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趙慧主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 大家好，我是上海市第一人民醫(yī)院眼科醫(yī)生趙慧。如今啊，越來越多的人出現(xiàn)了眼睛干澀和不舒服的癥狀，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致異物感、視疲勞，這很可能是得了干眼。干眼不僅僅是一種癥狀，更是一種慢性疾病。干眼和環(huán)境關(guān)系密切，室內(nèi)空調(diào)環(huán)境下風(fēng)速增加，加快了內(nèi)膜的增發(fā)。此外，長時(shí)間眼睛盯著電腦、手機(jī)的時(shí)候，眨眼的頻次會大幅度的減少。眨眼頻次減少了，我們的淚膜不穩(wěn)定了，時(shí)間久了，眼表的上皮細(xì)胞暴露在空氣外面，就會造成損傷，進(jìn)一步加重干眼的癥狀?？梢栽谵k公室電腦旁放一個(gè)加濕器，局部增加濕度，有條件的還可以佩戴濕防鏡，它是一種增加眼周局部濕度的一種特殊眼鏡。很多人在使用人工淚液效果不明顯，原因是瞼板腺的功能出現(xiàn)了問題，瞼板腺分泌我們眼淚水中的油脂成分，起到防止水液。 蒸發(fā)的作用打個(gè)比方，我們每天皮膚外骨水擦油，外層一定要有油膜來阻止水的蒸發(fā)，可以增加局部的濕熱的溫?zé)岬拿?，或者閉上眼睛用熱水熏蒸一下，十到15分鐘后可以按摩瞼板線，位置就在我們的上下眼皮，所以這個(gè)熱敷按摩的方法可以讓油脂成分順暢的流出，讓淚水水油平衡，達(dá)到眼睛保濕的效果。我們要在日常的時(shí)候就要注意保護(hù)眼睛，不要患上了干眼再來保護(hù)，而當(dāng)干眼不舒服的2022年07月26日
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，最近門診上有患者朋友問我，徐醫(yī)生，您說我是干眼癥，但我怎么老流眼淚啊？干眼癥不是應(yīng)該眼淚少的嗎？今天我們就來聊一下這個(gè)問題。 干眼癥是眼科門診非常常見的疾病，它的確是由于淚液缺乏所致。 干眼癥的患者會有各種不舒服，比如眼睛干澀、異物感、酸脹刺痛，也包括流淚。 他們流淚通常是因眼睛過干，眼表神經(jīng)暴露所致，一般表現(xiàn)為刺激性流淚或迎風(fēng)流淚。雖然干眼癥主要的癥狀還是干澀、異物感，但流淚仍然是干眼癥的常見癥狀之一。 所以如果你有上述癥狀，還是要去醫(yī)院正規(guī)就醫(yī)，排除干眼癥的可能，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2022年07月01日438
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陳國玲主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 眼科 一、干眼的治療目標(biāo)緩解癥狀，保護(hù)視功能，盡可能去除病因。二、干眼的治療原則根據(jù)干眼的類型和程度給予長期和個(gè)體化治療，同時(shí)使患者適應(yīng)慢病管理體系。治療方案的基本選擇原則是從簡單到復(fù)雜、從無創(chuàng)到有創(chuàng)。三、干眼的治療方法（一）針對病因治療本著從易到難的原則，首先針對已知的相關(guān)因素進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范探討治療，如積極改善工作、生活環(huán)境，減少電子產(chǎn)品的使用時(shí)間，等。（二）藥物治療1.潤滑眼表和促進(jìn)修復(fù)2.抗炎治療3.抗菌藥治療（三）非藥物治療1.物理治療：包括瞼緣清潔、熱敷熏蒸、瞼板腺按摩等。2.強(qiáng)脈沖光治療：治療瞼板腺功能障礙導(dǎo)致的脂質(zhì)異常型干眼。3.熱脈動(dòng)治療：適用于脂質(zhì)異常型干眼。4.淚道栓塞或淚點(diǎn)封閉：主要適用于水液缺乏型干眼，對其他類型干眼也有治療效果。5.濕房鏡：適用于各種類型應(yīng)用常規(guī)治療方法效果不佳的干眼患者。6.治療性角膜接觸鏡：適用于伴角膜上皮損傷或非感染性瞼緣病變的干眼。7.手術(shù)治療：適用于淚液分泌量明顯減少，常規(guī)治療方法效果不佳且有可能導(dǎo)致視力嚴(yán)重受損的嚴(yán)重干眼。（四）健康宣傳教育及心理疏導(dǎo)認(rèn)識干眼的自然病程和治療目標(biāo)，樹立信心，提倡健康生活理念。四、不同類型干眼的推薦治療方案：五、不同嚴(yán)重程度干眼的推薦治療方案溫馨提示：門診時(shí)間：周一上午、周三下午、周五全天2022年05月24日1631
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陳國玲主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 眼科 干眼，為多因素引起的慢性眼表疾病，既往曾有“辦公室綜合征”、“角結(jié)膜干燥癥”、“干眼癥”等不同名稱。干眼是目前影響視覺與生活質(zhì)量最常見的眼表疾病，表現(xiàn)為眼部多種不適癥狀或/和視功能障礙，嚴(yán)重干眼可引起視功能障礙、甚至失明。按照淚液主要成分或功能異常，干眼分為五類：1．水液缺乏型干眼：因水液性淚液生成不足和（或）質(zhì)的異常而引起，如Sj?gren綜合征和許多全身疾病引發(fā)的干眼。2．脂質(zhì)異常型干眼：由于脂質(zhì)層的質(zhì)或量出現(xiàn)異常而引起，如瞼板腺功能障礙、瞼緣炎及各種引起淚液蒸發(fā)增加等因素造成的干眼。3．黏蛋白異常型干眼：由于各種因素造成眼表上皮細(xì)胞（尤其杯狀細(xì)胞）受損而引起。如：臨床眼表藥物的毒性損傷、化學(xué)性眼外傷、熱燒傷及角膜緣功能障礙、長期配戴接觸鏡等造成的干眼一般屬于此種類型。4．淚液動(dòng)力學(xué)異常型干眼：因淚液的動(dòng)力學(xué)異常引起，包括瞬目異常、淚液排出異常、結(jié)膜松弛及眼瞼異常等導(dǎo)致的干眼。部分視頻終端綜合征及各種原因?qū)е碌纳窠?jīng)麻痹性或暴露性眼瞼閉合不全也屬于這一類型干眼。5．混合型干眼：臨床最常見的干眼類型，為以上兩種或兩種以上原因所引起的干眼。以上內(nèi)容來源于：中國干眼專家共識：定義和分類（2020年）.中華眼科雜志，2020，56（6）：418-422.溫馨提示：門診時(shí)間：周一上午、周三下午、周五全天2022年05月21日1259
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 #你的眼睛干澀嗎？經(jīng)常加班、熬夜，你會不會總覺得眼睛干澀、有異物感？玩手機(jī)、看電腦后，你會不會總覺得看東西模糊、眼癢且易疲倦？開車時(shí)，你會不會總覺得怕風(fēng)、畏光，眼皮發(fā)沉？千萬別以為這只是簡單的用眼過度，很有可能是干眼在“作怪”。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和流行病調(diào)查，國內(nèi)干眼的發(fā)病情況越來越普遍，凡是和電子產(chǎn)品過多接觸的人，諸如學(xué)生黨、IT工作者，眼睛或多或少都會干澀，只是癥狀較輕，沒有引起大家足夠的重視?？梢哉f“干眼”這個(gè)病是眼科門診的“?？汀?，眼部干澀不適、癥狀易反復(fù)、治療周期長，很多干眼患者十分痛苦，萬不可等疾病進(jìn)展到一定程度才匆忙求醫(yī)，不但效果不好，還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作效率。干貨奉上：在我們每個(gè)人的眼球表面都有一層薄薄的膜，這就是淚膜，并由內(nèi)向外分為三層：1.黏液層（由結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌）2.水樣層（由淚腺和副淚腺在激素和神經(jīng)調(diào)控下分泌）3.脂質(zhì)層（由瞼板腺分泌）任何一層質(zhì)與量的改變都可以導(dǎo)致淚膜形成不良。需要強(qiáng)調(diào)的是我們的雙眼，特別是眼角膜部分，就是依靠淚膜來供氧和保護(hù)的，并通過眨眼，使淚膜均勻分布，保持眼睛濕潤、舒服。在正常情況下，我們平均眨眼的頻率為20次/每分鐘，而在盯著閃爍屏幕時(shí)，眨眼的頻率明顯減少，每分鐘僅4-5次，這就導(dǎo)致眼角膜、結(jié)膜過長時(shí)間暴露在空氣中，不能及時(shí)得到眨眼時(shí)淚液的滋潤，同時(shí)也影響了淚膜的功能，使眼睛感到干澀。#那么，問題來了，如果感覺自己眼睛干澀，應(yīng)該怎么辦呢？滴眼藥水？NO！都2020年了，正如丁香醫(yī)生所說，每次看到這種不分青紅皂白，就亂往自己眼里亂滴眼藥水的人，我都想問一句：偷偷地說一句：網(wǎng)紅藥水要慎點(diǎn)！越點(diǎn)越干眼！因?yàn)槔锩嬗蟹栏瘎?、冰片、激素等化學(xué)物質(zhì)，這些東西對治療干眼一點(diǎn)作用都沒有！后期我們專家團(tuán)隊(duì)會對市面上的網(wǎng)紅藥水做一次系統(tǒng)的、專業(yè)的測評，告訴大家英國如何去選擇眼藥水。#讓我們來一起科普一下！第一類：水液缺乏型的干眼淚液中水液層分泌不足；先天性無淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成淚腺發(fā)炎、外傷、感染、自律神經(jīng)失調(diào)；長期點(diǎn)某些眼藥水或服用某些藥物造成的淚液分泌不足。第二類：蒸發(fā)過強(qiáng)型的干眼由于瞼板腺功能障礙或者慢性瞼板腺炎，導(dǎo)致淚液的油脂層分泌不足或異常所引起的干眼。第三類：混合型干眼如果有以上兩種干眼同時(shí)存在者，屬于混合型干眼，這一類也是臨床上比較常見的。這其中，由于瞼板腺功能障礙引起的干眼又占了干眼患者的大部分。針對以上干眼問題，美和-唯兒諾眼科推出了干眼門診和各項(xiàng)特色護(hù)理套餐。用專業(yè)呵護(hù)您的眼健康！西直門院區(qū)地址:北京市西城區(qū)西直門西環(huán)廣場T1座19層/前臺電話:010-58301998(9:00-17:00未來兒童醫(yī)院地址:北京市石景山區(qū)阜石路166號澤洋大廈2層/前臺電話:010-68886888(8:00-17:00)北京美和愛眼熱線+預(yù)約咨詢:010-86469538(9:00-21:00)2022年04月26日804
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 在干眼癥門診當(dāng)中呢，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的中老年患者，普遍來說他的干眼的癥狀會比年輕人要更嚴(yán)重一些，也就是說隨著時(shí)間的推移，隨著他的年齡越來越大，那么他出現(xiàn)干眼癥的癥狀的這種嚴(yán)重程度可能比年輕的時(shí)候要更加重一些，這個(gè)是符合一個(gè)正常的生理的規(guī)律的，那么如果說一個(gè)孩子在青少年兒童時(shí)期的話，就具有這種干眼癥的癥狀，步入中老年以后，出現(xiàn)干眼癥的癥狀可能會更加嚴(yán)重。為了保護(hù)我們的眼睛呢，我建議大家平時(shí)呢，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，適當(dāng)?shù)淖鲆蛔鰺岱?，平時(shí)多眨眼，尤其是白領(lǐng)工作者，經(jīng)常對電腦屏幕的人群，那么這樣呢，能夠有效的緩解干眼的相關(guān)癥狀。2022年03月09日504
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邱煦主任醫(yī)師 貴陽市第一人民醫(yī)院 眼科 干眼是一類門診最為常見的眼表疾病，部分白內(nèi)障患者患有干眼。在白內(nèi)障圍手術(shù)期間，可能會有多種原因使得白內(nèi)障患者淚膜穩(wěn)定性下降，使得淚液的分泌更會減少，眼睛就會出現(xiàn)眼干、流淚、眼紅、眼癢、眼發(fā)澀、異物感、眼酸痛、眼結(jié)膜充血等現(xiàn)象，最后導(dǎo)致干眼癥的出現(xiàn)?，F(xiàn)在特向各位介紹一二。 一、白內(nèi)障術(shù)前需要知道的干眼那些事： 白內(nèi)障患者自身的各方面情況與干眼發(fā)生與否息息相關(guān)：年齡、職業(yè)，是否具有增加干眼風(fēng)險(xiǎn)的病史，如眼部手術(shù)史、全身及眼部長期用藥史、角膜接觸鏡配戴史等都可能造成術(shù)后干眼加重。如在年齡較大的患者，可能出現(xiàn)瞼板腺萎縮，可能使得干眼風(fēng)險(xiǎn)明顯加重。如有免疫性疾病，風(fēng)濕免疫醫(yī)生在使用氯喹等其他用藥，可能出現(xiàn)角膜病變，導(dǎo)致眼部不適。同樣，青光眼患者需要長期點(diǎn)藥，對角膜微絨毛造成損害，也可能加重術(shù)后干眼風(fēng)險(xiǎn)。在這種情況下，白內(nèi)障術(shù)后發(fā)生干眼的機(jī)率可能大大增加。 所以在白內(nèi)障術(shù)前，除了有眼部干澀、視疲勞、異物感、燒灼感、流淚、眼癢、眼紅、眼分泌物增多、視力波動(dòng)等多種情況需要告知檢查眼科醫(yī)生外，老年患者最好同時(shí)需要對自己的眼睛進(jìn)行觀察：注意眼瞼緣（即眼邊兒）瞼緣是否有充血、肥厚、毛細(xì)血管擴(kuò)張、新生血管，是否有黃白色物（瞼板腺脂栓）形成，一旦出現(xiàn)，可以告知醫(yī)生。醫(yī)生除了用裂隙燈進(jìn)行眼瞼觀察外，也會對您的淚河高度是否正常，是否存在有角膜上皮點(diǎn)狀混濁、瞼板腺排出能力及分泌物性狀等進(jìn)行檢查，以便及早處理，減少術(shù)后發(fā)生干眼或者加重干眼的可能性。 二、白內(nèi)障術(shù)前如何改善眼表?xiàng)l件 1. 對于合并輕度干眼的患者，可于術(shù)前局部使用人工淚液（如不含防腐劑的眼液：海露）并持續(xù)到術(shù)后，以改善眼表微環(huán)境，增強(qiáng)對圍手術(shù)期各種損傷的抵抗力；合并輕度瞼板腺功能障礙的患者須術(shù)前3~5 d持續(xù)維持眼瞼清潔，輔以瞼板腺熱敷、按摩等物理治療。 2. 對于合并中、重度干眼或瞼板腺功能障礙的患者，建議先進(jìn)行系統(tǒng)性治療，待角膜上皮缺損基本修復(fù)后再行白內(nèi)障摘除手術(shù)。此外，對于術(shù)前合并感染性瞼緣炎的患者，應(yīng)先進(jìn)行長期清潔、熱敷、按摩、局部或全身抗菌藥物綜合治療后再考慮行白內(nèi)障摘除手術(shù)，并在手術(shù)準(zhǔn)備階段注意消毒瞼緣，降低術(shù)后眼內(nèi)炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前具有球結(jié)膜松弛、翼狀胬肉、瞼緣畸形和倒睫等干眼危險(xiǎn)因素的患者，可酌情先行相關(guān)手術(shù)治療。 三、白內(nèi)障術(shù)后干眼的處理： 在白內(nèi)障手術(shù)順利及眼底正常的情況下，患者多很快恢復(fù)視力。而白內(nèi)障摘除手術(shù)后干眼癥狀可能在早期出現(xiàn)（術(shù)后1 天），大多數(shù)人可能在術(shù)后1周達(dá)到高峰，隨后逐漸緩解。而術(shù)后預(yù)防性抗炎等使用抗生素等滴眼液的藥物毒性引起的干眼癥狀則出現(xiàn)時(shí)間較晚。一旦出現(xiàn)白內(nèi)障術(shù)后干眼，多處理如下： 1. 人工淚液：人工淚液可幫助患者減輕癥狀，提高視覺效果，延遲BUT ，是目前治療白內(nèi)障摘除手術(shù)后干眼最常用的藥物。建議選用不含防腐劑的人工淚液，如0.1%玻璃體酸鈉眼液海露，在臨床上使用較多。正常使用為一日三次，一次一滴。如需要也可增加使用頻率。 2. 促淚液分泌藥物：部分促淚液分泌藥物可通過激活結(jié)膜上皮細(xì)胞和杯狀細(xì)胞P2Y2受體，促進(jìn)干眼患者自身分泌淚液及黏蛋白，同時(shí)對淚膜起到穩(wěn)定作用，對術(shù)后干眼具有較好的治療效果。 3. 抗炎藥物及免疫抑制劑：低濃度糖皮質(zhì)激素滴眼液有助于減輕手術(shù)引起的炎性反應(yīng)，也可能對白內(nèi)障摘除手術(shù)后干眼起到治療作用。對于炎性反應(yīng)嚴(yán)重的患者，使用0.05%環(huán)孢素A也有助于改善術(shù)后干眼癥狀 。 4. 其他藥物：干眼治療中可加入促進(jìn)上皮修復(fù)的藥物，如小牛血去蛋白提取物凝膠、重組人表皮生長因子滴眼液、維生素 A 棕櫚酸酯凝膠等。此外，對于嚴(yán)重干眼或人工淚液治療無效的患者，可考慮眼部使用自體血清，其對角膜上皮具有良好的修復(fù)作用。 5.其他方面:在環(huán)境因素上，盡量避免空調(diào)、吸煙的環(huán)境，房間內(nèi)應(yīng)用加濕器提高空氣相對濕度，減少空氣對流。吸煙會造成環(huán)境的進(jìn)一步干燥，而讓干眼癥狀更加明顯。 對于電腦、手機(jī)等屏幕注視時(shí)間上要節(jié)制，建議每隔1小時(shí)就休息5-10分鐘，盡量多眨眼睛。人在專注IPad或者電腦或者手機(jī)的情況下每分鐘只會眨2-3次眼睛，而正常人每分鐘會眨15-20次眼睛。而正常的眨眼使淚膜均勻地涂抹在眼表，防止淚液的過度蒸發(fā)。 在生活細(xì)節(jié)上，讓眼睛得到充分休息，睡眠充足，不熬夜，多喝水，多吃各種水果，特別是柑橘類水果，還要多吃魚和雞蛋，以及富含維生素A的食物，如動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、西紅柿、紅薯、菠菜、豌豆苗、青紅椒、紅棗等，少吃辛辣煎炸食物。 多種生活方式及環(huán)境均可能是發(fā)生干眼的危險(xiǎn)因素，如過多使用視頻終端、空氣干燥及污染、配戴角膜接觸鏡、吸煙等都可能造成干眼 。因此，患者自己維持有利于改善眼表狀況的生活習(xí)慣，對干眼的治療具有重要意義。除臨床治療外，可清淡飲食，注意全身補(bǔ)充水分及營養(yǎng)，適當(dāng)增加 Ω‐3 不飽和脂肪酸的攝入，避免吸煙和長期使用電子產(chǎn)品等，都對白內(nèi)障術(shù)后干眼有所幫助。2021年08月30日955
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