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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 MCN-L是一種罕見(jiàn)但異質(zhì)性明顯的肝實(shí)質(zhì)囊性腫瘤，占所有肝囊腫的比例不到5%。2019年，世界衛(wèi)生組織(WHO)將膽道囊腺瘤重新歸類(lèi)為MCN-L，被定義為一種上皮性囊性腫瘤，由立方、柱狀或產(chǎn)生黏液的上皮襯覆。MCN-L女性多發(fā)，且惡變風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)10%。與其他良性病變相似，MCN-L通常無(wú)癥狀，在影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)，但較大的病變可引起占位效應(yīng)，導(dǎo)致可觸及的腹部腫塊、腹部不適、早飽、惡心、消化不良、厭食或體重減輕。腫瘤標(biāo)記物CA19-9及囊液抽吸活檢對(duì)鑒別良惡性沒(méi)有幫助。高達(dá)76%的MCN-L發(fā)生在左肝，尤其是IV段。在超聲上，MCN-L通常表現(xiàn)為低回聲病變，并伴有不規(guī)則的厚壁、分隔、壁結(jié)節(jié)、囊內(nèi)碎片等。若超聲發(fā)現(xiàn)復(fù)雜囊腫，應(yīng)行CT或MRI橫斷面檢查。一般來(lái)說(shuō)，MRI是評(píng)估囊性病變的首選檢查。在CT或MRI上，MCN-L通常是一個(gè)巨大的囊性多房性病變，常伴有不同厚度的分隔。分隔的存在和位置是鑒別MCN-L和單純性肝囊腫的重要特征，分隔的多樣性也是MCN-L的一個(gè)顯著特征。MCN-L需要與膽管內(nèi)乳頭狀粘液瘤(IPNB)、單純性肝囊腫、囊性轉(zhuǎn)移、膽管囊腫和肝膿腫等相鑒別。由于存在惡變風(fēng)險(xiǎn)，所有MCN-L均應(yīng)進(jìn)行完整切除，不推薦行囊腫抽吸硬化治療、開(kāi)窗、部分切除等。無(wú)法手術(shù)的患者則需密切隨訪。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2025年12月29日
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孟澤武副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 FH會(huì)長(zhǎng)大，不會(huì)。 不是絕對(duì)，它主要叫全稱(chēng)叫局灶性結(jié)節(jié)性增生，它其實(shí)就是。 正常的肝細(xì)胞。只不過(guò)是。 這一團(tuán)的位置的肝臟因?yàn)槭艿搅艘恍┮蛩氐挠绊?，比如說(shuō)這一塊的血液供應(yīng)比較豐富，這一塊有一些刺激生長(zhǎng)的因素，細(xì)胞長(zhǎng)得特別快，長(zhǎng)得特別多，全部都擠在一起，擠成一個(gè)團(tuán)啊，這就是FNH，那會(huì)不會(huì)長(zhǎng)大，就看你這個(gè)持續(xù)的刺激因素還在不在。如果年輕的女性，她在妊娠期懷孕，青春期發(fā)育，使用雌激素，口服避孕藥，這種情況下可能有的還會(huì)誘發(fā)我去長(zhǎng)得更大。 啊，有一些情況下，它又不一定會(huì)長(zhǎng)大，這個(gè)跟持續(xù)的刺激因素還在不在有關(guān)。2024年10月29日42
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 肝腺瘤也叫做肝細(xì)胞腺瘤，是較少見(jiàn)的肝臟良性腫瘤?？赡芘c應(yīng)用避孕藥有關(guān)。據(jù)報(bào)道長(zhǎng)期服用避孕藥者該病的發(fā)病率為萬(wàn)分之三，而在不服用避孕藥及服用避孕藥史短于2年的婦女，該病的發(fā)病率僅為百萬(wàn)分之一。超過(guò)90%的肝腺瘤患者發(fā)生于年輕女性，男性相對(duì)少見(jiàn)，可能跟糖尿病有關(guān)。肝腺瘤通常在體檢中發(fā)現(xiàn)，確診需要增強(qiáng)CT甚至增強(qiáng)MRI。肝腺瘤通常無(wú)癥狀，但肝腺瘤有自發(fā)破裂出血和癌變的風(fēng)險(xiǎn)。因此，一旦確診應(yīng)行手術(shù)完整切除。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2024年08月23日175
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黎昕主治醫(yī)師 武漢市中心醫(yī)院 肝膽胰外科 日常的診療工作中我們經(jīng)?？梢钥吹侥弥暋T、磁共振等各種體檢報(bào)告就診的患者，其中最常見(jiàn)的關(guān)鍵詞就是“肝占位”，還有諸如：“囊性占位、低回聲占位、低密度占位”等等，患者們也不知怎么形成了一種共識(shí)：“肝占位、結(jié)節(jié)啥的就是肝癌！”今天我們就為“肝占位”正下名：肝占位≠肝癌。首先，肝臟是人體內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)性器官，位于人體的右上腹部，是人體內(nèi)的化工廠，主要是參與氨基酸、葡萄糖、脂肪三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存、代謝等活動(dòng)，還參與多種物質(zhì)的合成、分解、代謝、解毒功能。占位性病變是醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)中的專(zhuān)用名詞，通常出現(xiàn)在X射線、B超、CT等檢查結(jié)果中。是指在檢查部位有一個(gè)"多出來(lái)的東西"，這個(gè)"多出來(lái)的東西"可使周?chē)M織受壓、移位，故名“占位”。肝占位也就是肝臟里面多出來(lái)的東西，它是啥？不知道，有良性也有惡性的，其中良性占大多數(shù)。通常情況下良性腫瘤生長(zhǎng)慢，邊界清楚，有完整的包膜和周?chē)＝M織分界清、少有擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，而惡性腫瘤則相反。那么，為什么不直接報(bào)告良性惡性，非要折騰個(gè)占位呢？其實(shí)醫(yī)學(xué)報(bào)告是很?chē)?yán)謹(jǐn)?shù)?，“良、惡性”只有一字之差，預(yù)后卻是天差地別，而且一部分良性腫瘤在影像學(xué)和癥狀上和早期肝癌并沒(méi)有特別明顯的區(qū)別，所以醫(yī)生在沒(méi)有絕對(duì)依據(jù)的情況下不能主觀臆斷，必須要結(jié)合性別、年齡、肝炎病史、飲酒史、癥狀、體征、腫瘤標(biāo)志物（甲胎蛋白，甲胎蛋白異質(zhì)體，異常凝血酶原，CA199，CEA）等綜合判斷，有時(shí)候還需要增強(qiáng)CT，增強(qiáng)磁共振，PET-CT，甚至穿刺活檢才能明確診斷。所以，患友們對(duì)于肝占位性病變的報(bào)告需要重視，但不必恐慌，畢竟大多數(shù)肝占位是良性病變，常見(jiàn)的肝良性占位包括：肝囊腫、肝血管瘤、鈣化灶、局灶結(jié)節(jié)增生、肝腺瘤等，在經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的肝膽外科醫(yī)生確診后，一般不需要特殊治療，定期影像學(xué)復(fù)查即可，只有在病變過(guò)大或者短期內(nèi)迅速增大，才需要手術(shù)治療。對(duì)于少數(shù)惡性腫瘤性占位要盡快明確腫瘤的性質(zhì)，分期，要知道就算是惡性腫瘤也分惡性程度的高低，原發(fā)性、轉(zhuǎn)移性、早期、進(jìn)展期、晚期，不同的腫瘤和分期治療效果也有很大差別，既來(lái)之則安之，目前肝癌的治療日新月異，多數(shù)病人都能獲得較好的療效。?介紹這么多，只是想讓大家明確：肝占位并不是肝癌的代名詞，拿到檢查報(bào)告不要過(guò)于憂心，到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，明確診斷，積極治療才是關(guān)鍵。2023年11月26日345
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趙暢主治醫(yī)師 湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 肝膽外科 肝局灶結(jié)節(jié)增生（FNH），是肝臟比較少見(jiàn)的良性腫瘤，一般不惡變，較小的可以定期隨訪觀察，但是對(duì)于特殊部位的還是建議盡早干預(yù)，該病有些時(shí)候難以鑒別肝癌。建議：1.如果兩種影像學(xué)以上檢查考慮均為局灶結(jié)節(jié)增生，或者穿刺活檢明確診斷的情況，可以暫時(shí)定期復(fù)查，3-6個(gè)月一次，必要時(shí)考慮手術(shù)；2.如果對(duì)于特殊部位，比如說(shuō)臨近肝門(mén)，因?yàn)榭赡軙?huì)繼續(xù)生長(zhǎng)，建議盡早手術(shù)3.對(duì)于復(fù)查中異常表現(xiàn)的，比如發(fā)現(xiàn)增長(zhǎng)速度過(guò)快的，建議盡早手術(shù)2023年08月23日271
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章浙偉主治醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 介入治療科 很多人在做體檢或身體檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟有腫瘤，都會(huì)直接將其與肝癌劃上等號(hào)，那么肝臟腫瘤一定都是肝癌嗎？當(dāng)然不是！腫瘤有良性惡性之分，我們常說(shuō)的癌癥，其實(shí)是指惡性腫瘤。并非所有的肝臟腫瘤都是肝癌。肝臟腫瘤還代表著其他腫瘤疾病，包括肝細(xì)胞腺瘤、膽管腺瘤、膽管囊腺瘤、血管瘤、纖維瘤、脂肪瘤等。上述這些肝臟腫瘤都屬于良性腫瘤，是可以治愈的。其中最常見(jiàn)的腫瘤就是肝血管瘤，它可以發(fā)生于任何年齡，多見(jiàn)于女性，生長(zhǎng)較為緩慢，病程可達(dá)數(shù)年以上，經(jīng)常沒(méi)有明顯的癥狀。如果是體積比較小的肝血管瘤只需要保持隨訪，不需要進(jìn)行治療。一旦有明顯癥狀、出現(xiàn)并發(fā)癥的患者就有必要進(jìn)行治療了。一般來(lái)說(shuō)，肝血管瘤大于5CM，且出現(xiàn)其他器官壓迫的癥狀可以采用介入治療肝血管瘤，經(jīng)過(guò)治療后，患者恢復(fù)也比較好。所以當(dāng)聽(tīng)到肝臟腫瘤的時(shí)候不要過(guò)于擔(dān)心害怕，也別著急往最壞的地方想，及時(shí)就醫(yī)明確診斷很重要。即使是肝癌也能通過(guò)積極正確的治療延長(zhǎng)患者的壽命，提升生活質(zhì)量。2022年12月09日326
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劉宇斌主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 肝膽外科 主任你好，請(qǐng)問(wèn)肝結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎啊，你好你好那個(gè)這樣子的，是因?yàn)楦谓Y(jié)節(jié)這個(gè)問(wèn)題呢，很多人都在問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，因?yàn)橐彩且粋€(gè)很號(hào)發(fā)的病很多人的時(shí)候呢，是在體檢的時(shí)候做B超或者是CT呃，有提示說(shuō)剛有個(gè)節(jié)儉，但是呢，他又不確定是什么，結(jié)節(jié)肝結(jié)節(jié)是什么意思呢，肝結(jié)節(jié)，它是一個(gè)實(shí)性的東西啊，它可以有很多種啊，也有可能是肝腫瘤惡性腫瘤，也有可能是肝的血管瘤或者是肝的F烈酒就是局灶性增生結(jié)節(jié)，它有很多種類(lèi)型，那其中呢，肝癌啊，還有膽管癌這些實(shí)性結(jié)節(jié)呢，就稱(chēng)之為惡性，當(dāng)然也有一些不是熱性的，比如說(shuō)肝血管瘤啊，還有干裂取啊，還有肝硬化的結(jié)節(jié)，這，這都是這個(gè)良性的結(jié)節(jié)，所以這個(gè)肝結(jié)節(jié)這個(gè)問(wèn)題呢，你說(shuō)它嚴(yán)重或者不嚴(yán)重的。 還不能說(shuō)這樣子來(lái)確定還要進(jìn)一步的檢查，如果是偏向于惡性的話，那就要早期的處理，如果是良性的話呢，可以觀察。2022年09月19日126
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袁聲賢主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 肝臟血管瘤，局灶結(jié)節(jié)增生和肝腺瘤是常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤，也是常規(guī)體檢時(shí)經(jīng)常被發(fā)現(xiàn)的疾病。很多朋友一看到體檢報(bào)告上出現(xiàn)血管瘤，局灶結(jié)節(jié)增生或者肝臟腺瘤的字樣就會(huì)很緊張，實(shí)際上大可不必，因?yàn)槿缦聨讉€(gè)原因:1.肝臟血管瘤和局灶結(jié)節(jié)增生不會(huì)癌變，也不會(huì)破裂出血引起嚴(yán)重的后果，但是可能因?yàn)槟[塊長(zhǎng)大壓迫肝周器官如胃引起進(jìn)食后腹脹等癥狀?；蛘邏浩雀蝺?nèi)管道引起肝功能受損等并發(fā)癥。2.肝臟腺瘤有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)，但是仍然是良性腫瘤，只要及時(shí)手術(shù)能夠徹底根除，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)極低。3.隨著微創(chuàng)外科的進(jìn)步，熟練的腹腔鏡外科醫(yī)生能夠完成絕大部分困難部位（靠近肝內(nèi)血管）和任何大小的肝血管瘤，局灶結(jié)節(jié)增生或者肝腺瘤，最后通過(guò)很小的下腹部切口完成手術(shù)。因此，對(duì)于超過(guò)5公分的良性腫瘤（包括肝血管瘤，局灶結(jié)節(jié)增生，肝臟腺瘤）或者生長(zhǎng)速度過(guò)快（一年增長(zhǎng)超過(guò)2公分）或者診斷存在疑問(wèn)（可能與肝癌或者其他惡性腫瘤鑒別不清楚）等情況，果斷選擇微創(chuàng)手術(shù)切除，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，徹底性高。以下展示兩個(gè)典型病例，一個(gè)為巨大右肝血管瘤，一個(gè)為刁磚困難部位局灶結(jié)節(jié)增生:病例134歲青年女性，體檢發(fā)現(xiàn)右肝巨大血管瘤，1211cm，壓迫右肝內(nèi)血管在完善術(shù)前檢查后，住院后2天行行腹腔鏡下右半肝切除，術(shù)中出血50ml，切除后在體內(nèi)將血管瘤體剪開(kāi)剪碎，擴(kuò)大腹壁上一個(gè)切口至不到3公分，一點(diǎn)點(diǎn)取出組織，完成手術(shù)，術(shù)后5天出院，病人1月后發(fā)消息告訴我切口基本看不出來(lái)，問(wèn)我怎么通過(guò)這么小切口切了那么大的腫塊，仿佛變魔法一樣，??病例2為22歲青年男性，因入職體檢發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)尾狀葉占位，大小65CM，位置很深，腫瘤卡在肝臟周?chē)透蝺?nèi)重要血管之間，前方緊貼右肝門(mén)靜脈和右肝管，上方是右肝靜脈和中肝靜脈，后方緊貼腹腔最大血管下腔靜脈（黃色為腫瘤，藏在血管中間）。以前做開(kāi)放手術(shù)，尾狀葉腫瘤都是非常困難，但是考慮患者是未婚小伙，在切除病灶同時(shí)要兼顧美觀，我們選擇腹腔鏡下尾狀葉腫瘤切除，術(shù)中出血很少，手術(shù)順利，術(shù)后5天出院，小伙子出院前跟我們?nèi)M醫(yī)生合照，說(shuō):問(wèn)過(guò)幾個(gè)醫(yī)生，以為要開(kāi)大刀，沒(méi)想到這么微創(chuàng)，很快就能上班了！2022年03月27日1524
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肝腫瘤相關(guān)科普號(hào)
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