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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 甘油三酯升高是高脂血癥的一種，也是目前最常見的一種慢性心血管疾病。長期的甘油三酯升高，會增加動脈粥樣硬化的程度，最終引發(fā)心腦血管疾病。 非但如此，當(dāng)甘油三酯升高后，還會增加急性胰腺炎的風(fēng)險，急性胰腺炎是非常危重的急癥，其急性期死亡率就高達(dá)10%，重癥急性胰腺炎的死亡率更高。 一、甘油三酯的正常值和作用以及危害。 血脂包括膽固醇和甘油三酯兩種，甘油三酯就是血脂的一個項(xiàng)目。甘油三酯的正常參考值：0.45～1.69mmol/L。一般來說，空腹甘油三酯在1.70mmol/L以下為正常水平；1.70-2.25mmol/L為邊緣升高；≥2.26mmol/L為升高。 正常水平的甘油三酯，能為我們儲存熱量和能量，一定的脂肪組織能保護(hù)臟器。但如果甘油三酯升高，就會間接升高低密度脂蛋白膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇升高后，就會加速加重動脈粥樣硬化，加重血管垃圾，加重斑塊導(dǎo)致血管狹窄，引起缺血，引起心腦血管疾病。 二、甘油三酯78mmol/L的患者，有什么癥狀？ 有位患者55歲，感覺頭暈暈乎乎，腦袋不清楚，記憶力下降，思維能力下降，自己平時愛喝酒，以為酒精中毒，隨后去醫(yī)院檢查。抽血的時候抽了好幾次都沒抽出來，最后抽出來的詮釋乳糜血，就和油一樣。 為啥甘油三酯這么高，這完全這位患者自己每天的生活導(dǎo)致的，每天的生活，或者工作就是飯局，每天2頓酒，3包煙，幾乎不回家吃飯。長期在外面吃飯，油水過大，長期喝酒，就是甘油三酯升高的最主要最直接原因。 經(jīng)過嚴(yán)格的控制飲食，以及正規(guī)的用藥，這位患者經(jīng)過3個月的治療，甘油三酯才降到24左右。 這么高的甘油三酯非常危險，我們在醫(yī)院總能遇見急性胰腺炎的患者，這種病的最主要發(fā)病因素就是甘油三酯升高。當(dāng)甘油三酯高于5.6的時候，那么急性胰腺炎的風(fēng)險就會增加。 三、甘油三酯24.3mmol/L，有什么癥狀？ 有位患者49歲，體檢發(fā)現(xiàn)甘油三酯24.3，可是他平時任何癥狀都沒有，其實(shí)我們在醫(yī)院遇到的大部分甘油三酯升高的人，都沒有典型的癥狀。只有少部分或極少部分甘油三酯非常高的人，可能才會有頭暈、暈暈沉沉、恍恍惚惚、頭腦不清晰等等缺氧表現(xiàn)。 所以不能憑感覺去判斷自己甘油三酯是不是升高了。最好的方法，就是去醫(yī)院抽血化驗(yàn)，只有抽血化驗(yàn)才能準(zhǔn)確判斷甘油三酯是否升高，升高多少，如何處理。 四、如何預(yù)防甘油三酯升高？ 要預(yù)防甘油三酯，就得先弄明顯甘油三酯為什么會升高。甘油三酯升高的原因有兩個，一方面是飲食不健康導(dǎo)致的，這個原因占到絕大部分；另一個原因和自身代謝遺傳因素有關(guān)系。 所以，要預(yù)防甘油三酯升高以及控制甘油三酯升高，最有效的辦法就是控制飲食。我們生活中油炸食品、肥膩食品、過多的精細(xì)糧、甜品、酥品、喝酒都會升高甘油三酯，上面講的兩個病例，都是典型的飲食極度不健康的患者，所以甘油三酯很高，甚至高的離譜。 不但要控制上述飲食，還得多一點(diǎn)蔬菜水果、粗糧雜糧，適當(dāng)?shù)聂~肉等等。只有長期的健康飲食，才能預(yù)防甘油三酯。 總之，絕大部分甘油三酯升高，不會有太多典型表現(xiàn)，只能去主動抽血化驗(yàn)；同時預(yù)防和控制甘油三酯升高的基礎(chǔ)就是健康飲食！2020年10月22日
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李云華副主任醫(yī)師 東營市河口區(qū)河口街道衛(wèi)生服務(wù)中心 內(nèi)科 大家好，歡迎來到李華醫(yī)生的科普網(wǎng)站，我們今天呢，再次分享一個病例，我們主要是界定一下我們什么時候需要對甘油三酯就是非常高的甘油三酯進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)啊，今天呢，一個患者拿著化驗(yàn)單來進(jìn)行咨詢，然后他檢測血脂，他的甘油三酯水平已經(jīng)達(dá)到了15.6，然后呢，我就問患者，我說原來得過胰腺炎嗎，或者說他已經(jīng)得過一次胰腺炎了，為什么會有這種情況呢，只要甘油三酯的水平超過5.6患者就會有發(fā)生胰腺炎的危險，所以這個時候呢，我們一定要及時的加以干預(yù)。 啊，我們怎么干預(yù)呢，我們首先要給患者使用藥物使用藥物的首選，非諾貝特就可以，而且呢甘油三酯它和我們平時的飲食的關(guān)系是非常密切的，即便患者的甘油三酯水平已經(jīng)非常高了，那么我們呢，你像我們吃上三天的水煮菜啊，基本不放油啊什么的，那么他這個甘油三酯的水平就會呈現(xiàn)一個明顯下降的，所以說它和飲食的關(guān)系是非常大的同時呢，你看患者的肚子非常大的也是存在脂肪肝的問題已經(jīng)導(dǎo)致了你像谷丙轉(zhuǎn)氨酶啊，谷草轉(zhuǎn)氨酶都已經(jīng)超過了正常范圍的，所以說我就和患者制定一個呃，共同的健康教育處方，然后我就說你先吃非諾貝特同時注意飲食要清淡，然后半個月以后再來找我，我們主要是復(fù)查一下甘油三酯水平，但2020年04月30日1661
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 王醫(yī)生，我的甘油三酯高，為啥膽固醇正常呢？王醫(yī)生說:這很常見呀！膽固醇高叫高膽固醇血癥，甘油三酯高叫高甘油三酯血癥，兩項(xiàng)都高，那稱之為混和高脂血癥。我們常說的血脂不是一個數(shù)值，一般血脂包括四項(xiàng)：總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇?？偰懝檀紖⒖贾担?.0—5.7mmol/L甘油三脂 參考值：0.5—1.7mmol/L高密度脂蛋白膽固醇 參考值：0.9—1.8mmol/L低密度脂蛋白膽固醇 參考值：2.1—3.1mmol/L當(dāng)然低密度脂蛋白對于高危人群是小于2.6mmol/L，對于極高危人群是1.8mmol/L。雖然統(tǒng)稱為血脂，但有很大差別，高密度脂蛋白是好血脂，可以降低心腦血管疾病風(fēng)險。其余三項(xiàng)都是壞血脂，會增加心腦血管疾病風(fēng)險。影響膽固醇和甘油三酯代謝的原因不一樣，所以，就會出現(xiàn)膽固醇正常，甘油三酯升高。膽固醇更多的升高原因來源于自身代謝，即便是我們健康飲食，膽固醇可能也會升高，這就是為什么不吃肉膽固醇會高，瘦人膽固醇也會高。但甘油三酯高，說明你的飲食不合理，吃的太油膩，喝酒太多。甘油三酯是血脂的一種成分，明顯升高，容易引起血管動脈硬化，進(jìn)而導(dǎo)致心腦血管疾病。當(dāng)然，理論上也會繼發(fā)于某些疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征和胰腺炎、動脈粥樣硬化、糖原貯積病等。但臨床上大多數(shù)，甘油三酯偏高就是吃的太油，吃的太多引起的，相對還比較好辦，飲食得到一定控制，甘油三酯大部分都會恢復(fù)正常。1、減少油炸、火鍋、燒烤、動物油，肥肉、動物內(nèi)臟這些食物；2、限酒：酗酒或長期飲酒，可以刺激肝臟合成更多的內(nèi)源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高膽固醇血癥。3、選擇低脂食品，如蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、海產(chǎn)品等，尤其是多吃含纖維素多的蔬菜。4、食物簡單加工，做菜少放油少放鹽, 盡量以蒸,煮,涼泮為主。5、低糖：糖可在肝臟中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性甘油三酯，使血漿中甘油三酯的濃度增高，所以應(yīng)限制甜食的攝入。6、運(yùn)動鍛煉，尤其提倡有氧運(yùn)動，有利于血脂控制，提高心肺功能?？傊?，無論是膽固醇還是甘油三酯升高都不是什么好事情，我們都需要從生活細(xì)節(jié)上來預(yù)防血脂異常，尤其對于單純甘油三酯升高的朋友，更是要嚴(yán)格管住嘴！2019年05月12日9253
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 甘油三酯3.2正常嗎，甘油三酯是人體血脂的重要組成部分，正常情況下，它具有重要的生理功能。 比如維持愛和提供能量，還可以起到固定內(nèi)臟的作用，哎，高三尺3.2a超過了這種水平可以診斷為高甘油三酯血癥。 高甘油三酯血癥的危害，造成心腦血管的不良事件，腦卒中冠心病，心絞痛，心肌梗死發(fā)生，哎，還可以引起急性胰腺炎發(fā)作，在男性中可以造成男性功能炸。 應(yīng)該重視它治療它而治療，它主要包括以下幾個方面，一飲食控制，避免飲食中過多的哎，高三的食物攝入二體育鍛煉推薦有氧呼吸，哎哎，三控制體重四結(jié)節(jié)性9A5必要的藥物治療。2019年05月10日1722
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 心血管王醫(yī)生和您一起說說甘油三酯哪些事？甘油三酯是血脂的一項(xiàng)，甘油三酯的主要功能是供給與儲存能源，還可固定和保護(hù)內(nèi)臟。但如果甘油三酯升高，那就是對人體有害的，會導(dǎo)致心腦血管疾病。甘油三酯超過1.80毫摩爾/升，診斷為甘油三酯高，理論上甘油三酯升高也是心腦血管疾病的高危因素。 大多數(shù)高甘油三酯，臨床可以沒有任何癥狀，所以大多數(shù)需要化驗(yàn)血才能發(fā)現(xiàn)。甘油三酯升高的最主要的一個原因就是不良的生活習(xí)慣，您連續(xù)吃幾天油炸食品，去抽血甘油三酯一般都是高的，所以說飲食和甘油三酯密切相關(guān)。所以飲食格外重要，我們不是說吃什么能降低甘油三酯，我們先來看什么少吃。油炸食品、脂肪含量高的食品會引起甘油三酯升高，饅頭米飯吃多了甘油三酯也會升高，所以要控制甘油三酯，就要:低熱量、低膽固醇、低脂肪、低糖、高纖維。預(yù)防甘油三酯升高就是減少脂肪、糖、高熱量的攝入，多吃蔬菜水果。當(dāng)然除了飲食控制，還需要運(yùn)動鍛煉燃燒更多熱量以免轉(zhuǎn)為為甘油三酯，同時戒煙戒酒，多飲水等等好習(xí)慣均有助于甘油三酯的代謝。但這是對于甘油三酯稍偏高的朋友，如果甘油三酯高出了好幾倍，甚至甘油三酯都已經(jīng)10幾或20幾，那必須盡早服用貝特類藥物治療，同時控制飲食。尤其對于高出好多倍的甘油三酯朋友，一定不能飲酒，飲酒會誘發(fā)急性胰腺炎，會要命的。甘油三酯高，大多數(shù)控制飲食，都能恢復(fù)正常！2019年04月24日2680
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 大家中午好！心血管王醫(yī)生與您分享甘油三酯高是怎么回事？甘油三酯的主要功能是供給與儲存能源，還可固定和保護(hù)內(nèi)臟。甘油三酯超過1.80毫摩爾/升，診斷為甘油三酯高，理論上甘油三酯升高也是心腦血管疾病的高危因素。 大多數(shù)高甘油三酯，臨床可以沒有任何癥狀，所以大多數(shù)需要化驗(yàn)血才能發(fā)現(xiàn)。高甘油三酯的原發(fā)性原因大部分來源于遺傳性原因，代謝問題，不容易改變。臨床大多數(shù)都屬于繼發(fā)性高甘油三酯血癥，原因可能是因?yàn)槟承┘膊”热缂诇p、腎病、糖尿病等等。最主要的一個原因就是不良的生活習(xí)慣，您連續(xù)吃幾天油炸食品，去抽血甘油三酯一般都是高的，所以說飲食和甘油三酯密切相關(guān)。除了油炸食品、脂肪含量高的食品會引起甘油三酯升高，饅頭米飯吃多了甘油三酯也會升高，所以要控制甘油三酯，就要:低熱量、低膽固醇、低脂肪、低糖、高纖維。預(yù)防甘油三酯升高就是減少脂肪、糖、高熱量的攝入，多吃蔬菜水果。但這是對于甘油三酯稍偏高的朋友，如果甘油三酯高出了好幾倍，甚至甘油三酯都已經(jīng)10幾或20幾，那必須盡早服用貝特類藥物治療，同時控制飲食。尤其對于高出好多倍的甘油三酯朋友，一定不能飲酒，飲酒會誘發(fā)急性胰腺炎，會要命的。甘油三酯高，大多數(shù)控制飲食，都能恢復(fù)正常！2019年04月18日2886
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 現(xiàn)在體檢這個行業(yè)很是風(fēng)靡，其實(shí)是對的，每年定期體檢，了解一下自己的身體情況，是很有必要的。尤其是有高危因素的人：有家族史、吸煙酗酒、久坐肥胖等等。 最近好多網(wǎng)友問甘油三酯高算不算高血脂，今天王醫(yī)生就和大家聊一聊甘油三酯高不是不高血脂。 甘油三酯的好處和壞處 甘油三酯是血脂的一項(xiàng)，甘油三酯的主要功能是供給與儲存能源，還可固定和保護(hù)內(nèi)臟。但如果甘油三酯升高，那就是對人體有害的，會導(dǎo)致心腦血管疾病甚至急性胰腺炎。 血脂總體分膽固醇和甘油三酯，任何一項(xiàng)升高都是高血脂。 甘油三酯的標(biāo)準(zhǔn) 當(dāng)甘油三酯超過1.80mmol/L，考慮甘油三酯高，理論上甘油三酯升高也是心腦血管疾病的高危因素。 空腹甘油三酯在1.70mmol/L以下為適當(dāng)水平； 1.70-2.25mmol/L為邊緣升高； ≥2.26mmol/L為升高。 甘油三酯為什么高 大多數(shù)高甘油三酯，臨床可以沒有任何癥狀，所以大多數(shù)需要化驗(yàn)血才能發(fā)現(xiàn)。 甘油三酯升高的最主要的一個原因就是不良的生活習(xí)慣，您連續(xù)吃幾天油炸食品，去抽血甘油三酯一般都是高的，所以說飲食和甘油三酯密切相關(guān)。當(dāng)然和自身代謝也有一定的關(guān)系，但最主要的原因就是飲食不健康，吃的太油，動的太少。 甘油三酯增高可見于甲狀腺功能減退、腎病綜合征和胰腺炎、糖原貯積病等。 如何降低甘油三酯 我們先不是說吃什么能降低甘油三酯，我們先來看什么少吃。 油炸食品、脂肪含量高的食品會引起甘油三酯升高，饅頭米飯吃多了甘油三酯也會升高，所以要控制甘油三酯，就要:低熱量、低膽固醇、低脂肪、低糖、高纖維。 預(yù)防甘油三酯升高就是減少脂肪、糖、高熱量的攝入，多吃蔬菜水果。 當(dāng)然除了飲食控制，還需要運(yùn)動鍛煉燃燒更多熱量以免轉(zhuǎn)為為甘油三酯，同時戒煙戒酒，多飲水等等好習(xí)慣均有助于甘油三酯的代謝。 還有就是可參考以下幾點(diǎn)： 1、適當(dāng)多吃魚類，少量的堅(jiān)果利于血脂平穩(wěn)； 2、多吃新鮮的水果和蔬菜等; 3、每日應(yīng)在膳食中添加燕麥片、蕎麥等粗糧， 4、宜多食含蛋白和維生素的食物，如牛奶、瘦肉、豆制品等。 5、膽固醇含量較高的食物需要控制攝入，比如豬牛羊肉、肥肉、內(nèi)臟等等。 綜上所述：當(dāng)甘油三酯大于1.8mmol/L則需要控制飲食及加強(qiáng)運(yùn)動，當(dāng)大于5.65mmol/L理論上需要開始服用貝特類藥物，記得即使服藥也要控制飲食多加運(yùn)動，并定期復(fù)查甘油三酯及肝功能。 總之，大部分甘油三酯升高都無需吃藥，只需健康飲食＋堅(jiān)持有氧運(yùn)動，都能恢復(fù)正常！ （心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）2019年01月14日11207
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魏社鵬主任醫(yī)師 上海市東醫(yī)院 神經(jīng)外科 輕度高甘油三酯血癥是指空腹甘油三酯（triglyceride）在1.7～5.6mmol/L之間。中度高甘油三酯血癥是指空腹甘油三酯在5.6～10.0mmol/L之間。如果空腹甘油三酯超過10.0 mmol/L則稱之為嚴(yán)重高甘油三酯血癥。升高的甘油三酯水平是獨(dú)立的、和冠心病有關(guān)的危險因素。盡管降低甘油三酯水平就能降低心血管事件危險的論據(jù)尚沒有被徹底確立，但合理使用非藥物干預(yù)措施，例如肥胖患者減重、有氧鍛煉、避免攝入濃縮糖和升高甘油三酯的藥物、糖尿病患者嚴(yán)格進(jìn)行胰島素控制仍然是一線的、治療輕度到中度高甘油三酯血癥的方法。其他心血管疾病的危險因素，例如高血壓、吸煙也應(yīng)當(dāng)設(shè)法處理。那些嚴(yán)重升高的高甘油三酯血癥患者則需要更為激進(jìn)的非藥物治療措施。非藥物治療措施干預(yù)后，甘油三酯水平持續(xù)超過10.0 mmol/L的患者建議使用藥物治療來降低患者并發(fā)胰腺炎的危險(Grade 2C)。建議使用貝特類藥物（fibrate，例如苯扎貝特）進(jìn)行降低甘油三酯的治療。那些沒有明顯繼發(fā)性原因的高甘油三酯血癥患者，建議對家庭成員進(jìn)行空腹甘油三酯水平篩查。編者注：高甘油三酯血癥，不是高膽固醇血癥。治療用藥是貝特類藥物，例如苯扎貝特。而不是他汀類藥物，例如阿托伐他汀。本文系魏社鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年06月05日3074
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