一、肝囊腫是怎么回事？ 肝囊腫其實(shí)說白了就是肝臟里面長了水囊，這水囊可大可小，可多可少，是一個肝臟的良性疾病。一般還是女性比較多發(fā)，而且肝囊腫一般也是多發(fā)，也就是肝上有好多個，但是一般情況下是沒有任何癥狀的，也極少會引發(fā)相應(yīng)風(fēng)險，所以說絕大多數(shù)都是可以進(jìn)行保守觀察治療的，肝囊腫并不嚴(yán)重。但是如果肝囊腫較大的話，或者是有壓迫也是會表現(xiàn)出一些癥狀的。 二、肝囊腫有哪些癥狀？做哪些檢查？ 對于巨大的肝囊腫，是可以觸及到腹部的腫塊的，還有就是部分患者會出現(xiàn)上腹部的疼痛感，常常就是鈍痛，也就是絲絲拉拉的疼， 但是如果由于劇烈運(yùn)動或者是其他外力等誘因出現(xiàn)肝囊腫的扭轉(zhuǎn)或者是破裂也有可能造成囊腫的破裂或者是出血，那樣就很危險的，可能會造成非常強(qiáng)烈的腹痛或者是嚴(yán)重的出血。而當(dāng)巨大的肝囊腫壓迫到胃腸道時，是會出現(xiàn)腹痛腹脹，惡心嘔吐，不思飲食等表現(xiàn)。少數(shù)患者由于肝囊腫的位置比較特殊，還會出現(xiàn)皮膚及眼睛黃染的情況 但是肝囊腫患者一般都是多發(fā)的，也就是多囊肝，所以出現(xiàn)癥狀的比較少，但是有一點(diǎn)還是比較有意思的，那就是有多囊肝的人不少都有多囊腎。 對肝囊腫的檢查，一般做肝臟的超聲就可以了，因?yàn)椴食强梢苑直婺倚阅[物還有實(shí)心腫物的，所以想查有沒有肝囊腫查彩超就行，而發(fā)現(xiàn)肝囊腫想復(fù)查的做肝臟彩超也夠了，但是有些人非常的不放心，想做更加高級的檢查，那樣的話是可以做肝臟的CT或磁共振的，但是價格比較貴的，還有如果僅做平掃CT的話效果也不好。 三、肝囊腫需要手術(shù)嗎？ 個人覺的絕大多數(shù)的肝囊腫都僅需要進(jìn)行定期的復(fù)查，只有那些體積比較大、有壓迫癥狀的才需要進(jìn)行處理。治療的方式有囊腫切除。切除適用于那些癥狀比較明顯，或者位于下端表淺，已經(jīng)造成肝臟肝葉的萎縮和硬化。有人會問既然是肝囊腫，里面都是水，為什么不把水抽出來呢，但是小崔醫(yī)生告訴大家這樣是不可取的，因?yàn)楫?dāng)你進(jìn)行抽取液體時，里面的壓力會突然變化，會加重癥狀，還有就是肝囊腫里面是可以調(diào)節(jié)液體量的，少了就會繼續(xù)產(chǎn)生，所以抽完了可能沒過多長時間又漲起來了。所以就需要反復(fù)的抽液體，在這過程中就可能造成肝臟的感染，那就麻煩了。還有就是最常用的肝囊腫開窗去頂術(shù)，就是打開肝囊腫放水，但是適用于肝表面的囊腫。常常是在腹腔鏡下做的，對患者創(chuàng)傷比較小，效果不錯。還有就是肝囊腫的硬化治療，主要用于哪些年老體弱的患者，患者是囊腫不大的患者。

概述臨沂市中心醫(yī)院介入科戚春厚肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官，大部分位于右季肋區(qū)，僅小部分越過正中線(左肝)，覆蓋于胃的上部。肝囊腫是指肝臟上的所有囊泡狀病變，是較常見的肝臟良性疾病，全球發(fā)病率4.5-7.0%，多為先天性膽管發(fā)育異常，少部分由創(chuàng)傷和炎癥等所致。肝囊腫可分為非寄生蟲性和寄生蟲性肝囊腫，先天性的非寄生蟲性肝囊腫臨床上最常見的，約占90%。肝囊腫數(shù)目、大小及多少肝囊腫可為單發(fā)、多發(fā)及多囊肝；囊腫的數(shù)量可多可少，少則一個、幾個、十幾個，多則成千上萬個(多囊肝)；囊腫的大小可大可小，有只有幾毫米，有的如黃豆、葡萄、雞蛋大小，有的可達(dá)到20多厘米；囊內(nèi)液體少則1毫升，多則可達(dá)上萬毫升。多囊肝常常合并有多囊腎。肝囊腫的臨床癥狀與危害多數(shù)肝囊腫無任何癥狀；囊腫較大時會出現(xiàn)肝大、腹脹、腹部鈍痛、腹部包塊等，合并感染者可出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛，如囊腫出血或扭轉(zhuǎn)可出現(xiàn)急性腹部劇痛等。肝囊腫的治療既往肝囊腫的治療方法多采用外科手術(shù)治療，患者需經(jīng)受開腹手術(shù)的痛苦，創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，易產(chǎn)生并發(fā)癥，易復(fù)發(fā)。目前多采用創(chuàng)傷小的介入治療。介入治療適應(yīng)癥①直徑超過5cm的肝囊腫；②引起臨床癥狀的肝囊腫；③肝囊腫合并囊內(nèi)出血或感染者等；④患者因囊腫有心理壓力、情緒不穩(wěn)定等。介入治療優(yōu)勢影像設(shè)備引導(dǎo)下的經(jīng)皮穿刺，創(chuàng)傷小，成功率高，可反復(fù)操作，既避開重要的臟器和大血管，又減少了并發(fā)癥。抽取的囊液可做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)等。介入治療方法主要為經(jīng)皮穿刺肝囊腫抽液硬化術(shù)，亦有部分學(xué)者采用肝動脈栓塞術(shù)治療肝囊腫。介入治療已經(jīng)完全替代了傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療，它創(chuàng)傷小、痛苦少,費(fèi)用低,能夠在微創(chuàng)條件下達(dá)到與外科剖腹手術(shù)同樣的效果。

肝囊腫時一種良性疾病，多屬于先天發(fā)育異常，正常人檢出率2.5～5%，僅15%有癥狀。肝囊腫一般呈球形，外殼是纖維性囊壁，其內(nèi)充滿清亮、無色或淡黃色、無細(xì)胞成分的囊液。大多數(shù)肝囊腫體積很小，直徑僅1～2厘米，似葡萄大小。不過，有些囊腫可以長得很大，直徑可達(dá)10～20厘米，酷似盛滿水的氣球。大多數(shù)肝囊腫長期處于“靜止”狀態(tài)，不會長大。一般情況下，肝囊腫不破裂、不出血、不感染，也不惡變。僅少數(shù)患者可能會發(fā)生囊內(nèi)出血，致使囊液呈血性或伴血塊，有時可繼發(fā)感染。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院肝膽胰脾外科許力 從發(fā)病機(jī)制上說肝囊腫分為先天性和后天性，先天性囊腫是因?yàn)楦蝺?nèi)膽管、淋巴管發(fā)育障礙所致。后天性囊腫是肝內(nèi)膽管、淋巴管炎癥水腫，導(dǎo)致管腔分泌物潴留引起。肝囊腫生長緩慢，其臨床表現(xiàn)因囊腫位置、大小、數(shù)目、有無壓迫鄰近器官，以及有無并發(fā)癥而異。多數(shù)患者基本沒有癥狀，僅在體檢時被發(fā)現(xiàn)。部分患者可能會有腹部不適或疼痛，這可能是由于囊腫位置表淺，與膈肌或腹膜摩擦所致。當(dāng)巨大肝囊腫擠壓周圍臟器時，患者會感到腹部不適、呼吸不暢、消化不良等癥狀。 肝囊腫與肝血管瘤一樣，不是腫瘤，不快速長大、不惡變，對患者無威脅，一般不需要處理。肝囊腫甚少自發(fā)破裂，即使破裂，囊腫內(nèi)流出的液體對人體也無害。由于至今尚未發(fā)現(xiàn)肝囊腫的形成與某些食物有關(guān)，故肝囊腫患者無需忌口。至今也尚未發(fā)現(xiàn)家務(wù)、運(yùn)動、工作對肝囊腫的生長有促進(jìn)作用，故肝囊腫患者不需要改變自己的生活習(xí)慣及工作環(huán)境。但為了觀察囊腫的變化情況，肝囊腫患者每半年到一年做一次B超檢查還是必要的。

肝囊腫的治療方式主要包括以下三種：一、介入治療，也叫肝囊腫的硬化治療在超聲或CT下抽盡囊腫的囊液后，向囊腔內(nèi)反復(fù)注射無水酒精破壞囊腔的內(nèi)皮，使囊腫內(nèi)皮細(xì)胞不再分泌液體，從而達(dá)到消除囊腫的目的。囊腔逐漸縮小，能收到很好的近期效果，但遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)風(fēng)險很高。由于該方法對全身影響小，特別適用于年老體弱的患者。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院肝膽胰脾外科許力二、腹腔鏡肝囊腫開窗術(shù)在腹腔鏡下切除部分囊壁，吸凈囊液后使囊腔向腹腔開放，成為囊腫開窗術(shù)或去頂術(shù)，適用于一般的囊腫，讓囊腫內(nèi)的液體流入腹腔由腹膜吸收，從而消除囊腫，這種方法最徹底，也是目前經(jīng)常采用的方法。三、腹腔鏡下肝切除術(shù)對于囊腫壓迫已引起肝葉萎縮及纖維化的囊腫，可將萎縮的肝葉連同囊腫一起切除；另外，有合并癥的局限性肝囊腫，如囊內(nèi)出血、膽瘺、慢性感染、惡變者宜行囊腫切除。

該患者CT提示肝臟右葉巨大肝囊腫，10厘米左右，需要手術(shù)治療。 從圖片上，大家可以有一個更加直觀的認(rèn)知，對于肝臟、肋骨等在人體的體表投影，而該患者的肝囊腫是在很深的位置，而非常高。這種首選微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)，如果開腹手術(shù)，刀口很大，而且手術(shù)中暴露視野也不清楚。而腹腔鏡僅需做3個小孔（大致位置已經(jīng)在圖片上標(biāo)注），手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。術(shù)后6小時即可下床活動，恢復(fù)正常飲食。