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陸朝陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 ????體檢發(fā)現(xiàn)肝腺瘤，難以避免的會不知所措，腦海中不禁浮現(xiàn)以下問題，肝臟腺瘤是惡性腫瘤嗎？需要手術處理嗎？????首先回答以上問題，肝臟腺瘤是一種良性腫瘤，但是也需要手術切除，因為其具有一定的癌變可能性。其次，即使它不癌變，如果演變過程過快，就可能造成體積較大產(chǎn)生壓迫癥狀，或者在肝臟的一些主要部位難以切除。????近日，李女士因為肝占位性病變來到哈醫(yī)大一院肝臟就診，入院后在詢問病史的過程中，發(fā)現(xiàn)李女士對增強檢查等多種造影劑過敏，想要找到占位位置和明確性質(zhì)只能根據(jù)平掃CT和彩超，檢查結(jié)果提示占位可能為腺瘤，多發(fā)達到四處，左葉有三處病灶，右葉雖然只有一處，卻長在位置較為深在的S8段。如果采取肝葉切除的方法，手術難度相對會小一些，但患者術后必然面臨殘余肝體積不足的問題，經(jīng)過深思熟慮，哈醫(yī)大一院肝臟外科陸朝陽主任決定采取肝葉切除結(jié)合腫瘤挖除的辦法，盡量為患者保留健康的肝組織。???3月24日8點，李女士如期被接入了手術室，陸朝陽教授帶領他的團隊站在了手術臺上，當整個肝臟展示在屏幕上的時候，大家立刻明白，最擔心的事情還是發(fā)生了，左外葉出現(xiàn)了一個大家預料之外的腫物，經(jīng)過短暫的反應，陸朝陽教授開始了手術，兩個半小時后，陸朝陽教授走下了手術臺。術后，當李女士看著被切除的肝臟，看著上面密密麻麻的腫瘤不僅感到一陣后怕，同時也慶幸自己即使沒有再“挽瘤”。???術后第二天，李女士離床活動，術后四天，李女士順利出院。2023年04月03日
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錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 肝臟多發(fā)的20多個不能手術，那就是轉(zhuǎn)移了，吃藥。 最大的2.3，能否把幾個大的腫瘤消融掉，在吃藥的時候減少耐藥的時間，嗯，怎么講呢，這個就是我剛才講的原則的問題，就是我們消融也是一種手術的手段，手術就都會產(chǎn)生一系列問題，它的缺點就是有可能會產(chǎn)生并發(fā)癥，所以說，呃，你說把幾個大的消融掉以后行不行，當然我覺得是可以的啊，當然我覺得是可以的，放濕陰粒子植入也是可以的啊，當然整體上來講會不會延緩患者的耐藥時間，目前來說還沒有這個，呃，臨床的這個這個證據(jù)啊，那我覺得，呃，如果你經(jīng)濟上是不考慮沒有問題的話呢，嗯，再咨詢一下介入科的醫(yī)生，覺得他們消融還相對來說比較安全的，我覺得還是可以的，還是可以把幾個大的先去消融掉的，這個不奇怪，但是消融最好不要超過三厘米啊，不要超過三厘米，超過三厘米可能會產(chǎn)生問題的，而還有一些情況，就是剛才我們講過的，我以前碰到過還有一個什么問題呢，就是如果你做過是12場接觸啊，十二指張間質(zhì)里做了一。 12張切除，這時候你做消融的話，蠻容易引起肝膿腫的啊，因為與12張切除以后，膽管是直接和腸子接在一起的啊，這個細菌會反流的啊，所以這種情況，呃，需要綜合考慮。 嗯，這2022年12月01日63
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張永琎副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 介入血管外科 中國是肝癌大國，每年新發(fā)病例達40萬例，占全球肝癌新發(fā)病例近一半。肝癌被稱為“癌癥之王”，80%的患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是中晚期，沒有好的治療方法，相當于“宣判了死刑”釔90微球是唯一兼具“縮瘤降期”和“增大余肝”雙重療效的藥物，在海外應用20多年，為無數(shù)肝癌患者點燃了重生的希望，轉(zhuǎn)化手術率遠超過其它治療手段，是海外肝臟外科專家首選的轉(zhuǎn)化治療方式。2021年9月，我國內(nèi)地首例“釔90樹脂微球手術”讓一位不可治愈的晚期肝癌患者最終獲得治愈，意味著釔90在肝癌治療中的突破，也為中國肝癌轉(zhuǎn)化治療提供了新思路。釔90微球注射液是美國食品和藥品監(jiān)督管理局(FDA)正式批準的唯一一款針對結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的放射性微球產(chǎn)品，已在全球超過50個國家和地區(qū)累計治療超過12萬人次，并經(jīng)被歐洲肝臟研究學會(EASL)歐洲腫瘤內(nèi)科學會(ESMO）、美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(NCCN)和英國國家健康照護專業(yè)組織(NICE）等機構發(fā)布的指南推薦為原發(fā)性肝癌及結(jié)直腸癌等肝轉(zhuǎn)移瘤的治療方法之一。2022年2月在中國大陸獲批使用。我科于2022年5月正式開展了釔90樹脂微球栓塞治療，已數(shù)例患者接受了手術，目前正在觀察隨訪當中。2022年07月11日4222
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張琳副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 肝膽介入科 呃，那么，呃，還有網(wǎng)友問，就是說，呃，腸癌術后多發(fā)轉(zhuǎn)移可以用醫(yī)學的維修治療嗎？呃，這個問題呢，我已經(jīng)在這個前面的一些這個直播中給大家說了，就是目前我們，呃，國內(nèi)首，呃，首先獲批的一個指征就是結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的，哎，結(jié)腸肝肝轉(zhuǎn)移的患者，所以說并且這些患者呢，就可以。 在我們當?shù)刈?，哎，目前的話，就是我們醫(yī)院馬上也可以進行190維修治療，哎，所以說以后就可以在我們北京清華長庚醫(yī)院就可以完成了，不需要再到。 海南還博鰲超級醫(yī)院去進行，所以這樣也對患者來說也是提供了很大的一個便利，這樣我們醫(yī)院的條件呢，各方面的話，就是說保障各方面的條件可能更好一些，哎，所以說實際上更合更合合理的這種治療。2022年05月29日286
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張琳副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 肝膽介入科 那么有的這個，呃，這個網(wǎng)上的朋友問，就是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多發(fā)肝轉(zhuǎn)移原發(fā)狀沒有找到，現(xiàn)在可以做介入治療嗎？呃，那么這個情況呢，特別是肝內(nèi)多發(fā)的，如果說其他部位沒有肝內(nèi)多發(fā)的這種病灶，在腫瘤負荷這個要求的范圍之內(nèi)的話，呃，包括肝腎功能，包括評估以后是可以的話，那么是可以考慮介入治療的，那么呃，我今天的主題呢，是。 190維球治療，那么對于神經(jīng)內(nèi)分泌的這個腫瘤，肝轉(zhuǎn)移的話，190治療也是一個非常好的一個選擇，哎，非常好的選擇，呃，即使原發(fā)灶找不到，那么我們也是可以針對轉(zhuǎn)移灶得到一個非常好的這種治療的，哎，這個是可以的。2022年05月29日277
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張琳副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 肝膽介入科 呃，那么有的網(wǎng)友問，呃，結(jié)腸癌，呃，術后肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移，嗯，有機會使用190維修治療嗎？肝內(nèi)是多發(fā)的，那么你這個問題問的呢，基本上呃，從。 嗯，目前呢，從我們國家的這個審批來說，實際上批的第一個適應癥就是190圍球，在我們國家批的第一個適應癥就是結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移治療失敗的患者，那么這種患者呢，呃，你說的這種情況，我認為絕大部分是可以采用一九年維修治療的，哎，就是說他不能手術接觸或者是治療失敗的，那么如果說腫瘤負荷太大，也是不一定可以用這個技術的，哎，就是用了以后也是有一定風險的，所以說呢，就是說，嗯，我們要經(jīng)過有影像學相關的一些檢查，包括肝功，肝腎功能，包括體能狀態(tài)各方面的評估以后，才能確定可不可以采用190維修治療。 嗯，好的，我先不回答這個大家的問題了，一會兒再回答一下，那么就。2022年05月29日255
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