肝炎與尖銳濕疣有關(guān)系嗎？一般來(lái)說(shuō)肝炎和尖銳濕疣沒(méi)有特殊的關(guān)系。肝炎也就是存在肝臟的炎癥。目前常見(jiàn)的肝炎主要包括病毒性肝炎，藥物性肝炎，酒精性肝炎，非酒精性脂肪肝，自身免疫性肝病，遺傳代謝性肝病等等。其中病毒性肝炎有傳染性，目前最常見(jiàn)的慢性乙型肝炎會(huì)通過(guò)性接觸進(jìn)行傳染。

肝炎及肝病病人，最最重要的兩件事，一個(gè)是控制病毒或者引起肝病的原因，一個(gè)就是半年一次的專(zhuān)科體檢，有利于肝癌的早發(fā)現(xiàn)早治療，小小的時(shí)候治療，效果最好，可以顯著提高生存率??！ 這也是廣大肝病病友在和疾病斗爭(zhēng)的過(guò)程中，可以為自己爭(zhēng)取到的最重要的事兒。 像這樣大小的腫瘤一定沒(méi)有任何癥狀和先兆，只有例行專(zhuān)科體檢，用科學(xué)方法才能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。

不明原因的腹脹可能有什么原因呢？有的人不明原因出現(xiàn)腹脹，并且越來(lái)越嚴(yán)重。不要隨便去藥店買(mǎi)藥，建議去醫(yī)院診治。腹脹的原因當(dāng)然首先想到消化系統(tǒng)的問(wèn)題，例如飲食不當(dāng)、消化不良、胃炎、胃癌、胃腸道梗阻、肝炎、肝硬化、慢性膽囊炎等等。但是也不能排除其他系統(tǒng)的問(wèn)題，例如尿毒癥、糖尿病、心力衰竭、各種原因引起的腹水（例如結(jié)核性腹膜炎、卵巢癌、腹膜腔轉(zhuǎn)移癌等）等等。這些需要臨床醫(yī)生結(jié)合問(wèn)診、查體的發(fā)現(xiàn)，完成適當(dāng)?shù)幕?yàn)和影像學(xué)檢查作出判斷。如果隨便買(mǎi)藥，可能會(huì)貽誤病情。

如果不明原因出現(xiàn)惡心、不想吃飯，而沒(méi)有其他的不適，可能是怎么回事呢？這個(gè)可能的原因很多，可能是消化系統(tǒng)的疾病，也可能是其他系統(tǒng)的疾病。消化系統(tǒng)的疾病例如胃炎、胃癌、肝炎、膽囊炎等等。需要結(jié)合病史，檢查各種肝炎指標(biāo)、肝功、超聲、胃鏡等等。這里的肝炎不一定是乙肝、甲肝等病毒性的肝炎，也可能是嚴(yán)重的脂肪肝、某些中藥和西藥引起的藥物性肝炎等等。考慮胃炎、胃癌等胃部疾患的話，做胃鏡的同時(shí)，需要檢查可能的幽門(mén)螺桿菌感染。如果檢查發(fā)現(xiàn)沒(méi)有幽門(mén)螺桿菌感染的話，可能是假陰性，就是其實(shí)有感染，但是由于某些原因沒(méi)有檢查出來(lái)；也可能是其他非感染因素引起的，例如阿司匹林、左氧氟沙星、某些其他藥物等等。有些其他系統(tǒng)的疾病，例如尿毒癥，起始的表現(xiàn)可能也是惡心、沒(méi)有食欲，而沒(méi)有其他的不適。需要及時(shí)進(jìn)行尿液分析和腎功能檢查等等。沒(méi)有得到控制的隱性糖尿病也可能引起惡心、食欲很差。顱腦的疾患早期也可能表現(xiàn)為惡心、食欲差。當(dāng)然，年輕的女孩也需要考慮到神經(jīng)性厭食。總之，不明原因惡心、食欲差的原因比較多，不能排除有比較嚴(yán)重的疾患。需要去醫(yī)院找相應(yīng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師就診，不要自己抓點(diǎn)中藥，或者去藥店隨便買(mǎi)點(diǎn)藥就對(duì)付一下。那樣的話，可能會(huì)錯(cuò)過(guò)診治的時(shí)機(jī)，后悔也晚了。

肝臟是一個(gè)功能復(fù)雜的器官，承擔(dān)了很多生理功能，如合成功能、代謝功能等。當(dāng)肝細(xì)胞受到損傷后，常規(guī)會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，但也可能不出現(xiàn)。比如慢性乙型肝炎一般會(huì)有谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，但當(dāng)病情發(fā)展到肝硬化階段時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶反倒下降甚至正常了，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為白蛋白下降和膽紅素升高。 這種情況下如果只查谷丙轉(zhuǎn)氨酶，就無(wú)法全面反映肝臟的真實(shí)情況。因此，在肝功能檢查中，還應(yīng)查血清膽紅素、白蛋白、膽堿酯酶、凝血酶原活動(dòng)度等項(xiàng)目，然后綜合判斷。

原創(chuàng)： 侯金林 愛(ài)肝聯(lián)盟 2018-04-17 肝臟是一個(gè)沉默的器官。因?yàn)楦闻K中感受疼痛的神經(jīng)非常少，所以它不善于“表達(dá)”自己的痛苦，即使傷痕累累，也不易被察覺(jué)。很多患者都是因?yàn)轶w檢才被發(fā)現(xiàn)肝病的，甚至剛發(fā)現(xiàn)時(shí)病情就已經(jīng)很?chē)?yán)重了。如何打破這種沉默呢？這就需要借助各種檢查手段。 乙肝是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期監(jiān)控和管理。正在接受抗病毒藥物治療的患者，需定期監(jiān)測(cè)HBV DNA、“乙肝兩對(duì)半”、肝功能、血常規(guī)、腹部超聲等指標(biāo)（每3～6個(gè)月一次），用于評(píng)估藥物療效及其潛在的副作用。沒(méi)有接受抗病毒藥物治療的患者，也需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，每6～12個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，用于評(píng)估疾病進(jìn)展，及時(shí)采取干預(yù)措施。 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，肝臟相關(guān)檢查逐漸向無(wú)創(chuàng)邁進(jìn)。目前，無(wú)創(chuàng)診斷方法已發(fā)展為包括血清相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)、影像學(xué)檢查指標(biāo)等在內(nèi)的多手段綜合評(píng)估方法，大幅度提高了診斷的準(zhǔn)確率。 檢查1：“乙肝兩對(duì)半”、HBV DNA 乙肝是由乙肝病毒感染引起的肝臟疾病，針對(duì)病毒的“乙肝兩對(duì)半”和乙肝病毒定量檢測(cè)（HBV DNA）對(duì)于診斷疾病至關(guān)重要。 “乙肝兩對(duì)半”是最常用的監(jiān)測(cè)乙肝病毒感染的標(biāo)志物，包括五項(xiàng)指標(biāo)，每一項(xiàng)指標(biāo)代表的意義都有所不同。 我們通常說(shuō)的“大三陽(yáng)”是指HBsAg、HBeAg和HBcAb陽(yáng)性，“小三陽(yáng)”指HBsAg、HBeAb和HBcAb陽(yáng)性。一般而言，“大三陽(yáng)”患者體內(nèi)病毒數(shù)量比“小三陽(yáng)”患者多，但肝臟損害程度不一定更重。比如，那些肝功能檢驗(yàn)結(jié)果異常的“小三陽(yáng)”患者，他們發(fā)生肝硬化的可能性，就要比那些肝功能檢驗(yàn)結(jié)果一直正常的“大三陽(yáng)”患者高。 除此之外，乙肝病毒定量檢測(cè)（HBV DNA）也很重要，它可以找到乙肝病毒存在的直接證據(jù)。HBV DNA水平越高，意味著人體內(nèi)的病毒數(shù)量越多。這項(xiàng)指標(biāo)對(duì)乙肝的診斷、治療選擇及治療應(yīng)答的評(píng)估都具有十分重要的意義。但需要強(qiáng)調(diào)的是，并非HBV DNA水平越高，病情就越嚴(yán)重；同理，也并非HBV DNA水平越低，病情就越輕。對(duì)于病情嚴(yán)重程度的評(píng)估，還需專(zhuān)科醫(yī)生結(jié)合患者自身情況及肝功能、影像學(xué)檢查等輔助手段，來(lái)進(jìn)行綜合判斷。 檢查2：肝功能 肝臟是人體最大的化工廠，血液的生化檢驗(yàn)最能直接反映肝臟狀況，特別是最常用的肝功能檢驗(yàn)。肝功能檢驗(yàn)指標(biāo)主要包括：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）及膽紅素等。ALT可以反映肝臟病變的活動(dòng)性，水平越高，代表肝臟的炎癥活動(dòng)越重。但是ALT升高的幅度與肝臟損害的程度并不完全一致，相對(duì)于單次檢驗(yàn)結(jié)果，長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)ALT水平對(duì)評(píng)估病情更有意義。AST反映肝細(xì)胞損害的程度，當(dāng)AST升高的幅度明顯超過(guò)ALT升高的幅度時(shí)，常常預(yù)示著肝臟病變程度較重。膽紅素可以分為直接膽紅素和間接膽紅素，根據(jù)這兩種膽紅素升高的程度不同，可以判斷患者發(fā)生黃疸的原因，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)不同病因采取不同的治療方案?？傊喂δ墚惓Ｌ崾靖闻K受到了損傷，應(yīng)當(dāng)立即引起重視并及時(shí)就醫(yī)。 白蛋白、膽堿酯酶、凝血酶原時(shí)間等，可以反映肝臟的合成功能。白蛋白和膽堿酯酶是由肝細(xì)胞產(chǎn)生的，但是，不僅肝臟疾病會(huì)影響這些指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果，患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及是否患有其他疾病也會(huì)對(duì)這些指標(biāo)產(chǎn)生影響。因此，當(dāng)白蛋白或膽堿酯酶異常時(shí)，還需要結(jié)合其他檢查結(jié)果，才能正確判斷病情。凝血酶原時(shí)間是由肝臟合成的凝血因子的水平?jīng)Q定的，當(dāng)肝臟受到損害，凝血因子的合成就會(huì)減少，凝血酶原時(shí)間就會(huì)延長(zhǎng)。凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)能早期提示急性肝衰竭，對(duì)判斷疾病預(yù)后有較大價(jià)值。 檢查3：甲胎蛋白 甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特異性標(biāo)志物。但是，甲胎蛋白升高并不僅僅見(jiàn)于肝癌患者，較重的慢性肝炎和肝硬化患者，由于肝細(xì)胞再生活躍，甲胎蛋白也會(huì)有不同程度的升高。一般地說(shuō)，甲胎蛋白水平會(huì)隨著病情加重而升高，但對(duì)于早期肝癌的確診，還需要結(jié)合影像學(xué)檢查。 檢查4：血常規(guī) 對(duì)于正在使用干擾素治療的患者，血常規(guī)也是重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。治療過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)和血小板有一定程度的降低，常常需要調(diào)整用藥劑量和治療方案。此外，在一些肝纖維化無(wú)創(chuàng)診斷的評(píng)估中，血小板水平也是重要參數(shù)之一，可用于評(píng)估患者是否存在肝硬化。 檢查5：超聲、CT、磁共振 腹部超聲、電子計(jì)算機(jī)斷層成像（CT）和磁共振（MRI）等影像學(xué)檢查可以明確肝臟的質(zhì)地、大小和形態(tài)，幫助判斷肝臟有無(wú)腫塊和硬化結(jié)節(jié)，有利于肝硬化和肝癌的診斷和篩查。其中，腹部超聲是目前應(yīng)用最廣泛的一種初步篩查肝臟疾病的方法，對(duì)肝囊腫、脂肪肝及肝血管瘤具有確診意義。腹部超聲提示早期肝癌的患者，需要進(jìn)行CT和磁共振檢查，進(jìn)一步確診。 檢查6：肝穿刺活檢 作為一種經(jīng)典的肝臟病理診斷方法，肝穿活檢利用穿刺針經(jīng)皮穿刺進(jìn)入肝臟，獲取少量肝臟組織標(biāo)本，再對(duì)肝臟組織標(biāo)本進(jìn)行適當(dāng)處理后切成組織切片，經(jīng)染色后在顯微鏡下觀察肝臟組織、細(xì)胞形態(tài)變化以及特殊成分（抗原、纖維等）的分布，從而對(duì)肝臟內(nèi)炎癥、壞死及纖維化、肝硬化的發(fā)生、發(fā)展做出評(píng)估。 肝穿刺活檢是目前評(píng)估慢性肝病炎癥和纖維化程度的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于常規(guī)檢查不能確診的肝硬化，往往需要進(jìn)行肝穿刺活檢進(jìn)行確認(rèn)。值得注意的是，這種金標(biāo)準(zhǔn)也是相對(duì)的，由于每次穿刺取出的肝組織量少（寬約1毫米，長(zhǎng)1～4厘米），若病變分布不均勻，可導(dǎo)致部分患者即使做了肝穿刺活檢，醫(yī)生也無(wú)法對(duì)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估。 檢查7：肝臟彈性檢測(cè) 近年來(lái)，瞬時(shí)彈性成像等肝臟瞬時(shí)彈性檢測(cè)技術(shù)彌補(bǔ)了肝穿刺活檢有創(chuàng)傷性的弊端。肝臟彈性檢測(cè)是利用振動(dòng)控制的瞬時(shí)彈性成像技術(shù)來(lái)評(píng)估肝臟的硬度值，單位以千帕(kPa)來(lái)表示。彈性數(shù)值越大，表示肝組織硬度值越大。隨著肝纖維化、肝硬化程度的加重，肝臟的硬度也隨之增加。 肝臟彈性檢測(cè)可對(duì)肝纖維化進(jìn)行準(zhǔn)確分級(jí)，具有無(wú)創(chuàng)、快速、易于操作、可重復(fù)、安全性好等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于預(yù)測(cè)患者預(yù)后、決定治療策略及評(píng)估治療效果也有重要意義。由于其檢測(cè)結(jié)果往往會(huì)受到肝臟炎癥、膽汁淤積等因素的干擾，且對(duì)輕或中度肝纖維化的診斷效果不如重度肝纖維化及肝硬化，因而目前還不能完全取代肝穿刺活檢。部分患者仍需采取無(wú)創(chuàng)與有創(chuàng)聯(lián)合檢查的方法，才能對(duì)病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。

經(jīng)常有人拿著肝功能化驗(yàn)單，看著密密麻麻的數(shù)字，不知所措，心情隨著結(jié)果升高或降低的箭頭起起落落。肝功能是通過(guò)實(shí)驗(yàn)方法檢測(cè)與肝臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)，以反映肝臟的功能基本狀況，可以判斷肝臟的情況。對(duì)于不同的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其肝功能化驗(yàn)單的所顯示的結(jié)果可能會(huì)存在著差別，這是由不同的檢測(cè)儀器決定的。肝功能項(xiàng)目很多，每一項(xiàng)意義不盡相同，因此有必要解讀一下。一、肝功能主要包括以下項(xiàng)目：1.谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT和谷草轉(zhuǎn)氨酶AST（0-40μ/ L）：ALT是最常用的敏感指標(biāo)，1%的肝細(xì)胞發(fā)生壞死時(shí)，血清ALT水平即可升高1倍。AST持續(xù)升高，數(shù)值超過(guò)ALT往往提示肝實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重，是慢性化程度加重的標(biāo)志；ALT的特異性比AST好，當(dāng)ALT>正常10倍，肯定有肝損害（如慢性乙肝）；膽道疾病時(shí)ALT、AST升高，但是<正常8倍；AST/ALT的比值：（1）估計(jì)肝臟損害程度：越大，損害越嚴(yán)重；（2）鑒別肝病：酒精肝>2,慢乙肝>1可能有肝纖維化或肝硬化2. 堿性磷酸酶ALP：30-90u/L（1）ALP>正常4倍：膽汁淤積綜合征（2）ALP>正常2.5倍，ALT、AST<正常8倍：90%為膽汁淤積（3）ALP>正常2.5倍，ALT、AST>正常8倍：90%為病毒肝炎3. 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）：小于40單位90%肝膽疾病病人有GGT升高，GGT>正常10倍，多有酒精肝、肝內(nèi)、外淤膽，原發(fā)性肝癌4. 前白蛋白(PA)：對(duì)早期發(fā)現(xiàn)重癥肝炎及慢性肝損害有一定意義。病愈重值愈低。5. 總蛋白TP：60-80克/L；白蛋白A：40-55克/L：肝臟是合成白蛋白的唯一場(chǎng)所，血清白蛋白水平是反映慢性肝損傷的很好的指標(biāo)之一。血清白蛋白水平降低見(jiàn)于：營(yíng)養(yǎng)攝入不足，合成障礙，消耗過(guò)多，丟失增多。球蛋白G：20-30克/L；白蛋白A/球蛋白G：1.5-2.5：16. 總膽紅素：1.71-17.1μmol/L(1－10mg/L)；間接膽紅素1.7-13.7μmol/L；直接膽紅素：1.71-7μmol/L(1－4mg/L)(1) 血清總膽紅素、直接及間接膽紅素均升高見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸，如急、慢性肝炎、肝硬化、肝壞死等；(2) 血清總膽紅素及間接膽紅素升高見(jiàn)于溶血性黃疸，如溶血性貧血、溶血性輸血反應(yīng)等；(3) 血清總膽紅素及直接膽紅素升高見(jiàn)于梗阻性黃疸，如膽石癥、膽管癌、肝癌、胰頭癌等，其升高程度與病情呈正相關(guān)，癌性梗阻高于良性梗阻。7. 甲胎蛋白(AFP)：腫瘤指標(biāo)之一，肝炎，肝癌均會(huì)升高。8. 膽汁酸(TBA)：是肝排泄的主要有機(jī)陰離子，其代謝主要受肝臟控制，當(dāng)肝功能損害時(shí)，其升高往往比膽紅素早而明顯，因此能更敏感地反映肝損害。二、怎樣才能保護(hù)好我們的肝？中國(guó)是個(gè)“肝病大國(guó)”，每12個(gè)中國(guó)人里，就有一個(gè)人有肝病。近些年來(lái)，脂肪肝、酒精肝、甲肝、乙肝、肝硬化，甚至肝癌等肝病的人也越來(lái)越多。如何保肝？1.平時(shí)要注意休息，避免勞累；對(duì)肝最好的方式，就是每天找時(shí)間休息。肝主藏血，“人臥則血?dú)w于肝”，足夠的睡眠，肝臟才可以得到完全的修復(fù)。以中醫(yī)而言，晚上11點(diǎn)至凌晨3點(diǎn)，血液流經(jīng)肝膽，此時(shí)應(yīng)讓身體得到完全的休息，否則肝的修復(fù)功能受到影響，體力無(wú)法恢復(fù)，連帶思考能力也會(huì)變得遲緩。晚上不適宜從事太過(guò)耗損腦力的工作，容易影響睡眠品質(zhì)。2.避免飲食油膩，飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)均衡；要注意蛋類(lèi)、奶制品、肉類(lèi)、水果、蔬菜等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合理攝入，避免使用刺激、油膩、生硬、霉變的食物。天然原味的綠色青菜和水果，不會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，又富含抗氧化物，對(duì)肝細(xì)胞的修補(bǔ)有很大幫助。要懂得去平衡，吃得油膩點(diǎn)，便改吃些涼性食物如絲瓜、高麗菜，或是蔬果多一點(diǎn)。3.情緒調(diào)節(jié)，緩解壓力；“怒則傷肝”，情緒起伏過(guò)大，很容易影響到肝。通常自我要求高、急躁的人，較容易產(chǎn)生焦慮、不安，在中醫(yī)屬于較易產(chǎn)生肝火的體質(zhì)。4.戒煙戒酒，酒精會(huì)加重肝臟的損傷；5.不亂吃藥，避免藥物對(duì)肝臟的損傷；不要盲目吃保肝的藥物，服太多的藥物，不但起不到護(hù)肝的作用，還有可能增加肝病患者肝臟的負(fù)擔(dān)。6.適當(dāng)鍛煉，制定科學(xué)的鍛煉方案；7.定期進(jìn)行檢查；肝病患者需要做到定期檢查肝功能、肝炎病毒DNA、B超，甲胎蛋白等項(xiàng)目。三、保肝的食物1.姜黃素對(duì)保護(hù)肝臟有很好的作用；咖喱是含姜黃素最豐富的食物之一。已經(jīng)有許多研究證實(shí)，姜黃素有很高的保健價(jià)值，對(duì)預(yù)防老年癡呆，抗擊某些癌癥有顯著效果。2. 蛋白質(zhì)、脂肪，碳水化合物的比例每天吃的食物中，脂肪和蛋白質(zhì)的比例最好分別占20%，剩下的60%為碳水化合物，也就是主食等；3. 蛋白質(zhì)能修復(fù)肝臟正常人每天攝取優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)多于90克，對(duì)于肝功能受損害以及減弱的人來(lái)說(shuō)，適當(dāng)多吃高蛋白有利于肝臟恢復(fù)健康。4. 維生素A可抗肝癌人每天需要維生素A為：男性800微克，女性750微克，千萬(wàn)不要超過(guò)3000微克，以免損害肝臟。每天食用一根胡蘿卜、65克雞肝、200克金槍魚(yú)罐頭或一杯牛奶就可以滿(mǎn)足。番茄、胡蘿卜、菠菜、動(dòng)物肝臟、魚(yú)肝油及乳制品中也含有大量維生素A。5. B族維生素是肝臟“加油站” 豬肉、黃豆、大米、香菇等食物中含有豐富的B族維生素，但若想全部攝取比較困難，可以適當(dāng)選擇一些補(bǔ)充劑。6. 肝臟喜歡綠色食物“青色入肝經(jīng)”，綠色食物能有益肝氣循環(huán)、代謝，還能消除疲勞、舒緩肝郁，多吃些深色或綠色的食物能起到養(yǎng)肝護(hù)肝的作用，比如西蘭花、菠菜、青蘋(píng)果等。

臨床將多種保肝藥物用于預(yù)防和治療各種原因所導(dǎo)致的肝損傷，但關(guān)于如何使用保肝類(lèi)藥物仍存爭(zhēng)議，對(duì)于藥物種類(lèi)和療程選擇等具體問(wèn)題缺乏統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。各種媒介中也出現(xiàn)過(guò)五花八門(mén)的保肝藥分類(lèi)，但證據(jù)選擇和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)欠規(guī)范，存在誤導(dǎo)臨床應(yīng)用的情況。為此，筆者匯總了中華醫(yī)學(xué)會(huì)等組織發(fā)布的肝病相關(guān)診療/防治指南和專(zhuān)家共識(shí)，便于更準(zhǔn)確的指導(dǎo)臨床保肝藥物的應(yīng)用。 抗炎保肝藥物分類(lèi) 由中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì)、肝臟炎癥及其防治專(zhuān)家共識(shí)專(zhuān)家委員會(huì)于2014年發(fā)布的《肝臟炎癥及其防治專(zhuān)家共識(shí)》中對(duì)臨床中常用的抗炎保肝藥物進(jìn)行了明確分類(lèi)： 抗炎保肝藥物的選擇 由中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)藥物性肝病學(xué)組于2015年發(fā)布的?藥物性肝損傷診治指南?中對(duì)保肝藥物的使用做了如下描述： 由中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組于2010年發(fā)布的《非酒精性脂肪性肝病診療指南》中指出建議根據(jù)疾病活動(dòng)度和病期以及藥物效能和價(jià)格，合理選用多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素（賓）甘草酸制劑、雙環(huán)醇、維生素E、熊去氧膽酸、S-腺苷蛋氨酸和還原型谷胱甘肽等1～2種中西藥物，療程通常需要6～12個(gè)月以上。 慢性乙型肝炎臨床路徑（2016年版）明確指出：保肝藥物選擇包括還原型谷胱甘肽、多烯磷酸膽堿、甘草酸制劑、雙環(huán)醇、腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸等，用藥時(shí)間視病情定。 藥物性肝損傷臨床路徑（2016年版）明確指出：根據(jù)肝損傷類(lèi)型，合理選擇抗炎保肝類(lèi)藥物的治療。肝細(xì)胞損傷型可選擇甘草酸制劑、雙環(huán)醇；膽汁淤積型可選擇熊去氧膽酸、S-腺苷-L-蛋氨酸。 非酒精性脂肪性肝病臨床路徑（2016年版）明確指出：應(yīng)用保肝抗炎藥物防治肝炎和纖維化。保肝抗炎藥物：合理選用多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素(賓) 、甘草酸制劑、雙環(huán)醇、維生素E、熊去氧膽酸、S2腺苷蛋氨酸和還原型谷胱甘肽等1～2種藥。 抗炎保肝藥物應(yīng)用方法及注意事項(xiàng) 1.主要用藥原則 （1）對(duì)于抗炎保肝藥應(yīng)按照循證醫(yī)學(xué)的原則選用，以提高療效。 （2）不宜同時(shí)應(yīng)用過(guò)多特別是同類(lèi)抗炎保肝藥物，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)及藥物間相互作用。 （3）用藥期間應(yīng)定期觀察患者的癥狀、體征和肝功能變化，必要時(shí)及時(shí)調(diào)整用藥方案。 （4）部分藥物有一定不良反應(yīng)，如硫普羅寧可致發(fā)熱、皮疹等，用于肝衰竭時(shí)尤應(yīng)謹(jǐn)慎并注意鑒別，以免誤判誤診。 2.聯(lián)合用藥 不同藥物其作用機(jī)制和作用位點(diǎn)不同，合理搭配有望更好地起到保肝作用。保肝藥物不是用得越多越好，而應(yīng)根據(jù)患者不同的病因、病期和病情，針對(duì)性地選擇2~3種聯(lián)用。 3.用藥療程 一般認(rèn)為，已取得療效者，應(yīng)根據(jù)病情逐漸減量、維持治療，然后緩慢停藥，以免病情反復(fù)。推薦應(yīng)用抗炎保肝藥物4~12周后根據(jù)肝功能監(jiān)測(cè)結(jié)果酌情調(diào)整用法、劑量及療程。 參考文獻(xiàn) 1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì),肝臟炎癥及其防治專(zhuān)家共識(shí)專(zhuān)家委員會(huì).《肝臟炎癥及其防治專(zhuān)家共識(shí)》 2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)藥物性肝病學(xué)組.《藥物性肝損傷診治指南》 3. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.《非酒精性肝病診療指南(2010年修訂版)》 4.國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委. 《慢性乙型肝炎臨床路徑（2016年版）》、《非酒精性脂肪性肝病臨床路徑（2016年版）》、《藥物性肝損傷臨床路徑（2016年版）》 本文由 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 劉梅教授 原創(chuàng)投稿，肝膽相照平臺(tái)長(zhǎng)期有獎(jiǎng)?wù)鞲?，歡迎投稿至郵箱：tougao@igandan.com