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李曉陽主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 怎么會有這么多男科患者？曲江門診試運(yùn)行，我每周二上午一次半天門診。第一次8個患者。第二次15個患者。昨天一下子掛號51個患者。樓下掛號處的同志知道我會瘋掉，拒絕了其他還要繼續(xù)掛號的朋友。由于助手小白老師結(jié)婚去了，只有我和進(jìn)修的小毛一起工作。接診書寫病歷，溝通病情，下醫(yī)囑，交代方案和注意事項，期間還要不時去拒絕患者們要求加號的訴求，在不斷反復(fù)崩潰需要重啟動的電腦重新輸入以上資料之中，我從7：40一直看病到下午三點(diǎn)多終于看完了所有患者朋友。累壞了。藥房備的藥物告罄，治療室備用的耗材告罄，我的精神也告罄。感謝患者朋友們的信任，我7：40開工，他們7：30就開始等候，一直等到了我下門診。有位73歲的老爺子是武功縣某大廠退休職工，已經(jīng)是第三次就診。由于年紀(jì)大搶號困難，聽說南郊曲江門診可以現(xiàn)場掛號，一大早搭車進(jìn)城，換兩趟地鐵趕來看病，還不知道中午1點(diǎn)回去的車能否趕上。還好效果不錯，不然真是對不起老爺子這份信任與辛苦。前兩次曲江門診看過的患者不但自己前來復(fù)診，還把自己的伙計和朋友也帶了過來。尤其那兩個退役的重量級拳擊運(yùn)動員，個個體重都在230斤以上，兩個壯漢一周一個相約而來，讓我有些震撼。因為母親故去后莫名其妙失眠兩年的53歲老兄昨天也復(fù)診了，第一次就診時人比較少，經(jīng)過我疏導(dǎo)，終于明白了自己糾結(jié)的心結(jié)所在，加之服藥兩周，明顯氣色改善睡眠好轉(zhuǎn)，恢復(fù)應(yīng)該指日可待了。進(jìn)修的毛大夫昨天是幫了大忙了。整理大家就診次序，疏導(dǎo)大家等候太長的焦慮，指導(dǎo)大家用藥和復(fù)診預(yù)約方法，分擔(dān)了不少瑣碎卻又細(xì)致不可或缺的工作。日子，就是這樣一天天的在忙碌中度過。只希望大家能聽話注意日常生活中身心兩安，我能看一個就好轉(zhuǎn)一個。我們醫(yī)患之間，最好是相忘于江湖，切不可這樣成天相濡以沫。2022年06月01日
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張高岳主治醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 急性附睪炎比較急，患者發(fā)熱、陰囊紅腫疼痛等不適癥狀明顯，給病患帶來了極大的痛苦；同時，如不能盡早及時診治，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，如附睪炎遷延不愈、陰囊硬結(jié)腫塊難以消散、不得不手術(shù)切除睪丸等。但是各個地區(qū)之間醫(yī)學(xué)診療水平各不相同，對急性附睪炎的診斷水平也各有偏差，未能及時對癥治療，不能宜早根治，甚至容易發(fā)生一些誤診錯診、錯過急診進(jìn)行手術(shù)治療的最佳時機(jī)的情況，很是讓人痛心！那么目前針對這樣的一個情況，我根據(jù)我們團(tuán)隊（以復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿男科陳善聞副主任醫(yī)師領(lǐng)銜）的一些經(jīng)驗，撰寫了這篇科普文章，希望能幫助到需要的患者。一、我們先從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度了解一下急性附睪炎主要通過解答一些患者經(jīng)常提及的問題讓大家更深入了解急性附睪炎這一疾病。問題1：睪丸炎、附睪炎傻傻分不清其實單純的睪丸炎相對少見，常由（腮腺炎病毒）感染引起并經(jīng)血液循環(huán)擴(kuò)散到達(dá)睪丸；大多數(shù)睪丸炎，特別是細(xì)菌性睪丸炎，繼發(fā)于同側(cè)附睪炎擴(kuò)散，這種情況成睪丸-附睪炎，因此有時候兩者常常合并存在。此外，不適癥狀方面，睪丸炎跟附睪炎類似，但睪丸紅熱不是那么強(qiáng)烈，能夠看到單側(cè)或雙側(cè)睪丸腫大，按著疼痛，陰囊皮膚也紅腫不明顯，觸之溫度比對側(cè)稍高；附睪炎整個陰囊紅腫熱痛，觸摸敏感，小便時灼痛，陰囊站立時疼痛明顯，仰臥時減輕。其他的治療和看護(hù)方面也有所不同和側(cè)重。問題2：除了急性附睪炎，還有一個慢性附睪炎，兩者如何區(qū)分？兩者主要是根據(jù)附睪炎的表現(xiàn)、起病緩急區(qū)分：（1）急性附翠炎：起病急，患者有高熱、寒戰(zhàn)，陰囊突然出現(xiàn)劇烈疼痛，伴有不同程度的腫大，并向后圈擴(kuò)散精索、腹股溝和明壓腹部放射，摸起來發(fā)紅發(fā)燙，伴隨附睪迅速腫脹，可增至平日的2倍及以上，甚至連走路都感到困難；部分患者還伴有排尿困難、疲乏、惡心、嘔吐、血尿、尿頻、尿不盡等癥狀；附睪、睪丸及精索均有增大或增粗，壓痛明顯；B超檢查可伴有鞘膜積液；抽血白細(xì)胞增高，伴核左移，血培養(yǎng)可能有致病菌生長。（2）慢性附睪炎：一般是因為急性過程未能徹底治愈而轉(zhuǎn)為慢性過程，陰囊附睪局部仍然會感到隱隱作痛和有不適感，用手觸摸附睪可有硬塊，輸精管和精索也略有增生，觸及硬塊。問題3：附睪炎會導(dǎo)致男性不育嗎？急性附睪炎只要治療及時恰當(dāng)，可以徹底治愈，一般不會像附睪結(jié)核那樣引起附睪內(nèi)輸精管道的粘連阻塞。相反，如果掉以輕心，致使附睪炎長期不愈，演變成為慢性附睪炎，有可能因炎癥疤痕粘連而阻塞附睪里輸精管道的管腔，從而釀成繼發(fā)性男性不育癥，并且頗難再恢復(fù)，由此而遺恨終身，“父業(yè)”難成。問題4：急性附睪-睪丸炎是由什么引起？急性附睪-睪丸炎男性各個年齡均可發(fā)病，但多見于中青年，常由尿路感染、前列腺炎和精囊炎擴(kuò)散所致（可能相關(guān)的不良習(xí)慣包括：久坐、肥胖、頻繁手淫/房事、酗酒、辛辣飲食等）。細(xì)菌可通過輸精管管腔進(jìn)入附睪，亦可通過淋巴系統(tǒng)和血行感染附睪，進(jìn)而發(fā)生睪丸炎。致病菌最常見為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌、衣原體等。此外，附睪-睪丸炎還與留置導(dǎo)尿管及器械操作密切相關(guān)。其中涉及了一系列的病理反應(yīng)：炎癥可使附睪腫脹，由附睪尾部向頭部蔓延，可形成膿腫；累及睪丸使其淤血、腫脹，嚴(yán)重者形成壞死灶；睪丸鞘膜可有滲液，形成繼發(fā)性睪丸鞘膜積液；精索可增粗，炎癥反應(yīng)可波及腹股溝區(qū)。二、急性附睪炎如何確診？急性附睪炎的基本診斷主要根據(jù)患者不適癥狀、體征、血常規(guī)及B超檢查結(jié)果，同時結(jié)合患者發(fā)熱等敗血癥癥狀，附睪-睪丸炎可。同時需與睪丸扭轉(zhuǎn)、嵌頓性斜疝、腮腺炎性睪丸炎相鑒別。睪丸扭轉(zhuǎn)：具有陰囊內(nèi)疼痛等癥狀，但有劇烈活動等誘因，疼痛劇烈嚴(yán)重，精索呈麻繩狀扭曲，普雷恩氏征（Prehn's）陽性，彩超可助鑒別。嵌頓性斜疝：具有不能還納的疼痛性腫塊是嵌頓疝的特征性表現(xiàn)，彩超可助鑒別。腮腺炎性睪丸炎：具有流行性腮腺炎病史，臨床表現(xiàn)及體征可表現(xiàn)為附睪-睪丸炎，進(jìn)一步行尿液分析和尿培養(yǎng)以排除細(xì)菌感染，血清免疫熒光抗體檢查可以明確診斷。三、急性附睪-睪丸炎的治療急性附睪-睪丸炎的治療宜早進(jìn)行，延誤治療或治療欠缺，往往遺留附睪硬結(jié)、疼痛不適，甚至影響生育。其治療效果與確診距發(fā)病時間長短、炎癥嚴(yán)重程度、患者全身情況及治療的具體措施等情況密切相關(guān)，病情輕、體質(zhì)好、早診、早治及正確的治療措施是取得良好效果的重要原因。療效不佳還須考慮精索、附睪、睪丸解剖結(jié)構(gòu)病理性改變因素。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)（總有效=治愈+有效）：治愈：體溫正常，局部炎癥消退，附睪睪丸無疼痛，無附睪硬結(jié)；有效：體溫正常，局部炎癥消退，附睪丸略有不適感，小于1cm硬結(jié)；無效：炎癥未消退，附睪丸仍有腫痛不適，局部硬結(jié)大于1cm。3.1 一般治療包括臥床休息避免重體力活動、托起陰囊（站立或行走過多的人都宜佩戴布制陰囊托，把陰囊托起的目的是為了改善附睪的血液循環(huán)，以助炎癥的消退）；避免性沖動和性生活，以減少性器官的充血程度，減輕附睪的工作負(fù)擔(dān)，對提高附要局部的抵抗力有利；保持大便通暢、避免長時間久坐，杜絕酗酒吸煙、辛辣酸等刺激性食物，以防部睪局部充血；（精索封閉）如果附睪疼痛較重可請專科醫(yī)師予1％利多卡因10～20毫升由睪丸上端處行精索局部封閉，可起到止痛、解除墜脹作用；（局部理療）早期冰敷；晚期熱敷，采取溫水坐浴，2次/日，水溫控制在42℃～50℃，每次20～30分鐘；陰囊皮膚紅腫者可用50%硫酸鎂溶液濕敷；（去除干擾因素）因留置導(dǎo)尿管招致本病者，應(yīng)拔除尿管；精囊炎、前列腺炎同時存在，治療時二病同治。3.2 皮質(zhì)激素地塞米松為人工合成的糖皮質(zhì)激素，可減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)，其主要作用機(jī)理是通過抑制炎癥細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放，可以減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)，同時穩(wěn)定生物膜，降低局部毛細(xì)血管的通透性，促進(jìn)組織的修復(fù)，在附睪炎的早期應(yīng)用能有效地減輕炎癥反應(yīng)，降低附睪結(jié)節(jié)的形成，但不宜久用，久用可能降低抗生素對致病菌的殺菌力，不利于感染的控制。常用的一些治療方案，地塞米松不單獨(dú)使用，地塞米松可口服、靜滴、靜脈推注配合抗生素聯(lián)合使用。3.3 抗生素治療致病菌主要是大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和支原體等，故及時足量的抗生素應(yīng)用是本病的首要治療方法，且附睪部位藥物深度較難到達(dá)，臨床一般早期經(jīng)靜脈應(yīng)用抗生素較為適宜，選用的抗生素要對可能的致病菌敏感，在應(yīng)用抗菌藥物之前，應(yīng)該首先收集尿液做尿沉渣涂片、細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感檢驗，為之后藥物調(diào)整做依據(jù)（一般出結(jié)果需要3~7天）。但是結(jié)果明確之前，我們不能干等著，可根據(jù)臨床經(jīng)驗選擇廣譜抗生素治療更能有效覆蓋細(xì)菌譜，病情較重者，宜盡早靜脈用藥。（靜脈使用抗生素）選用恰當(dāng)?shù)目咕幬铮毙愿讲G炎應(yīng)治療到癥狀完全消失后，再繼續(xù)用藥4~5天，有關(guān)資料表明，能彌散進(jìn)入男性生殖道中去的抗菌藥物，效果較好的是頭孢菌素、阿奇霉素、多西環(huán)素及氨芐青霉素等，常用的青霉素效果較差。藥物：靜脈注射三代頭孢（頭孢他啶、頭孢哌酮和頭孢曲松等）加喹諾酮類（左氧氟沙星等）；或者阿奇霉素加多西環(huán)素口服；3.3 手術(shù)治療急性附睪炎隨著疾病進(jìn)程，充血水腫，并形成膿腫，鞘膜增厚、變硬并分泌膿性分泌物，可波及睪丸，致睪丸淤血腫脹而繼發(fā)感染（通暢的睪丸血運(yùn)是睪丸炎癥的迅速吸收、消退的重要保障），導(dǎo)致睪丸血流減少或消失可能為腫大的睪丸和水腫的精索壓迫睪丸動脈、睪丸壞死。因此，對于那些精索血運(yùn)障礙程度嚴(yán)重、經(jīng)嚴(yán)格規(guī)范保守治療附睪、睪丸腫脹無減輕趨勢者，應(yīng)盡早積極手術(shù)探查，解除精索血運(yùn)障礙，促進(jìn)炎癥消退，盡可能保存附睪、睪丸功能，防止睪丸變性壞死。同時，手術(shù)治療經(jīng)嚴(yán)格把握指征，保守治療而病情緩解不明顯，或者膿腫形成需要外科治療者，應(yīng)手術(shù)進(jìn)行減壓、引流和切除病變組織。手術(shù)目的為：以解除精索血運(yùn)障礙、恢復(fù)睪丸良好的血液供應(yīng)、促進(jìn)炎癥的吸收和消退、保存病變睪丸的功能。一般認(rèn)為，考慮有下列依據(jù)作為手術(shù)指征較為客觀：（1）經(jīng)嚴(yán)格規(guī)范保守治療陰囊癥狀及睪丸腫脹體征無改善，B超檢查提示睪丸血流減少者或消失者；（2）B超檢查提示睪丸血流減少不顯著或接近正常，但經(jīng)嚴(yán)格規(guī)范保守治療睪丸腫脹無減輕趨勢者。2021年06月12日2889
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齊燦副主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 泌尿外科 從醫(yī)十多年，完成鞘膜積液手術(shù)上千，今天來說說那些容易被誤認(rèn)為是鞘膜積液的但是并不是鞘膜積液的疾病，術(shù)前準(zhǔn)確的診斷是十分重要的。小問題無手術(shù)，只有用心才能為寶寶的健康保駕護(hù)航！河北省兒童醫(yī)院泌尿外科齊燦1．精索淋巴管瘤 淋巴瘤中內(nèi)為淋巴液，查體可以摸到陰囊里的液體成份， 如果不仔細(xì)查體非常容易被誤診為鞘膜積液，因為鞘膜積液的手術(shù)治療方式可淋巴管瘤是不一樣的，所以想當(dāng)然的思維定式。2.腹膜后淋巴管囊腫 囊腫來源于腹膜后，經(jīng)未閉合的鞘狀突從腹腔內(nèi)突入腹股溝陰囊，這種情況查體要摸摸肚子，很多寶寶腹部可以摸到腫塊，查體腹部的超聲還是很重要的。3.睪丸腫瘤 遇到了不是一兩個，一側(cè)陰囊重大，家長就診于當(dāng)?shù)卦\所，非?？漆t(yī)師簡單理解為疝氣或者睪丸腫瘤。睪丸腫瘤的觸摸感和鞘膜積液是非常不一樣的，一定要注意鑒別的。4.陰囊崁頓疝 這種情況遇到過幾次，網(wǎng)膜嵌頓到疝囊里，難以復(fù)位到腹腔內(nèi)，觸摸嵌頓的網(wǎng)膜易誤診為鞘膜積液的。5．低蛋白性陰囊水腫 在一些幾個月的小寶寶多見的，往往合并其他疾病的，蛋白低引起局部陰囊水腫增大，外觀上易誤診為鞘膜積液的。6．睪丸附睪炎/睪丸扭轉(zhuǎn)/睪丸附件扭轉(zhuǎn) 往往伴有觸痛明顯，陰囊紅腫明顯，一般不容易診斷錯誤的。專注兒童鞘膜積液微創(chuàng)治療，為寶寶健康保駕護(hù)航，各位寶媽如果什么疾病疑問可留言咨詢或者到兒童醫(yī)院外科樓10樓找我面診！2020年06月25日2635
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 首先呢，這個搞完嚴(yán)，他是跟附睪炎是不一樣的，因為很多的網(wǎng)友問到這個睪丸炎的問題，其實呢可能都是附睪的炎癥睪丸炎呢，它是病毒性的附睪炎是細(xì)菌性的睪丸炎呢，它往往比如說腮腺炎伴有睪丸炎，年輕的小孩容易得那么這個搞完炎呢，得了以后會有后遺癥，嗯，睪丸組織損傷以后啊，他就萎縮了，它會影響生孩子的功能升職會受到影響，那么附睪炎呢，就不一樣，附睪炎好了就好了，呃，極少數(shù)人呢，可能引起這個附睪的跟組這個有可能但是絕大多數(shù)呢，附睪炎不會影響這個生育，但是睪丸炎會影響另外呢，這個睪丸炎他的這個原因呢，跟附睪炎不一樣，因為睪丸炎是病毒性的，所以一般來說呢，睪丸炎用抗菌素啊，效果不好，所以呢，總體來說呢睪丸炎治療，以抗病毒治療為主，如果是保完研的話，他可能會影響你的生孩子的功能，這點(diǎn)要注意專家。2020年06月12日1293
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李曉陽主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 醫(yī)院男科主任李曉陽，昨天在網(wǎng)上有個朋友50多歲，她問我一個搞丸痛的問題，哎，這個門上其實很常見，因為在我們男科門診的1/10左右，關(guān)于睪丸痛呢，咱們老百姓經(jīng)常說蛋疼，那么到底什么是蛋疼，怎么樣的情況，會有蛋疼呢，在醫(yī)學(xué)上，中醫(yī)上一直講一句話不通則痛或者不營養(yǎng)則痛不榮則痛，那么這種蛋疼搞完疼在老百姓以為一般說是我搞完痛，其實呢，除了小孩腮腺炎引起的這個睪丸的腫痛是真的睪丸痛之外，大部分的睪丸痛，其實是睪丸上面附著的那個東西叫附睪，疼痛，附睪的疼痛呢，其實概率是最高的占了90%以上，那么附睪痛的最常見的原因是附睪炎那么附睪炎，其實大家可能沒有見過在醫(yī)學(xué)上講，醫(yī)學(xué)病房里邊搞完莫名其妙的紅腫熱痛，這是他的最大的特征，那么，有的人會伴隨在發(fā)病之前曾經(jīng)有過尿道的。 感染或者局部皮膚有損害等等情況，那么這種情況呢，多數(shù)和我們平常的生活習(xí)慣有關(guān)系，比方說吃辣子太多喝酒過度或者說喝酒之后同房或者有過尿道的炎癥，膀胱的炎癥，前列腺炎等等繼發(fā)的附睪的炎癥，那么這種情況，一般情況下，不要自己管處理，發(fā)現(xiàn)這種情況要立即到醫(yī)院去那么急性的附睪的炎癥呢，最好一般是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的抗生素的治療下，或者中醫(yī)清熱解毒，活2020年05月10日1385
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粟龍主治醫(yī)師 桂林市中醫(yī)醫(yī)院 男科 睪丸炎一般分為病毒性睪丸炎和細(xì)菌性睪丸炎。病毒性睪丸炎主要是由腮腺炎病毒引起的，病毒可以直接侵犯睪丸，多在腮腺炎發(fā)生后3-4日出現(xiàn)，發(fā)熱寒戰(zhàn)，陰囊紅腫，睪丸腫大，觸痛明顯。如果不及時治療或治療不恰當(dāng)，睪丸會萎縮變硬，導(dǎo)致生精功能受損，表現(xiàn)為精子數(shù)量少甚至無精子，影響男性生育能力，所以青少年有流行性腮腺炎的時候，要注意有無睪丸損害，并及時治療。細(xì)菌性睪丸炎一般很少見。為什么呢？因為細(xì)菌要感染睪丸必須經(jīng)過尿道、射精管、輸精管及附睪多個關(guān)卡最終到達(dá)睪丸。一般來說，真正的細(xì)菌性睪丸炎很少，因為炎癥感染附睪時患者已經(jīng)腫痛嚴(yán)重而尋求治療了，如果附睪的炎癥沒控制住，一部分到達(dá)睪丸，就會發(fā)生睪丸炎，但是單獨(dú)的睪丸炎很少，基本上都是和附睪炎同時存在，可以說附睪是睪丸的一個門戶。睪丸炎的治療西醫(yī)以應(yīng)用抗生素配合糖皮質(zhì)激素治療為主，中醫(yī)以清熱利濕、解毒消腫為治法。值得注意的是，部分睪丸附睪炎的病原體并非細(xì)菌，而是支原體、衣原體等，應(yīng)完善檢查并選擇恰當(dāng)?shù)目咕刂委煛４送?，陰囊突發(fā)疼痛時除了考慮睪丸/附睪炎外，應(yīng)警惕睪丸扭轉(zhuǎn)的可能性，及時就醫(yī)完善檢查，避免誤診漏診。2020年03月03日1709
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劉貴中主任醫(yī)師 天津市津南醫(yī)院 泌尿外科 一、腮腺炎睪丸炎流行性腮腺炎是病毒傳染性疾病，常見并發(fā)癥是急性腮腺炎睪丸炎，腮腺炎病毒是RNA病毒，多侵犯成熟的生殖腺體，發(fā)病機(jī)制是腮腺管口堵塞，病毒回流受阻或血行播散侵犯睪丸所致。青春期后青年人多見，60-70%發(fā)生單側(cè)睪丸受累，雙側(cè)睪丸發(fā)病10-30%，30-50%患者出現(xiàn)睪丸萎縮，嚴(yán)重者發(fā)生不育癥。二、臨床表現(xiàn)腮腺炎睪丸炎患者會出現(xiàn)不同程度的腮腺腫大，睪丸炎多在腮腺炎發(fā)病后3-4天出現(xiàn)，單側(cè)或雙側(cè)陰囊紅腫、睪丸腫大疼痛，伴有畏寒、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，查體陰囊紅腫，觸及腫大的睪丸，伴有壓痛，血白細(xì)胞升高，陰囊彩超提示睪丸腫大炎性改變。 三、發(fā)病機(jī)制病毒性睪丸炎急性期導(dǎo)致睪丸生精小管上皮充血，大量中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤，血-睪屏障破壞，產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)同時產(chǎn)生抗精子抗體，生精小管基膜不同程度的腫脹、變性、基膜增厚；急性炎癥過后呈進(jìn)行性慢性改變，遺留的睪丸生精小管損害是永久性的，生精小管透明化變性和硬化，生精細(xì)胞逐漸脫落直至完全喪失。睪丸間質(zhì)細(xì)胞受損，降低合成和分泌雄激素能力，改變下丘腦-垂體-睪丸軸調(diào)控活性。四、腮腺炎睪丸炎治療1.一般治療：臥床、抬高陰囊、止痛、退熱及支持治療，口服抗生素預(yù)防細(xì)菌感染，建議左氧氟沙星 0.4 Qd。2.干擾素：腮腺炎睪丸炎確診后建議應(yīng)用干擾素α-2b 300萬單位 皮下注射 Qd，療程2周。干擾素是廣譜抗病毒活性和免疫調(diào)節(jié)作用的細(xì)胞因子，干擾素對于RNA及DNA病毒均有抑制作用，其抗病毒活性不是殺滅病毒而是通過作用于干擾素受體，經(jīng)過信號轉(zhuǎn)導(dǎo)誘導(dǎo)細(xì)胞合成抗病毒蛋白，誘導(dǎo)細(xì)胞對病毒產(chǎn)生抗體。初期應(yīng)用干擾素（2-6小時）會出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱，因其通過血-腦屏障直接上調(diào)體溫調(diào)控中樞，隨著療程延長發(fā)熱癥狀減輕，說明機(jī)體對干擾素反應(yīng)良好，一般物理降溫即可，不選特殊處理。 應(yīng)用干擾素后三天復(fù)查睪丸彩超3.糖皮質(zhì)激素：建議潑尼松 60mg Qd，糖皮質(zhì)激素降低體溫，減輕睪丸水腫，抗自身免疫，減少抗精子抗體發(fā)生。 溫馨提示：腮腺炎睪丸炎并無特效治療，重在預(yù)防，兒童時接種流行性腮腺炎疫苗，有效預(yù)防睪丸炎發(fā)生。腮腺炎睪丸炎與男性生殖功能密切相關(guān)，缺乏有效的治療方法，急性期未得到有效的干預(yù)，錯過了最佳治療時機(jī)，生育能力下降者，采用輔助生殖技術(shù)解決生育問題。2019年02月12日3244
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樊千主治醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 男科 門診經(jīng)常會碰到患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，坐下來第一句話就是“醫(yī)生我睪丸疼，怎么看不好啊”。睪丸疼是一種臨床表現(xiàn)，而很多疾病都會引起睪丸疼，搞清楚為什么才能治療好睪丸疼。 1、最先要鑒別診斷診斷的是睪丸本身的疾病，如急性睪丸炎（一側(cè)睪丸突然腫大，疼痛伴有體溫升高）、睪丸扭轉(zhuǎn)（突然出現(xiàn)的睪丸劇烈疼痛）、睪丸原發(fā)性腫瘤、睪丸外傷、睪丸鞘膜積液（一側(cè)陰囊腫大明顯，下墜感重，疼痛輕），睪丸微結(jié)石和睪丸囊腫一般無疼痛癥狀，查體觸摸對比兩側(cè)睪丸結(jié)合睪丸超聲可以明確病情。 2、其他疾病引起的睪丸放射性疼痛 最常見的是精索靜脈曲張和慢性前列腺炎，患者很不能理解，但是這兩個疾病引起睪丸疼痛是最常見的病因。精索靜脈曲張能捫及患側(cè)精索增粗，柔軟成團(tuán)，慢性前列腺炎引起的睪丸疼痛通常以隱痛為主，休息后能緩解，久坐或者吃辛辣刺激食物和飲酒后會加重。 所以當(dāng)看了一段時間睪丸疼痛沒有緩解時要多想想是不是其他疾病引起的，不要誤診也不要先入為主，客觀分析病情結(jié)合檢查化驗治療才有效果。2019年02月03日2339
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周明寬醫(yī)師 中山一院 泌尿外科 門診經(jīng)常遇到一些患者陰囊腫痛或者睪丸疼痛，而且有尿頻尿急尿痛的癥狀，經(jīng)過仔細(xì)的檢查和評估基本可以明確診斷為附睪炎。當(dāng)然，也有一些陰囊或者睪丸疼痛的患者不是附睪炎。 那么什么是附睪炎？都有哪些癥狀呢？ 附睪炎，顧名思義就是附睪的炎癥，大多是由于細(xì)菌逆行感染引起，部分病例還可引起睪丸炎癥，稱附睪睪丸炎。青春期前的男性以病毒感染多見，35歲以下男性淋球菌、衣原體等性傳播病原體感染常見，35歲以上則是大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌感染多見，除了細(xì)菌病毒等病原體引起的炎癥，還有一些患者是由于尿液反流等引起的化學(xué)性炎癥。 附睪炎包括急性附睪炎和慢性附睪炎。急性附睪炎病程在6周以內(nèi)，癥狀以陰囊睪丸疼痛為主，一般為單側(cè)疼痛，有或無腹股溝區(qū)的疼痛，可伴有尿頻、尿急、尿痛、尿道瘙癢不適、排尿困難等，部分患者有陰囊紅腫、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等。慢性附睪炎病程超過3個月，癥狀以陰囊睪丸疼痛為主，一般不伴有陰囊紅腫。 怎樣治療或預(yù)防？ 一旦出現(xiàn)急性陰囊睪丸疼痛，及時就醫(yī)，行尿常規(guī)、超聲等檢查，排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥，診斷為附睪睪丸炎后行相應(yīng)治療。 首先應(yīng)用抗生素治療。抗生素治療前可留尿液標(biāo)本或尿道分泌物行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，以指導(dǎo)后續(xù)用藥?？上雀鶕?jù)經(jīng)驗使用氟喹諾酮類抗菌藥治療，如懷疑淋球菌或衣原體感染，則肌注頭孢曲松250mg并口服強(qiáng)力霉素治療。后續(xù)可根據(jù)藥敏試驗調(diào)整用藥?？股刂委熞懔?、足療程，以免病程轉(zhuǎn)為慢性，引起附睪梗阻，導(dǎo)致梗阻性無精子癥。 急性附睪炎還可應(yīng)用止痛藥物、避免劇烈運(yùn)動、、陰囊托起等措施緩解疼痛不適。慢性附睪炎則可應(yīng)用非甾體抗炎藥、止痛治療、精索封閉、托起陰囊、局部理療等對癥治療，如癥狀沒有改善，則可加用三環(huán)類抗抑郁藥或抗精神病藥如加巴噴丁等有一定療效。 本文系周明寬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年10月29日4625
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于文曉副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 很多男人認(rèn)為自己的“蛋蛋”越大越好，越大說明自己的生育能力越強(qiáng)、性能力越牛。今日門診遇到一位30多歲的小伙子一直在不停的問：我的“蛋蛋”這么大，怎么會有問題，不是越大越好么？！其實他患的病是“鞘膜積液”。那么我們常見的跟“蛋蛋”有關(guān)的疾病有哪幾種呢？讓我們一起了解一下。1.正常的“蛋蛋”睪丸成年后＞12ml（正常約在15ml左右），平均長4～5 cm，寬2.5 cm，前后徑3 cm。睪丸主要2個功能：一是產(chǎn)生精子，二是分泌性激素。睪丸過大或是過小都要引起高度重視。2.鞘膜積液一側(cè)多見，陰囊內(nèi)腫塊呈慢性增大，無疼痛。積液過大患側(cè)陰囊可有下墜感或脹痛。若積液巨大可影響排尿、性生活和正常活動。3.精索靜脈曲張陰囊表面、“蛋蛋”的外層能看到或者觸摸到彎曲擴(kuò)張的靜脈團(tuán)塊，常常是精索靜脈曲張所致，是引起精液質(zhì)量差造成不育的第一殺手。4.隱睪癥陰囊里面只有一顆“蛋蛋”或者沒發(fā)現(xiàn)“蛋蛋”，那很可能是隱睪癥。未降入陰囊的睪丸更容易癌變，還會導(dǎo)致不能生產(chǎn)正常精子；雙側(cè)都是隱睪的患者，不育的可能極大。5.睪丸/附睪炎“蛋蛋”突然增大，伴局部疼痛、發(fā)燒，則可能是睪丸炎或附睪炎。容易形成抗精子抗體、堵截精子通道、降低精子活力等不良影響。6.睪丸腫瘤“蛋蛋”質(zhì)地變堅硬，無正常的彈性。后期可呈結(jié)節(jié)狀，甚至出現(xiàn)破潰，陰囊皮膚多呈暗紅色，表面常有血管紆曲。友情提示：過大或者過小都會影響你“蛋蛋”的正常功能，一側(cè)或雙側(cè)明顯增大或明顯萎縮、出現(xiàn)發(fā)熱或局部疼痛等情況，及時正規(guī)醫(yī)院檢查！本人新浪微博 / 今日頭條 / 搜狐號：泌尿男科于文曉網(wǎng)上工作站：http://ywxnanke.haodf.com/歡迎各位關(guān)注，共同探討男科知識，助力男性健康！2018年02月01日22304
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