肝病患者注意了，這五大癥狀是肝硬化的表現(xiàn)！肝硬化是一種嚴(yán)重的慢性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。癥狀復(fù)雜多樣，涉及多個(gè)身體系統(tǒng)，包括消化系統(tǒng)癥狀、營(yíng)養(yǎng)不良與全身癥狀等。1.肝功能減退癥狀：肝硬化可能與病毒感染、炎癥刺激等因素所致，肝臟合成、代謝等功能受影響，患者可能出現(xiàn)黃疸，皮膚和鞏膜發(fā)黃，還會(huì)有凝血功能障礙，易出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血等情況。2.門靜脈高壓癥狀：由于肝硬化導(dǎo)致門靜脈壓力升高，會(huì)引起脾大、脾功能亢進(jìn)，進(jìn)而使血細(xì)胞減少。?3.內(nèi)分泌失調(diào)癥狀：在患上肝硬化后，肝臟對(duì)激素的滅活功能下降，會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等。男性可能出現(xiàn)性功能減退、乳房發(fā)育；女性可能有月經(jīng)失調(diào)的表現(xiàn)。?4.消化道癥狀：確診肝硬化的患者常有食欲減退癥狀，對(duì)食物缺乏興趣，進(jìn)食后可能腹脹，還可能有惡心、嘔吐等表現(xiàn)，影響營(yíng)養(yǎng)攝入。?5.體重減輕：患者一般會(huì)感到乏力、疲倦，體力明顯下降，活動(dòng)耐力降低。還可能有體重減輕、面色黝黑等表現(xiàn)。

肝臟是人體最勤勞的“化工廠”，每天承擔(dān)著解毒、代謝、合成等重要任務(wù)。然而，當(dāng)這個(gè)器官因長(zhǎng)期受損逐漸硬化，變成一塊布滿疤痕的“石頭”，生命將面臨巨大威脅——這就是“肝硬化”。?根據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，全球每年約200萬(wàn)人死于肝硬化相關(guān)疾病，而中國(guó)肝硬化患者已超700萬(wàn)。令人擔(dān)憂的是，許多人在確診時(shí)已處于中晚期。本文帶你揭開肝硬化的面紗，了解如何保護(hù)這道生命防線。一、肝臟的“硬化”之路：從炎癥到絕望肝硬化并非一夜形成，而是一個(gè)長(zhǎng)達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年的慢性過程。?核心機(jī)制：當(dāng)肝臟因酒精、病毒、脂肪等因素反復(fù)受損時(shí)，肝細(xì)胞會(huì)啟動(dòng)自我修復(fù)機(jī)制，但過度修復(fù)會(huì)導(dǎo)致纖維組織增生，最終形成不可逆的結(jié)節(jié)狀硬化。?這一過程可分為三個(gè)階段：?1.代償期：肝臟尚有30%以上功能，患者可能僅感疲勞、食欲減退；?2.失代償期：出現(xiàn)黃疸、腹水、消化道出血等典型癥狀；?3.終末期：肝衰竭、肝性腦病、肝腎綜合征，生存率急劇下降。二、五大元兇：什么正在摧毀你的肝臟？1.酒精（占肝硬化病因35%）?>男性每日飲酒超40克（≈2兩白酒）、女性超20克，5年即可引發(fā)酒精性肝病。?2.乙肝/丙肝病毒（中國(guó)主要病因）???>病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死，約20%慢性乙肝患者會(huì)進(jìn)展為肝硬化。?3.脂肪肝（新晉“隱形殺手”）???>全球近25%成人患非酒精性脂肪肝，其中10-20%會(huì)發(fā)展為肝硬化。?4.藥物與毒素???>長(zhǎng)期服用抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥，或接觸黃曲霉毒素（常見于發(fā)霉食物）。?5.自身免疫性疾病??>如自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎。三、警惕這些“沉默的信號(hào)”肝硬化早期癥狀隱蔽，但以下表現(xiàn)需警惕：?-蜘蛛痣：前胸、頸部出現(xiàn)放射狀紅點(diǎn)（雌激素代謝異常）?-肝掌：手掌大小魚際片狀充血?-腹脹如鼓（腹水）、下肢水腫?-黑便/嘔血（食管胃底靜脈曲張破裂）?-意識(shí)模糊（肝性腦病前期）診斷金標(biāo)準(zhǔn)：?超聲/CT顯示肝臟表面凹凸不平，肝彈檢測(cè)硬度值>12.5kPa，肝活檢見假小葉形成。四、逆轉(zhuǎn)希望：早發(fā)現(xiàn)是生死關(guān)鍵代償期肝硬化通過規(guī)范治療可能穩(wěn)定數(shù)十年：?-抗病毒治療（乙肝患者需終身服藥）?-戒酒（6個(gè)月后肝纖維化可部分逆轉(zhuǎn)）?-抗纖維化藥物（如扶正化瘀膠囊）?-營(yíng)養(yǎng)支持（高蛋白、低脂飲食，補(bǔ)充維生素B族）失代償期需應(yīng)對(duì)致命并發(fā)癥：?-腹水：限鹽+利尿劑+腹腔穿刺?-食管靜脈曲張：內(nèi)鏡下套扎術(shù)?-肝移植：終末期唯一生存希望（5年存活率超70%）五、預(yù)防策略：從生活細(xì)節(jié)守護(hù)肝臟1.接種乙肝疫苗（保護(hù)效力達(dá)95%）?2.限酒（男性<20克/日，女性<10克/日）?3.控制體重（BMI<24，腰圍男<90cm、女<85cm）?4.避免傷肝行為：生食淡水魚（肝吸蟲）、濫用中藥、紋身不規(guī)范操作?5.高危人群篩查：乙肝攜帶者每6個(gè)月查肝功能、肝彈。結(jié)語(yǔ)肝硬化雖是無聲的疾病，卻非不可戰(zhàn)勝。曾有關(guān)報(bào)道一位52歲的乙肝肝硬化患者，通過抗病毒治療+定期隨訪，已存活18年且生活如常。記?。焊闻K的每一次求救都值得被重視——早一天行動(dòng)，就多一分生機(jī)。

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)(TIPS)可以降低門靜脈壓力。TIPS術(shù)后關(guān)注重點(diǎn)主要包括飲食、飲水、日常活動(dòng)、早期并發(fā)癥識(shí)別?；颊呔蛹移陂g尤其應(yīng)注意預(yù)防早期并發(fā)癥——肝性腦病。今天我們想跟大家聊聊“肝臟搭橋術(shù)”后的預(yù)防小知識(shí)。認(rèn)識(shí)肝性腦病介入性門腔分流術(shù)-經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)(TIPS)術(shù)后，肝內(nèi)建立的門體分流通道，使部分腸道吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及細(xì)菌代謝產(chǎn)物未經(jīng)肝臟解毒，直接進(jìn)入體循環(huán)，容易引起以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，俗稱肝性腦病。如何識(shí)別肝性腦病呢一起來學(xué)一個(gè)小口訣吧Ⅰ期小糊涂∨Ⅱ期睡不著腳抖抖不對(duì)勁∨Ⅲ期昏睡人錯(cuò)亂∨Ⅳ期昏迷中預(yù)防肝性腦病請(qǐng)看小妙方合理飲食進(jìn)出有度?蛋白質(zhì)增量有技巧高蛋白飲食是TIPS后肝性腦病主要誘因之一，因此需要特別注意飲食。術(shù)后1-2周可以開始少量攝入蛋白類食物，起始1周控制在每天20g以內(nèi)，每日三餐均衡分配，避免腹脹，之后可逐漸增加至每天50g。如無不適，可每3-5天增加10g，逐漸提高對(duì)蛋白質(zhì)的耐受性。食物名稱蛋白質(zhì)含量（克/100克食物）腐竹44.6黃豆35扁豆25.3花生26.2豆腐干16.2綠豆21.6赤豆20.2素雞16.5小麥11.9蠶豆8.8面條8.3豆腐8.1進(jìn)食應(yīng)從豆制品開始，因?yàn)橹参锏鞍缀兄ф湴被岜容^多，并且富含不溶性纖維，有利于氨的排除和代謝，既能補(bǔ)充蛋白質(zhì)，又能預(yù)防肝性腦病的出現(xiàn)。然后過渡到產(chǎn)氨少的動(dòng)物性蛋白質(zhì)，如如蛋類、奶類、瘦肉、魚、蝦、去皮雞肉、鴨肉等，注意去除骨頭和刺，分散到多餐中。其余肉類，特別是豬肉、牛肉、羊肉產(chǎn)氨較多，其中的蛋白質(zhì)是誘發(fā)肝性腦病的重要因素，建議盡量少吃。關(guān)于吃的宜&忌少食多餐：可促進(jìn)合成代謝，建議每天進(jìn)食4-5餐，睡前和/或下午加餐，以碳水化合物為主（至少有50g碳水化合物），注意比例均衡，細(xì)嚼慢咽。增加飲水量：推薦自己榨的果汁和黃豆做的豆?jié){。此外，可以喝綠茶和白開水，晚睡前可以飲一杯酸奶。這些推薦吃蔬菜及水果，各種豆制品，植物油（麻油、花生油、色拉油、菜籽油等），動(dòng)物油，各種堅(jiān)果及干果，各種菌菇類，五谷雜糧，米飯，饅頭，菜包，豆沙包，各種面食，銀耳湯等。這些覅（fiāo）吃忌煙、酒；忌暴飲暴食；忌鹽腌、煙熏、油炸、焦糊的食物；忌蔥、蒜、花椒等辛辣刺激食物；忌多刺、堅(jiān)硬、不易消化的食物；忌過酸、過甜、過咸、過冷、過熱的食物；忌產(chǎn)氨多的食物，如火腿、蛋黃、花生醬等。腸道蠕動(dòng)常保健康?便秘會(huì)誘發(fā)肝性腦病，注意保持大便通暢，建議每天1-2次大便。術(shù)后應(yīng)適當(dāng)多吃新鮮水果、綠葉蔬菜?？晒┙o人體豐富的維生素C，保護(hù)肝細(xì)胞，促使腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。家中可以備一些潤(rùn)腸通便藥，如乳果糖、開塞露等，如有需要請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑使用。藥物管理了解一下01關(guān)于利尿劑TIPS術(shù)后約70%-80%患者可有效控制腹水，但需仍根據(jù)醫(yī)囑服用利尿劑。02關(guān)于抗凝藥物根據(jù)病情不同，每個(gè)患者術(shù)后服用藥物不一樣，根據(jù)醫(yī)囑交待是否服用抗凝藥物。一般來說，抗凝藥物至少服用需半年，服用期間應(yīng)長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)健康心態(tài)可以安全地進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該避免“不運(yùn)動(dòng)”。待體力體質(zhì)恢復(fù)后可量力進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)心率為準(zhǔn)，運(yùn)動(dòng)心率為靜息心率加上10-20次為宜。END

肝硬化是一種常見的慢性進(jìn)行性肝病。早期（代償期）可無明顯癥狀，或可表現(xiàn)為蛛痣、肝掌、肝區(qū)痛、食欲差、腹脹、便溏、乏力等。晚期（失代償期）則以肝功能損害及門靜脈高壓為主要表現(xiàn)，如脾臟明顯增大、腹水、食管下端及胃底靜脈曲張等，并常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。本病屬于中醫(yī)學(xué)“積證”“鼓脹”等范疇。肝硬化伴腹水是棘手難癥之一。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要因素包括門脈高壓，低蛋白血癥等。中醫(yī)藥治療肝硬化副作用較少，在改善臨床癥狀，提高患者的生存質(zhì)量等方面有一定優(yōu)勢(shì)?；颊吣?，六旬，頑固性腹水約半年，曾診斷肝硬化，肝癌?；颊咝误w消瘦，腹部膨隆、脹滿，雙下肢明顯浮腫，多次抽放腹水等治療，大便秘結(jié)，小便量少，舌質(zhì)黯紅，舌苔厚膩，脈弦細(xì)。辨證屬中陽(yáng)不足，脾失運(yùn)化，氣滯血瘀。治當(dāng)益氣健脾，溫陽(yáng)利水，活血化瘀。治療方藥主要包括，黃芪、丹參、炙鱉甲、桃仁、白術(shù)、虎杖、茯苓、澤瀉、豬苓、懷山藥、車前子、白花蛇舌草、半枝蓮、柴胡等。用中藥以來10余日，未再進(jìn)行抽放腹水。繼續(xù)以上藥加減1周劑后，腹水基本消失。繼續(xù)服用上方中藥治療，隨訪半年余，未再抽放過腹水。本例患者主要是濕熱蘊(yùn)結(jié)，使肝脾腎功能失調(diào)。治療上當(dāng)以扶正主，逐水為輔，攻補(bǔ)兼施為原則，補(bǔ)氣溫陽(yáng)，健脾利水，活血祛瘀。中醫(yī)則從整體觀出發(fā)，通過辨證論治，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。本病由于病因較多，辯證還可包括，陰虛水停，脾虛濕阻論治,治以滋陰清熱，健脾利濕，用藥主要有蘆根、白茅根、白術(shù)、澤瀉、枳實(shí)、厚樸、生地黃、玄參、土茯苓，葶藶子等；肝郁氣滯，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，治以疏肝解郁，行氣利水，用逍遙散合茵陳五苓散加減，主要包括柴胡、當(dāng)歸、白芍、虎杖、茵陳、茯苓、豬苓、澤瀉等；肝腎陰虛，瘀血內(nèi)阻，治以滋腎養(yǎng)陰，活血柔肝，可用茵陳蒿湯合逍遙散、二至丸加減，主要包括茵陳、大黃、梔子、柴胡、黃芩、當(dāng)歸、白芍、女貞子、墨旱蓮等。

出于某種目的，一些醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布不實(shí)信息，稱“得了乙肝，如果不及時(shí)到像他們那樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，將來就會(huì)演變?yōu)楦斡不?，事?shí)真的如此嗎？我們知道，乙型肝炎是由乙肝病毒感染所引起的，它的結(jié)局是由人體免疫力和病毒之間的相互博弈所決定的，同時(shí)也與病人感染乙肝的年齡有密切關(guān)系。比方說，如果是在出生時(shí)受到感染，其慢性化率為90%，1～5歲時(shí)感染為30%，大于5歲或成人時(shí)感染，其慢性化率僅為2%～6%。所以，對(duì)于那些未發(fā)展至慢性肝炎的急性肝炎來說，病情會(huì)由于病人自身免疫力的增強(qiáng)而自動(dòng)痊愈，當(dāng)然也就不會(huì)進(jìn)一步演變?yōu)楦斡不Ｂ砸倚透窝子?種形式：“大三陽(yáng)”的慢性乙肝（即e抗原陽(yáng)性慢性乙肝）、“小三陽(yáng)”的慢性乙肝（即e抗原陰性慢性乙肝），此外慢性乙肝病毒攜帶者也屬于一種慢性乙肝?！靶∪?yáng)”慢性乙肝與慢性乙肝病毒攜帶者有時(shí)很難區(qū)別，主要看病人有否有癥狀及肝臟功能是否異常，前者肝臟損傷的程度較后者重。如果不加以治療，“大三陽(yáng)”慢性乙肝病人每5年發(fā)展為肝硬化的幾率為8%～20%，“小三陽(yáng)”慢性乙肝病人每5年發(fā)展為肝硬化的幾率為30%～37%。“小三陽(yáng)”慢性乙肝病人肝硬化發(fā)生率高的原因可能與病人感染時(shí)間長(zhǎng)和年齡較大有關(guān)。慢性乙肝病毒攜帶者中，約4%存在演變?yōu)楦斡不奈ｋU(xiǎn)。由此可見，大多數(shù)的乙肝病人轉(zhuǎn)歸良好，并不是一定會(huì)發(fā)展為肝硬化。