每年的7月23日是"世界干燥日"，干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺，出現(xiàn)口干、眼干的慢性自身免疫性疾病，還可累及多個(gè)器官和系統(tǒng)功能受損。 1.出現(xiàn)腮腺腫大是腮腺炎嗎？ 干燥綜合征患者腮腺或頜下腺可出現(xiàn)反復(fù)、雙側(cè)交替腫大，伴有疼痛和牙痛，有時(shí)還有體溫升高，并非病毒性腮腺炎。 2.為什么出現(xiàn)口角炎？ 干燥綜合征患者唾液分泌減少，口腔自凈作用減弱，易合并細(xì)菌或病毒感染，特別是白假絲酵母菌，常表現(xiàn)為口腔黏膜廣泛發(fā)紅，舌背面的絲狀乳頭缺失，會(huì)表現(xiàn)為雙側(cè)口角炎。 3.為什么容易鼻腔干燥出血？ 干燥綜合征的患者鼻腔干燥，合并感染致鼻黏膜充血、結(jié)痂和發(fā)生鼻出血。 4.為什么食欲不振？ 干燥綜合征患者的胃腸道外分泌腺體受累而出現(xiàn)萎縮性胃炎、胃酸減少、小腸吸收功能低下，而導(dǎo)致消化不良、食欲缺乏等非特異性癥狀。另外干燥綜合征可出現(xiàn)慢性胰腺炎。 5.干燥綜合征會(huì)導(dǎo)致肝臟損害嗎？ 約20%患者有肝臟損害，臨床可出現(xiàn)黃疸、瘙癢、肝功能異常等。 6.干燥綜合征會(huì)出現(xiàn)呼吸困難嗎？ 可累及呼吸系統(tǒng)。輕度受累者出現(xiàn)干咳，重者出現(xiàn)氣短。肺部的主要病理為間質(zhì)性病變，另有小部分患者出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，有肺纖維化及重度肺動(dòng)脈高壓者預(yù)后不佳。 7.干燥綜合征會(huì)損害腎嗎？ 30%～50%患者有腎損害，主要累及遠(yuǎn)端腎小管，常表現(xiàn)為無(wú)力或軟癱、多飲、多尿。小部分可出現(xiàn)蛋白尿、低蛋白血癥甚至腎功能不全。 8.干燥綜合征會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)嗎？ 干燥綜合征可周?chē)窠?jīng)損害，出現(xiàn)麻木、刺痛等。 9.干燥綜合征會(huì)影響血液系統(tǒng)嗎？ 20%患者可出現(xiàn)貧血，16%出現(xiàn)白細(xì)胞減低，13%出現(xiàn)血小板減少，可能有出血現(xiàn)象。 10.如何早期發(fā)現(xiàn)干燥綜合征？ 出現(xiàn)以下情況要警惕，及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。 (1)老年女性出現(xiàn)不典型的關(guān)節(jié)痛，又不符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 (2)近幾個(gè)月或幾年迅速出現(xiàn)齲齒或牙齒落。 (3)成年人反復(fù)出現(xiàn)腮腺腫大。 (4)眼瞼反復(fù)出現(xiàn)化膿性感染。 (5)不明原因的高球蛋白血癥。 (6)遠(yuǎn)端腎小管酸中毒，低鉀軟癱。 (7)不明原因的肺間質(zhì)纖維化。 風(fēng)濕性疾病發(fā)病機(jī)制： 飲食習(xí)慣不良→腸道菌群紊亂，微生態(tài)失衡→免疫功能紊亂及免疫失衡→自身免疫性疾。 飲食、生活注意： 1、飲食調(diào)節(jié)： 多進(jìn)食富含膳食纖維多的食物，如各種顏色的蔬菜，不僅可以補(bǔ)充大量維生素，還可以補(bǔ)充大量膳食纖維，促進(jìn)益生菌的生長(zhǎng)。益生菌的生長(zhǎng)可以抑制有害菌的生長(zhǎng)。 少進(jìn)食過(guò)多的主食、甜食、含淀粉量高的食物，如土豆、紅薯、粉條，包括較甜水果，可減少有害菌的生長(zhǎng)。 2、加強(qiáng)體育鍛煉： 研究表明腸道菌群的多樣性是人類健康的必要條件，運(yùn)動(dòng)員的腸道菌群門(mén)數(shù)最多為22門(mén)，瘦人為11門(mén)，肥胖人為9門(mén)。因此積極的鍛煉可以增加腸道菌群的門(mén)數(shù)，即增加腸道菌群的多樣性，是維持腸道微生態(tài)平衡的重要手段。鍛煉還可以增加腸道的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于清除小腸細(xì)菌的過(guò)度生長(zhǎng)。 3、合理的休息和保持良好的睡眠 4、其它注意事項(xiàng) 戒煙，戒酒，避免各種不良因素如濫用抗生素、食用過(guò)多含防腐劑以及過(guò)度加工的食品等。 早期診斷，早期治療，規(guī)范治療，飲食運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，重建腸道菌群平衡，從根本上治愈風(fēng)濕病！

血常規(guī)是風(fēng)濕免疫病患者的必查項(xiàng)目之一，尤其是初診初治的患者。因?yàn)轱L(fēng)濕免疫病最易首先引起血液系統(tǒng)的異常改變，通過(guò)檢查血常規(guī)可大體判斷哪一類風(fēng)濕免疫病。 那么血常規(guī)里的項(xiàng)目都代表什么意思呢? “常規(guī)”二字常常翻譯為Routing，故血常規(guī)常縮寫(xiě)為血RT或Rt，包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)、血紅蛋白數(shù)量、血小板計(jì)數(shù)等內(nèi)容。雖并非特異性檢查，但稍有異常都會(huì)由血液攜帶其各種信息傳達(dá)出來(lái)。 白細(xì)胞異常 白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少 常見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、混合結(jié)締組織病、自身免疫性肝炎，也可見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，當(dāng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞缺乏、脾大時(shí)又稱Felty綜合征。 白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加 幾乎見(jiàn)于每一個(gè)成人斯蒂爾?。╯till）的患者，有75%的患者白細(xì)胞≥15×109/L，有的患者甚至出現(xiàn)幼稚細(xì)胞而呈現(xiàn)類白血病反應(yīng)，同時(shí)可有高熱、皮疹、肝、脾、淋巴結(jié)腫大等。 其他可引起白細(xì)胞輕度增高的風(fēng)濕病有：風(fēng)濕熱、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、系統(tǒng)性血管炎包括過(guò)敏性紫癜、大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、白塞病、變態(tài)反應(yīng)性肉芽腫性血管炎等。 淋巴細(xì) 英文縮寫(xiě)：L%或LY%：增多多見(jiàn)于病毒感染。 中性粒細(xì)胞 英文縮寫(xiě)：N%或NE%。中性粒細(xì)胞增多和減少與白細(xì)胞計(jì)數(shù)意義相似。 嗜酸性粒細(xì)胞 英文縮寫(xiě)：E%或EO%。 嗜酸性粒細(xì)胞增多：常見(jiàn)于過(guò)敏性疾病（支氣管哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，食物過(guò)敏等）、寄生蟲(chóng)病、某些皮膚病、某些惡性腫瘤（霍奇金病、淋巴系統(tǒng)惡性疾病等）。風(fēng)濕病中可見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肉芽腫性血管炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。 嗜酸性粒細(xì)胞減少：常見(jiàn)于長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療時(shí)，及大手術(shù)及某些傳染病的早期。 嗜堿性粒細(xì)胞 英文縮寫(xiě)：B%或BA%。 嗜堿性粒細(xì)胞增多：常見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜堿粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化及某些轉(zhuǎn)移癌。 紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多 可見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥、肺心病、肺氣腫、高原缺氧等。風(fēng)濕免疫病罕有紅細(xì)胞增多癥的報(bào)道。 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低 常見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以溶血性貧血為首發(fā)癥狀的系統(tǒng)性紅斑狼瘡病例很多，其它的還見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、大動(dòng)脈炎、系統(tǒng)性硬化、多發(fā)性肌炎/皮肌炎等。 血紅蛋白（也稱為血色素、Hb或HGB） 血紅蛋白增多 生理性增多，見(jiàn)于高原居民、胎兒和新生兒、劇烈活動(dòng)、恐懼、冷水浴等；病理性增多，見(jiàn)于嚴(yán)重的先天性及后天性心肺疾患、血管畸形及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等；也見(jiàn)于某些腫瘤或腎臟疾病。 血紅蛋白減少 生理性減少，老年人由于骨髓造血功能逐漸降低，可導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白含量下降；病理性減少，骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血、骨髓纖維化所伴發(fā)的貧血如缺鐵性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血。因紅細(xì)胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來(lái)因素所致紅細(xì)胞破壞過(guò)多而導(dǎo)致的貧血，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海性貧血、陣發(fā)性睡眠性，血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血、心臟體外循環(huán)的大手術(shù)或某些生物化學(xué)性因素所致的溶血性貧血，急性或慢性失血所致的貧血。 血小板計(jì)數(shù) 血小板計(jì)數(shù)增多（＞300×109/L） 常見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等。 血小板計(jì)數(shù)降低（＜100×109/L） 生成障礙：見(jiàn)于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病。 破壞過(guò)多：見(jiàn)于原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾亢。 消耗過(guò)多：見(jiàn)于彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。 家族性血小板減少：巨大血小板綜合征。 在風(fēng)濕病中則常見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以血小板減少為首發(fā)癥狀的系統(tǒng)性紅斑狼瘡屢見(jiàn)不鮮，還可見(jiàn)于抗磷脂綜合征、干燥綜合征、重疊綜合征等。

導(dǎo)語(yǔ) 干燥綜合征患者朋友們?cè)谌粘Ｉ钪?，常常遇到飲食和消化方面的困難，在此，我們翻譯了美國(guó)干燥基金會(huì)的患者教育小貼士，希望這些生活小技巧能幫助大家獲得更好的生活質(zhì)量。 干燥綜合征可導(dǎo)致消化系統(tǒng)功能障礙，如進(jìn)食困難（吞咽困難）、胃食管反流?。℅ERD）、胃酸分泌紊亂（消化不良）、胰腺和肝臟功能障礙，而胰腺和肝臟正常發(fā)揮作用又是消化和吸收營(yíng)養(yǎng)所必需的。雖然這些癥狀可能影響營(yíng)養(yǎng)的吸收，但是，值得慶幸的是，特定的營(yíng)養(yǎng)和飲食改變可以大大改善干燥綜合征的上述癥狀。 唾液流量減少（口干）的干燥綜合征患者在飲食選擇方面應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1.有嚴(yán)重口干癥者往往需要避免吃松脆的食物，如沒(méi)有加工的蔬菜、干燥或堅(jiān)硬的食物如肉類和面包，以及黏性食物如花生醬。 2.在缺乏唾液的情況下，避免吃糖類食物，糖類容易黏附在牙齒上，會(huì)增加細(xì)菌增殖和齲齒的風(fēng)險(xiǎn)。 3.有嚴(yán)重的口腔健康不良狀況，如牙齒缺失、脫落、松動(dòng)等，患者可選擇更柔軟、碳水化合物含量更高、更容易咀嚼的食物。 4.考慮到蔬菜和其他營(yíng)養(yǎng)食品的粗糙質(zhì)地咀嚼起來(lái)可能會(huì)很困難，那么可以嘗試吃各種水果和蔬菜、瘦肉和植物蛋白、全谷物、有健康脂肪的食物，并盡量避免含飽和脂肪、添加糖和過(guò)量鈉的食物。 5.為了緩解口干的癥狀，許多人會(huì)選擇不停地喝飲料，但要記住以下幾點(diǎn)： i. 避免含糖飲料，如蘇打水、果汁、加糖冰茶、咖啡和任何酸性飲料等，因?yàn)檫@些飲品會(huì)促進(jìn)蛀牙和牙釉質(zhì)侵蝕； ii. 避免不停地飲水，喝水會(huì)沖走唾液，削弱唾液的保護(hù)作用。 iii.嘗試使用替代飲用液體，如木糖醇，牙齦和唾液刺激劑，以緩解口干癥狀。 如何提高營(yíng)養(yǎng)食品的適口性： 1.采用使食物濕潤(rùn)的烹飪方法，如煮沸、慢煮或壓力烹飪，以增加蛋白質(zhì)攝入。 2.在湯或醬汁中加入肉類，在冰沙或蘸醬中加入酸奶，嘗試魚(yú)和貝類等海鮮，因?yàn)樗鼈兺容^軟。 3.通過(guò)在湯、燉菜和冰沙中添加各種蔬菜，將其充分烹調(diào)并搗碎或榨汁，增加蔬菜的攝入量。 4.嘗試增加維生素E和ω-3脂肪酸的攝入量，每周吃幾次高脂質(zhì)魚(yú)，并加入橄欖油和亞麻籽油等健康油脂。 適應(yīng)干燥綜合征通常意味著有限的飲食選擇，然而，不正確的飲食控制可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和體重下降。如果您有胃食管反流病或其他胃腸道并發(fā)癥的癥狀，一定要咨詢您的醫(yī)生。如需進(jìn)一步幫助，請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生或者注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師，提供專門(mén)針對(duì)您需要的指南。

有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問(wèn)題請(qǐng)咨詢黃閏月大夫。廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕科黃閏月 干燥綜合征主要疾病特點(diǎn)是淚腺、唾液腺等外分泌腺體功能受損而致眼干、口干等癥狀，主要病理?yè)p傷是腺體及內(nèi)臟組織淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，但是其腺體外表現(xiàn)不容忽視，不少臨床報(bào)道了以低鉀血癥為首發(fā)的干燥綜合征。鉀離子是人體重要的電解質(zhì)之一，血鉀的正常范圍在3.5～5.5mmol/L，當(dāng)血鉀＜3.5mmol/L時(shí)被認(rèn)為是低鉀血癥。低鉀可使心肌應(yīng)激性減低和出現(xiàn)各種心律失常和傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重低鉀可導(dǎo)致心臟驟停，那為什么干燥綜合征會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥的發(fā)生呢？01 為何干燥綜合征會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥？干燥綜合征大概有4. 2%~50% 的可能累及腎臟，一般以腎間質(zhì)或小管受累發(fā)生率更高，表現(xiàn)為小管間質(zhì)性腎炎。臨床上，與干燥綜合征相關(guān)的小管間質(zhì)性腎炎包括遠(yuǎn)端小管功能障礙、近端小管障礙。遠(yuǎn)端腎小管酸中毒是干燥綜合征中繼發(fā)腎小管損傷最常見(jiàn)的表現(xiàn)，起病隱匿，可以早于口干、眼干的癥狀發(fā)生。發(fā)生腎小管酸中毒時(shí)可表現(xiàn)為反復(fù)性低鉀性乏力、麻痹、嘔吐、厭食、多尿、口渴、反復(fù)骨痛等；疾病進(jìn)展至晚期可導(dǎo)致腎功能衰竭，嚴(yán)重者出現(xiàn)心律失常、呼吸困難、弛緩性癱瘓等危及生命的癥狀。02 出現(xiàn)哪些癥狀要當(dāng)心低鉀血癥？國(guó)外報(bào)道，干燥綜合征繼發(fā)腎小管酸中毒的發(fā)生率高達(dá)70%，很多患者會(huì)忽視口干眼干等腺體干燥的表現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)低鉀血癥時(shí)，非風(fēng)濕免疫科的臨床醫(yī)生時(shí)而會(huì)漏診。因此，以低鉀血癥就診的患者，尤其是年輕女性，需要關(guān)注有無(wú)口干、眼干、關(guān)節(jié)痛等癥狀，進(jìn)一步完善尿PH、尿比重、血?dú)夥治龅葯z查；如體查時(shí)發(fā)現(xiàn)有猖獗性齲齒、反復(fù)腮腺腫大等特征性表現(xiàn)，更應(yīng)該進(jìn)一步完善檢查排除自身免疫性系統(tǒng)疾病?，F(xiàn)在大多數(shù)認(rèn)為原發(fā)性干燥綜合征相關(guān)的遠(yuǎn)端腎小管酸中毒預(yù)后相對(duì)較好，但仍需要警惕終末期腎病和多器官并發(fā)癥的可能，建議6個(gè)月或12個(gè)月根據(jù)癥狀對(duì)原發(fā)性干燥綜合征的患者進(jìn)行篩查。對(duì)于患者朋友而言，如果您是干燥綜合征患者，出現(xiàn)過(guò)反復(fù)性乏力、麻痹等癥狀，需要盡早就醫(yī)排除低鉀血癥的發(fā)生。 有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問(wèn)題請(qǐng)咨詢黃閏月大夫。

干燥綜合征患者日常生活注意目的：主要需針對(duì)患者出現(xiàn)的口眼干燥等外分泌腺癥狀，做好日常護(hù)理，以達(dá)到減輕局部損傷、預(yù)防感染、減少并發(fā)癥的目的。日常生活管理口干燥癥護(hù)理：勤漱口，保持口腔清潔，降低齲齒和繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)，可使用含氟漱口水漱口。避免服用利尿劑等可引起或加重口干的藥物。皮膚干燥護(hù)理：適當(dāng)增加室內(nèi)濕度，使用維生素E乳等濕潤(rùn)皮膚黏膜。鼻干燥護(hù)理：可以適當(dāng)應(yīng)用復(fù)方薄荷油、甘油及食用油等滴鼻，保持鼻腔濕潤(rùn)，囑患者戒除挖鼻孔的不良習(xí)慣，盡量避免用力鼻鼻眼干癥護(hù)理：可以適當(dāng)應(yīng)用人工淚液滴眼，如果出現(xiàn)角膜損傷的患者，要注意預(yù)防繼發(fā)感染。平時(shí)可于中藥清肝明目方熏洗或濕敷，以改善干燥癥狀。皮膚干燥護(hù)理：避免應(yīng)用含有刺激性物品的沐浴露，洗澡不要過(guò)于頻繁，每周2-3次為宜，內(nèi)衣選擇以舒適、透氣、不刺激為原則，浴后適當(dāng)使用潤(rùn)膚乳液。囑患者避免播抓，防止皮膚破潰繼發(fā)感染。病程日久，疾病容易反復(fù)，需要患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持心態(tài)平和舒暢，避免精神緊張及過(guò)度勞累。注意休息，適當(dāng)鍛煉。避免長(zhǎng)時(shí)間日曬，避免接觸化學(xué)藥品及毒物。女性患者盡量避免化妝、染發(fā)、紋眉等行為，防止化妝品中的化學(xué)藥品對(duì)疾病的影響。飲食要節(jié)制，適宜進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)充足、容易消化的食物，忌辛辣煙酒等燥烈之品，也應(yīng)避免寒涼之物損傷脾胃。干燥癥狀較重的可以多食清淡生津的蔬果，如百合、梨子、橙子、蓮藕等。

風(fēng)濕病是一個(gè)大概念，包括至少300多種病，像系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，干燥綜合征，骨關(guān)節(jié)炎，銀屑病關(guān)節(jié)炎等都屬于風(fēng)濕病范疇。不同的風(fēng)濕病治療方案不同，其中有些風(fēng)濕病是要用激素的，而有些病不能用，用與不用以及怎樣用要聽(tīng)風(fēng)濕科醫(yī)生的，既不能因畏懼激素副作用而不用，這樣會(huì)導(dǎo)致病情加重，嚴(yán)重的甚至危及生命;也不能濫用激素而導(dǎo)致不該有的副作用。激素的使用關(guān)鍵是選擇合適的病人有計(jì)劃的使用。各位病友，明白了嗎？祝你們?cè)缛湛祻?fù)哦！

干燥綜合征是一種以唾液腺、淚腺等外分泌腺抑制為主的自身免疫性疾病,可伴有其他腺體及器官損害，其臨床表現(xiàn)不一，首發(fā)癥狀無(wú)固定表現(xiàn)。因患病后身體免疫系統(tǒng)紊亂，較常人而言會(huì)易受外界影響，可出現(xiàn)感冒的情況，病變累及呼吸道黏膜也是其中原因之一。當(dāng)病變累及到消化道可引起唾液腺、食管-胃-腸道黏膜腺體萎縮,消化液分泌減少等，此時(shí)可感覺(jué)到咽部不適、吞咽哽咽感、胃脹、便秘等消化道不適癥狀。

齲齒，俗稱爛牙、蟲(chóng)牙，是很常見(jiàn)的牙科疾病，治療起來(lái)不復(fù)雜。但如果齲齒比較嚴(yán)重，且治療無(wú)效，就需要警惕干燥綜合征了。 雖然我們天天刷牙，按實(shí)際上，清潔口腔的功能也靠每時(shí)每刻的唾液分泌。干燥綜合征的患者，由于唾液腺遭到破壞，那就沒(méi)有唾液或很少唾液來(lái)清潔口腔，所以干燥患者除了口干，還會(huì)表現(xiàn)為口腔粘膜不適，齲齒明顯增多。嚴(yán)重者可在短時(shí)間內(nèi)（幾個(gè)月或幾年）內(nèi)牙齒全部爛掉，只剩下牙齒殘根，我們稱之為“猖獗齒”。因此，我們?cè)谄匠Ｒ浅霈F(xiàn)齲齒增多，就需要進(jìn)一步檢查。及早進(jìn)行診斷治療，可以防止內(nèi)臟損害，保證我們的生活質(zhì)量。