睪丸扭轉是泌尿外科常見急癥之一，它是在睪丸與精索的解剖結構異?；蛘呋顒佣仍龃蟮幕A上，睪丸沿著精索縱軸順時針或者逆時針旋轉，造成睪丸血運障礙，從而帶來一系列的癥狀和體征。睪丸扭轉常常被誤診為急性附睪睪丸炎，如果延誤治療可能造成睪丸的萎縮或切除等睪丸功能的不可逆損傷?！玖餍胁W】睪丸扭轉可發(fā)生于任何年齡段，占陰囊急診的25~35％左右，以青少年最為常見。在12歲～17歲階段占52%,新生兒期和青春期是兩個高峰期，25以下男性每年發(fā)病率為1/4000，其中16、17歲最為多見，原因可能與青春期提睪肌反射活躍有關。睪丸扭轉是青少年急性陰囊疼痛的主要原因，若出現急性陰囊疼痛應首先考慮睪丸扭轉可能。左側發(fā)病率高于右側，可能與左側精索較長有關，雙側同時扭轉比較罕見。睪丸扭轉主要與以下解剖因素有關：1．睪丸發(fā)育不良以及睪丸系膜過長，導致精索遠端完全包裹在鞘膜之內，睪丸活動度過大。2.正常情況下睪丸呈近似垂直角度位于陰囊內，陰囊內水平位的睪丸易發(fā)生睪丸扭轉，對于睪丸下降不全或隱睪來說也容易發(fā)生扭轉。3．睪丸附睪的發(fā)育畸形，包括睪丸活動度過大，睪丸附睪結合不緊密，陰囊腔過大等。4．睪丸鞘膜發(fā)育異常也是睪丸扭轉的常見原因，主要指鞘膜過度包饒睪丸導致睪丸外后方同陰囊壁無附著點，鞘膜腔過大睪丸活動度高等。此外，睪丸扭轉間斷反復發(fā)作的患者需警惕Bell-Clapper綜合征。在解剖因素基礎上，還有以下因素導致睪丸扭轉：1．迷走神經興奮：睪丸扭轉多在睡眠中或睡眠剛起床時候，這是由于迷走神經興奮，提睪肌隨陰莖勃起從而收縮增加導致。另外，睡眠中睡姿的改變導致兩腿不斷擠壓睪丸也是誘因之一。2．運動等外部因素：運動、外傷等外力影響導致提睪肌過度活動。3．溫度與環(huán)境：寒冷季節(jié)或溫度驟然變冷時睪丸扭轉發(fā)病率較高，可能與陰囊收縮活動。分型1．鞘膜內型：臨床最為多見，好發(fā)于青春期，高發(fā)年齡為12-18歲。該型多于先天性解剖異常有關。2．鞘膜外型：少見類型。3．睪丸系膜型：罕見類型。一．臨床表現病史：睪丸扭轉主要表現為由于扭轉導致睪丸及附睪缺血造成的突發(fā)性的一側陰囊劇烈疼痛，間斷性或持續(xù)性均可，可在幾分鐘至幾小時內加重，也可向下腹部放射。最常見伴隨癥狀為惡心嘔吐，約占睪丸扭轉患者主訴57%-69%，部分患者甚至以伴隨癥狀為主訴就診。查體：主要表現為患側陰囊腫脹，發(fā)紅，睪丸位置偏高。睪丸附睪體積增大，輪廓觸診不清，Prehn征（附睪睪丸炎時提托陰囊可緩解疼痛，但睪丸扭轉時則加?。┒喑赎栃?，提睪肌反射消失。針對提睪肌反射消失這一體征，目前大部分學者認為提睪肌反射消失是睪丸扭轉最為可靠的臨床體征。二．輔助檢查彩色超聲多普勒檢查：作為睪丸扭轉的首選檢查手段，彩色多普勒超聲具有快速、方便、費用低、特異性高等特點，可以直觀的對患側睪丸的形態(tài)和血流灌注情況進行檢查。彩超對睪丸扭轉的敏感性和特異性均很高。【鑒別診斷】急性睪丸附睪炎：多發(fā)生于成年人，常起病較緩，伴有發(fā)熱，外周血常規(guī)多可見白細胞升高。急性附睪炎可觸及腫大的附睪輪廓，陰囊抬高試驗（Prehn征）患側陰囊疼痛緩解。睪丸附件扭轉：睪丸附件一般指苗勒管的殘余組織，睪丸附件扭轉起病急，好發(fā)于青少年。查體可見睪丸本身無異常改變，其上方或側上方可觸及痛性腫塊。嵌頓性、絞窄性疝：同隱睪扭轉相鑒別。嵌頓性、絞窄性疝多具有典型腸梗阻的癥狀和體征，隱睪扭轉不存在腸梗阻癥狀，患側陰囊空虛，于患側腹股溝或下腹可觸及明確壓痛點，彩色多普勒超聲可觀察到睪丸輪廓及血流信號減低，可同腸管大網膜等組織相鑒別。其他：睪丸扭轉需同急性闌尾炎、急性淋巴結炎等相鑒別。詳細的詢問病史和細致的查體，結合彩色多普勒超聲等輔助檢查多可排除?！局委煛坎G丸扭轉的治療原則是盡快回復扭轉睪丸的血流，扭轉時間和扭轉角度是決定能否挽救睪丸的關鍵。治療方法主要為手法復位和手術治療。一，手法復位由于提睪肌在精索上的解剖特點，睪丸扭轉多為由外側向中線扭轉。因此，手法復位可將睪丸向外側旋轉來解除扭轉。手法復位主要適用于睪丸扭轉早期，即起病6小時以內，囊內無滲液、皮膚無水腫的患者，主要目的是為手術探查爭取時間，但并不能代替手術探查。手法復位成功表現為扭轉睪丸疼痛明顯減輕，位置下降，彩色多普勒超聲顯示睪丸血流恢復甚至血流信號較對側增多的特點。但手法復位存在一定的盲目性。二，手術治療睪丸扭轉患者迫切需要進行手術探查，減少時間上的延誤。一般公認的最佳時間為發(fā)病6小時內完成手術復位，而超過12小時的存活率很低。手術探查中一旦明確睪丸扭轉，應立即解除扭轉將睪丸復位，仔細觀察睪丸血運的恢復情況，可用溫熱鹽水紗布濕敷睪丸，以促進血供的恢復。復位后若睪丸的色澤紅潤、精索血管搏動良好，則初步判斷睪丸血供基本恢復，應予以保留。如果血運恢復不理想，則根據Arda提出的“三級評分系統(tǒng)”來判斷：外科醫(yī)師在切除睪丸前，花至少10min來觀察復位睪丸的血運。即切開睪丸鞘膜睪丸髓質，觀察創(chuàng)面動脈滲血時間：I級即刻出現，II級10min內出現，III級10min內無滲血。對側睪丸是否需要固定目前仍存在爭議，大部分學者贊同行對側睪丸固定術，理由是睪丸扭轉患者的解剖異常多為雙側，對側同樣容易發(fā)生睪丸扭轉。因此在對患側睪丸探查時，需預防性處理健側睪丸防止扭轉。反對者的觀點主要為：睪丸扭轉發(fā)病率隨年齡增長而降低、健側睪丸是否會扭轉缺乏循證證據、對側睪丸固定術可能損傷健側睪丸等。但對于睪丸扭轉患者來說，一旦雙側睪丸均發(fā)生扭轉，則將面臨永久性喪失睪丸功能的風險，因此推薦同時行對側睪丸固定術?！倦S訪】一，睪丸扭轉對患側睪丸影響睪丸扭轉術后患側睪丸體積大小應進行隨訪，平均隨訪時間3-6個月。睪丸萎縮是成功復位睪丸后在隨訪中的主要問題，通常將術后患側睪丸同對側睪丸相比體積小于50%者定義為睪丸萎縮。文獻報道復位睪丸的萎縮率數據有較大差異，其同病程長短、睪丸扭轉程度密切相關。

睪丸扭轉和急性睪丸附睪炎——陰囊急癥鑒別 北京兒童醫(yī)院泌尿外科 林德富 陰囊突然發(fā)生的紅腫和疼痛稱為陰囊急癥，是需要緊急診斷和治療的疾病之一，最常見的病因是睪丸扭轉、睪丸附件扭轉、急性睪丸附睪炎。如發(fā)生睪丸扭轉不及時治療，睪丸將發(fā)生缺血、壞死和萎縮，會影響生育功能，因此需要引起醫(yī)生、家長和患者的足夠重視。除上述常見病因外，引起陰囊急性疼痛較罕見的病因有特發(fā)性陰囊水腫、腮腺炎病毒導致的睪丸附睪炎、精索靜脈曲張、陰囊外傷血腫、嵌頓疝、急性闌尾炎或全身系統(tǒng)性疾病。 睪丸扭轉有兩個高發(fā)階段，分別是新生兒期和青春期。急性睪丸附睪炎好發(fā)于1歲以內和12-15歲兒童。兒童睪丸附睪炎每年的發(fā)病率是0.12%。 睪丸扭轉和急性睪丸附睪炎如何鑒別？ 睪丸扭轉發(fā)生時，陰囊的疼痛為突然發(fā)作、疼痛向腹股溝區(qū)牽涉并伴有惡心嘔吐等癥狀；附睪睪丸炎疼痛沒有扭轉發(fā)作的突然，為逐漸加重的痛感。發(fā)病的早期，附睪炎的疼痛部位位于睪丸的后側；但是睪丸扭轉為整個睪丸疼痛，紅腫的程度更嚴重；附件扭轉可于睪丸上端觸及局部的較為孤立的壓痛點。 查體時睪丸扭轉患者睪丸呈橫位，提睪反射消失，抬舉睪丸不能減輕疼痛；睪丸附睪炎患者睪丸仍為垂直位，提高反射可以引出，抬舉睪丸可使疼痛減輕。 11%-19%的急性睪丸附睪炎患者有發(fā)熱癥狀。10%-23%附件扭轉患者可在睪丸上極發(fā)現“藍點”。 超聲是診斷陰囊急診最常用的方法，敏感性63.6%-100%，特異性97%-100%，是臨床醫(yī)生決定治療方案的重要參考依據。通過超聲下睪丸的形態(tài)、質地、血運等情況，協(xié)助診斷。 治療 當出現陰囊腫痛時，需要立即就醫(yī)，錯過最佳治療時機后果十分嚴重。 急性睪丸附睪炎： 根據嚴重程度，采取相應的抗炎治療方案，治療前可做尿常規(guī)和尿細菌培養(yǎng)。治療期間避免劇烈運動，給予支持治療。如在治療過程中，出現疼痛、紅腫加重，需要及時復查。對于細菌感染嚴重者，可并發(fā)睪丸膿腫、壞死等嚴重后果，需要手術探查、清創(chuàng)治療。 睪丸扭轉： 高度懷疑睪丸扭轉，需要立刻急診手術，將扭轉復位。對于醫(yī)療欠發(fā)達地區(qū)，診斷不清，不能確定是否為睪丸扭轉，也應手術探查，避免延誤手術治療的最佳時機，導致睪丸壞死。睪丸扭轉度數和手術復位時間是決定患側睪丸術后是否有功能的最重要的兩個因素：當睪丸扭轉大于360°，復位時間超過發(fā)病后4小時，即使手術治療將睪丸復位，日后睪丸也會發(fā)生明顯萎縮；睪丸扭轉大于360°，手術探查時間超過24小時，睪丸壞死幾率極大，即使保留睪丸也幾乎均會發(fā)生睪丸徹底消失或嚴重萎縮；睪丸扭轉在180-360°之間，12小時內復位，日后睪丸發(fā)生萎縮的概率較少。 如懷疑睪丸扭轉而沒有立即手術的條件，陰囊冷敷是院前的輔助手段，可減少復位后的缺血再灌注損傷和氧自由基對睪丸組織的二次創(chuàng)傷。 預后和隨訪 生育功能： 對于生育功能的結果沒有定論，部分研究結果尚存爭議。一項研究顯示，單側睪丸扭轉復位成功后，其生精子能力會下降50%。因腮腺炎病毒引起的附睪睪丸炎，受累及的睪丸發(fā)生萎縮的概率為30%。近期一項研究表明，單側睪丸扭轉手術治療后，生育幾率是正常的。 激素： 睪丸扭轉治療后患者可保質正常的性激素水平。

前幾天碰到一位媽媽帶著上中學一年級的孩子來科室就診，媽媽顯得很是著急，孩子在后邊一晃一晃的進來了。接過孩子媽媽手里的住院證，一個大大的手寫的“急”字首先映入眼簾，再看診斷“睪丸扭轉？”。趕緊對他進行體格檢查，發(fā)現左側陰囊皮膚發(fā)紅，體積明顯較右側增大。緊跟著就問他；“最初什么時候開始疼的？”回答說“有2天時間了，剛開始疼的厲害一些，現在沒有那么疼了”。隨之孩子的媽媽拿出一張彩超檢查結果：左側睪丸內部未見明顯血流信號，提示睪丸扭轉。這可是泌尿外科和男科疾病范疇內的急癥，必須立即手術探查的，根據術中情況，盡最大可能挽救扭轉、缺血的睪丸。和孩子的媽媽詳細說明情況后，完善術前檢查，用最短的時間做好術前準備工作，送進手術室進行探查。當打開左側睪丸鞘膜時，發(fā)現睪丸和附睪顏色已經發(fā)黑了，沒有血供。反向旋轉后發(fā)現精索扭轉達540°。再次向孩子的媽媽說明情況后，只能無奈加遺憾的切除該側失去功能的睪丸。同時對另一側剩下的惟一的一個睪丸進行固定，預防以后再次出現扭轉可能。哀其不幸的同時，也為他感到些許安慰。畢竟還有一個，一般情況下不影響他將來結婚生育的。 睪丸扭轉發(fā)病特點及原因 睪丸扭轉又稱精索扭轉，是由于睪丸和( 或) 精索解剖異常或活動度加大而引起的扭轉，造成精索內血液循環(huán)障礙，引起睪丸缺血、壞死。睪丸扭轉可在任何年齡發(fā)病，但以青少年為主; 25歲以下男性發(fā)病率約為 1 /4000，占急性陰囊疾病的25%∽35%。睪丸扭轉左側多見，其原因與左側精索較長有關。睪丸鞘膜內型(陰囊內型扭轉) 最常見，占睪丸扭轉的90%以上，高發(fā)年齡為12∽18歲，發(fā)病與先天性解剖異常有關，睪丸扭轉多發(fā)生于睡眠中或睡眠后剛起床時，與睡眠過程中迷走神經興奮性較高提睪肌收縮增加有關，同時睡眠過程中兩腿的擠壓及姿勢的變更，使睪丸被迫改變位置而發(fā)生扭轉。此外，劇烈活動、性生活、外傷和溫度變化等也是造成睪丸扭轉的重要誘因。 臨床表現及彩超特點 睪丸扭轉典型臨床表現如下: ①患側陰囊突然出現劇烈疼痛，多在睡眠中突然疼醒，疼痛向腹股溝或者下腹部放射，可伴惡心、嘔吐，無明顯發(fā)熱; ②睪丸增大和觸痛明顯是睪丸扭轉的常見體征，但是陰囊一般無發(fā)紅及皮溫增高; ③睪丸上移或呈橫位，陰囊抬高試驗( Prehn試驗) 陽性; ④提睪反射減弱或者消失; ⑤有類似短暫陰囊疼痛發(fā)作病史。 睪丸扭轉彩色多普勒超聲檢查典型表現為患側睪丸和附睪在陰囊內位置改變，睪丸內血流減少或者消失，睪丸增大，內部回聲不均，若有片狀低回聲區(qū)提示睪丸已經壞死。由于彩色多普勒超聲經濟、方便、無創(chuàng)傷性，診斷敏感度和準確度較高，臨床上常作為診斷睪丸扭轉的首選檢查方法。 診斷標準 臨床上診斷睪丸扭轉多參照《吳階平泌尿外科學》中相關診斷標準: ①癥狀: 患側陰囊突然出現劇烈疼痛，多在睡眠中突然疼醒，疼痛向腹股溝或者下腹部放射，可伴惡心、嘔吐。 ②體征: 患側睪丸增大和觸痛明顯是睪丸扭轉常見體征，睪丸上移或者呈橫位; 陰囊抬高試驗陽性; 提睪反射減弱或者消失。 ③輔助檢查: 超聲檢查提示睪丸血流量減少或消失。 治療原則 臨床上睪丸扭轉的治療原則為盡早復位和對側睪丸預防性固定。睪丸扭轉常用治療方法包括手法復位和手術治療。手術治療根據睪丸是否壞死采取睪丸復位固定術和睪丸切除術。因此，術前判斷睪丸是否壞死至關重要。睪丸是否壞死取決于扭轉程度及扭轉時間。睪丸扭轉90°持續(xù)7天才發(fā)生壞死; 扭轉180°持續(xù)3∽4天即發(fā)生壞死; 扭轉360°持續(xù)12∽24小時即發(fā)生壞死; 扭轉720° 2小時即發(fā)生壞死。睪丸扭轉＜6小時者，復位后睪丸血供良好，可行睪丸固定術; 睪丸扭轉6∽24小時者，根據術中情況決定睪丸是否保留; 睪丸扭轉≥24小時者睪丸不宜保留。三級評分系統(tǒng)為切開睪丸深達髓質，觀察創(chuàng)面滲血時間，Ⅰ級為立即出現，Ⅱ級為10 min內出現，Ⅲ級為10 min內不出現。Ⅰ級和Ⅱ級可保留睪丸，Ⅲ級必須切除睪丸。

男孩一出生第一讓父母操心的事就是先看看“雞雞和蛋蛋”在不在，在就會常舒一口氣；不在就讓人慌了神。伴隨男人一生的“蛋蛋”有著神奇的作用，當然偶爾也會面臨意想不到的問題。常見的關于“蛋蛋”的問題有隱睪、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤和睪丸扭轉等等。 第一 隱睪癥 隱睪癥是指睪丸下降異常，使睪丸不能降至陰囊而停留在腹膜后、腹股溝管或陰囊入口處。通俗地講就是陰囊空空如也，摸不著“蛋蛋”了，有時候會丟一個，有時候會丟兩個。陰囊的舒縮功能能調節(jié)睪丸的溫度使其低于體溫1.5∽2℃，來維持正常的生精功能，而藏起來的“蛋蛋”則會受溫度影響而導致精子發(fā)生障礙。男性成年后雙側隱睪有50%以上的幾率引起婚后不育，單側隱睪有30%以上的幾率引起婚后不育。另外，藏起來的“蛋蛋”容易發(fā)生惡變，尤其是位于腹膜后者（藏得比較隱蔽），其惡變的幾率較普通人高40倍。 第二 睪丸鞘膜積液 睪丸鞘膜積液就是人們口中常說的“水蛋”，醫(yī)學上的學名叫睪丸鞘膜積液。因為睪丸鞘膜腔內積聚的液體增多（超出了正常范圍）而形成囊性腫塊，多呈球形或卵圓形。原發(fā)性睪丸鞘膜積液原因多不明確，繼發(fā)性的睪丸鞘膜積液多由炎癥、外傷、腫瘤和絲蟲病引起，積液的顏色可呈蛋黃混濁、血性或乳糜狀。有時候精索靜脈曲張術后也可出現繼發(fā)性的睪丸鞘膜積液，如果術中能仔細分離并保留透明的淋巴管就可以有效預防其發(fā)生。典型的表現是陰囊里有囊性腫塊，呈緩慢無痛性逐漸增大，可有下墜、脹痛和牽扯感，一般來說透光試驗為陽性。 第三 睪丸腫瘤 睪丸腫瘤一般比較少見，僅占男性惡性腫瘤的1%∽1.5%，但是在15∽34歲年輕男性中其發(fā)病率具所有腫瘤之首，且?guī)缀醵紝儆趷盒浴６鄶挡∫虿磺宄?，所以不要一直問醫(yī)生為什么，但有一點可以肯定的是與隱睪關系比較密切。典型臨床表現多為患側陰囊內單發(fā)無痛性腫塊，有時候會摸到一個鼓起的“包包”。超聲和CT有助于睪丸腫瘤的診斷。透光試驗一般為陰性。 第四 睪丸扭轉 睪丸扭轉是男科和泌尿外科的一個急癥，并且是“十萬火急”。睪丸扭轉通常表現為嚴重的陰囊、睪丸疼痛，或腹股溝和下腹部疼痛。疼痛一般發(fā)生突然，只涉及一側，并常見于左側睪丸。病因可能與先天性解剖異常、劇烈運動、睪丸外傷、迷走神經興奮性增強、天氣寒冷有關。一旦遇到，必須盡早盡快到醫(yī)院就診，一定要直奔男科或泌尿外科，以免患者睪丸因缺血而壞死，失去搶救的“黃金時間”，最后影響男性的生育功能。對付它，性價比最高的檢查要數彩超了。如果在6小時內接受手術治療，挽救睪丸的概率為90%，12小時內概率下降到50%，24小時內降至10%，24小時后則接近0。所以一旦碰到它，要果斷的做出決定，不要猶猶豫豫，以免耽誤了一生的幸福。

曾經，“蛋疼”一度成為了年輕人的口頭禪，可真正經歷過這個詞語所擁有的“深刻內涵”與“感官體驗”的人卻是少之又少。 “蛋疼”有可能是睪丸扭轉，睪丸扭轉導致睪丸血供受阻，會出現睪丸劇痛癥狀，嚴重的可能導致睪丸壞死。近日，我院就收治了一名睪丸扭轉的患者。該患者因就醫(yī)過遲，最終切除了患側睪丸。 睪丸扭轉病例分享患者19歲的小林是大一新生，宜春人，在家過完暑假后他回到了南昌學校。當天夜里，他感覺下體傳來一陣陣的疼痛，由于父母不在身邊，生性害羞的他誰也沒有告訴，一直到隔日的晚上，疼得實在受不了的小林在同學的陪伴下來到了南昌市生殖醫(yī)院（江西中醫(yī)藥大學附屬生殖醫(yī)院）。 此時已經是深夜，醫(yī)生接診后發(fā)現小林右側陰囊明顯紅腫，抬高試驗呈陽性，結合相關檢查，高度懷疑是睪丸扭轉，急需進行手術。 沒有醫(yī)藥費……望著一臉痛苦的小林，接診他的醫(yī)生沒有過多考慮，知道耽誤時間越久，情況就越不容樂觀，為小林開辟了手術綠色通道進行緊急救治。 凌晨1點50分，晚間住院醫(yī)生和主任醫(yī)師為小林實施了急診手術。 由于病情延誤了 2 天時間才來就醫(yī)，小林的右側睪丸組織炎性充血水腫明顯，睪丸上精索如同麻花一般扭轉達 720°，完全“掐死”了供給睪丸的血運，導致右側睪丸已經壞死，不得已只得切除。 科普知識一、睪丸扭轉是怎么回事？所謂睪丸扭轉，是指睪丸上的精索扭轉“打結”。由于給睪丸供應營養(yǎng)和運走代謝廢物的血管都從精索中通過，所以一旦精索“打結”，睪丸就會“挨餓”，一般超過12小時就會發(fā)生缺血性壞死。約半數睪丸扭轉患者是在激烈運動后發(fā)病的，但有少量患者在側臥睡眠時，睪丸被擠在兩腿之間，造成睪丸扭轉。要知道，睪丸扭轉是一個多發(fā)于青春期的疾病。美國的一項統(tǒng)計顯示，25歲以下青少年的發(fā)病率為1/4000，以12~18歲為多見，25歲以上較少見。睪丸扭轉的治療一定要爭分奪秒。 二、“扭蛋”到底是怎么造成的呢？1、先天解剖發(fā)育異常，如睪丸鞘膜、系膜的異常；睪丸位置、活動度的異常等； 2、睪丸腫瘤等病史，局部手術史； 3、迷走神經興奮； 4、其他因素包括氣溫、體位突然變化等對于睪丸扭轉的治療一定要爭分奪秒；扭轉不嚴重且就醫(yī)及時的患者通過按摩就能復位。 三、早發(fā)現，早治療南昌市生殖醫(yī)院男科醫(yī)生提醒，睪丸扭轉的理想治療時間為發(fā)病后4-6個小時內及時手術復位睪丸，睪丸挽救率能達到83%。超過6個小時睪丸功能會受到較大影響，即使能保住睪丸，未來也可能出現睪丸萎縮、生精功能受損等問題。 如果切掉了一側睪丸，那孩子將來的生育能力會相應地下降。但是只要保護好另外一個睪丸，且沒有其它病變，那么正常生育應該是沒多大問題的。 因“扭蛋”引發(fā)的蛋疼絕非小事，千萬不要疏忽大意，否則影響到了以后的“人生”和“生人”，那就不僅是“蛋蛋的憂傷”，而是“蛋蛋的悲劇”了。

睪丸感覺不舒服是臨床上經常出現的一種表現，有的表現為劇烈的疼痛，有的則是慢性的疼痛，也有的是無法具體描述局部不適，會影響到患者的生活質量。那么引起睪丸疼痛、感覺不舒服的原因有哪些呢？1、常見的有以下情況：睪丸的炎癥，精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液、合并感染的陰囊積水和囊腫；附睪、輸精管的感染；精索的扭轉；腹股溝斜疝等。2、其他不常見的有：睪丸的外傷、睪丸腫瘤、輸尿管上段結石等。

陰囊內容物病變，如睪丸、附睪、精索病變；如睪丸扭轉。 附睪結節(jié)、炎性結節(jié)、腫瘤； 陰囊內病變活檢； 男性不育進一步檢查原因； 陰囊內病變治療，如腫塊電切、鞘膜切除、膿腫切開引流等。 檢查具有直觀、準確、簡便、安全、活檢、實用的優(yōu)勢。 具體情況需要醫(yī)生全面評估確定。

睪丸附件是胚胎時期中腎管或副中腎管的殘留結構。在陰囊急癥中，睪丸附件扭轉的發(fā)生率高于睪丸扭轉。附件扭轉發(fā)生機制尚不清楚。某些病例發(fā)病前有劇烈活動或睪丸外傷史，有些則是在睡眠中發(fā)生，多數找不到發(fā)病原因。 臨床表現 附件扭轉后一般都出現突發(fā)性患側睪丸疼痛，陰囊可出現紅腫，全身癥狀減輕。查體時可觸及睪丸上極痛性小結節(jié)，有的透過陰囊的皮膚可見該處有一暗藍色斑點，透光試驗見該處變暗，有小片狀陰影，睪丸位置正常。 治療 睪丸附件扭轉手術治療預后較好，對睪丸正常的附件扭轉也可保守治療，但疼痛時間較長；對不能明確睪丸情況的疑似附件扭轉，建議及時手術治療。多數人主張對陰囊急癥不必在鑒別診斷上花過多時間，而應早期施行陰囊探查術，以提高睪丸扭轉的挽救率。