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孫成君副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 黃瘤也稱(chēng)黃色瘤，英文名稱(chēng)叫xanthoma，是一種最常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、皮膚皺褶處的不痛不癢的黃色偏橙色或粉色凸起。但是黃瘤也可以有其他的不同形態(tài)，這和人的年齡、個(gè)人體質(zhì)以及高脂血癥出現(xiàn)的原因和出現(xiàn)的速度有關(guān)。黃瘤常常提示血脂、血膽固醇升高。在兒童期出現(xiàn)黃瘤及高膽固醇常常具有遺傳學(xué)病因（基因突變）。出現(xiàn)黃瘤不能忽視，確診高血脂的兒童更應(yīng)進(jìn)行合理治療，尤其是血脂非常高（如總膽固醇10mmol/L以上）者應(yīng)該盡可能早治療。極高的血脂會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病（心梗、冠心病、腦梗）顯著提前（有的可以提前到20~30歲），而治療后如果血脂可降低，心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯降低、出現(xiàn)心血管疾病的年齡也會(huì)相應(yīng)推遲。2023年09月18日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 “三高”是指高血壓、高血脂和高血糖，這三個(gè)病癥在現(xiàn)代生活中越來(lái)越普遍。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)“三高”患者數(shù)量已經(jīng)超過(guò)3億，占全球患者總數(shù)的三分之一以上。那么，“三高”到底如何影響的性生活力呢？1高血壓：高血壓可能導(dǎo)致血管緊縮，從而對(duì)陰莖的血流產(chǎn)生影響。持續(xù)的高血壓可能導(dǎo)致血管變硬，削弱勃起功能，乃至引發(fā)勃起功能障礙。2.高血脂：高血脂會(huì)引起血管疾病，阻礙血液流向生殖器官。這不僅會(huì)影響性生活的愉悅程度，還可能導(dǎo)致陽(yáng)痿、勃起功能障礙等問(wèn)題。3.高血糖：高血糖可以損害神經(jīng)系統(tǒng)，影響性刺激的傳導(dǎo)。同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間的高血糖還會(huì)導(dǎo)致血管病變，影響陰莖的血流，進(jìn)而影響性功能。因此這三個(gè)看似與性生活無(wú)關(guān)的病癥，實(shí)際上卻可能成為影響性生活力的罪魁禍?zhǔn)住?/a>2023年07月07日303
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王麗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 啊，這個(gè)朋友問(wèn)的是右邊小腿和腳發(fā)涼麻木，會(huì)是斑塊堵塞嗎？嗯。 嗯，有高血脂，需要做什么檢查能檢查出小腿是否有阻塞，如果您看是不是這個(gè)下肢，呃斑塊堵塞，這個(gè)是做下肢動(dòng)脈的超聲就可以了，嗯嗯，但是你小腿和腳的這個(gè)發(fā)涼啊。 嗯，這個(gè)你可以摸一下自己的足背動(dòng)脈哈，就在大腳趾和二腳趾在這個(gè)往呃近端一點(diǎn)，你能夠摸到這個(gè)波動(dòng)，血管波動(dòng)啊，這是足壁動(dòng)脈哈，那兩側(cè)一不一致啊，嗯，你如果這個(gè)嗯。 你是這個(gè)下肢動(dòng)脈阻塞的話，會(huì)有發(fā)涼感，嗯，麻木的話的話還要除外，有沒(méi)有我們神經(jīng)的問(wèn)題，必要的時(shí)候呢，你也是要做一個(gè)肌電圖檢查。2023年05月07日35
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問(wèn)，大夫您好，我體檢血脂高，甘油三酯和膽固醇都高，我平時(shí)遇事心慌，心率加快是怎么回事？ 這是兩個(gè)方面的問(wèn)題，之間沒(méi)有特別關(guān)系。 體檢血脂高，甘油酸酯和膽固醇都高，這叫混合型高脂血癥，我們應(yīng)該對(duì)這個(gè)重視起來(lái)。 我們找我們心血管內(nèi)科大夫，把握全面情況來(lái)決定是否進(jìn)行藥物處理。 在藥物處理之前，你肯定需要飲食方面的控制，包括低油脂飲食和低膽固醇飲食，主要包括動(dòng)物有植物有肥肉、油湯。 動(dòng)物內(nèi)臟和蛋黃。 要進(jìn)行控制啊。 再?gòu)?fù)查啊，再找我們心血管內(nèi)科大夫，看這方面是不是需要進(jìn)行藥物處理。 這是個(gè)基本的思路。 第二個(gè)，平時(shí)遇事心慌，心率較快啊，這是一種情緒的變化造成的，如果這種情況非常的突出。 非常突出，要找神經(jīng)內(nèi)科，心理精神科啊，甚至是中醫(yī)科，針灸科等等的進(jìn)行處理啊。 這個(gè)情況不遇事沒(méi)問(wèn)題，一遇事才心慌，心率加快，這種情況一般來(lái)講并不是心臟病本身的表現(xiàn)。 當(dāng)然你如果有其他心臟病的一些其他的特征啊，我們。 合并進(jìn)來(lái)，我們另論。 單純這些，直接找神經(jīng)內(nèi)科，心理精神科等等那幾個(gè)課來(lái)看。 這個(gè)遇事心慌，和高脂血癥之間沒(méi)有必然聯(lián)系。2022年11月06日156
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李建國(guó)主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 風(fēng)濕免疫科 就是有一位家長(zhǎng)，他問(wèn)，他說(shuō)九歲的孩子反復(fù)口腔潰瘍，很瘦，只有20多斤，20多公斤，但有時(shí)候尿酸高，嗯，血脂高，也試過(guò)，怎么回事？ 這好像沒(méi)太看明白啊，嗯，就是他，我不知道他是診斷了這個(gè)病，還是沒(méi)有診斷這個(gè)病，是吃了激素還是怎么回事，因?yàn)槌约に氐暮⒆影?，有的孩子就?huì)尿酸高，嗯，這種的話如果沒(méi)有什么癥狀，我們一般是不怎么處理，就隨著這些減量的話，尿酸都可以下去啊，因外血脂高啊，這些就肥胖啊，高血壓啊，都跟這個(gè)有關(guān)系，嗯，你反復(fù)口腔潰瘍只有20多公斤，我覺(jué)得你是不是應(yīng)該好好的來(lái)看一下，看看有沒(méi)有白色病啊，我們這種情況是建議你來(lái)住院來(lái)查。2022年11月05日77
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祖凌云主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 心血管內(nèi)科 有些朋友眼瞼部位可以看到黃色的小突起（如圖所示），非常影響美觀。但這究竟是什么原因呢？其實(shí)答案很簡(jiǎn)單這就是“黃色瘤”。 首先不要怕，“黃色瘤”并不是腫瘤，它是脂質(zhì)代謝障礙的一種皮膚病，好發(fā)生于眼瞼故又稱(chēng)為“眼瞼黃色瘤”。它的主要特征為：在上眼瞼內(nèi)眥處發(fā)生橘黃色針頭大或豆大丘疹，邊緣明顯，略高出皮面，觸之柔軟。有少數(shù)患者還同時(shí)伴有手掌、指縫、臀溝、肘部和腘窩部的黃色瘤出現(xiàn)。 目前認(rèn)為“黃色瘤”形成與血液中膽固醇長(zhǎng)期增高有關(guān)。過(guò)盛的膽固醇在血運(yùn)豐富、質(zhì)地柔軟的眼瞼皮膚沉積就會(huì)導(dǎo)致“黃色瘤”，有些人的“黃色瘤”還與遺傳有一定關(guān)系。 所以，在這里醫(yī)生建議有“黃色瘤”的朋友，趕緊到醫(yī)院查查血脂吧。2021年07月31日1742
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管思彬副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心衰專(zhuān)科 高脂血癥是一種常見(jiàn)的心血管疾病，既往高血脂的高發(fā)人群是中老年人，但是隨著生活水平的提升，飲食習(xí)慣的改變，工作壓力的增加，近年來(lái)，高血脂盯上了年輕人，越來(lái)越多的年輕人出現(xiàn)血脂增高、脂肪肝等代謝問(wèn)題。血脂是血漿中甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）和類(lèi)脂的總稱(chēng)。膽固醇、甘油三酯、膽固醇酯和磷脂均不溶于水，必須與蛋白質(zhì)結(jié)合成水溶性脂蛋白，才能在血液中溶解和運(yùn)行。脂蛋白主要有乳糜微粒（CM）、極低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL） 、載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白-a(LP(a))等。一般情況下，化驗(yàn)單上都標(biāo)有正常參考值，可對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)是否超過(guò)了正常范圍。但是這些參考值是“正常參考值”，也就是指正常人群的參考值。如果你是屬于患有疾病的人群，比如有冠心病、高血壓、糖尿病、腦血管病——這就不屬于正常人群，那么血脂的指標(biāo)是否正常，就需要醫(yī)生來(lái)指導(dǎo)判斷是否正常、是否需要藥物治療。高脂血癥的原因有哪些？高脂血癥的原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。原發(fā)性與遺傳有關(guān)，是由于基因缺陷使參與脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝的蛋白異常所致。繼發(fā)性多發(fā)生于代謝性相關(guān)疾病（糖尿病、高血壓、甲狀腺功能低下、肥胖超重、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)），或與其他因素年齡、性別、飲酒、吸煙、飲食習(xí)慣、體力活動(dòng)、精神情緒緊張等有關(guān)。高血脂的癥狀輕度高血脂患者一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，但沒(méi)有癥狀并不等于血脂不高，定期檢查血脂非常重要。中度高血脂患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、失眠、肢體麻木、心慌、胸悶等癥狀，不過(guò)也會(huì)有部分患者血脂高但無(wú)癥狀，常常是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)高脂血癥。嚴(yán)重的高血脂最終可能會(huì)導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、腦中風(fēng)、周?chē)鷦?dòng)脈閉塞等嚴(yán)重疾病。2021年06月29日1923
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郭淑杰副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院盧灣分院 中醫(yī)科 高脂血癥？ 對(duì)了，可以顧名思義， 就是人體血液中的血脂超標(biāo)了。 血脂有兩大類(lèi)： 一是膽固醇， 一是甘油三酯。 01 膽固醇你平時(shí)去醫(yī)院化驗(yàn)， 血脂的報(bào)告單上會(huì)有總膽固醇（TC）， 高密度脂蛋白膽固醇（HDL）， 和低密度脂蛋白膽固醇（LDL）。 HDL據(jù)說(shuō)是好孩子， 可以清潔血管； LDL就是十足的壞孩子了。 雖然每家醫(yī)院血脂的正常值范圍不完全一樣， 你的化驗(yàn)結(jié)果只要在正常范圍就好了。 如果不在正常范圍， 不管總膽固醇高了， 還是壞孩子LDL高了， 都要看醫(yī)生， 因?yàn)樗鼈儠?huì)干壞事…… 02 膽固醇干過(guò)的那些壞事...在聲討膽固醇之前， 先要客觀公正地肯定它的成績(jī)： 它是我們?nèi)梭w不可或缺的成分， 我們的細(xì)胞膜主要由膽固醇組成， 特別是我們的大腦， 膽固醇需求量是很大的， 所以膽固醇不能缺少； 但也絕不能太多， 太多就會(huì)沉積在血管和皮膚。 沉積在血管就會(huì)使血管狹窄， 狹窄小于50%， 醫(yī)生會(huì)給你診斷為動(dòng)脈粥樣硬化； 超過(guò)50%， 醫(yī)生就診斷冠心病了； 如果完全堵住， 就會(huì)發(fā)生可怕的心肌梗死... 當(dāng)然如果堵塞的是為大腦供血的血管， 輕則腦供血不足， 重則發(fā)生腦中風(fēng)。 如果堵塞的是大中動(dòng)脈， 會(huì)導(dǎo)致下肢缺血， 發(fā)生下肢發(fā)涼、發(fā)麻， 間歇性跛行等... 03 甘油三酯難道是好孩子嗎？太多了也不好， 超過(guò)5.5mmol/L會(huì)增加胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)！ 胰腺炎也很兇的哦！ 04 高脂血癥有什么表現(xiàn)嗎？它的表現(xiàn)主要是沉積在皮膚和血管： 沉積在皮膚引起黃色瘤， 青少年主要沉積在關(guān)節(jié)，看圖： 成人則眼瞼多見(jiàn)： 然而黃色瘤的發(fā)生率并不高， 脂質(zhì)在血管的沉積才是最多見(jiàn)的。 但由于脂質(zhì)沉積形成粥樣硬化是一個(gè)緩慢漸進(jìn)的過(guò)程， 所以通常情況下， 高脂血癥也和高血壓一樣， 沒(méi)有癥狀， 卻很危險(xiǎn)…… 所以如果你的血脂高了， 快快找醫(yī)生！??！ 而如果你想知道我們?nèi)粘ｏ嬍吃鯓诱{(diào)理才會(huì)對(duì)血脂比較友好， 可以靜待我后面的視頻號(hào)：血脂那些事_談飲食調(diào)理在慢病防治中的作用。2021年06月11日1604
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張智慧副主任醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 口腔科 血脂高有血栓，腿部會(huì)有以下癥狀1、腿腳麻木一旦經(jīng)常感覺(jué)腿腳麻木，就必須要當(dāng)心了，有可能是血栓搞的鬼。這是因?yàn)?，?dāng)血栓影響到了血液循環(huán)后，腿部的血管會(huì)變得擁堵狹窄，導(dǎo)致血液循環(huán)更加受阻，腿部便得不到及時(shí)的血氧供應(yīng)，腿部缺血缺氧的具體表現(xiàn)就是麻木。2、小腿經(jīng)常抽筋當(dāng)小腿發(fā)生抽筋的情況時(shí)，許多人都會(huì)把它歸結(jié)于身體缺鈣。但若是補(bǔ)鈣之后，依舊還是經(jīng)常出現(xiàn)小腿抽筋的情況，那么就要重視了，有可能是腿部血栓引起的。這是因?yàn)?，?dāng)腿部血栓形成時(shí)，血液就會(huì)因血管堵塞而不能順利運(yùn)行，便容易導(dǎo)致腿部抽筋。3、腿部腫脹疼痛，靜脈突出當(dāng)腿部出現(xiàn)腫脹以及疼痛的情況，而且排除了腿疾時(shí)，那也有可能是腿部血栓引起的。這是也是因?yàn)橥炔垦茉獾窖ǘ氯?，而?dǎo)致腿部缺血缺氧造成的。而且，此時(shí)因?yàn)橥炔垦芏氯炔恳矔?huì)出現(xiàn)靜脈突出的情況。4、腿腳冰冷當(dāng)腿腳處持續(xù)冰冷，而且這種冰冷的感覺(jué)即使在溫度很高的情況下，還是久久無(wú)法消散時(shí)，那么多半也是因?yàn)橥炔垦ǘ氯茉斐傻摹．?dāng)血栓堵塞血管時(shí)，腿部處的肌肉組織以及神經(jīng)組織會(huì)缺血缺氧，而血液供應(yīng)變少，那么腿部的溫度也自然會(huì)降低。此外，身體別處有血栓時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)各種異常：1、手中有血栓：手會(huì)有麻木、冰冷、疼痛的情況，甚至?xí)詹蛔|西；2、臉上有血栓：視力會(huì)變模糊，牙齒頻繁出血等；3、腦部有血栓：頭痛頭暈，甚至?xí)l(fā)生腦梗；4、心臟有血栓：感到心悸，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)導(dǎo)致心梗。如何防治血栓？做好這3件事，消血栓，通血管1、飲食調(diào)整，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)在飲食方面，應(yīng)以清淡飲食為主，在平時(shí)多喝水多吃蔬菜以及水果，少吃油膩、高膽固醇、高糖等食物，同時(shí)也要遠(yuǎn)離煙酒，這樣才能保證血管的健康。喝水的時(shí)候，特別是早上以及睡前，可以放瓊漿氨基酸，攪拌在一塊飲用，這樣既能補(bǔ)充水分，還能補(bǔ)充血管所需的氨基酸、蘆丁、黃酮類(lèi)以及白蛋白等營(yíng)養(yǎng)元素，雖然這些元素單獨(dú)看來(lái)，并沒(méi)有什么，但組合在一塊，是能夠抑制脂質(zhì)在血管中沉積的，還加速血脂代謝以及血液循環(huán)，避免血栓的產(chǎn)生，讓血管暢通無(wú)阻。2、多做運(yùn)動(dòng)平時(shí)應(yīng)該多做一些有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、散步、游泳以及騎行等，這樣能夠加速體內(nèi)脂質(zhì)的代謝，降低血栓發(fā)生的幾率。除此之外，還可以做一些特殊的運(yùn)動(dòng)，比如空蹬自行車(chē)、活動(dòng)腳踝、踮腳走等，這些小動(dòng)作，也是能夠避免腿部血管堵上的。3、定期檢查有條件的朋友，應(yīng)該每年定期進(jìn)行血液血管檢查，這樣便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常之處，早日采取有效的措施，避免原本的小問(wèn)題，變成無(wú)法挽回的疾病。2021年05月05日4109
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