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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.影響鈣吸收，引發(fā)骨質(zhì)疏松。血磷的升高常常伴隨著鈣質(zhì)的流失，這是因?yàn)檠自龆鄷?huì)引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，因甲狀旁腺激素具有溶骨作用增強(qiáng)，會(huì)釋放出骨頭中的骨鹽，導(dǎo)致鈣質(zhì)的流失。長(zhǎng)期血磷較高會(huì)增加腎性骨病的風(fēng)險(xiǎn)，容易引發(fā)低鈣血癥、骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重者甚至?xí)X(jué)得自己骨頭痛，骨折率也大大提高。2.損害腎功能，加速腎病發(fā)展。磷從口入，正常成人每天的磷攝入量約1000mg。腎功能衰竭后，這些磷遠(yuǎn)不能被腎臟排泄，加重腎臟的負(fù)擔(dān)。對(duì)非透析慢性腎臟病患者的研究證明：血磷>4.3mg/dl，進(jìn)入透析的可能性增加188%。3.增加心血管疾病發(fā)病率。高血磷加速了冠心病、腦出血、動(dòng)脈粥樣硬化等心腦血管疾病的發(fā)生。流行病學(xué)調(diào)查表明，約50%的透析患者，死于心腦血管疾?。ǖ谝晃凰酪颍欢K末期腎病患者中，有50%患有不同程度的心腦血管疾病，比普通人群高10-20倍?？梢哉f(shuō)，高血磷是導(dǎo)致多個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥的根源之一，也是造成腎友致殘和致死的關(guān)鍵原因之一。2022年02月25日
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2021年05月10日763
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高強(qiáng)醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 全科 高磷血癥是指各種原因引起的血磷酸鹽含量增加，主要包括磷攝入過(guò)多、腎排磷減少、磷的分配紊亂等原因，血清磷濃度成人高于1.61mmol/L，兒童高于1.90mmol/L。。 人體內(nèi)的磷通常處于穩(wěn)定的平衡狀態(tài)，主要是由于磷在細(xì)胞外液、細(xì)胞內(nèi)液、骨骼、腸腔、腎小管五個(gè)部分中不斷地轉(zhuǎn)運(yùn)和交換的結(jié)果。而當(dāng)各種原因引起血磷酸鹽含量增加（血清磷濃度成人高于1.61mmol/L，兒童高于1.90mmol/L）時(shí)，即為高磷血癥。主要病因有：（1）腎排磷減少，如急慢性腎功能不全和甲狀旁腺功能低下等；（2）磷攝入過(guò)多，如小腸磷吸收亢進(jìn)（維生素D過(guò)量可增加小腸對(duì)磷的吸收）、藥物性高磷血癥（二磷酸果糖注射劑、含磷酸鹽灌腸劑、磷苯妥英注射劑、復(fù)合磷酸氫鉀、甘油磷酸鈉注射劑）等；（3）磷的分配紊亂，多由組織破壞引起磷向細(xì)胞外移出，如高熱、呼吸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等。（4）其他病因有：家族性間歇性高磷血癥、鎂缺乏癥、細(xì)胞外液量減少等。2021年03月11日1289
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張赟輝副主任醫(yī)師 黃山市人民醫(yī)院 腎內(nèi)科 慢性腎病患者中有一部分患者被診斷伴有高磷血癥，難免患者會(huì)問(wèn)：這個(gè)病嚴(yán)重嗎？要不要緊？這就好像高血糖一樣，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者說(shuō)：血糖高本身不是問(wèn)題，會(huì)引起一系列并發(fā)癥才是問(wèn)題。高磷血癥也是如此。 磷是人體內(nèi)如鈣一樣常見(jiàn)的礦物質(zhì)，但我們很少聽(tīng)到有“補(bǔ)磷”的說(shuō)法，因?yàn)榇蟛糠质澄镏卸己辛?，這就造成“磷”在人體中更容易出現(xiàn)過(guò)高的現(xiàn)象，腎病也會(huì)加重高磷，而高磷對(duì)于腎病患者來(lái)說(shuō)，又可能造成危險(xiǎn)。 腎病患者由于腎功能日漸衰竭會(huì)導(dǎo)致排磷困難，由于低鈣引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致尿磷回吸收增多，血磷常增高而血鈣降低；還有對(duì)維生素D攝入過(guò)多等情況下都會(huì)導(dǎo)致高磷血癥。 高磷會(huì)引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、鈣磷沉積變化、維生素D代謝障礙、是引起腎性骨病的重要因素,更重要的是，可以造成冠狀動(dòng)脈、心臟瓣膜鈣化，加重了腎病患者發(fā)生心血管事件比如心肌梗死的可能性。 慢性腎病患者在長(zhǎng)期與腎病斗爭(zhēng)的過(guò)程中，要加強(qiáng)對(duì)高磷血癥的預(yù)防和重視，限制高磷食物的攝入，必要的時(shí)候在醫(yī)生指導(dǎo)下用一些降磷藥物。 本文系張赟輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年03月10日3291
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高磷血癥相關(guān)科普號(hào)
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