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方清副主任醫(yī)師 宜昌市中心人民醫(yī)院 肝病科 除了必須戒酒，肝炎病人其實沒有什么特殊的飲食禁忌，但是肝臟是人的主要消化器官之一，所以肝炎病人應(yīng)該比正常人更加注意合理的飲食習(xí)慣。這些飲食習(xí)慣至少包括以下幾個方面：（１）提倡葷素搭配，取長補(bǔ)短 素食多是水果、蔬菜類，屬堿性食物；葷食系肉、蛋、魚類，常使血液呈酸性。人體血液的ＰＨ要保持在７．４，必須葷素搭配才能使酸堿度容易保持平衡。葷食多了，血管脂肪沉積，變硬變脆，易患高血壓、心臟病、脂肪肝；素食則可清除膽固醇在血管壁的沉積。但單純吃素者，其蛋白質(zhì)、磷脂、無機(jī)鹽等不足，不能很好滿足肝細(xì)胞的修復(fù)和維護(hù)健康所需。葷食與素食的營養(yǎng)價值各有所常，葷食的最大特點是含有人體的必需氨基酸和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；而素食中的植物蛋白質(zhì)除大豆及豆制品外，其他所含必需氨基酸都不完全，蛋白質(zhì)質(zhì)量亦較差。此外，動物性食物比植物性食物富含鈣、磷，容易被人體吸收，魚、肝、蛋類含有素食中缺少的維生素Ａ和Ｄ；而素食中的維生素Ｃ和胡蘿卜素則是葷食中常缺乏的，素食中的粗纖維素很豐富，可促進(jìn)腸蠕動，因此，只吃葷食則很易造成習(xí)慣性便秘。由此可見，兩者各有所常，又各有所短。肝炎患者更應(yīng)注意葷食素食搭配，取長補(bǔ)短，才有利于康復(fù)。 （２）少吃多餐，適度控制飲食總量 肝臟是人體重要的代謝和解毒器官，肝病后肝細(xì)胞新陳代謝和修復(fù)時需要有營養(yǎng)和高質(zhì)量的食物提供熱能，但營養(yǎng)一定要適量平衡，飲食過量往往造成消化不良，必然加重胃、腸、肝、脾、胰等消化器官和組織的負(fù)擔(dān)，同時也加重大腦控制胃腸神經(jīng)系統(tǒng)和食欲中樞的生理負(fù)荷。研究表明：經(jīng)常飽餐，尤其晚餐過飽，且貪愛甜食、過咸食品者，因攝人總熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過機(jī)體所需，不僅肝臟負(fù)擔(dān)過重，還造成脂肪過剩、血脂升高、心腦血管硬化。常期飽餐加上習(xí)慣性便秘的肝病患者，更易誘發(fā)早期肝硬化。因為過剩的食物變成糞便后，在腸道中滯留時間延常，有害物質(zhì)產(chǎn)生較多又未及時排泄而累積，被大腸重吸收后，常期超過肝臟的解毒能力，促使肝臟從量變到質(zhì)變進(jìn)而硬變。過剩的毒物還可透過血腦屏障，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，當(dāng)肝功能不良時，便成為促發(fā)肝性昏迷、肝腦綜合征的重要因素之一。 （３）少吃油膩煎炸之品 按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點，肝炎患者多吃油膩煎炸等高脂肪食物，可引起消化功能減弱，易致吸收不良性脂肪瀉；此外，過剩的脂肪沉積于肝臟，則形成脂肪肝，可致肝功能不良遷延不愈。如常期吃油膩煎炸之品，體重劇增，出現(xiàn)肥胖，多有氣虛、瘀滯癥狀；加上煎炸斷裂的脂肪鏈可產(chǎn)生致癌的化學(xué)物質(zhì)，導(dǎo)致肝硬化，甚至向癌癥過渡。因此，肝炎患者應(yīng)保持膳食以植物性食物或清淡飲食為主，動物性食物為輔，熱能來源按中國人的特點仍以糧食為主。在晚餐時切忌多油、多肉，少吃花生米或高蛋白的火鍋類食物。肝炎患者飲食原則：絕對戒酒；葷素搭配；少吃多餐總量控制；少吃油膩煎炸品，多吃新鮮蔬菜水果。 肝炎患者飲食是否得當(dāng)?shù)淖詈唵卧u價方法：餐后上腹不漲，大便通暢成形。 利用網(wǎng)站學(xué)習(xí)的目標(biāo) 急性黃疸型肝炎患者的飲食肝硬化患者的飲食問題乙肝患者產(chǎn)后飲食注意事項相關(guān)閱讀：請用郎咸平的視角看看乙肝的醫(yī)療決策 方清醫(yī)生與接受抗病毒治療的小女孩淘淘的對話交流 方清醫(yī)生致乙肝病友的請戰(zhàn)書（病友必讀）：建立穩(wěn)定的醫(yī)患合... 方清醫(yī)生關(guān)于乙肝抗病毒治療問題的若干理解和建議 方清醫(yī)生解讀乙肝病友固定醫(yī)生長期隨訪的重要性與可行性（一... 乙肝病友簡單測試（適用網(wǎng)站咨詢乙肝新病友） 方清醫(yī)生解讀：“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲是否是乙肝患者的... 方清醫(yī)生解讀當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下慢乙肝防控失敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 方清醫(yī)生解讀方清醫(yī)生健康加油站目前宗旨和需求 方清醫(yī)生解讀醫(yī)患互信不是一句空話而是一個需要彼此均要努力... 方清醫(yī)生解讀慢性乙肝病友定期復(fù)查并不等于定期隨訪管理 慢性乙肝病友必須了解的看病與咨詢基本常識 乙肝疫苗的接種方法、注意事項和預(yù)期效果 慢性HBV感染者臨床診斷的10個亞類及判斷標(biāo)準(zhǔn) 乙肝病人須知：慢性乙肝感染的自然史 乙肝固定醫(yī)生定期隨訪的意義一：了解乙肝感染個體的自然史，... 乙肝固定醫(yī)生定期隨訪的意義二：對不同年齡階段的病人開展不... 指南返回返回學(xué)習(xí)指南http://www.wsdscm.cn/zhuanjiaguandian/fangqing123_670936915.html返回咨詢指南http://www.wsdscm.cn/zhuanjiaguandian/Fangqing123_679579684.htm2012年03月10日
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陳四清主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 肝病中心（感染科） 絕大多數(shù)感冒藥中都含有對乙酰氨基酚這種解熱鎮(zhèn)痛藥，對乙酰氨基酚是一種使用很久、也很有效的感冒藥，其實就是大家俗知的撲熱息痛，現(xiàn)在市場上使用很多的白加黑、百服寧、日夜百服寧、速效傷風(fēng)膠囊、快克、可立克等，其主要起作用的其實就是對乙酰氨基酚(但價格已超出撲熱息痛不知多少倍了)。作為治療感冒的主要藥物成份，對乙酰氨基酚功不可沒，她讓多少人減少了被感冒折磨的痛苦。但她畢竟是一種化學(xué)藥物，不是所有感冒的人都可以使用的，尤其容易被肝病患者忽視。有些肝病患者甚至因為服用了一、兩次這樣的藥物而導(dǎo)致肝功能衰竭丟了性命的。因此，肝病患者感冒了是斷不可服用這類感冒藥的。那么，肝病患者患了感冒，又該怎么辦呢？首先，要淡定。感冒是一種自限性疾病，一般7天左右多可自愈。因此，不能著急，不能病急亂服藥。更不能幾種感冒藥一起服。其次，多喝水。如果沒有發(fā)高熱等明顯不適癥狀，則注意多休息，多喝開水，多吃些含有維生素C的水果、蔬菜等，等待感冒自愈即可；如果高熱，或乏力等癥狀明顯，則可先服些中成藥試試，如小柴胡沖劑、正柴胡飲、清開靈沖劑、銀黃顆粒、板藍(lán)根沖劑等。這里一定提醒大家注意的是，有些感冒藥看起來貌似中成藥，其實是中西藥復(fù)方制劑，其主要成份仍是對乙酰氨基酚，斷要看清，不可誤服了。第三，抗感染。如果有咽痛、咳嗽、咯痰等明顯感染癥狀，或驗血常規(guī)提示白細(xì)胞總數(shù)增高，則要盡早使用抗生素。因為肝病患者如有感染，則可致肝細(xì)胞遭受二次打擊，而導(dǎo)致肝損加重(推薦肝病患者選擇左氧氟沙星抗生素)。第四，不能拖。如果感冒沒有好轉(zhuǎn)跡象，或者感冒久緾不去，則建議盡早找醫(yī)生診治。一般可以考慮加用中藥湯劑、輸液等方法治療，以促進(jìn)感冒早愈。2011年03月06日16456
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鄭志想主任醫(yī)師 應(yīng)城市人民醫(yī)院 感染性疾病科 (1)、每日能量控制在2000~2500千卡。適量的能量可以節(jié)約蛋白質(zhì)的消耗，增強(qiáng)體力，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生與修復(fù)；但能量過高會造成體重增加，導(dǎo)致脂肪肝。 （2）、蛋白質(zhì)的提供要充足。一般應(yīng)高于健康人。由蛋白質(zhì)提供的能量占全日總能量的15%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白宜占50%。在保肝療法中給予高蛋白飲食,一般為每日供給蛋白質(zhì)97.5-130克。若有血氨增高者,則應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量; 應(yīng)供給產(chǎn)氨低的蛋白質(zhì)食物為宜,食物中奶類產(chǎn)氨最少，蛋類次之，肉類較多。大豆蛋白質(zhì)中含支鏈氨基酸較多，與動物蛋白混用，更能發(fā)揮其互補(bǔ)作用和減少氨的來源；還應(yīng)注意供給蛋氨酸,膽堿,卵磷脂等抗脂肪肝物質(zhì),故每天要適量進(jìn)食含量豐富的動物蛋白和蛋氨酸的食物,如淡菜,魷魚,瘦肉,蛋,魚,豆類及豆制品等（3）、適量供給脂肪。飲食中的脂肪不應(yīng)過分限制，以免影響機(jī)體熱能供給和降低食欲。但對油膩的食物應(yīng)當(dāng)避免，特別是黃疽尚未消退者。肝炎患者膽汁合成和分泌減少，脂肪消化和吸收功能減弱。因此，脂肪供給過多時會出現(xiàn)脂肪瀉，而供給量太少會影響患者的食欲和脂溶性維生素的吸收。脂肪60g／天左右，或占總熱能20％；烹調(diào)用植物油為宜。 （4）、碳水化合物的提供要適當(dāng)提高。應(yīng)占全日總能量的60%~70%，以利于肝糖元的儲備，保護(hù)肝臟，維持肝臟的功能，可適量地補(bǔ)充純糖食品如白糖，葡萄糖，糖果。肝炎患者不宜大量吃糖及高熱量的食物；食用過多的果糖和甜點心，可影響胃腸消化道酶的分泌，降低食欲；糖發(fā)酵產(chǎn)氣又可加重胃腸的脹氣。 高糖,高熱量的飲食造成營養(yǎng)過剩,促使體內(nèi)脂類物質(zhì)增多而易發(fā)生高血脂與脂肪肝,從而加重肝炎病變,使之遷延不愈 （5）、維生素，尤其是B族維生素，維生素C，維生素A的供給要豐富。提供富含維生素A的食物,如帶喝牛奶,多吃蛋黃,動物肝臟,胡蘿卜,韭菜,空心菜,金針菜,菠菜,青蒜,小白菜等;多吃富含維生素B1的食物:如全麥,豆芽,豌豆,花生,新鮮蔬菜,水果等;含維生素B2的食物有小米,大豆,豆瓣醬,蛋,乳類等;含維生素B6的有動物肝臟,腰子,瘦肉等;含維生素C的食物有柿子椒,蒜苗,油菜,野莧菜,山楂等;由于患肝病時膽汗分泌受到障礙,對維生素K的吸收有一定的影響(特別是K1,K2),故應(yīng)多供給菠菜,圓白菜,菜花,花生油等富含維生素K的食物（6）、選用新鮮無污染的綠色食品，慎用食品添加劑，杜絕霉變(如發(fā)霉花生，大米)及各種腐敗變質(zhì)食品。（7）、.宜用蒸，煮，燴，燉，氽，炒等烹調(diào)方法。不宜吃炸，煎，熏，烤食品。（8）、.采用少量多餐的飲食方式，一日三餐外，適量加餐。飲食要定時定量。（9）、飲食要清淡，易于消化。戒煙戒酒。(10)、肝炎病人可以吃毛蛤等食物。但要注意：原料要鮮活，無變質(zhì)，無污染；清洗干凈；徹底加熱；適量，不宜太多。2011年12月26日5913
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崔翔主任醫(yī)師 安康市中醫(yī)醫(yī)院 消化內(nèi)科（脾胃病、肝病科） 飲食原則：①少量多餐，食易消化、少脂肪、低鹽食物；②不宜高蛋白飲食，因在蛋白質(zhì)的代謝過程中會產(chǎn)生許多有害的毒素，會加重肝損傷；③進(jìn)食富含維生素的食品：維生素在物質(zhì)代謝、轉(zhuǎn)化、合成過程中可作為輔基、輔酶，每天補(bǔ)充一定量的維生索有利于肝病康復(fù)；④以新鮮、天然、平衡飲食為主；⑤少吃或不吃辛辣或其他刺激性的食品；⑥補(bǔ)充水分：以幫助毒性物質(zhì)及膽紅素排出體外。 飲食建議：①每天適量牛奶，以酸牛奶為佳；② 每天可吃0.5-1個雞蛋；③ 每周可吃1—2次魚；④ 以鴨肉代替豬肉和雞肉；⑤增加豆制品攝人量；⑥ 進(jìn)食易消化的新鮮蔬菜、水果；⑦菌菇類食品不可少。2010年02月09日8917
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