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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 Itdepends（看情況）.看是單純囊腫還是復雜囊腫（囊腺瘤、囊腺癌）。復雜囊腫如果考慮惡性或者不能排除惡性，需要像惡性腫瘤一樣及時手術切除，當然，囊腺癌發(fā)病率極低，一般患者勿需擔心。還有些囊腫，雖然不是惡性，但可能繼發(fā)出血、感染等，內含黑褐色渾濁腐臭的液體或糊狀成分，可能有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等不適，亦需要盡早處理。絕大多數囊腫屬于單純囊腫，內含清亮無色透明液體或者略帶黃色，通俗點兒說就是小水泡。一般是先天或后天自然生長出來的，就像皮膚上面的痣，確切成因不明。小囊腫即不會有不適的癥狀，也不會有什么危害，更不會癌變。即不需要手術，更不需要吃藥（吃藥無效；吃藥無效；吃藥無效；重要的事情說三遍）。不過總有患者跟我說：“孫醫(yī)生，我總覺得肝區(qū)不舒服（上腹部，左邊或右邊，說的煞有介事）”有些是發(fā)現囊腫之前就不舒服，更多的是體檢發(fā)現囊腫之后才不舒服，而且也沒有多嚴重。最最離譜的是，患者說是囊腫引起的不舒服，其實不適的位置完全在對側。此類患者往往是由于對疾病不了解，害怕，焦慮等心理因素所致，總想說嚴重一點兒，好讓醫(yī)生幫忙治療。醫(yī)學上最極端的病例就是：戰(zhàn)場老兵雙腿截肢后，還總感覺雙腿疼痛，而且非常劇烈（幻肢痛，可能同創(chuàng)傷后應激障礙有關）。雖然部分此類患者術后癥狀會消失（焦慮消失），亦會有部分患者不會消失，因為不適的真正病因不清楚。遇到此種情況，我總會耐心的跟患者解釋，消除恐懼和焦慮。但是，亦有部分單純囊腫建議手術：第一，囊腫巨大，比如超過10公分?？隙ㄊ沁M行性增大的囊腫；第二，生長過快的囊腫，比如每年直徑增加1-2cm甚至更多，這種囊腫可以短短幾年內超過10cm；第三，考慮囊腫是引起不適的主要原因，比如左邊肝臟的囊腫，可以壓迫胃，引起腹脹、進食減少甚至營養(yǎng)不良。這類囊腫往往不小，小囊腫，無論長在哪里，都不可能有不適。需要手術的患者不用緊張，都可以微創(chuàng)，手術不大，風險較小，恢復較快。最后強調一點，不手術的患者至少每年復查一個肝膽彩超，了解囊腫的生長情況。如果連續(xù)隨訪幾年都變化不大，可以適當放寬隨訪頻率。每個患者均有特殊性，具體手術指征和隨訪頻率請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉發(fā)給有需要的親人朋友。2023年09月03日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 1.現在不少人在體檢時看到B超單上出現“肝囊腫”是不是會嚇一跳，到處掛號看專家門診，找各種偏方治療。2.其實，肝囊腫是一種再普通不過的現象。隨著醫(yī)療技術水平的不斷發(fā)展，醫(yī)療器械更加精密，身體內各種微小的變化也都能被發(fā)現。如今幾毫米的肝囊腫在精密儀器下也無處遁形，所以肝囊腫如今也越來越多的被提及，即使查出來也不必太擔心。3.肝囊腫，醫(yī)學解釋就是一層纖維膜下包裹的液體在B超下顯示出來的球狀體。通俗的講，就是在肝臟表面附著了一個或幾個小水泡。肝囊腫不是腫瘤，也不是什么繼發(fā)性疾病。4.大部分人檢查出的肝囊腫大多都是先天性的，也被稱之為“單純性肝囊腫”，因此并不需要特意治療。5.查出肝囊腫后有哪些注意事項呢？首先要明確的是，無癥狀的肝囊腫不需要治療。只有身體出現不適時需要去正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生，積極配合治療。切記不可聽信偏方，盲目吃藥。其次，要清淡飲食，減輕肝臟負擔。如仍然擔心囊中變大或產生其他病變，可每半年或一年進行體檢觀察。2023年07月19日672
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 肝囊腫怎么治好？ 好了，對肝囊腫，我這里面呢，簡單跟大家說一點，其實我們隨著年齡增加。 我們很多狼性器官。 腔、空腔器官比所需腺體器官。 甲狀腺。 肝臟。 還有呢，我們的肺臟。 以及呢，乳腺。 女性的子宮。 以及呢，我們腸道一些腺體。 就非常容易出現了結節(jié)。 囊腫。 這個是非常常見的，原因是什么？是因為我們排泄不暢。 排泄不暢就形成了這些排泄物就集聚的局部。 就形成了局部的脹大，形成囊腫，比如說很常見的囊腫就是肝囊腫，腎囊腫。 當然還有什么子宮囊囊等等啊，其他還有一些囊腫。 這些囊腫。 囊腫怎么治療？既然是排泄不暢，我們講局部，比如說肝囊腫，我們呢有疏肝利膽的方法，它會有一定程度的緩解，除了疏肝利膽，我們還有呢，飲食盡量清淡一點，避免飲食這些我們吃的過于粘稠，少吃油膩，這本身就有利它緩解。 這是一個是我們從飲食生活方式理解。 囊腫過大的時候。如果是在完全堵了。 過大，那么一般說五乘五是一個，我們講囊腫通常用五乘五來表示。什么叫五乘五呢？ 五厘米乘五厘米。 五厘米乘五厘米是比較大的了，是吧，這個時候我2023年06月12日85
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刁美主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 普通外科 肝內膽管主干的囊狀擴張(CIHD)及與肝內膽道相交通的肝囊腫(HC)因膽管出口狹窄或囊腫壓迫周圍膽管導致膽道梗阻，膽汁淤積，結石形成(產前B超發(fā)現膽泥形成)，膽管炎，肝功受損，甚至癌變。診斷：臨床上可出現腹痛，發(fā)熱，嘔吐，皮膚鞏膜黃染的癥狀。實驗室肝功能和膽管功能的指標升高。B超，CT，MRCP可觀察到囊腫和膽道及大血管關系，進而輔助診斷。隨著產前B超技術的提高，本病的診斷時間前移，孕期可發(fā)現肝門部囊腫，產前因膽汁排出不暢B超顯示已有膽泥形成，加重膽道梗阻。術中膽道造影可了解囊腫和膽道的關系，是診斷的金標準，并為外科手術方式提供指引。目前可使用腹腔鏡技術施行膽道造影，創(chuàng)傷極小，據造影結果同期可行相應的外科治療。外科治療：1.手術指征：1)臨床癥狀：腹痛，發(fā)熱，嘔吐，皮膚鞏膜黃染；2)生化：肝功能和膽管功能的指標升高；3)B超：囊腫體積增大+/-膽泥形成，?出現以上情況，說明膽道梗阻加重，應盡早手術治療。2.術式：以往采用囊腫-空腸Y型吻合術將這部分膽管產生的膽汁引流至空腸。因為吻合的位置高，涉及主要膽道的改道，技術難度大，大多采用開放手術，手術創(chuàng)傷大，術后5天腸道吻合口愈合后才能逐漸恢復飲食，拔除腹腔引流管，住院時間長，恢復慢。另外肝內膽管直接開口于囊腫，空腸內的細菌可逆行直接進入肝內膽管，術后膽管炎發(fā)生率高。我團隊在國內外率先成功開展經臍單切口腹腔鏡囊腫-膽囊吻合內引流術，將這部分膽管產生的膽汁引流到膽囊，經膽囊管→膽總管→12指腸進入消化道。最大程度地保持膽道原生的解剖結構，比以往術式更符合生理，術后第1天即可恢復飲食，無需放置腹腔引流管，住院時間短，恢復快。術后肝功能逐漸恢復正常，無1例發(fā)生膽管炎。經臍單切口腹腔鏡技術將傷口隱藏在臍窩內，可達到視覺無瘢痕的微創(chuàng)高級目標。成果收錄于WorldJSurg。首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院普通新生兒外科刁美教授師從國際小兒腹腔鏡學會主席香港中文大學外科學系CKYeung教授，在過去15年間在大陸小兒微創(chuàng)外科先驅李龍教授親自指導下，在膽總管囊腫，囊腫型膽道閉鎖，家族性肝內膽汁淤積綜合征，肝管主干囊狀擴張，肝囊腫等中國高發(fā)小兒膽道疾病，中高位肛門直腸畸形的診斷，微創(chuàng)手術，及術前術后綜合治療方面積累了3000余例經驗。本中心是目前世界開展腹腔鏡治療膽總管囊腫最大最權威的中心。刁美主任醫(yī)師門診：每周四下午13:00-17:00。2023年05月28日741
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孟寧副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 普外科 肝囊腫，通俗點說就是肝臟中的“水泡”，是一種較常見的肝臟良性疾病?？煞譃橄忍煨?、寄生蟲性和非寄生蟲性。先天性肝囊腫十分常見，可單發(fā)也可多發(fā)，小至幾毫米大到幾十厘米，以中年女性居多。隨著囊腫的增大，可能會壓迫胃腸道而引起相應的不適，如上腹不適飽脹，如果囊腫繼發(fā)感染，也可能出現腹痛和發(fā)熱等癥狀。肝囊腫發(fā)病隱匿，很多年輕人營養(yǎng)過剩、肥胖，早上不吃東西，晚上暴飲暴食，喜歡睡懶覺，這些都是肝囊腫的危險因素，而各種原因導致的急性肝炎，也可能是肝囊腫發(fā)生的誘因。在人們的心目中，囊腫是在肝臟上面長出來的一個腫瘤，盡管沒有多大的癥狀，也很不放心，會不會變肝癌呢？肝囊腫常見的并發(fā)癥是破裂出血、細菌感染、瘺及穿透，而罕見癌變。先天性肝囊腫絕大部分都不需要處理，只需要定期觀察，一部分生長較快、囊腫較大、伴發(fā)感染、出現癥狀者需要手術處理。為了達到治愈疾病，創(chuàng)傷小而且美觀的效果，目前常常采用腹腔鏡手術治療。腹腔鏡手術又稱為“鑰匙孔”手術，在身體隱秘部位打3-4個0.5-1厘米小孔。切除囊腫外壁，引流囊液，治愈疾病。腹腔鏡手術的開展，減輕了病人開刀的痛楚，同時使病人的恢復期縮短，并且相對降低了患者的支出費用，是近年來發(fā)展迅速的一個手術項目。2023年03月24日457
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章建全主任醫(yī)師 上海國際醫(yī)學中心 介入超聲科 金屬在操場上也是相反射，一旦用了泡沫機以后，針尖在囊腔里面，它的回聲強度與拋沫機的回聲強度沒有了反差，就找不到針尖所在的位置，這種容易增加呢針尖誤傷盲別甚至誤傷肝臟的血管里這種風險。呃，我本人是喜歡用了這個聚固醇的原液，這樣的話呢，安全用放第一位。 同時呢，原液呢，只要我們在不停的沖洗，不停的沖洗，反復的沖洗，就能夠怎么樣能夠讓更多的毛病接觸了這個聚會系統(tǒng)。 現在仍然看到顏色越來越淡，越來越紅，其實不是新鮮的出血啊，不是新鮮的出血，而是原來那些沉積在底部的那種陳舊的紅細胞被沖出來了，而且聚桂醇有溶血的作用啊，這是早進會我證明的呢，我早在2010年就已經發(fā)表論文，就已經說明了這個問題，聚桂醇遇到血液以后，呃，和無水足精遇到血液以后，它們所產生的反應是完全不同的。現在你們看到的這個顏色涉及到是血紅蛋白的顏色，而不是紅細胞。 是因為聚會神把紅細胞給溶解了，讓紅細胞里面的血紅蛋白釋放出來的，所以呈現種酒紅色，葡萄紅葡萄酒色的，這種顏色透亮透亮透亮的，根本在這里面看不到顆粒，而如果說我們把血液啊和無水酒精混合在一起的時候，你看到的是什么？是看到咖啡似的顆粒，這那咖啡粉一樣渣渣在里面，2022年12月28日173
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章建全主任醫(yī)師 上海國際醫(yī)學中心 介入超聲科 2022年12月9日，張建全超微創(chuàng)醫(yī)療團隊完成一例復雜程度較高的肝腎囊腫穿刺硬化治療。該患者系先天性多囊肝、多囊腎，大而多的囊腫讓患者腹部脹痛，多年四處求治均未獲滿意方案。我團隊為患者行超聲引導下穿刺硬化治療術，當800毫升液體從患者肝臟和腎臟中抽出后，幾十年來前所未有的輕松感讓患者即刻散發(fā)出燦爛笑容。囊腫穿刺硬化治療術有哪些門道？且聽張教授細細說來，那以后是不是就感到很臟了，對？ 現在感覺會擠壓，就是會擠壓到胃什么啊，右邊會擠壓到左邊的那個臟器，你現在感覺比剛剛這個術前有什么感覺輕松一點，輕松多就輕松好多了，像那個氣球啊，氣球抽厚了啊，自己呢一直感覺嗯。 以前沒有人給你介紹過這個穿刺穿刺的方法，穿刺他說那個你沒用了，是誰說的沒用啊，以前看過幾個醫(yī)生，是什么科學的醫(yī)生呢？也是外科吧，那個外科，那么他認為他們認為有用的方法是什么呢？就是沒辦法解，沒辦法，那你就說你這個病就是無解了，無治了，我前看過好幾個那個專家門診，他們，他們說那你這么大囊腫，不是總要給你一個辦法解決一下嘛，到時候你你到到一定程度就開刀，到到一定程度就開刀，開刀對，那么開刀能開好嗎？他們有沒有講過，他們講你開了也2022年12月28日319
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孫鵬副主任醫(yī)師 長春市中心醫(yī)院 介入科 肝臟是人體最大的實質性器官，是機體新陳代謝最活躍的器官。??肝囊腫（Hepaticcyst，HC）是指肝臟上的所有囊泡狀病變，是最常見的肝臟良性疾病，全球發(fā)病率約7.0%，多為先天性膽管發(fā)育異常，少部分由創(chuàng)傷和炎癥等所致。女多于男性，因為女性、外源性雌激素和多胎妊娠是囊腫進展的危險因素。男女比例約1：4，20%患者有臨床癥狀。肝囊腫可分為非寄生蟲性和寄生蟲性肝囊腫，先天性的非寄生蟲性肝囊腫臨床上最常見的，約占90%。??肝囊腫的臨床癥狀與危害??多數肝囊腫無任何癥狀；囊腫較大時會出現肝大、腹脹、腹部鈍痛、腹部包塊等，合并感染者可出現發(fā)熱、疼痛，如囊腫出血或扭轉可出現急性腹部劇痛等。??肝囊腫的治療以往肝囊腫的治療方法多采用外科手術治療，患者需經受開腹手術的痛苦，創(chuàng)傷大、恢復慢，易產生并發(fā)癥。外科腹腔鏡下切囊腫，雖然只是打個圓孔，創(chuàng)傷比開刀小，但費用高，易復發(fā)。隨著近些年介入醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，肝囊腫目前多采用創(chuàng)傷小的介入治療。??介入治療方法主要為①經皮經肝穿刺肝囊腫抽液硬化術，就是在影像設備引導下的經皮經肝穿刺，創(chuàng)傷小，成功率高，可反復操作，既避開重要的臟器和大血管，又減少了并發(fā)癥。抽取的囊液可做細菌培養(yǎng)或者各種穿刺液常規(guī)等。介入的辦法是以針代刀，這種微創(chuàng)治療很神奇但不是神話。彌補了傳統(tǒng)開刀切囊腫的缺點。介入醫(yī)生在彩超或者CT等影像設備引導下，準確無誤地瞄準囊腫目標。局麻下用細針刺入囊腫，吸掉囊內液體，注入囊壁硬化藥物，破壞分泌旺盛的囊腫內皮柱狀細胞，從而達到阻止囊腫復發(fā)的目的。這種方法對腎囊腫、盆腔囊腫亦有同樣的療效。還有一種介入方法就是采用②肝動脈栓塞術治療肝囊腫，這項技術上操作也很簡單，但是考慮經濟因素，該種介入治療方法較經皮經肝穿刺肝囊腫抽液硬化術在臨床上應用相對較少。??現在，臨床上，介入治療已經完全替代了傳統(tǒng)的外科手術治療，它創(chuàng)傷小、痛苦少、費用低，能夠在微創(chuàng)條件下達到與外科手術同樣的效果。所以，相信孫醫(yī)生（13578967666），得了囊腫不可怕，介入技術顯神通，一個針眼消滅它！盤它！??介入治療適應癥：①直徑超過5cm的肝囊腫；②引起臨床癥狀的肝囊腫；③肝囊腫合并囊內出血或感染等；④患者因肝囊腫有心理壓力、情緒不穩(wěn)定等。2022年11月15日274
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