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楊斌主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 放射科 肝血管瘤多無(wú)癥狀，很多都是體檢發(fā)現(xiàn)或因其它原因檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。肝血管瘤的危害，主要包括破裂出血、消耗性血小板減少、肝功能儲(chǔ)備功能減少。所以，對(duì)于直徑大于等于5cm單發(fā)血管瘤，或累計(jì)大于5cm的多發(fā)血管瘤，或血管瘤增長(zhǎng)速度較快，或外生性血管瘤（即血管瘤突向肝外生長(zhǎng)，易受外傷破裂），上述情況多需要治療?，F(xiàn)在，多采用介入微創(chuàng)治療，通過(guò)血管瘤的供血?jiǎng)用}，對(duì)瘤床進(jìn)行栓塞硬化治療，最后血管瘤萎縮，甚至消失。綜上所述，肝血管瘤的癥狀主要是看直徑和變化，直徑小的，變化不大的一般不要緊。直徑較大的一經(jīng)發(fā)現(xiàn)后要及時(shí)就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)，早治療。醫(yī)生會(huì)基于病人的情況給出最佳的治療方案，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥危害患者的身體健康。2022年06月16日
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杜燕主任醫(yī)師 西安市第九醫(yī)院 超聲科 血管瘤的發(fā)病原因多認(rèn)為與先天血管發(fā)育異常有關(guān)，也就是與生俱來(lái)的，但往往在中年以后才能被發(fā)現(xiàn)。因?yàn)橛啄陼r(shí)血管瘤一般很小，沒(méi)有癥狀時(shí)不易被發(fā)現(xiàn)。正因如此，血管瘤可見(jiàn)于任何年齡段的人。而女性較男性發(fā)病率高許多，因此也有人認(rèn)為它與內(nèi)分泌有關(guān)。肝血管瘤可長(zhǎng)在肝臟的任何部位，可以是單一的，也可以是多發(fā)的，多發(fā)的肝血管瘤也很常見(jiàn)。血管瘤大小差異很大，小的僅有幾毫米，更小的也有，就只能在顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)了。大的可達(dá)十幾公斤以上，可占據(jù)腹腔及盆腔。它對(duì)人的健康沒(méi)有影響，2公分大的肝血管瘤一般不會(huì)有感覺(jué)，因此也不易被發(fā)現(xiàn)。由于近年醫(yī)學(xué)檢查手段的進(jìn)步和普及，在超聲波、ct、磁共振等檢查中血管瘤很容易被發(fā)現(xiàn)。而以往沒(méi)有癥狀的肝血管瘤只有在外科手術(shù)或尸體解剖時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。可見(jiàn)發(fā)現(xiàn)了肝血管瘤沒(méi)有必要大驚小怪，當(dāng)然一定要診斷準(zhǔn)確，與其他肝內(nèi)腫瘤加以鑒別。由于血管瘤有其自身的許多特點(diǎn)，鑒別起來(lái)并不困難，只要在正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，一般就可以明確診斷。如果血管瘤過(guò)大，一般在5公分以上的，或壓迫周圍胃腸等器官時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如肝區(qū)不適，食欲不振，餐后飽脹感或噯氣、惡心、消化不良、黃痘等。如果長(zhǎng)在肝臟表面且偏下方的較大血管瘤，則可在腹部摸到包塊，光滑無(wú)壓痛。有的血管瘤有蒂，當(dāng)發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，可出現(xiàn)劇烈腹痛。肝血管瘤臨床最多見(jiàn)的類型是海綿狀血管瘤和毛細(xì)血管瘤兩種。顧名思義，就是像海綿一樣或呈毛細(xì)血管團(tuán)狀的血管瘤，以前一種更多見(jiàn)。血管瘤內(nèi)部為多囊狀或蜂窩狀，充滿血液，一般有包膜包被，與周圍肝組織界限清楚。血管瘤并不像有的人想像的似氣球那樣，一碰就破。其實(shí)幾公分大的血管瘤是不會(huì)破裂出血的。但過(guò)大的或囊壁薄，尤其靠近肝表面的血管瘤，也會(huì)因外力等因素，甚至自行破裂出血，這種情況會(huì)很危險(xiǎn)。由于血管瘤內(nèi)血管和血液豐富，因此應(yīng)避免肝臟穿刺檢查，以防出血的危險(xiǎn)。肝血管瘤是否需要治療？主要取決于是否有臨床癥狀及其生長(zhǎng)速度和大小。無(wú)癥狀的5公分以下的血管瘤不需要治療，應(yīng)該長(zhǎng)期觀察，每6個(gè)月作一次超聲波檢查。也不是所有的血管瘤都不斷生長(zhǎng)，有的長(zhǎng)到一定程度便停止生長(zhǎng)，尤其嬰幼兒和兒童，也有自行消退的可能。只有少數(shù)青壯年肝血管瘤會(huì)突然增長(zhǎng)，隨之出現(xiàn)癥狀。如果血管瘤超過(guò)5公分并且伴有癥狀，就應(yīng)考慮治療。最好的治療方法還是手術(shù)切除，這是較為徹底的方法。生長(zhǎng)在肝表面的血管瘤可以用腹腔鏡進(jìn)行切除。還有許多治療方法，可以根據(jù)腫瘤的大小、部位等情況選擇，如硬化劑注射、微波、放射、激光、介入栓塞等方法。口服藥物對(duì)于較大的血管瘤不會(huì)有效。對(duì)于巨大肝血管瘤不能切除的，還可以考慮肝移植。發(fā)現(xiàn)肝血管瘤一定不要緊張恐懼，要保持心態(tài)平和、情緒穩(wěn)定。應(yīng)禁酒、禁忌辛辣刺激性食物，忌油膩過(guò)重，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其避免肝區(qū)受外力碰撞。最重要的是定期復(fù)查。2022年06月14日297
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劉立國(guó)副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·肝膽胰外科二部 肝血管瘤是肝臟最常見(jiàn)的良性腫瘤，雖然它是良性疾病，不會(huì)惡變，但仍需引起重視。今天，我們就來(lái)詳細(xì)聊聊肝血管瘤的病因、診斷、治療以及日常注意事項(xiàng)，幫助您更好地了解這一疾病。肝血管瘤是什么？肝血管瘤是一種由胚胎時(shí)期血管過(guò)度發(fā)育引起的血管畸形，屬于良性腫瘤，不會(huì)惡變。它的主要危害在于：壓迫周圍組織：隨著血管瘤增大，可能會(huì)擠壓胃腸道，引起腹脹、食欲下降等不適。破裂出血：這是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，但發(fā)生率較低。肝血管瘤的發(fā)病率有多高？根據(jù)一項(xiàng)針對(duì)6萬(wàn)7000例體檢人群的分析，肝血管瘤的發(fā)病率約為1.5%，高發(fā)年齡為40-60歲。研究表明，雌激素和孕激素可能促進(jìn)血管瘤生長(zhǎng)，因此女性發(fā)病率高于男性。如何發(fā)現(xiàn)肝血管瘤？肝血管瘤的發(fā)現(xiàn)主要依賴肝臟超聲檢查。因此，建議健康成年人每年進(jìn)行一次肝臟超聲檢查，尤其是以下人群：有乙肝病史者；超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟占位但表現(xiàn)不典型者。注意：肝血管瘤的診斷需由?？漆t(yī)生評(píng)估，以免誤診或漏診。臨床上曾出現(xiàn)過(guò)將肝臟惡性腫瘤誤診為肝血管瘤的案例，導(dǎo)致治療延誤。肝血管瘤需要治療嗎？小血管瘤（＜5cm）：通常無(wú)需治療，但需定期復(fù)查（每6-12個(gè)月一次超聲檢查）。大血管瘤（≥5cm）：需引起重視，每年復(fù)查后請(qǐng)外科醫(yī)生評(píng)估是否需要手術(shù)。手術(shù)指征包括：血管瘤快速增長(zhǎng)（每年直徑增長(zhǎng)＞2cm）；出現(xiàn)明顯癥狀（如腹痛、腹脹）；血管瘤位置特殊，可能壓迫重要器官。目前沒(méi)有讓肝血管瘤縮小或消失的藥物，治療主要以手術(shù)為主，包括腹腔鏡或開腹肝血管瘤切除術(shù)。定期隨訪很重要！即使是沒(méi)有癥狀的小血管瘤，也建議定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)其大小和變化情況。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能更好地保護(hù)肝臟健康！總結(jié)肝血管瘤雖然是良性腫瘤，但仍需科學(xué)對(duì)待：每年一次肝臟超聲檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷；確診后定期隨訪，避免誤診或漏診；大血管瘤需及時(shí)就醫(yī)，評(píng)估是否需要手術(shù)。2022年06月08日2024
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凌曉鋒主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 普通外科 現(xiàn)在人們?cè)絹?lái)越重視健康查體了，很多患者拿到體檢報(bào)告后看到自己有肝血管瘤，心理沒(méi)底，肝血管瘤是惡性腫瘤嗎？會(huì)不會(huì)惡變成癌？會(huì)不會(huì)影響自己的健康？到處上網(wǎng)搜，最后來(lái)到門診求證。所以很有必要介紹一下肝血管瘤。肝血管瘤是最常見(jiàn)的良性肝臟腫瘤。肝血管瘤絕大多數(shù)是非常非常溫和的：沒(méi)有惡性傾向，生長(zhǎng)緩慢，甚至不生長(zhǎng)。與人和諧共處，終身不給人造成麻煩。不影響肝功能，不影響正常飲食，不影響工作和生活。肝血管瘤是由大量血管組織構(gòu)成，與正常肝臟實(shí)質(zhì)間僅由一層纖維鞘分隔。所以稱之為血管瘤，而不是肝臟的腫瘤組織。肝海綿狀血管瘤最常見(jiàn)96%。形成肝血管瘤的原因還不十分清楚。通常認(rèn)為肝血管瘤是胚胎發(fā)育過(guò)程中血管過(guò)度發(fā)育或分化異常導(dǎo)致的血管畸形。性激素也可以促使血管內(nèi)皮細(xì)胞的增生，進(jìn)而導(dǎo)致血管瘤形成。所以懷孕和口服避孕藥物是風(fēng)險(xiǎn)因素。隨著人們健康意識(shí)的提高，大家每年都要做體檢，所以肝血管瘤的發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多。肝血管瘤的發(fā)病率約為１．５％男女比例約為１．３∶１，高發(fā)年齡段為４０～６０歲。一般來(lái)說(shuō)肝血管瘤因?yàn)槠涫橇夹阅[瘤，都不需要進(jìn)一步治療，只需要觀察就行。僅僅有少數(shù)肝血管瘤因血管瘤進(jìn)展，出現(xiàn)腹痛等癥狀或并發(fā)自發(fā)破裂出血，存在一定的致命風(fēng)險(xiǎn)而需進(jìn)行治療。所以大家一旦有肝血管瘤不必過(guò)多焦慮。?2022年06月07日2591
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陰捷副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 影像中心 兒童肝血管瘤有哪些類型？?jī)和窝芰鲇惺裁窗Y狀？會(huì)有激素水平異常嗎？?jī)和窝芰鰰?huì)自行消退嗎？?jī)和窝芰霾恢委煏?huì)有什么危害嗎？?jī)和窝芰鲋饕c哪些疾病相鑒別，需要做哪些檢查？?jī)和闻K血管瘤怎么治療？肝臟血管瘤占所有肝臟腫瘤的1/10，是肝臟最常見(jiàn)的良性腫瘤，兒童的肝血管瘤和成人肝血管瘤有著本質(zhì)區(qū)別，兒童肝血管瘤是真性腫瘤，成人肝血管瘤通常是血管畸形。兒童肝血管瘤主要有兩種類型，一種是嬰兒型肝血管瘤，一種是先天性肝血管瘤。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，通常多發(fā)病灶的是嬰兒型肝血管瘤，單一病灶的是先天性肝血管瘤。一般年齡稍大的孩子肝血管瘤沒(méi)有癥狀，很多稍大的兒童偶然做B超發(fā)現(xiàn)。低齡兒特別是三個(gè)月以下患兒，有一部分有癥狀的肝血管瘤患兒有一些類型不治療是會(huì)致命的。致命的肝血管瘤其中一種是彌漫性的嬰兒型肝血管瘤，彌漫性的嬰兒型肝血管瘤顧名思義就是整個(gè)肝臟都長(zhǎng)滿了血管瘤，身體里的血液大部分都流入并儲(chǔ)存在肝臟血管瘤內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，心臟功能衰竭導(dǎo)致患兒死亡。致命性肝血管瘤其二是先天性的巨大肝血管瘤合并動(dòng)脈和靜脈的瘺，由于存在瘺口，會(huì)導(dǎo)致血液大量回流入肺臟，導(dǎo)致肺血管壓力過(guò)高，也會(huì)導(dǎo)致呼吸困難和心臟功能衰竭導(dǎo)致患兒死亡，同時(shí)肝臟由于血流量太大，肝臟壓力很高，因?yàn)楦闻K和腎臟離得很近，導(dǎo)致血液無(wú)法灌注進(jìn)入腎臟，導(dǎo)致腎功能衰竭，所以這種類型的病變一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。所幸的是這兩種致命的肝血管瘤不是特別常見(jiàn)，及時(shí)合理地治療在我們中心存活率很高。彌漫性或者多發(fā)的嬰兒型肝血管瘤會(huì)有甲狀腺激素水平下降，這種情況需要盡早發(fā)現(xiàn)，不然患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)育落后，智力低下，及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素可以避免這種情況發(fā)生。兒童肝血管瘤有可能自行消退，因?yàn)橛袃纱箢?，分為兩種情況，第一種情況，先天性肝血管瘤的患兒，一般是單個(gè)病灶，出生后肝血管瘤處于最大體積，如果患兒病灶里不存在動(dòng)靜脈瘺也沒(méi)有周圍組織器官的壓迫癥狀，不需要立馬接受治療，一般到13個(gè)月病灶往往可以自行消退80%，如果超過(guò)13個(gè)月，間斷做兩次B超，如果瘤體仍然很大，而且持續(xù)不縮小，可以考慮進(jìn)行治療，第二種情況，如果是嬰兒型肝血管瘤，往往是多個(gè)病灶的，一般生下來(lái)以后病灶存在，一歲以內(nèi)會(huì)持續(xù)增大，三歲以后可能會(huì)慢慢自行消退。沒(méi)有癥狀的肝血管瘤除了有潛在的磕碰后破裂的風(fēng)險(xiǎn)，大多數(shù)情況對(duì)身體是無(wú)害的。但是得了肝血管瘤，有的病變類型特別是嬰兒型肝血管瘤我們需要監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能低下，需要及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素，避免出現(xiàn)患兒發(fā)育落后及智力低下。兒童肝血管瘤一般影像學(xué)檢查可選擇B超，CT或核磁，化驗(yàn)指標(biāo)需要查甲胎蛋白以及甲狀腺功能。大部分肝血管瘤甲胎蛋白會(huì)增高，需要與肝臟其他類型的病變相鑒別如良性的腫瘤肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生或者惡性的腫瘤如肝母細(xì)胞瘤。如果影像學(xué)典型可以不做活檢，如果診斷有疑議需要做活檢明確診斷。肝血管瘤主要的治療方法主要是三個(gè)，定期復(fù)查，藥物治療，介入治療。定期復(fù)查適合體積比較小的病灶，比如3cm以下的病灶或者正在消退的無(wú)癥狀肝血管瘤。藥物治療主要是兩方面，多灶的嬰兒型肝血管瘤可以用口服普萘洛爾進(jìn)行治療，合并甲狀腺功能低下的患兒需要口服甲狀腺激素補(bǔ)充甲狀腺激素。單灶的先天性肝血管瘤口服藥物無(wú)效。介入治療適用于幾乎所有的肝血管瘤，包括兩種致命性肝血管瘤，即先天性肝血管瘤合并動(dòng)靜脈瘺，以及彌漫性嬰兒型肝血管瘤，對(duì)于藥物治療效果不好的肝血管瘤介入治療有效率仍然很高。大部分肝血管瘤經(jīng)過(guò)介入治療都能明顯消退甚至完全消失，少部分先天性肝血管瘤中的不消退類型效果欠佳。2022年04月07日668
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劉星濤主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 線上診療科 肝血管瘤和肝癌有什么區(qū)別？這是兩種不同的疾病肝血管瘤是一種良性的、生長(zhǎng)緩慢的，通常沒(méi)有任何明顯癥狀的疾病，它可以好發(fā)于任何的年齡階段，以中年女性為多見(jiàn)。但是肝癌是一種惡性的、生長(zhǎng)比較迅速的，需要及早治療的一種疾病。在中國(guó)，乙肝病毒感染的患者為多見(jiàn)，它好發(fā)于中老年的男性。肝血管瘤通常沒(méi)有明顯的臨床癥狀，僅僅是表現(xiàn)為周圍臟器的壓迫。但是肝癌可能會(huì)伴發(fā)很多的臨床癥狀，在早期的時(shí)候，它可能會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的消瘦、厭有皮膚的黃疸等等，后期的后會(huì)進(jìn)入疼痛以及全身的轉(zhuǎn)移，所以說(shuō)這是兩種不同的疾病。2022年03月15日404
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徐偉洋醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 介入血管瘤&血管外科 一、首先明確肝血管瘤不是惡性腫瘤它是良性病變，不會(huì)對(duì)身體造成多大傷害，不用擔(dān)心。如果沒(méi)有癥狀可以定期觀察，不需要積極治療。 二、知識(shí)鏈接：1.肝血管瘤是肝臟最常見(jiàn)的良性腫瘤，好發(fā)于30-50歲，女性較為多見(jiàn)。肝血管瘤通常發(fā)生在兒童期，而在成人體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，一般為單發(fā)，少數(shù)人也可多發(fā)。肝血管瘤一般沒(méi)什么癥狀，一般不需要特別處理。 2、如果血管瘤比較大或位于邊緣，心里顧慮較大，或是有癥狀，比如持續(xù)隱痛、餐后飽脹，消化不良等，那可以考慮積極治療。 三、患者常問(wèn)： 問(wèn)：需要開刀治療嘛？風(fēng)險(xiǎn)大嗎？ 答：開刀？現(xiàn)在完全不用開刀，通過(guò)介入治療可以對(duì)付它！我們可以在腿上用針穿一個(gè)米粒大小的口子，通過(guò)它操作一根導(dǎo)管送至肝血管瘤的供血?jiǎng)用}，然后通過(guò)導(dǎo)管往肝血管瘤注藥的同時(shí)，把供血血管堵住，用藥物可以抑制和破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，再栓塞供血?jiǎng)用}，可以使肝血管瘤的異常血竇血栓形成機(jī)化，從而瘤體縮小而達(dá)到治療的目的。 當(dāng)然我們也可以在B超、CT或是DSA引導(dǎo)下將針直接插入肝血管瘤內(nèi)，把硬化劑直接注入血管瘤，使血管瘤組織脫水固定，細(xì)胞蛋白質(zhì)凝固變性，從而導(dǎo)致血管瘤發(fā)生纖維化而慢慢縮小吸收，從而達(dá)到治療目的。 四、介入微創(chuàng)治療優(yōu)點(diǎn) 創(chuàng)傷小 無(wú)需開刀 正常肝臟幾乎無(wú)影響 住院天數(shù)短、恢復(fù)快 五、警惕 首次診斷為肝血管瘤，要盡快及時(shí)檢查，以免誤診，錯(cuò)失治療的最佳時(shí)機(jī)；短期內(nèi)迅速增大的“肝血管瘤”更需要警惕，通常意味著惡變或它不是肝血管瘤，而是肝惡性腫瘤。2022年01月18日1115
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王健莉主治醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 血管微創(chuàng)外科 區(qū)別1?發(fā)病年齡以及病程：每個(gè)年齡段的人群都有可能會(huì)發(fā)生肝血管瘤。肝癌一般發(fā)生在中老年人身上而且男性的發(fā)病率比較高。肝血管瘤的病程長(zhǎng)而且血管瘤生長(zhǎng)速度非常的慢，一般情況下不會(huì)發(fā)生癌變，屬于良性的腫瘤。肝癌生長(zhǎng)速度非常的快，癌細(xì)胞會(huì)向骨頭淋巴結(jié)等部位轉(zhuǎn)移，會(huì)對(duì)身體帶來(lái)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至?xí)＜暗缴? 區(qū)別2?病因不同：肝血管瘤是因?yàn)榕咛グl(fā)育的時(shí)候血管發(fā)生異常所引起的，這主要和內(nèi)分泌有很大的關(guān)系，屬于肝臟上的良性腫瘤。肝癌的發(fā)生和多種因素有關(guān)，比如慢性肝病、受到了寄生蟲感染，生活在高污染的環(huán)境中，吃了受污染的食物以及遺傳等。 區(qū)別3?做B 超時(shí)的反應(yīng)不同：對(duì)于肝血管瘤瘤體比較大的人群去醫(yī)院做腹部B 超檢查時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)里面的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。瘤體比較小的話做檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)強(qiáng)光團(tuán)。肝癌患者做B 超檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)邊界有比較清楚的強(qiáng)光團(tuán)或者暗區(qū)，同時(shí)周圍會(huì)看到一圈聲暈。 區(qū)別4?癥狀不同：大部分肝血管瘤患者并沒(méi)有明顯的癥狀，當(dāng)血管瘤瘤體直徑超過(guò)5 厘米以上時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)肋下或者上腹部出現(xiàn)質(zhì)地比較軟的腫塊。而肝癌，當(dāng)惡性腫瘤比較大時(shí)肝區(qū)部位會(huì)摸到質(zhì)地比較堅(jiān)硬的腫塊，同時(shí)伴隨著肝硬化的癥狀，全身無(wú)力，身體不明原因的消瘦、肝區(qū)劇烈疼痛以及沒(méi)有任何食欲。另外肝血管瘤患者去醫(yī)院做甲胎蛋白時(shí)結(jié)果顯示陰性，肝癌患者，做檢查時(shí)陽(yáng)性率達(dá)到了80%左右并且轉(zhuǎn)氨酶明顯升高。2022年12月31日859
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肝血管瘤相關(guān)科普號(hào)
程瑤醫(yī)生的科普號(hào)
程瑤 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
肝膽外科
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丁振斌醫(yī)生的科普號(hào)
丁振斌 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
肝膽腫瘤與肝移植外科
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劉玉金醫(yī)生的科普號(hào)
劉玉金 主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
腫瘤二科
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