣管炎，乃至肺炎。這個時候，就是該去看醫(yī)生求醫(yī)問藥的時候了。OK，小結(jié)一下，就是一旦出現(xiàn)畏寒（這是發(fā)熱前兆）、打噴嚏、流鼻涕、咽癢、咽痛、聲音嘶啞等癥狀，第一時間，想想自己是不是受涼了，要知道自己快要“感冒”了，盡快脫離寒冷的環(huán)境，無法改變環(huán)境的就多穿衣，戴口罩，放下手中的工作，多飲水，立即休息（能平臥就平臥，能睡覺就睡覺），另外，有條件的，去喝碗姜湯，或者熱水燙燙腳。做到這些，就能把“感冒”消滅在萌芽狀態(tài)！這些個人驗證有效。當(dāng)然，言論可能偏頗，本人學(xué)識有限，供各位參考。PS.有人會問，你啰嗦那么多，“感冒”之初，早吃“感冒藥”不就得了嗎？不就會早好嗎？諸君，我上篇文章說過，感冒病毒變異很快，有很多種，所以抗病毒藥效果很有限；另外，藥店里所賣“感冒藥”，不過是些僅僅針對癥狀的藥物，就是所謂“治標(biāo)不治本”的藥物，從上述看到，早期過早地抑制體溫，對病原體的清除不一定有利。而清除病原體的，還是要靠“免疫力”。上述我說的那些，才是“治本”的法子。本文系劉超醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年01月11日10916
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劉燕榮主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 編者語:懷孕是幸福的，有時也是糾結(jié)的。孕期不適或疾病可能不期而至，孕媽媽不可避免地要面臨用藥的問題。因此，孕期如何用藥才能確保母嬰的安全成了大多數(shù)孕媽媽首要考慮的問題。@劉燕榮醫(yī)生 給孕媽媽的用藥小貼士！轉(zhuǎn)給孕媽媽！原文如下：感冒高發(fā)季來臨，孕婦感冒怎么辦？（下）孕婦感冒后的安全用藥原則！孕婦一旦出現(xiàn)鼻塞、咽痛、流涕和發(fā)熱等癥狀，一般會很糾結(jié)，一是擔(dān)心感冒對胎兒有影響，二是擔(dān)心用藥影響胎兒發(fā)育。其實一般的普通感冒，影響是比較小的，尤其是12周以后。那么用藥方面有哪些注意事項呢？美國藥品和食品管理局（FDA）對妊娠使用的藥物等級分類如下：A級：在有足夠的對照組的研究中，妊娠3個月內(nèi)的婦女，使用該類藥物后，未發(fā)現(xiàn)對胎兒的危害。B級：在對動物的繁殖性研究中，未發(fā)現(xiàn)對胎兒的影響。但沒有充分的證據(jù)證明對人類無影響。C級：動物研究證明，該類藥物對胎兒有害，但沒有對人類用藥進(jìn)行充分研究。只有明確對孕婦的益處大于對胎兒的危害的前提下，方可使用。D級：在人類生殖研究中，有對胎兒危害的明確證據(jù)。只能在孕婦用藥后有絕對的好處時（例如孕婦患有嚴(yán)重的疾病，受到死亡的威脅，用其他藥物無效時），方可使用。X級：對動物或人的生殖研究表明，該類藥物可使胎兒異常?；蚋鶕?jù)經(jīng)驗認(rèn)為對于孕婦和胎兒是有危害性的藥物。孕婦應(yīng)用這類藥物弊大于利，這類藥物禁止用于妊娠或即將妊娠的患者。一般藥物很少是A級的，除了葉酸等孕婦必須補(bǔ)充的維生素。一般是B級的，在臨床上我們認(rèn)為對孕婦使用是安全的，尤其是在12周以后（孕婦在12周之內(nèi)盡量避免使用所有的藥物）。C、D都要避免，除非認(rèn)為潛在的益處大于潛在的風(fēng)險，在孕婦知情同意下才能使用。X級藥物禁用。孕婦應(yīng)盡量不使用多種成分組合的復(fù)方制劑。中草藥不在西醫(yī)研究范圍，我不發(fā)表意見。普通感冒沒有特效藥物，市面上常見的感冒藥多是緩解感冒癥狀的藥物：1. 發(fā)熱：解熱鎮(zhèn)痛藥物，體溫超過38.5度，一般物理降溫?zé)o效時可使用對乙酰氨基酚，對孕婦而言這是最安全的退熱藥物（FDA 推薦B類用藥）。2. 鼻塞：縮血管藥物偽麻黃堿，作用是減輕鼻粘膜充血。孕婦忌用！尤其對有妊娠高血壓的患者，偽麻黃堿可能導(dǎo)致血壓突然升高，出現(xiàn)先兆子癇或者子癇的嚴(yán)重并發(fā)癥。3. 咳嗽：右美沙芬，緩解干咳癥狀，孕婦忌用。4. 流涕、打噴嚏： 抗過敏藥物，撲爾敏，孕婦忌用。5. 明確合并細(xì)菌感染，如血常規(guī)提示白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞總數(shù)、C反應(yīng)蛋白明顯增高，伴有膿涕、黃膿痰、聽力下降、扁桃體化膿、耳部疼痛等肺炎、鼻竇炎、中耳炎和化膿性扁桃體炎時，應(yīng)加用抗菌藥物，可考慮使用青霉素和頭孢菌素類抗菌藥物（FDA 推薦B類用藥）。如果青霉素和頭孢菌素類抗菌藥物過敏，還考慮使用紅霉素類抗菌藥物紅霉素（除外酯化紅霉素）、阿奇霉素（FDA 推薦B類用藥）；不能使用喹諾酮類抗菌藥物如氧氟沙星、諾氟沙星（FDA 推薦C類用藥，孕婦慎用、尤其妊娠早期）。孕婦出現(xiàn)以下情況時，應(yīng)及時就診：1. 嚴(yán)重頭痛和頭昏，伴有極度的乏力；2.呼吸困難，活動后加重或者夜間不能平臥；3.胸痛或胸部壓迫感；4.陰道出血；5.嚴(yán)重嘔吐；6. 高熱，使用對乙酰氨基酚后體溫仍持續(xù)升高；7.胎動明顯減少或者胎動消失。孕婦怎樣做才能將感冒的風(fēng)險降至最低？為了將感冒的風(fēng)險降至最低，應(yīng)該做到以下幾點：1. 增強(qiáng)體質(zhì)、平衡飲食、保持適當(dāng)運動和良好的心態(tài)；保持環(huán)境衛(wèi)生，保持手衛(wèi)生；盡量少去人多的地方；盡量避免和感冒病人接觸，如果家里有感冒病人，最好能適當(dāng)隔離。2. 加強(qiáng)孕前檢查，比如風(fēng)疹抗體陰性，可先注射風(fēng)疹病毒疫苗，而后再考慮備孕；如果受孕時間是流感高發(fā)季節(jié)，建議接種流感疫苗。3. 一旦感冒，首先要保證充分的休息。多飲水、控制室內(nèi)空氣濕度、喝溫檸檬水等有助于緩解癥狀。如有咽痛，可以晨起用鹽開水漱口。4. 如果癥狀比較嚴(yán)重，不要諱疾忌醫(yī)，也不能自己亂吃藥，一定要咨詢醫(yī)生，就醫(yī)時一定要告訴醫(yī)生：你是孕婦！而且要密切監(jiān)測體溫，持續(xù)高熱對胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)影響很大?？梢钥诜踩耐藷帲▎我恢苿┑膶σ阴０被樱?，把體溫降低到安全范圍。4. 如果合并細(xì)菌感染，一般需要使用抗菌藥物，有經(jīng)驗的醫(yī)生會使用對孕婦安全的藥物，延誤治療有時后果也會比較嚴(yán)重。5. 一些特殊的病毒感染比如風(fēng)疹病毒、流感病毒感染等對胎兒有一定的危害，可以到醫(yī)院檢查病毒抗體或者咽拭子明確，然后咨詢產(chǎn)前診斷的醫(yī)生。【延伸閱讀】感冒高發(fā)季來臨，孕婦感冒怎么辦？（40期）聲明：本文為@劉燕榮醫(yī)生 原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請注明作者及出處。2016年11月07日6311
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溫雪萍主任醫(yī)師 上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 急性上呼吸道感染（簡稱上感）一年四季均可發(fā)病，且秋冬季是其好發(fā)季節(jié)，也是某些類似急性上呼吸道感染疾病如流行性感冒、過敏性鼻炎、急性氣管、支氣管炎、急性傳染性疾病等病的易發(fā)季節(jié)，這些疾病的初期表現(xiàn)都與急性上呼吸道感染癥狀相似，如何識別？ 一.急性上呼吸道感染臨床表現(xiàn)類型1.普通感冒； 2.急性病毒性咽炎和喉炎； 3.急性皰疹性咽峽炎； 4.急性咽結(jié)膜炎； 5.急性咽扁桃體炎。 二. 急性上呼吸道感染感染臨床表現(xiàn)及治療急性上呼吸道感染: 簡稱上感，為外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。發(fā)病不分年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)，免疫功能低下者易感，且具有一定的傳染性。主要病原體是病毒，少數(shù)是細(xì)菌。起病較急，主要表現(xiàn)為鼻部癥狀如打噴嚏、流涕、鼻塞，也可以出現(xiàn)咽痛、咽癢、咽干、聲嘶、頭痛、流淚。2-3天后鼻涕變稠，也可以出現(xiàn)咳嗽和（或）咳痰。嚴(yán)重者可有發(fā)熱、畏寒、全身酸痛等。體檢可見鼻腔粘膜充血水腫，有分泌物，咽部可為輕度充血、個別患者可有扁桃體腫大。病程一般5-7天痊愈，伴有并發(fā)癥者病程遷延。若患病后5-7天不愈，出現(xiàn)流膿涕、頭痛、頭脹，要警惕合并有急性鼻竇炎；如出現(xiàn)耳痛、耳鳴、內(nèi)耳道有分泌物以防急性中耳炎的發(fā)生；如鼻部癥狀減輕，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，或者咳嗽、咳痰加重，咳痰為黃色膿痰需考慮合并有急性氣管、支氣管炎。部分患者可繼發(fā)溶血性鏈球菌引起的風(fēng)濕熱、腎小球腎炎，少數(shù)患者可并發(fā)病毒性心肌炎，應(yīng)予以警惕。治療:根據(jù)病情口服泰諾感冒片、新帕爾克等含有抗過敏、解熱鎮(zhèn)痛等藥物的復(fù)合劑型；口服含有抗病毒和清熱解毒作用的中藥；合并細(xì)菌感染者可選用抗生素；必要時給以抗病毒藥物治療；止咳祛痰等對癥治療。妊娠期和哺乳期婦女患有上感者要注意藥物對胎兒和嬰兒可能的影響，老年人和有基礎(chǔ)疾病的患者用藥要謹(jǐn)慎，注意藥物的相互作用和不良反應(yīng)。 三.急性上呼吸道感染要與哪些疾病相識別？1. 流行性感冒: 起病急，鼻咽部癥狀較輕，全身癥狀較重，可有高熱、全身酸痛、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽、咳痰等。為流感病毒引起，可為散發(fā)，時有小規(guī)模流行，病毒發(fā)生變異時可大規(guī)模爆發(fā)。對疑似和確診患者進(jìn)行隔離，給以對癥、抗病毒、支持等治療，積極預(yù)防并發(fā)癥。 2. 急性氣管、支氣管炎: 咳嗽、咳痰癥狀明顯，咳痰可為黃色膿痰，鼻部癥狀較輕，血常規(guī)提示血白細(xì)胞計數(shù)和或中性粒細(xì)胞比例升高，胸片檢查?？梢妰煞渭y理增多增粗?？寡?、止咳、祛痰治療有效。 3. 過敏性鼻炎: 起病急驟，多由接觸過敏源如螨蟲、灰塵、霉菌、動物皮毛、低溫、冷空氣、刺激性物等因素引起，由于鼻粘膜充血和分泌物增多，臨床上可伴有突發(fā)的連續(xù)打噴嚏、鼻癢、鼻塞、流清鼻涕，偶有咳嗽，無發(fā)熱、咽痛、全身酸痛等。如脫離過敏源，癥狀數(shù)分鐘至1-2小時內(nèi)消失，個別患者可持續(xù)時間較長?？梢钥诜萧斔咎剽c咀嚼片、抗過敏藥物如開瑞坦治療，必要時鼻部可局部使用激素類藥物如糠酸莫米松鼻噴劑等治療。 4. 急性傳染病前驅(qū)癥狀: 臨床上許多急性傳染性疾病如腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、肝炎、麻疹和心肌炎等疾病前期可有鼻塞、頭痛、全身酸痛、發(fā)熱等類似癥狀，應(yīng)予以重視。必要時需進(jìn)行相關(guān)實驗室等有關(guān)檢查，以免誤診漏診，及早明確診斷給以及時治療。 您或您的家人若臨床上出現(xiàn)急性上呼吸道感染征象，注意休息，多喝水，尤其在冬季要防寒保暖，必要時服用一般感冒類藥物如日夜百服寧、泰諾感冒片等藥物和或清熱解毒類中藥治療，一旦效果不佳及時到醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。2016年10月21日9289
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陳澤濤主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科/內(nèi)科雜癥 感冒是一常見病、多發(fā)病。感冒的預(yù)防重于治療。而預(yù)防的重點應(yīng)放在日常生活保健上。一、注意冷暖。當(dāng)人體受涼時,呼吸道血管收縮,血液供應(yīng)減少,局部的抗體隨之減少,致病微生物就會乘虛而入。二、不要勞累。原因是此時免疫功能較弱,抵抗力較差。三、避免精神緊張與憂愁。醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn),精神緊張或多愁善感者,局部免疫力降低。四、勤曬被褥。被褥上人體蒸發(fā)的汗水和油脂浸漬受潮后,細(xì)菌病毒易繁殖生長。常曬被褥,一可借太陽光中的紫外線殺死這些細(xì)菌病毒,二可使被褥干燥、松軟,對預(yù)防感冒有好處。五、勤洗手。許多人認(rèn)為,感冒是由于吸入病人噴出的氣體而傳染的。實際上,接觸傳播也是感冒的主要傳播途徑。當(dāng)感冒病人摸擦他的鼻子時,他手上便沾染了感冒病毒,這些病毒就會被帶到病人所接觸的地方,如門把手、電話機(jī)、桌椅及汽車扶手等,健康人的手一旦接觸這些污染物體,手上就會沾染病毒,如果不常洗手就易染上感冒。六、常換牙刷。我們使用的牙刷,幾乎經(jīng)常處于潮濕狀態(tài),這是細(xì)菌病毒生長的最好溫床。為了預(yù)防感冒,建議經(jīng)常更換牙刷,并定期用開水燙一燙。七、早晚按摩。經(jīng)常用手指輕輕摩擦至鼻根處,每次上下按19次或感到微熱為止,可使感冒的發(fā)病率下降,鼻子不通氣時用此方法當(dāng)即就可見效。八、熱水搓耳。每晚洗臉時,用熱水毛巾搓耳朵,上下輕輕摩擦雙耳廓40次,預(yù)防感冒有良效。九、冷水洗臉熱水洗腳。一年四季堅持冷水洗臉的人很少患感冒,晚睡前用熱水洗腳,能幫助提高身體抗病能力,有利于預(yù)防感冒。十、加強(qiáng)鍛煉?？稍鰪?qiáng)血液循環(huán),改善體質(zhì),提高免疫功能。2013年01月06日30218
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王景輝主治醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 腦病科 與治療相比，感冒的預(yù)防為重要。主要應(yīng)該注意以下四點：一、勤洗手，常通風(fēng)，潔口腔，溫暖腳。勤洗手：手是感冒的主要傳播途徑，呼吸出的飛沫傳播是感冒傳播的次要途徑。感冒病毒可在手帕上存活1個小時，在手上能存活70個小時。感冒患者擤鼻涕、挖鼻孔時病毒粘在手上，通過握手、毛巾、桌椅、車輛把手等傳播。病毒可以在患者手摸過的地方存活3個小時。所以外出回家要立刻用流動水洗手至少3遍，要用鹽水漱口，注意不用臟手摸臉、鼻、口、眼等五官。常通風(fēng)：在空氣流通的條件下，感冒病毒可以在10秒鐘內(nèi)滅活。因此為預(yù)防感冒應(yīng)注意在冬季保證室內(nèi)每天至少通風(fēng)2次，每次20分鐘。通風(fēng)時要輪流開窗，注意保暖。潔口腔：口腔粘膜是感冒病毒感染的途徑之一。在感冒流行季節(jié)，應(yīng)該經(jīng)常用清水或淡鹽水漱口。還要注意牙刷的清潔。感冒久治不愈有時與牙刷有關(guān)。許多公寓的洗漱間沒有直接對外通風(fēng)的窗口，而有些人將牙刷經(jīng)常處于潮濕狀態(tài)，病原體就更容易滋生繁殖。感冒久治不愈的人除了個人體質(zhì)較弱、抵抗力較差外，還應(yīng)考慮病毒借刷牙造成的牙齦損傷而反復(fù)感染。預(yù)防感冒要注意保持牙刷清潔并處于干燥狀態(tài)。溫暖腳：腳部受凍最易感冒。我們的腳離心臟最遠(yuǎn)，供應(yīng)的血液量相對較少，因而對冷比較敏感。當(dāng)氣溫降至7℃以下時，腳就會發(fā)涼，從而反射性地引起鼻粘膜血管收縮，粘膜抵抗力下降，從而容易外感風(fēng)寒。有人稱腳是人的“第二心臟”，預(yù)防感冒就要做好腳部的保暖工作。在感冒流行季節(jié)，每晚睡前用熱水泡腳20至30分鐘，當(dāng)感覺全身發(fā)熱時效果最好。二、吃素食，喝雞湯，喝足水，少吃咸，不過飽。研究表明，高熱量、高脂肪、高蛋白的“三高”飲食易感冒。食物過于豐盛，如雞鴨魚肉、山珍海味等高脂肪、高蛋白、高糖飲食會降低人體的免疫力。預(yù)防感冒的新法是飲食要葷素搭配，早上吃個蘋果或喝一杯果汁對保持免疫力非常有益。維生素Ｅ在人的免疫系統(tǒng)中占有重要的地位，多存在于動物脂肪和植物油中，比如每晚喝點雞湯，有利于維持免疫力處于良好狀態(tài)。常喝白開水：不但能保證機(jī)體的需要，利于保持鼻粘膜濕潤，抵抗外來病菌，還可起到利尿排毒、消除廢物之功效。每天至少應(yīng)喝八杯水（1600毫升）。飲食不要過咸：因為喜愛過咸者易感冒。食鹽能使唾液分泌減少，口腔內(nèi)溶菌酶也就減少。由于鈉鹽的滲透作用，上皮細(xì)胞功能被抑制，降低了干擾素等抗病因子的分泌，病毒便乘虛而入，進(jìn)入上呼吸道粘膜而誘發(fā)感冒。不過飽：飽餐過度使血液粘度增高，免疫系統(tǒng)功能下降。應(yīng)提倡每餐八分飽。三、常走路，冷浴面，護(hù)口鼻，早睡覺。常堅持冷水洗臉和晚上飯后大步走至少30分鐘：可增強(qiáng)人體耐寒、抗病能力。在感冒流行季節(jié)，要注意常與人保持1米以外距離，見人打噴嚏，應(yīng)該立即轉(zhuǎn)身保護(hù)眼睛鼻子，必要時處在密閉環(huán)境中應(yīng)該戴口罩。要早睡：充足的睡眠可以大大提高人的抗感冒能力。據(jù)報道，美國圣地亞哥市進(jìn)行的實驗中，42名志愿參加者被要求只睡后半夜，第二天他們的免疫力就下降了30％。接著，又讓他們足睡了8個小時，結(jié)果他們的免疫力恢復(fù)了。研究表明人發(fā)熱或睡眠時會產(chǎn)生一種叫“胞壁酸”的物質(zhì)，有提高免疫功能的作用。所以從另一個角度來說，睡足覺不但是預(yù)防感冒、也是治療感冒的最好的方法之一。四、防憂郁，不緊張，不過勞，不熬夜，要快樂。憂愁、緊張最易患感冒。俗話說：“愁一愁，白了頭?！倍喑钌聘械娜嗣庖吖δ苋菀捉档停瑲≡w的能力減弱，干擾素水平降低，呼吸道防御能力減退，使感冒病毒有機(jī)可乘。在日常生活中一個常見的現(xiàn)象是剛剛換工作崗位的年輕人在上班頭兩個月內(nèi)特別容易感冒，就是這個道理。某醫(yī)學(xué)專家通過對400名失業(yè)、失戀、離婚等精神緊張的人觀察發(fā)現(xiàn)，他們比精神不緊張的人易感冒，原因是鼻粘膜干擾素、核酸酶等抗病毒物質(zhì)明顯減少，局部免疫力降低。經(jīng)常熬夜，過度勞累，是感冒多發(fā)不愈的重要因素。人體的免疫系統(tǒng)一般是在夜間11點到凌晨3點最活躍，如果長期熬夜不休息，就會抑制人體免疫系統(tǒng)定期清除體內(nèi)病毒細(xì)菌和壞變物質(zhì)，使上呼吸道感染頻繁發(fā)生。如果人能夠注意保持樂觀情緒，又能保證充足的睡眠，就能激發(fā)人體產(chǎn)生“好激素”，如內(nèi)啡肽，調(diào)動人體免疫系統(tǒng)正常工作，保護(hù)機(jī)體免受病菌侵害。2012年11月03日11831
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翟芳芝主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 秋季氣溫變化幅度較大，積極有效地預(yù)防和控制感冒是非常必要的，而中醫(yī)藥在預(yù)防感冒方面有一定的特色。在中醫(yī)整體調(diào)攝，因人、因地、因時三因施防，注重非特異性預(yù)防的原則指導(dǎo)下，積極應(yīng)用中醫(yī)藥手段可以取得良好的預(yù)防效果。 二、如何預(yù)防感冒 辨證論治和整體觀念是中醫(yī)學(xué)的理論實踐核心，不僅要考慮人體正氣強(qiáng)弱、體質(zhì)及精神狀況、對病邪的易感性，還應(yīng)包括人體與外界大環(huán)境（自然、社會）的融合狀態(tài)。立足于這種綜合的考慮，兼顧整體與個體，實施中醫(yī)藥預(yù)防。包括生活行為預(yù)防、心理預(yù)防、藥物預(yù)防三方面。 （一）生活行為預(yù)防 1、關(guān)注氣候變化 根據(jù)本地區(qū)氣候變化的規(guī)律，注意收聽和收看天氣預(yù)報節(jié)目，當(dāng)天氣發(fā)生異常變化時，要及時更換衣被，注意寒溫適宜，尤其在冬季要注意保暖。 2、體育鍛煉 依據(jù)自身情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動，如太極拳、慢跑、散步等。在天氣異常時，也可以在室內(nèi)進(jìn)行相宜的運動。體育鍛煉可以舒活筋骨，流暢氣血，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抵抗力。 3、飲食調(diào)攝 飲食以清淡、富含營養(yǎng)為原則。宜食牛奶、雞蛋、精肉、魚、豆制品等高蛋白的食品，新鮮蔬菜和水果等富含維生素的食品。忌食過分油膩、粘滯、酸腥及刺激性食物。 藥食同源，藥膳是藥與食物的有機(jī)結(jié)合，對預(yù)防感冒是有益的。 豆豉二白湯：淡豆豉12g，蔥白15g，白蘿卜30g，香菜3g。加水適量燒沸，乘熱服用。適用于深秋、冬季寒冷季節(jié)服用。 姜棗蘇葉飲：蘇葉3g ，生姜3g，大棗3個，紅砂糖15g。生姜切絲，大棗去核切片，與紫蘇葉同裝入茶杯內(nèi)，以沸水200～300ml，加蓋浸泡5～10分鐘,加入紅糖攪勻，趁熱飲用。適用于深秋、冬季寒冷季節(jié)服 薄荷梨粥：薄荷3g，帶皮鴨梨30g、大棗6枚，加水適量，煎湯備用；小米或大米煮粥，粥熟后加入薄荷梨湯，再煮沸即可。適宜于春季時節(jié)服用。 菊花蘆根茶：菊花5g，蘆根10g。沸水浸泡代茶頻頻飲服。適宜于春季時節(jié)服用。 4、加強(qiáng)個人、公共衛(wèi)生 搞好室內(nèi)及環(huán)境衛(wèi)生。冬季室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新；注意清洗鼻腔，鼻孔干燥者，可用棉簽沾香油涂潤鼻孔；不隨地吐痰，不共用毛巾、手帕及食具；衣被要勤洗、勤曬。 在感冒易于流行時期，盡量減少外出，避免去公共場所，如商場、醫(yī)院等人群密度較大的場所，在乘坐公交車、乘坐電梯時要帶口罩。定期對居所和公共場所如車間、教室、宿舍等進(jìn)行消毒。如用食醋、醋酸、乳酸（12ml/100m3）、過氧乙酸（1～3g/m3）熏蒸等。 （二）心理預(yù)防 現(xiàn)在健康狀態(tài)是包括生理、心理和社會適應(yīng)性完好狀態(tài)的一種整體概念，心理狀態(tài)異常是必會影響到整體的防御機(jī)制，所以預(yù)防感冒必須采取一定的心理預(yù)防措施。心理預(yù)防感冒的原則是既不可疏忽大意，也不必過于緊張、恐懼。 1、正確認(rèn)識感冒的特征、防止不必要的緊張。學(xué)習(xí)、了解預(yù)防感冒的方法。經(jīng)常與親人、朋友交流信息，溝通感情，保持良好、積極的心態(tài)。 2、自己的親人或朋友患病后，應(yīng)該沉著應(yīng)對，不要過度恐懼，也不要驚慌失措，切實做好自己生活環(huán)境的消毒防護(hù)。應(yīng)當(dāng)避免過度緊張，保持樂觀情緒，有助于預(yù)防感冒。（三）藥物預(yù)防 根據(jù)前述中醫(yī)藥預(yù)防感冒的特色與原則，繼承古今醫(yī)家防治感冒學(xué)術(shù)經(jīng)驗，依照中醫(yī)基本理論進(jìn)行歸納、綜合，并密切聯(lián)系適應(yīng)人群的體質(zhì)狀態(tài)，結(jié)合時令季節(jié)等因素，形成如下三類方藥，供在預(yù)防感冒中參考選用。處方一：黨參9g、柴胡6g、黃芩10g、蘇葉6g、炙甘草6g。 功能：益氣發(fā)表 適應(yīng)人群：容易氣短、疲乏，有時汗出，不耐寒熱，對外界環(huán)境敏感易感冒者。此類人群在寒冷多風(fēng)時，更易感覺不適。 煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3～5付為宜，藥后服熱米粥一小碗，微微出汗為宜，此時須避風(fēng)，待汗收后方可外出。 備選中成藥：防感和劑、玉屏風(fēng)膠囊等。 處方二：北沙參10g、桑葉10g、菊花10g、金銀花12g、連翹12g。 功能：養(yǎng)陰生津，清熱解毒 適應(yīng)人群：面色偏紅，口咽、鼻時有干燥，喜涼，大便略干，小便黃。此類人群在氣候干燥時，更易感覺不適。 煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3～5付為宜。 備選中成藥：桑菊感冒片、銀翹解毒片等。 處方三：藿香10g、佩蘭10g、蒼術(shù)6g、紫草6g、生甘草6g。 功能：調(diào)理胃腸，解毒化濕 適應(yīng)人群：面色偏暗或欠光澤，口中粘膩或甜，肢體不爽或有沉重感，喜食肥甘厚膩，便溏或易腹瀉。該類人群在氣候潮濕時，更易感覺不適。 煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3～5付為宜。 備選中成藥：藿香正氣軟膠囊等。 處方四：黃芪10g、紫苑10g、白前10g、陳皮10g、杏仁10g。 功能：益氣宣肺，止咳化痰 適應(yīng)人群：平素容易感冒、咳嗽、咯痰，既往有老年慢性支氣管炎病史的人群。 煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3～5付為宜。 備選中成藥：玉屏風(fēng)散膠囊、補(bǔ)腎固本沖劑等。 在應(yīng)用中藥預(yù)防時，要區(qū)別不同情況，因時、因地、因人選擇中藥預(yù)防處方。老人、兒童應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下減量服用；慢性疾病患者及婦女經(jīng)期、產(chǎn)后慎用；孕婦禁用。中藥預(yù)防處方不宜長期服用，一般服用3-5天。服用中藥預(yù)防處方后感覺不適者，應(yīng)立即停止服藥，并及時咨詢醫(yī)師；對中藥預(yù)防處方中的藥物有過敏史者禁用；過敏體質(zhì)者慎用。2011年10月11日18682
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韓明鋒主任醫(yī)師 阜陽第二人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 病毒性感冒即上呼吸道感染（簡稱上感），是由多種病毒引起的常見呼吸道傳染病。誘因有受寒、淋雨、過度疲勞、營養(yǎng)不良等。患者的鼻涕、唾液、痰液含有病毒，通過打噴嚏、咳嗽、說話將病毒散播入空氣中，感染他人。健康人也可由于接觸患者的毛巾、臉盆或餐具等感染病毒而得病。感冒主要表現(xiàn)為打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀。全身表現(xiàn)有頭痛、渾身酸痛、疲乏無力、食欲不振，或不發(fā)熱，或低熱，或高熱、畏寒等癥狀。病程一般為3～7天。 感冒發(fā)熱患者需臥床休息，注意保曖，減少活動。住處要經(jīng)常通風(fēng)，保持一定溫度和濕度。多飲開水，吃清淡和稀軟的食物。 發(fā)熱較高時可用冷水擦身或溫水擦身（水溫以32～34℃為宜），或30%～50%酒精擦拭頸部、胸部、腋部、腋窩、腹股溝等處，或頭枕冰袋。 治療方法如下： 1．西藥：速效感冒膠囊1～2粒，每日3次；克感敏1片，每日3次。兩種藥任選一種。 2．中成藥：銀翹解毒丸（片）、桑菊感冒片、感冒清、感冒退熱沖劑、板蘭根沖劑、強(qiáng)力銀翹片等適宜于風(fēng)熱（即發(fā)熱、咽喉腫痛、流黃涕較突出）感冒。桑姜感冒片、參蘇丸、感冒通等適宜于風(fēng)寒（即惡寒、鼻塞、清涕較突出）感冒。2011年10月09日60642
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