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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 主要有2種：第一種：細針穿刺抽吸+無水酒精注射。優(yōu)點是局麻即可，不需要全身麻醉，適合合并癥多，全麻手術(shù)風險大，或者位置特殊外科手術(shù)不能完美解決的情況；缺點就是容易復發(fā)。因為拔針以后，肝囊腫會重新閉合成密閉的腔，積液會重新聚集導致復發(fā)，要避免這種情況，就不得不提第二種治療方式。第二種：微創(chuàng)肝囊腫開窗去頂術(shù)，這是肝囊腫最主要的治療方式。打個通俗的比方，肝囊腫長在肝臟里面，就像地球上建房子，但大部分在地下，大概一般地下2層，地上1層。手術(shù)就是把地上這一層切掉。優(yōu)點是徹底，囊液可以徹底吸盡，而且可以徹底敞開無法閉合，就不會再積聚液體，避免復發(fā)。而且手術(shù)本身并不大，風險也不大。缺點是需要全麻手術(shù)，合并癥不能太多太重，否則，過不了麻醉這一關(guān)。極少數(shù)人可能會選擇切除部分肝臟，比如局限于邊緣的多發(fā)肝囊腫，開窗很難徹底，切除風險較小。最常見的就是，如果肝臟左外葉（肝臟最左邊的部分）全部被肝囊腫占據(jù)，會切除左外葉，風險也不大，治療也徹底。每個患者均有特殊性，具體手術(shù)指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2023年09月04日
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 Itdepends（看情況）.看是單純囊腫還是復雜囊腫（囊腺瘤、囊腺癌）。復雜囊腫如果考慮惡性或者不能排除惡性，需要像惡性腫瘤一樣及時手術(shù)切除，當然，囊腺癌發(fā)病率極低，一般患者勿需擔心。還有些囊腫，雖然不是惡性，但可能繼發(fā)出血、感染等，內(nèi)含黑褐色渾濁腐臭的液體或糊狀成分，可能有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等不適，亦需要盡早處理。絕大多數(shù)囊腫屬于單純囊腫，內(nèi)含清亮無色透明液體或者略帶黃色，通俗點兒說就是小水泡。一般是先天或后天自然生長出來的，就像皮膚上面的痣，確切成因不明。小囊腫即不會有不適的癥狀，也不會有什么危害，更不會癌變。即不需要手術(shù)，更不需要吃藥（吃藥無效；吃藥無效；吃藥無效；重要的事情說三遍）。不過總有患者跟我說：“孫醫(yī)生，我總覺得肝區(qū)不舒服（上腹部，左邊或右邊，說的煞有介事）”有些是發(fā)現(xiàn)囊腫之前就不舒服，更多的是體檢發(fā)現(xiàn)囊腫之后才不舒服，而且也沒有多嚴重。最最離譜的是，患者說是囊腫引起的不舒服，其實不適的位置完全在對側(cè)。此類患者往往是由于對疾病不了解，害怕，焦慮等心理因素所致，總想說嚴重一點兒，好讓醫(yī)生幫忙治療。醫(yī)學上最極端的病例就是：戰(zhàn)場老兵雙腿截肢后，還總感覺雙腿疼痛，而且非常劇烈（幻肢痛，可能同創(chuàng)傷后應激障礙有關(guān)）。雖然部分此類患者術(shù)后癥狀會消失（焦慮消失），亦會有部分患者不會消失，因為不適的真正病因不清楚。遇到此種情況，我總會耐心的跟患者解釋，消除恐懼和焦慮。但是，亦有部分單純囊腫建議手術(shù)：第一，囊腫巨大，比如超過10公分?？隙ㄊ沁M行性增大的囊腫；第二，生長過快的囊腫，比如每年直徑增加1-2cm甚至更多，這種囊腫可以短短幾年內(nèi)超過10cm；第三，考慮囊腫是引起不適的主要原因，比如左邊肝臟的囊腫，可以壓迫胃，引起腹脹、進食減少甚至營養(yǎng)不良。這類囊腫往往不小，小囊腫，無論長在哪里，都不可能有不適。需要手術(shù)的患者不用緊張，都可以微創(chuàng)，手術(shù)不大，風險較小，恢復較快。最后強調(diào)一點，不手術(shù)的患者至少每年復查一個肝膽彩超，了解囊腫的生長情況。如果連續(xù)隨訪幾年都變化不大，可以適當放寬隨訪頻率。每個患者均有特殊性，具體手術(shù)指征和隨訪頻率請咨詢專科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2023年09月03日492
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.現(xiàn)在不少人在體檢時看到B超單上出現(xiàn)“肝囊腫”是不是會嚇一跳，到處掛號看專家門診，找各種偏方治療。2.其實，肝囊腫是一種再普通不過的現(xiàn)象。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，醫(yī)療器械更加精密，身體內(nèi)各種微小的變化也都能被發(fā)現(xiàn)。如今幾毫米的肝囊腫在精密儀器下也無處遁形，所以肝囊腫如今也越來越多的被提及，即使查出來也不必太擔心。3.肝囊腫，醫(yī)學解釋就是一層纖維膜下包裹的液體在B超下顯示出來的球狀體。通俗的講，就是在肝臟表面附著了一個或幾個小水泡。肝囊腫不是腫瘤，也不是什么繼發(fā)性疾病。4.大部分人檢查出的肝囊腫大多都是先天性的，也被稱之為“單純性肝囊腫”，因此并不需要特意治療。5.查出肝囊腫后有哪些注意事項呢？首先要明確的是，無癥狀的肝囊腫不需要治療。只有身體出現(xiàn)不適時需要去正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生，積極配合治療。切記不可聽信偏方，盲目吃藥。其次，要清淡飲食，減輕肝臟負擔。如仍然擔心囊中變大或產(chǎn)生其他病變，可每半年或一年進行體檢觀察。2023年07月19日685
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 肝囊腫怎么治好？ 好了，對肝囊腫，我這里面呢，簡單跟大家說一點，其實我們隨著年齡增加。 我們很多狼性器官。 腔、空腔器官比所需腺體器官。 甲狀腺。 肝臟。 還有呢，我們的肺臟。 以及呢，乳腺。 女性的子宮。 以及呢，我們腸道一些腺體。 就非常容易出現(xiàn)了結(jié)節(jié)。 囊腫。 這個是非常常見的，原因是什么？是因為我們排泄不暢。 排泄不暢就形成了這些排泄物就集聚的局部。 就形成了局部的脹大，形成囊腫，比如說很常見的囊腫就是肝囊腫，腎囊腫。 當然還有什么子宮囊囊等等啊，其他還有一些囊腫。 這些囊腫。 囊腫怎么治療？既然是排泄不暢，我們講局部，比如說肝囊腫，我們呢有疏肝利膽的方法，它會有一定程度的緩解，除了疏肝利膽，我們還有呢，飲食盡量清淡一點，避免飲食這些我們吃的過于粘稠，少吃油膩，這本身就有利它緩解。 這是一個是我們從飲食生活方式理解。 囊腫過大的時候。如果是在完全堵了。 過大，那么一般說五乘五是一個，我們講囊腫通常用五乘五來表示。什么叫五乘五呢？ 五厘米乘五厘米。 五厘米乘五厘米是比較大的了，是吧，這個時候我2023年06月12日89
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刁美主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 普通外科 肝內(nèi)膽管主干的囊狀擴張(CIHD)及與肝內(nèi)膽道相交通的肝囊腫(HC)因膽管出口狹窄或囊腫壓迫周圍膽管導致膽道梗阻，膽汁淤積，結(jié)石形成(產(chǎn)前B超發(fā)現(xiàn)膽泥形成)，膽管炎，肝功受損，甚至癌變。診斷：臨床上可出現(xiàn)腹痛，發(fā)熱，嘔吐，皮膚鞏膜黃染的癥狀。實驗室肝功能和膽管功能的指標升高。B超，CT，MRCP可觀察到囊腫和膽道及大血管關(guān)系，進而輔助診斷。隨著產(chǎn)前B超技術(shù)的提高，本病的診斷時間前移，孕期可發(fā)現(xiàn)肝門部囊腫，產(chǎn)前因膽汁排出不暢B超顯示已有膽泥形成，加重膽道梗阻。術(shù)中膽道造影可了解囊腫和膽道的關(guān)系，是診斷的金標準，并為外科手術(shù)方式提供指引。目前可使用腹腔鏡技術(shù)施行膽道造影，創(chuàng)傷極小，據(jù)造影結(jié)果同期可行相應的外科治療。外科治療：1.手術(shù)指征：1)臨床癥狀：腹痛，發(fā)熱，嘔吐，皮膚鞏膜黃染；2)生化：肝功能和膽管功能的指標升高；3)B超：囊腫體積增大+/-膽泥形成，?出現(xiàn)以上情況，說明膽道梗阻加重，應盡早手術(shù)治療。2.術(shù)式：以往采用囊腫-空腸Y型吻合術(shù)將這部分膽管產(chǎn)生的膽汁引流至空腸。因為吻合的位置高，涉及主要膽道的改道，技術(shù)難度大，大多采用開放手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后5天腸道吻合口愈合后才能逐漸恢復飲食，拔除腹腔引流管，住院時間長，恢復慢。另外肝內(nèi)膽管直接開口于囊腫，空腸內(nèi)的細菌可逆行直接進入肝內(nèi)膽管，術(shù)后膽管炎發(fā)生率高。我團隊在國內(nèi)外率先成功開展經(jīng)臍單切口腹腔鏡囊腫-膽囊吻合內(nèi)引流術(shù)，將這部分膽管產(chǎn)生的膽汁引流到膽囊，經(jīng)膽囊管→膽總管→12指腸進入消化道。最大程度地保持膽道原生的解剖結(jié)構(gòu)，比以往術(shù)式更符合生理，術(shù)后第1天即可恢復飲食，無需放置腹腔引流管，住院時間短，恢復快。術(shù)后肝功能逐漸恢復正常，無1例發(fā)生膽管炎。經(jīng)臍單切口腹腔鏡技術(shù)將傷口隱藏在臍窩內(nèi)，可達到視覺無瘢痕的微創(chuàng)高級目標。成果收錄于WorldJSurg。首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院普通新生兒外科刁美教授師從國際小兒腹腔鏡學會主席香港中文大學外科學系CKYeung教授，在過去15年間在大陸小兒微創(chuàng)外科先驅(qū)李龍教授親自指導下，在膽總管囊腫，囊腫型膽道閉鎖，家族性肝內(nèi)膽汁淤積綜合征，肝管主干囊狀擴張，肝囊腫等中國高發(fā)小兒膽道疾病，中高位肛門直腸畸形的診斷，微創(chuàng)手術(shù)，及術(shù)前術(shù)后綜合治療方面積累了3000余例經(jīng)驗。本中心是目前世界開展腹腔鏡治療膽總管囊腫最大最權(quán)威的中心。刁美主任醫(yī)師門診：每周四下午13:00-17:00。2023年05月28日769
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孟寧副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 普外科 肝囊腫，通俗點說就是肝臟中的“水泡”，是一種較常見的肝臟良性疾病。可分為先天性、寄生蟲性和非寄生蟲性。先天性肝囊腫十分常見，可單發(fā)也可多發(fā)，小至幾毫米大到幾十厘米，以中年女性居多。隨著囊腫的增大，可能會壓迫胃腸道而引起相應的不適，如上腹不適飽脹，如果囊腫繼發(fā)感染，也可能出現(xiàn)腹痛和發(fā)熱等癥狀。肝囊腫發(fā)病隱匿，很多年輕人營養(yǎng)過剩、肥胖，早上不吃東西，晚上暴飲暴食，喜歡睡懶覺，這些都是肝囊腫的危險因素，而各種原因?qū)е碌募毙愿窝?，也可能是肝囊腫發(fā)生的誘因。在人們的心目中，囊腫是在肝臟上面長出來的一個腫瘤，盡管沒有多大的癥狀，也很不放心，會不會變肝癌呢？肝囊腫常見的并發(fā)癥是破裂出血、細菌感染、瘺及穿透，而罕見癌變。先天性肝囊腫絕大部分都不需要處理，只需要定期觀察，一部分生長較快、囊腫較大、伴發(fā)感染、出現(xiàn)癥狀者需要手術(shù)處理。為了達到治愈疾病，創(chuàng)傷小而且美觀的效果，目前常常采用腹腔鏡手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)又稱為“鑰匙孔”手術(shù)，在身體隱秘部位打3-4個0.5-1厘米小孔。切除囊腫外壁，引流囊液，治愈疾病。腹腔鏡手術(shù)的開展，減輕了病人開刀的痛楚，同時使病人的恢復期縮短，并且相對降低了患者的支出費用，是近年來發(fā)展迅速的一個手術(shù)項目。2023年03月24日464
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陳煒主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 膽胰外科 因為肝囊腫七公分是否伴有胸已經(jīng)伴有胸路，不過這個呢是這樣來看的，因肝囊腫七公分并不算很大，肝囊腫我們絕大部分是不需要手術(shù)的，什么癥狀需要手術(shù)就是產(chǎn)生癥狀，那么這個癥狀就要看那個囊腫生在什么部位，七公分的囊腫如果生在肝里面，那實際上是不會有什么不舒服的，如果說這個肝臟的靠近呢，膈肌的地方，把膈肌頂起來了，可能會有會會可能會產(chǎn)生胸悶，那么是不是要做手術(shù)，那么還要進一步臨床來判斷，因為胸悶的原因是很多的，比如說你本身的心臟的疾病，或者肺部的疾病也會造成那個胸悶，所以說你胸悶和肝臟度是是不是有關(guān)系，那一定要到臨床醫(yī)生上來進一步來看看的，首先要看CT上面囊腫的部位。 再看有沒有心肺功能，心肺的癥狀等等。 但那囊腫七個厘米不是說是一定要開刀，因為我們我們做手術(shù)大部分的囊腫都是在15厘米以上的，關(guān)鍵還是看它的部位。 這算。 那我們建議話就是。 做吧。2023年03月07日38
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章建全主任醫(yī)師 上海國際醫(yī)學中心 介入超聲科 金屬在操場上也是相反射，一旦用了泡沫機以后，針尖在囊腔里面，它的回聲強度與拋沫機的回聲強度沒有了反差，就找不到針尖所在的位置，這種容易增加呢針尖誤傷盲別甚至誤傷肝臟的血管里這種風險。呃，我本人是喜歡用了這個聚固醇的原液，這樣的話呢，安全用放第一位。 同時呢，原液呢，只要我們在不停的沖洗，不停的沖洗，反復的沖洗，就能夠怎么樣能夠讓更多的毛病接觸了這個聚會系統(tǒng)。 現(xiàn)在仍然看到顏色越來越淡，越來越紅，其實不是新鮮的出血啊，不是新鮮的出血，而是原來那些沉積在底部的那種陳舊的紅細胞被沖出來了，而且聚桂醇有溶血的作用啊，這是早進會我證明的呢，我早在2010年就已經(jīng)發(fā)表論文，就已經(jīng)說明了這個問題，聚桂醇遇到血液以后，呃，和無水足精遇到血液以后，它們所產(chǎn)生的反應是完全不同的?，F(xiàn)在你們看到的這個顏色涉及到是血紅蛋白的顏色，而不是紅細胞。 是因為聚會神把紅細胞給溶解了，讓紅細胞里面的血紅蛋白釋放出來的，所以呈現(xiàn)種酒紅色，葡萄紅葡萄酒色的，這種顏色透亮透亮透亮的，根本在這里面看不到顆粒，而如果說我們把血液啊和無水酒精混合在一起的時候，你看到的是什么？是看到咖啡似的顆粒，這那咖啡粉一樣渣渣在里面，2022年12月28日178
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