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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 呃，這位朋友問這個李主任，血清總膽紅素34.4總。 膽固醇6.5低密度。 4.37動脈硬化，這個5.91，呃，需要服藥嗎？呃，這個情況是這樣，呃，首先呢是。 如果只是血脂這方面的情況，這幾個數(shù)字情況，而沒有心腦血管疾病，也沒有高血壓，高，呃，高血糖，這個糖尿病和抽煙和家族史，年齡也不大。 這種情況，我們。 先不需要吃任何藥物，單純的低膽固醇飲食啊，低膽固醇飲食啊。 同時呢，把這個肝臟方面查一下，有沒有脂肪肝啦，有沒有膽囊的疾病啦，膽道疾病了，看一看啊，單純的這個低膽固醇飲食。 如果是已經(jīng)。 有心腦血管疾病了啊？ 或者是危險因素至少兩個以上了，這種情況我們。 肯定要啊，使用他汀類藥物進行治療的。 如果是處于中間狀態(tài)啊。 我們還要具體情況就去分析，具體情況就去分析，嗯。 謝謝我們的老朋友給我們來捧場，謝謝。2022年12月03日135
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 如何防治高血脂？高脂血癥可引發(fā)許多疾病，與中風、心肌梗死、心臟猝死、糖尿病、高血壓、脂肪肝等的發(fā)病有著密切關系，是形成冠心病的主要因素之一。易患高脂血癥的人群有以下幾種：有高血脂家族史者；體型肥胖者；中老年人；長期高糖飲食者；絕經(jīng)后婦女；長期吸煙、酗酒者；習慣于靜坐的人；生活無規(guī)律、情緒易激動、精神緊張者；肝腎疾病、糖尿病、高血壓等疾病者。要避免高脂血癥的危害，主要有三大法寶：調(diào)節(jié)飲食結構、改善生活方式、及時藥物治療。調(diào)節(jié)飲食結構高血脂癥一定要注意合理膳食，要堅持“四低一高”原則，即“低熱量、低膽固醇、低脂肪、低糖，高纖維”。?（1）食物多樣，谷類為主，粗細搭配，日常飲食中的主食中可適量增加玉米、莜面、燕麥等成分，少食單糖、蔗糖和甜食。（2）常吃蔬菜、水果和薯類，注意增加深色或綠色蔬菜比例，大蒜和洋蔥有降低血清膽固醇、提高高密度脂蛋白的作用，香菇和木耳有降低血清膽固醇及防治動脈粥樣硬化的作用。?（3）常吃奶類、豆類及其制品，奶類除含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素外，含鈣量較高，且利用率也很高，是天然鈣質(zhì)的極好來源，高血脂患者奶類應以低脂或脫脂類為宜。豆類是我國的傳統(tǒng)食品，含豐富的蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、鈣及維生素B1、維生素B2、煙酸等，常食豆類及其制品還有降低血清膽固醇的作用。?（4）經(jīng)常吃適量魚、禽、瘦肉，少吃肥肉和葷油；常吃水產(chǎn)品，尤其是海魚，可攝入優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)；應禁食肥肉、動物內(nèi)臟、人造黃油、奶油、點心等。（5）保證能量攝入，并適量增加運動，防止超重和肥胖，吃清淡少鹽的膳食，常喝茶。改善生活方式（1）減肥：肥胖就是脂肪過剩，也是動脈樣硬化的外在標志。（2）戒煙：煙草中的尼古丁、一氧化碳引發(fā)和加重動脈樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。（3）控制酒精：酒對人體少飲有利，多飲有害。酒的熱量高，多喝加重肥胖。（4）有氧運動：運動對肌體的脂質(zhì)代謝確實具有積極的影響?！ 』加休p度高血壓、肥胖、糖尿病和無癥狀性冠心病患者應自行掌握，以鍛煉時不發(fā)生明顯的身體不適為原則，必要時應在醫(yī)療監(jiān)護下進行。對伴有重度高血壓、嚴重心臟?。ㄈ缂毙孕募」Ｋ?、心力衰竭、嚴重心律失常等）、重度糖尿病以及嚴重肝腎功能不全者則應禁止運動，待上述疾病明顯改善后再考慮適量運動。 運動方式可根據(jù)自己的情況及環(huán)境而定，可選擇慢跑、體操、太極拳、氣功、游泳、爬山、騎自行車及使用健身器材等。及時藥物治療治療高脂血癥的藥大體包括：他汀類、貝特類、膽汁酸螯合劑、煙酸類等。具體用藥，請咨詢正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生，在醫(yī)生的指導下進行服用。特別提示：高脂血癥并發(fā)的動脈硬化心臟病、腦供血問題或者出現(xiàn)肝腎功能異常，都可能成為高脂血癥的癥狀。為此，我們提醒那些懷疑自己患上高脂血癥的人，最好每年常規(guī)化驗一次血脂。對于那些家族中有高脂血癥、超重、肥胖人群，也應定期化驗血脂。2022年12月02日415
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