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沈成興主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科 兩周未見，結束了忙碌的周圍的專家門診，高血壓病人依舊很多。在過去的一周內(nèi)，我們有一個特殊的日子叫世界高血壓病日，這高血壓不僅僅是中國的問題。 更是世界的問題，今年世界高血壓病人的口號叫精準測量，有效控制，健康長壽。講到精準測量，呃，今年有個病人就給了一個很好的返利啊，他帶了一個手環(huán)，手環(huán)提示他的血壓一直是一百一七十左右，還沒有癥狀，而我給他測量的血壓是160G相面95左右，這相當不精準。市面上目前有很多種測量血壓的儀器，有閉式的，有晚式的，相比之下晚式的沒有閉試的準。高血壓最常見的表現(xiàn)或者叫癥狀就是頭暈、頭痛、心悸，出現(xiàn)惡心嘔吐，那是比較嚴重了。家里的血壓是電子血壓儀壓高，壓率挺高，這叫比較，診所血壓比家里血壓還水平還高一點啊，這肯定的，我到底找了省主任專家醫(yī)生呢啊。嗯，一般來說，很多人會有頭痛頭暈的表狀性也是沒有沒有啊，但是這位老兄他的血壓兩百三十五一百一，他沒有癥狀。 他這種現(xiàn)象我們稱之為無癥狀性高血壓，而這種高血壓表面上沒有癥狀，但是卻是一個沉默的殺手。在這么高的血壓沒有得到很好的控制的時候，運動，尤其是劇烈運動一定冒著巨大的風險。如何有效控制血壓，現(xiàn)在有很多藥，但是具體2023年05月22日
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李圣耀副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 心血管科 量血壓應該量左胳膊還是右胳膊呢？有人說啊，我經(jīng)常用右手干活，應該量右手，有的人說呢，左胳膊離心臟比較近，應該量左手。 其實啊，這兩個答案都不對，正確的量血壓的方法呢，是兩側胳膊的血壓都要量，那您會發(fā)現(xiàn)兩側血壓呢，并不完全一致。 那么只要呢，兩側的高壓相差不超過20個毫米汞柱，低壓不超過十個毫米汞柱，就都是正常的，我們以后啊，就測量比較高的這一側胳膊的血壓就可以了。 那如果呢，您發(fā)現(xiàn)兩側血壓呢，相差超過了以上我說的范圍，那么就要引起注意了，那么有可能呢，你血壓比較低的這一側胳膊呀，他的血管呢，有堵塞的情況。 那如果呢，兩側的血壓相差特別大，同時的伴有劇烈的胸疼，大汗淋漓啊，這樣的情況有可能是主動脈夾層啊，是一個危及生命的情況，一定要及時去醫(yī)院就診。 那么以后呢？李大夫還會繼續(xù)跟大家分享關于高血壓更多的科普知識，歡迎關注李大夫。請更多。2023年05月18日53
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 有幫助的。 好，來，我們繼續(xù)回答大家的問題啊，70歲的老年人近來總是血壓高，降不下去。 呃，需要查什么原因呢？ 這個呢當然需要查一查了，就是說特別是要查一查腎臟的問題啊，腎臟的問題，腎臟腺的問題啊，這個呢，我覺得這個還有就是你這個鹽是否用的太多，然后呢，一天當中你的血壓到底什么樣的水平，就是白天和晚上啊，是不是白天呃也高，晚上也高啊，甚至晚上超過白天，這些呢，都要到高血壓的門診做一些這個比較深入的檢查，24小時動態(tài)心電圖肯定要查啊，腎臟的功能肯定要查腎這個腎血管，這個B超肯定是要查，然后呢，這個左右手啊，上下肢的血壓呢，最好要量啊，除此以外呢，這個腎上腺就是B超也是要查的。 啊，這就是這個常見的繼發(fā)性高血壓的原因啊，這些常見的原因呢，呃，我想呃，基本上只要有高血壓?？频拇蠓?，他都會幫你查的比較細致。 啊。2023年05月16日27
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呂思奇主治醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心血管內(nèi)科 如您需要進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測檢查，可通過線下或線上就診（本網(wǎng)站點擊醫(yī)生頭像或搜索醫(yī)生姓名進入本人主頁后進行交流）后開具相應檢查單。目前有以下繳費預約方式：（1）門診收費窗口繳費，自動預約檢查時間。（2）門診1號樓1層43號或44號窗口預約您想要的檢查時間，再繳費。（3）自助機自助繳費，自動預約檢查時間。（4）“掌上阜外”APP自助繳費，自動預約檢查時間。如您需要調(diào)整檢查時間，可使用以下方法：（1）在門診自助機上自助修改預約時間；（2）在“掌上阜外”APP自助修改預約時間；（3）至門診1號樓1層43號或44號窗口修改預約時間。如有疑問，也可至門診1號樓1層功能檢測中心分診臺咨詢?；颊咦⒁馐马棧?.患者進入檢查室后，聽從工作人員安排，當日最好穿開身、純棉、帶袖上衣佩戴儀器。2.配合工作人員提供自己的身高、體重、降壓藥名、電話等信息。3.安裝儀器過程中，認真聽工作人員說的注意事項內(nèi)容。4.儀器啟動后，間隔時間白天20分鐘、夜間30分鐘。測壓過程中，患者盡量保持靜止（過馬路或特殊情況除外），如儀器測壓時遇患者運動或過于緊張，儀器測不出數(shù)據(jù)或出干擾數(shù)據(jù)，將會在2-3分鐘后重啟。5.患者午間或夜間休息時，盡量避免擠壓或?qū)φ弁夤堋?.裝機當日正?；顒訒r，須避免擠壓、磕碰及弄濕儀器。檢查儀器貴重，人為損壞將照價賠償。7.按工作人員要求的時間準時拆機。取報告地點：功能檢測中心分診臺取報告時間：請于拆機后第二天起至一個月內(nèi)，工作時間時間（08:00-12:00,13:00-17:00）取報告，節(jié)假日順延。阜外醫(yī)院24小時動態(tài)血壓監(jiān)測預約與檢查流程相關推薦中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院掛號流程中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院CT檢查預約流程中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院門診超聲檢查預約及就診流程中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院24小時動態(tài)心電圖(Holter)預約及檢查流程2023年05月14日325
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江河主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 心血管內(nèi)科 根據(jù)2010年全國學生體質(zhì)調(diào)研報告，我國中小學的高血壓患病率為14.5%，男生高于女生（16.1%vs12.9%）。兒童時期發(fā)生的高血壓，以原發(fā)性高血壓為主，多數(shù)表現(xiàn)為血壓水平的輕度升高，通常沒有不適感，無明顯臨床癥狀，部分高血壓患兒伴有頭暈頭痛，少量患兒為繼發(fā)性高血壓。（一）病因兒童原發(fā)性高血壓的影響因素較多，其中肥胖是關聯(lián)性最高的危險因素，30-40%的患兒伴有肥胖，其它危險因素包括父母高血壓、低出生體重、早產(chǎn)、鹽攝入過多、睡眠不足以及活動缺乏等。兒童繼發(fā)性高血壓多表現(xiàn)為血壓顯著升高，病因比較明確，如腎臟疾病、腎動脈狹窄、主動脈縮窄、內(nèi)分泌疾病或藥物等，其中腎臟疾病是繼發(fā)性高血壓的首位病因，占80%左右。（二）兒童血壓測量與診斷評估兒童高血壓的個體診斷需根據(jù)連續(xù)三個時點的血壓水平進行，兩個時點間隔2周以上，每個時點測量3次血壓，計算后兩次的均值或取最低讀書作為該時點的血壓水平。3個時點的收縮壓和（或）舒張壓均大于等于正常參考值，即符合高血壓診斷。診斷評估包括4個方面：①評估血壓水平的真實性，進行高血壓程度分級；②排除繼發(fā)性高血壓；③檢測與評估靶器官損害及程度，包括心臟、大血管、腎臟、眼、腦等臟器。④評估糖尿病等其他合并癥。（三）治療1.?生活方式干預：控制體重，降低體脂肪含量，增加有氧運動和抗阻力運動，減少靜態(tài)活動時間，調(diào)整膳食結構及品種多樣化，控制總能量及脂肪，養(yǎng)成健康飲食習慣，避免精神緊張狀態(tài)，保證足夠睡眠時間等。2.?病因治療：兒童繼發(fā)性高血壓應針對病因治療。3.?藥物治療原則：從小劑量、單一用藥開始，同時兼顧個體化，視療效和血壓水平變化調(diào)整治療方案和治療時限，必要時聯(lián)合用藥。常用藥物為ACEI類如卡托普利，利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米，二氫吡啶類如氨氯地平，腎上腺受體阻滯劑如普萘洛爾、哌唑嗪等。2023年05月08日244
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龐福佳副主任藥師 廣元市中醫(yī)醫(yī)院 臨床藥學 袖帶、聽診器、水銀血壓計可以說是醫(yī)院診室的“鐵三角”組合，出鏡率極高，一直以來被認為是測量血壓的“黃金組合”。但考慮到環(huán)保和安全性的問題，美國指南聲明就不再建議使用水銀血壓計了，而力推經(jīng)過驗證的電子血壓計。為何美國新版指南力推電子血壓計呢？而這些國際認證包括了英國高血壓學會、美國醫(yī)療器械檢測協(xié)會和歐洲高血壓學會等，一旦經(jīng)過認證合格的產(chǎn)品就可以放心用于測量血壓。最主要的是，電子血壓計經(jīng)過驗證，在臨床上測量準確，且一些新型電子血壓計，一次按鈕可獲得多次測量，算出平均估算血壓。此外，聲明強調(diào)，在家中量取血壓，應使用已經(jīng)過驗證的上臂袖帶血壓計，這種血壓計較為準確可靠。其實除了美國聲明力推電子血壓計外，在2018年《加拿大高血壓指南》明確推薦：測量血壓首選電子血壓計，而非傳統(tǒng)的聽診法。2018《中國高血壓防治指南》中，對血壓計的選擇：診室血壓推薦使用經(jīng)過驗證的上臂式醫(yī)用電子血壓計，水銀柱血壓計將逐步被淘汰。其實水銀血壓計會被電子血壓計代替并不讓人意外，因為早在2013年1月19日，包括我國在內(nèi)就有超過130個國家的代表團在瑞士日內(nèi)瓦達成了全球首個《關于汞的水俁公約》。不管是水銀血壓計還是電子血壓計都是為了給人提供測量血壓的服務。但水銀血壓計會給環(huán)境造成污染是事實，因此為了環(huán)保和安全性，大家盡量少使用水銀血壓計吧！2023年03月21日86
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