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雒生杰副主任醫(yī)師 研究表明女性在更年期容易患高血壓。更年期女性除了由于雌激素和孕酮波動(dòng)造成不規(guī)律的情緒波動(dòng)和潮熱癥狀外，高血壓的癥狀也摻雜其中。一般來講，女性在40多歲甚至更早者在30多歲就開始更年期，血壓波動(dòng)也就此開始了。如何在這一階段防控高血壓的發(fā)生發(fā)展呢？ 1，為了防控高血壓，請(qǐng)讓醫(yī)生對(duì)您所服用的所有藥物進(jìn)行一個(gè)副作用的評(píng)估。研究表明，有些藥物例如激素替代治療可以造成更年期女性的高血壓。如果您所服用的藥物中有造成血壓升高的副作用，需要更改其它不引起血壓升高的藥物。 2，更年期降低血壓的最好方法之一是開始規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉。隨著年齡增加，更年期女性的高血壓風(fēng)險(xiǎn)也在增加。而規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉可以顯著降低高血壓，能夠達(dá)到不必服用降壓藥的目的。比較合適的運(yùn)動(dòng)包括快走、慢跑、跳舞、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。 3，吃低脂食物，水果和蔬菜。健康的飲食可以使更年期女性的高血壓風(fēng)險(xiǎn)和高血壓水平降低。一定注意避免高飽和脂肪酸、高膽固醇的飲食。此外，盡量避免咖啡因、煙草、含糖飲料及甜食。如果體重超標(biāo)，需要減肥。 4，更年期要將鹽攝入量盡量減少到1.5g/天。研究表明，當(dāng)將鹽攝入量降低到該水平，高血壓能顯著改善。 5，研究表明，每天喝杯綠茶或?yàn)觚埐栌兄诜乐胃昶诟哐獕骸? 6，如果上述措施也不能完全控制更年期高血壓，需要開始服用降壓藥。2014年07月15日
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李向榮主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 腦病科 知曉高血壓，控制高血壓，預(yù)防心腦血管病什么是高血壓？高血壓有什么危害？怎樣控制高血壓？知道了這些，心腦血管?。ㄖ酗L(fēng)、冠心?。┚陀锌赡苓h(yuǎn)離你。很遺憾，我國人群高血壓知曉率僅30.2%，治療率僅24.7%，控制率更僅僅只有6.1%，如此低的“三率”。首先，我們要知道什么是正常血壓和高血壓。正常血壓是指收縮壓（高壓）＜120mmHg，且舒張壓（低壓）＜80mmHg。在這個(gè)范圍內(nèi)的人群，其心腦血管?。ㄖ饕ㄖ酗L(fēng)、冠心?。┑陌l(fā)病率是最低的。高血壓是指收縮壓≥140 mmHg，或舒張壓≥90mmHg。那么在正常血壓和高血壓之間即收縮壓120-139mmHg，且舒張壓80-89mmHg者，叫做正常高值，這一范圍內(nèi)的人群，其心腦血管病（主要包括中風(fēng)、冠心?。┑陌l(fā)病率明顯高于正常血壓人群，且發(fā)展為高血壓。第二，我們要知道高血壓有什么危害。一句話，高血壓是心腦血管?。ㄖ饕ㄖ酗L(fēng)、冠心?。┑淖钪饕ｋU(xiǎn)因素。而心腦血管病已經(jīng)成為威脅國人健康和生命，發(fā)病率、致殘率、死亡率均居首位的重大疾病。我國人群血壓水平從110/75 mmHg開始，隨著血壓水平升高而心腦血管?。ㄖ饕ㄖ酗L(fēng)、冠心病）發(fā)病危險(xiǎn)持續(xù)增加，與血壓＜110/75 mmHg比較，血壓120-129/80-84mmHg時(shí)，心血管病發(fā)病危險(xiǎn)增加1倍，血壓140-149/90-94mmHg時(shí)，心血管病發(fā)病危險(xiǎn)增加2倍，血壓＞180/100mmHg時(shí)，心血管病發(fā)病危險(xiǎn)增加10倍。因此，控制高血壓是控制心腦血管病非常重要的手段。第三，我們要知道，哪些人易患高血壓，或者說，導(dǎo)致高血壓的危險(xiǎn)因素有哪些。我們要怎樣控制這些危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防控制高血壓，減少心腦血管疾病的發(fā)生。1. 超重 中國成人體重指數(shù)(BMI)正常為19-24kg/m2，≥24為超重，≥28為肥胖。BMI每增加3 kg/m2，4年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性增加50-60%。BMI≥24kg/m2者患高血壓的危險(xiǎn)是體重正常者的3-4倍。另外，男性腰圍≥85cm，女性腰圍≥80cm者，患高血壓危險(xiǎn)為腰圍低于正常者的2.05倍。因此，減重是預(yù)防高血壓的重要手段，減重的方法一方面要低鹽低脂飲食，并限制過多的碳水化合物飲食（如糖類、米、面食類等），另一方面需要增加體育鍛煉，如跑步、跳舞、太極拳、健身操等各種合適自己的鍛煉方式。減重還可以提高機(jī)體健康水平，減少許多慢性疾病的發(fā)生。關(guān)鍵做到“吃飲適量，活動(dòng)適度”。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而言，以不覺疲勞和身體不適為度，每周3-5次，每次20-60分鐘。2.飲酒：每周至少飲酒一次，持續(xù)4年者，患高血壓危險(xiǎn)增加40%。故不飲酒或戒酒，或只適當(dāng)飲低度酒，如葡萄酒每日2-3兩，有助于預(yù)防高血壓。3.膳食高鈉鹽:飲食中鈉鹽攝入量與血壓水平呈顯著相關(guān)性。因此，要限制鈉鹽攝入。世界衛(wèi)生組織（WHO）建議每人每日食鹽量不超過6g。4.長(zhǎng)期心理壓力和心情抑郁是引起高血壓和其它一些病的重要原因之一。因此，要保持平衡心理，要學(xué)會(huì)舒減壓力，調(diào)節(jié)心態(tài)，正確對(duì)待自己、他人和社會(huì)。 5.長(zhǎng)期吸煙可升高血壓。因此，要不吸煙或戒煙。 6.膳食中脂肪含量高。適當(dāng)增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。蛋白質(zhì)質(zhì)量依次為：奶、蛋、魚、蝦、雞、鴨、豬、牛、羊、植物蛋白（其中豆類最好）。多吃蔬菜、水果。 第四，高血壓怎樣服藥？1 原則：ａ、醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。ｂ、小劑量開始，服用2—3周后如血壓未達(dá)滿意水平，可酌情調(diào)整。ｃ、盡可能使用每天一次的長(zhǎng)效制劑，使血壓波動(dòng)減少，更好地保護(hù)心腦腎等臟器。ｄ、切勿服服停停，切忌血壓正常后停服，血壓升高又服降壓藥，血壓上下波動(dòng)其危害性更大。ｅ.幾周內(nèi)漸降至目標(biāo)水平．ｆ.８０歲以上降壓效益尚待評(píng)估2．高血壓病降壓治療多長(zhǎng)時(shí)間合適？除少數(shù)病人高血壓可自然緩解外，絕大多數(shù)病人高血壓都終身存在。血壓正常后如停用降壓藥，幾乎所有的病人血壓又恢復(fù)到治療前水平，甚至更高。因此，高血壓病基本上是終身服藥治療。3、降血壓中藥：鉤藤、野菊花、玉米須、決明子、丹皮、三七、葛根、天麻?？蛇x1—2種，研粉或泡開水代茶飲，每日5—10g，玉米須可用15—20g。長(zhǎng)期堅(jiān)持，就能收益。第五 血壓測(cè)量注意哪些事項(xiàng)？（１）．坐于安靜房間＞５ｍｉｎ．（２）．至少測(cè)２次，間隔１－２分鐘．（３）．首診時(shí)測(cè)雙臂，以較高一側(cè)為準(zhǔn)（４）．水銀柱血壓計(jì)或符合ＢＨＳ或ＡＡＭＩ國際標(biāo)準(zhǔn)的電子血壓計(jì)且是 袖帶式（綁上臂）．（５）．測(cè)量前３０ｍｉｎ不吸煙，不喝咖啡，排尿．2014年02月21日19828
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陶波副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 高血壓科 世界衛(wèi)生組織指出人的健康與長(zhǎng)壽取決于：遺傳因素：15%，社會(huì)條件：10%，醫(yī)療條件：8%，自然環(huán)境：7%，生活方式：60%。遺傳，對(duì)一些癌癥、高血壓病、糖尿病、動(dòng)脈硬化、心腦血管病等來說主要是遺傳了對(duì)這些疾病致病因素的“易感性”，而不是遺傳了這些疾病的本身。如高血壓病因之一是鹽攝入太多，而對(duì)鹽的易感性則可能遺傳。我國人口的前三位死亡原因：心腦血管病、惡性腫瘤、呼吸道疾病，占人口死亡原因的80％以上；我們的“疾病譜” 與發(fā)達(dá)國家很相似了，怎樣預(yù)防？需要健康的生活方式！“合理飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡”是世界衛(wèi)生組織提出的健康四大基石。健康生活方式包含以下幾個(gè)方面：1、飲食宜清淡：“ 清”少油，“淡”少鹽。 （1）控制脂肪攝入過多。血脂異常：低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠心病、心絞痛、心肌梗塞、腦供血不足、腦梗塞、腦溢血、腎功能不全、尿毒癥等。2007中國居民膳食指南明確指出：要減少烹調(diào)用油，每人每天不超過30克。（2）控制鹽攝入過多。鹽能吸收水份，使血容量增多，心臟收縮時(shí)對(duì)血管的沖擊力增加，血壓增高。2007中國居民膳食指南指出：食鹽每人每天不超過6克，高血壓患者要更少。研究發(fā)現(xiàn)：每日食鹽攝入量15g/d，高血壓發(fā)病率10%；每日食鹽攝入量17g/d ，高血壓發(fā)病率30%?？梢婋S著食鹽攝入量的增加高血壓發(fā)病率也在增加。而我國是世界上人均耗鹽量最多的國家，一些醬油、腌制、熏制的食品、醬咸菜類、發(fā)酵豆制品、咸味休閑品中鹽含量較高。因此，我們應(yīng)當(dāng)樹立：“吃得淡些有益健康”的觀念。日常生活中控鹽技巧：炒菜時(shí)不放鹽，出鍋時(shí)再加鹽；用控鹽勺放鹽；減少腌制食品和小包裝食品的食用；用蔥、姜、蒜以及香料增加食物的味道，減少鹽的用量等。（3）其他。多吃新鮮蔬菜和水果：每人每天至少500克。人參類有升壓作用，不能多吃。芹菜的降壓效果非常好，還有降糖、降血脂的功效，很適合患高血壓和高血脂的人群食用。多吃木耳、蘑菇和黑豆、黃豆等清補(bǔ)食物。海參屬于滋陰類補(bǔ)品，既可增強(qiáng)體力，又不會(huì)引起高血壓，也是上佳的滋補(bǔ)品。同時(shí)還要注意少吃辛辣的食物。2、戒煙限酒：煙霧中有害物質(zhì)3000多種，致癌物質(zhì)40余種，如：煙焦油、苯并芘；尼古丁會(huì)使血管收縮引發(fā)冠心病發(fā)作、血壓升高。吸煙者與不吸煙者相比，吸煙者中高血壓發(fā)病率比不吸煙者高2.5倍！冠心病的危險(xiǎn)增加10倍。酒能擴(kuò)張血管，不過只擴(kuò)張表面血管，于心腦血供無補(bǔ)，卻能導(dǎo)致肝硬化、脂肪肝、急性酒精中毒、老年癡呆。紅葡萄酒含白藜蘆醇，雖然能“軟化血管”、減少2型糖尿病、保護(hù)心臟，但事實(shí)上難達(dá)其治療量，故無實(shí)際效用。研究發(fā)現(xiàn)：飲酒組高血壓比非飲酒組高39.9%。因此應(yīng)限制酒精的攝入。3、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，控制體重運(yùn)動(dòng)是脂肪肝的最佳療法。缺乏運(yùn)動(dòng)又加上過度飲食導(dǎo)致肥胖癥、糖尿病、高血壓、血脂異常，這就是我們醫(yī)學(xué)界常說的的“代謝綜合征”。因此，平時(shí)應(yīng)關(guān)心自己的體重，控制體重。什么樣的體重才是正常的呢？一個(gè)簡(jiǎn)單的公式是：體重（公斤數(shù)） = 身高（厘米數(shù)） – 105，腰圍：男 < 90厘米 ，女 < 85厘米。減肥靠運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)也要“量”，每次運(yùn)動(dòng)不少于30分鐘，每星期運(yùn)動(dòng)不少于5次，運(yùn)動(dòng)后每分鐘心率數(shù)為170減去年齡；如能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持下來，對(duì)預(yù)防高血壓是很有好處的。 4、精神健康世界衛(wèi)生組織認(rèn)為：健康是一種軀體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。21世紀(jì)對(duì)健康的要求是：1. 生理健康：身體結(jié)構(gòu)完整，生理功能正常；2. 心理健康：富有愛心和同情心，知足常樂；3. 道德健康：無私奉獻(xiàn)，至少不損害他人利益；4. 社會(huì)適應(yīng)健康: 各種社會(huì)角色的適應(yīng)，缺乏角色意識(shí)，角色錯(cuò)位。秋冬時(shí)節(jié)氣溫變化大、晝夜溫差大，氣溫偏低，人體受到寒冷刺激后，會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，全身毛細(xì)血管收縮導(dǎo)致腦部缺血缺氧加速了血栓的形成。同時(shí)氣候干燥，人體消耗水分多，容易造成體內(nèi)缺水，血液粘稠度高，血流減慢，血容量不足可導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)。 秋冬季高血壓患者應(yīng)特別注意自我預(yù)防。1、要在清晨醒后立即服降壓藥，減少清晨血壓升高的程度和時(shí)間，從而減少并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率。晨起前宜喝杯水休息一會(huì)兒再起床?？梢园呀祲核幬锓旁诖差^。2、要注意大便不宜久蹲用力，以免顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦溢血，應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用通便的食物或藥物。 3、要注意外出穿戴，防寒保暖及增減衣物，避免迎風(fēng)走路。避免使用太熱、太冷的水洗澡。注意防止寒冷刺激，因?yàn)楹浯碳ぱ苁湛s，易造成血壓升高。另外，血壓不穩(wěn)定的患者不宜在天氣寒冷時(shí)外出晨練。4、要注意堅(jiān)持科學(xué)的生活方式：生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免過度的疲勞。5、要注意控制情緒，避免精神刺激、緊張，尤其不能過度生氣或過度興奮。6、要注意保持良好睡眠。睡覺之前熱水泡泡腳等，不要看能引起情緒波動(dòng)的電影、電視、書籍、音樂等。2011年11月06日8510
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薛明新主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 針灸科 預(yù)備式：閉目，呼吸自然，雙手放膝上，10分鐘。（1）明目：拇指放在太陽穴，食指放在攢竹穴，環(huán)狀按揉8拍×4次。（2）平肝：拇指按在率谷穴，中指放在百會(huì)穴，前后揉動(dòng)8拍×4次。（3）止眩：食、中指平行放于風(fēng)池穴上，左右揉動(dòng)8拍×4次。（4）醒腦：十指自然分開，從前發(fā)際移到后發(fā)際，拇指按在風(fēng)池上8拍×4次。（5）降壓：大魚際放在對(duì)側(cè)的橋弓上，前臂旋轉(zhuǎn)，自上而下8拍×4次。（6）清熱：拇指按揉曲池穴8拍×4次。（7）補(bǔ)心：一側(cè)拇指按揉另一側(cè)內(nèi)關(guān)穴8拍×4次 （8）調(diào)氣：隨手運(yùn)動(dòng)呼吸（提手吸氣，放手呼氣）8拍×4次。2011年06月11日5713
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高血壓相關(guān)科普號(hào)
陸凱醫(yī)生的科普號(hào)
陸凱 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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李博醫(yī)生的科普號(hào)
李博 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
消化科
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王平賢醫(yī)生的科普號(hào)
王平賢 主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
泌尿外科中心
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