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徐文鵬主治醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 手外科/足踝外科 近年來(lái)，隨著競(jìng)技運(yùn)動(dòng)及文藝活動(dòng)的蓬勃發(fā)展，跟腱斷裂的發(fā)生率逐年升高，特別是對(duì)于喜歡打羽毛球、打籃球和踢足球的人。在最近接診的跟腱斷裂的病人中，打羽毛球斷裂和踢足球斷裂人群比例最高，再是打籃球。跟腱斷裂后手術(shù)治療非常關(guān)鍵，因?yàn)槿菀装l(fā)生刀口的感染和皮膚壞死，從而導(dǎo)致恢復(fù)緩慢，影響預(yù)后。山東大學(xué)第二醫(yī)院手足外科微創(chuàng)治療跟腱斷裂，手術(shù)傷口小，創(chuàng)傷小，術(shù)后有專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)康復(fù)治療，術(shù)后并發(fā)癥少，恢復(fù)效果好。山大二院手足外科將為每個(gè)人的健康保駕護(hù)航。以下為跟腱斷裂病例：2024年11月13日
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陳華主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 骨科 2023年8月26日，在2023年男籃世界杯巴西男籃對(duì)伊朗男籃的小組賽上，38歲的哈達(dá)迪出現(xiàn)在賽場(chǎng)上，表現(xiàn)十分搶眼，一舉拿下10分4籃板3助攻的好成績(jī)。要知道，今年1月份，哈達(dá)迪剛剛完成跟腱斷裂手術(shù)。跟腱斷裂對(duì)運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)可以稱(chēng)之為“毀滅性的打擊”，很多優(yōu)秀的運(yùn)動(dòng)員都因?yàn)檫@一疾病黯然退役，提前結(jié)束了職業(yè)生涯。為何38歲的哈達(dá)迪能在極短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到賽前水平？他的跟腱斷裂手術(shù)使用了什么技術(shù)？和傳統(tǒng)的跟腱斷裂手術(shù)有何不同？人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端探訪了當(dāng)時(shí)為哈達(dá)迪做手術(shù)的解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)部主任及國(guó)家骨科與運(yùn)動(dòng)康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任唐佩福院士、創(chuàng)傷骨科副主任陳華教授的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。突發(fā)跟腱斷裂四處尋醫(yī)國(guó)家臨床中心新技術(shù)化解危機(jī)1月4日，在CBA一場(chǎng)常規(guī)賽上，伴隨著一聲尖叫和沉悶的倒地聲，哈達(dá)迪重重地摔到了地上。隨后他被緊急送醫(yī)，診斷為跟腱斷裂。傳統(tǒng)的跟腱斷裂治療通過(guò)長(zhǎng)達(dá)15厘米到20厘米的手術(shù)切口實(shí)現(xiàn)跟腱吻合，但術(shù)后的瘢痕和黏連將會(huì)嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)員的競(jìng)技狀態(tài)，嚴(yán)重者有可能因此退役。為了得到最好的治療，他們慕名找到了解放軍總醫(yī)院唐佩福院士團(tuán)隊(duì)。該團(tuán)隊(duì)曾經(jīng)為同樣飽受跟腱斷裂折磨的職業(yè)籃球運(yùn)動(dòng)員李曉旭做過(guò)類(lèi)似手術(shù)。術(shù)后175天，李曉旭就痊愈歸隊(duì)，并在愈后的三年里奪得了2017-18賽季CBA總冠軍、2019-20賽季CBA亞軍及2022-23賽季CBA總冠軍等優(yōu)異成績(jī)，幾乎看不出術(shù)后的影響。唐佩福主任和陳華主任在為哈達(dá)迪做復(fù)查。受訪者供圖哈達(dá)迪身高達(dá)到2.18米，體重達(dá)270斤，對(duì)于手術(shù)是個(gè)極大挑戰(zhàn)。挑戰(zhàn)越大，意義越大。1月7日，由唐佩福和陳華主刀為哈達(dá)迪進(jìn)行了跟腱斷裂通道微創(chuàng)吻合術(shù)。手術(shù)很順利，僅僅持續(xù)了三十分鐘。即使麻醉效果消失后，哈達(dá)迪表示“也沒(méi)有特別明顯的疼痛感”。術(shù)后6周，哈達(dá)迪來(lái)解放軍總醫(yī)院復(fù)診檢查后，主刀團(tuán)隊(duì)根據(jù)多年的經(jīng)驗(yàn)告訴哈達(dá)迪，他重返賽場(chǎng)將指日可待。哈達(dá)迪對(duì)這個(gè)結(jié)果非常滿(mǎn)意，他說(shuō)“這次手術(shù)切口小、痛苦少、對(duì)人體機(jī)體組織損傷低、康復(fù)快，是一個(gè)偉大的手術(shù)！”。科技助力醫(yī)療器械創(chuàng)新模仿縫紉機(jī)原理引發(fā)手術(shù)技術(shù)變革這項(xiàng)技術(shù)是如何創(chuàng)造出來(lái)的？時(shí)間要追溯到十多年前。2008年，唐佩福遇到一位常年使用激素治療的跟腱斷裂患者，由于患者跟腱已經(jīng)變脆、變性，情況比較棘手。唐佩福憑借多年經(jīng)驗(yàn)順利地為該病人做了手術(shù)。當(dāng)時(shí)的手術(shù)思路和現(xiàn)在的跟腱斷裂微創(chuàng)手術(shù)方案如出一轍，但是技術(shù)門(mén)檻極高，無(wú)法大面積普及。復(fù)雜手術(shù)如何簡(jiǎn)單化、簡(jiǎn)單問(wèn)題如何標(biāo)準(zhǔn)化成為解放軍總醫(yī)院創(chuàng)傷骨科的研究重點(diǎn)。這時(shí)，陳華發(fā)現(xiàn)國(guó)外也沒(méi)有類(lèi)似的技術(shù)，開(kāi)始著手相關(guān)的研發(fā)和創(chuàng)新。不斷實(shí)驗(yàn)，反復(fù)修改，畫(huà)圖紙，打磨設(shè)計(jì)工具，模仿縫紉機(jī)的工作設(shè)計(jì)原理，最終團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)出了微創(chuàng)跟腱斷裂通道吻合器。這也是跟腱斷裂通道微創(chuàng)吻合術(shù)的由來(lái)。這項(xiàng)跟腱斷裂通道微創(chuàng)吻合術(shù)與傳統(tǒng)跟腱斷裂手術(shù)有何不同？傳統(tǒng)跟腱斷裂手術(shù)治療引起的并發(fā)癥較多，如感染、腓腸神經(jīng)損傷等，且傳統(tǒng)手術(shù)后切口延遲愈合、感染的幾率在20%左右，也就是說(shuō)每5個(gè)人中就有一個(gè)人的切口長(zhǎng)不好。據(jù)陳華介紹，歷史上流傳下來(lái)的跟腱斷裂的治療方法有100多種，卻沒(méi)有一種能夠讓運(yùn)動(dòng)員重新回到巔峰狀態(tài)。為什么跟腱斷裂通道微創(chuàng)吻合術(shù)能讓跟腱的恢復(fù)效果這么好？美國(guó)NBA資深運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家埃迪·蘭格給出過(guò)答案。從業(yè)30多年間，他曾擔(dān)任多名世界頂級(jí)運(yùn)動(dòng)員，如科比、劉翔、李曉旭等人的共同康復(fù)師，在見(jiàn)識(shí)過(guò)多種跟腱斷裂的治療方案后，他稱(chēng)跟腱斷裂通道微創(chuàng)吻合術(shù)是“一項(xiàng)意義重大的創(chuàng)新成果”，因?yàn)檫@項(xiàng)技術(shù)切口面積的縮小導(dǎo)致瘢痕組織明顯減小，同時(shí)保證了跟腱的血液供應(yīng)，還有效地保護(hù)了腓腸神經(jīng)免受損傷，而這也是運(yùn)動(dòng)功能快速恢復(fù)的原因。日常生活中，跟腱斷裂也是廣大運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者中極為常見(jiàn)的損傷。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，跟腱斷裂的年發(fā)病率高達(dá)萬(wàn)分之二十到萬(wàn)分之三十二，以平均年齡為37-43.5歲中青年男性人群為主。跟腱斷裂的發(fā)病率逐漸升高，對(duì)人們的日常生活產(chǎn)生越來(lái)越大的影響。跟腱斷裂通道微創(chuàng)吻合術(shù)的出現(xiàn)改變了這一切，它不僅讓有運(yùn)動(dòng)成績(jī)要求的軍人和運(yùn)動(dòng)員受益，也讓普通人減輕了不必要的痛苦和負(fù)擔(dān)。人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者從解放軍總醫(yī)院創(chuàng)傷骨科了解到，該項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)在該院實(shí)施了500多例手術(shù)，并指導(dǎo)全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施了4000多例。這項(xiàng)新技術(shù)也在逐漸從中國(guó)走向世界。2017年，全球頂級(jí)骨科組織——美國(guó)骨科創(chuàng)傷協(xié)會(huì)年會(huì)（OTA）邀請(qǐng)?zhí)婆甯Ｔ菏烤驮摷夹g(shù)進(jìn)行專(zhuān)題學(xué)術(shù)報(bào)告，報(bào)告收到世界各地骨科專(zhuān)家們的好評(píng)。近幾年，一波又一波來(lái)自東南亞、中亞等國(guó)的專(zhuān)家們來(lái)解放軍總醫(yī)院取經(jīng)。從臨床中來(lái)，到臨床中去用工程思維引領(lǐng)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新盧世璧院士是我國(guó)“人工關(guān)節(jié)奠基人”，也是唐佩福的老師，他在解放軍總醫(yī)院有句廣為人知的口頭禪“科學(xué)問(wèn)題來(lái)自臨床，科研成果服務(wù)臨床”。這種從臨床中探索、從傳承中創(chuàng)新的精神刻在了解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)部所有醫(yī)護(hù)工作者骨子里。作為骨科醫(yī)學(xué)部的主任，唐佩福院士一直勉勵(lì)科室醫(yī)生要成長(zhǎng)為醫(yī)學(xué)科學(xué)家。在他看來(lái)，二者的關(guān)鍵區(qū)別在于做手術(shù)是“用手還是用腦”——醫(yī)學(xué)科學(xué)家要敢于在前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上科學(xué)探索、大膽創(chuàng)新。跟腱斷裂通道微創(chuàng)吻合術(shù)的誕生就是這方面的典型，它是醫(yī)學(xué)科學(xué)家們?cè)谂R床中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，利用科技力量去解決問(wèn)題，最終促成了手術(shù)技術(shù)創(chuàng)新。2019年，國(guó)家骨科與運(yùn)動(dòng)康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)研究中心依托解放軍總醫(yī)院成立，這是我國(guó)在骨科與運(yùn)動(dòng)康復(fù)領(lǐng)域唯一的臨床醫(yī)學(xué)研究中心，肩負(fù)著打造骨科領(lǐng)域創(chuàng)新轉(zhuǎn)化“新高地”的使命。唐佩福成為了該中心的主任，他希望帶領(lǐng)著中心在人工智能、手術(shù)器械研發(fā)與應(yīng)用、手術(shù)機(jī)器人研發(fā)、智能導(dǎo)航等各方面進(jìn)行革新，“醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展一定要從臨床中來(lái)，到臨床中去，才能惠及更多的老百姓”。相信在不久的將來(lái)，會(huì)有越來(lái)越多這樣的醫(yī)學(xué)原創(chuàng)技術(shù)能夠?yàn)楦嗟幕颊呓獬⊥?，造福更多患者。難以置信！38歲哈達(dá)迪跟腱斷裂7個(gè)月后：重返伊朗男籃出征熱身賽傷后4個(gè)月，哈達(dá)迪體能訓(xùn)練備戰(zhàn)世錦賽。2023年01月22日246
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陳華主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 骨科 通道微創(chuàng)吻合技術(shù)實(shí)現(xiàn)斷裂跟腱的微創(chuàng)縫合，避免神經(jīng)損傷，保證斷裂跟腱斷端的緊密接觸，保護(hù)腱周組織和血運(yùn)，減少皮膚和跟腱黏連的機(jī)會(huì)。繼2016年9月13日成功完成治療CBA遼籃隊(duì)員李曉旭跟腱斷裂任務(wù)后，2023年1月6日，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)部唐佩福團(tuán)隊(duì)接受邀請(qǐng)，攜“微跟通”再次出征，奔赴成都執(zhí)行緊急馳援著名球星——CBA川籃外援哈達(dá)迪跟腱斷裂治療的任務(wù)。1月4日，CBA第22輪的比賽繼續(xù)進(jìn)行，四川男籃對(duì)陣吉林男籃，加時(shí)賽最后1分18秒，哈達(dá)迪被換上場(chǎng)，但就在一個(gè)熟悉得不能再熟悉的背身持球突破后，哈達(dá)迪應(yīng)聲倒地，手捂小腿，2米18的哈達(dá)迪被擔(dān)架抬出賽場(chǎng)……?最終四川男籃在加時(shí)賽114比110險(xiǎn)勝吉林男籃，但是一場(chǎng)常規(guī)賽的勝利跟哈達(dá)迪的傷勢(shì)比起來(lái)，還是后者更牽動(dòng)人心。果不其然，賽后傷情報(bào)告印證了猜疑，非常殘酷——哈達(dá)迪右跟腱斷裂，需要接受手術(shù)治療。消息一出，引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，易建聯(lián)等CBA球員紛紛對(duì)哈達(dá)迪表示祝福，愿其早日康復(fù)！?哈達(dá)迪，作為中國(guó)球迷的老朋友，有恨、有怨、有愛(ài)、有敬。國(guó)家隊(duì)層面，從姚明到易建聯(lián)再到周琦，交手過(guò)三代“中國(guó)長(zhǎng)城”的哈達(dá)迪，是中國(guó)男籃最熟悉的亞洲內(nèi)線(xiàn)；俱樂(lè)部層面，已經(jīng)在CBA效力10年、四川隊(duì)效力7年的哈達(dá)迪，是CBA歷史上最功勛卓著的外援之一。哈達(dá)迪無(wú)法推卸的使命終究到頭了嗎？他的倒下是否標(biāo)志著伊朗籃球一代傳奇就此落幕？?傷后第二天（5日），哈達(dá)迪在隊(duì)醫(yī)的陪同下前往成都體育學(xué)院附屬體育醫(yī)院就診?？紤]到哈達(dá)迪身為職業(yè)運(yùn)動(dòng)員，對(duì)跟腱功能恢復(fù)效果要求很高，采用何種治療方式直接影響著哈達(dá)迪日后的職業(yè)生涯，所以就治療方式而言，院方和四川籃協(xié)高度重視，幾經(jīng)討論和對(duì)比各類(lèi)術(shù)式的康復(fù)效果，一致表示采用“跟腱斷裂通道微創(chuàng)吻合術(shù)”治療。6日，院方緊急聯(lián)系并邀請(qǐng)?jiān)撔g(shù)式發(fā)明人——中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)部唐佩福教授、陳華教授從北京飛往成都。接到任務(wù)后，唐佩福教授團(tuán)隊(duì)立即趕往成都，7日上午，陳華教授見(jiàn)到哈達(dá)迪，在與其交流過(guò)程中，陳華教授感受到了哈達(dá)迪對(duì)傷后的擔(dān)憂(yōu)和焦慮，為了打消哈達(dá)迪的顧慮，陳華教授詳細(xì)與其溝通手術(shù)方案，介紹使用“微跟通”治療后順利康復(fù)重返賽場(chǎng)的CBA名將李曉旭的成功案例，并現(xiàn)場(chǎng)就這種治療方式向曾幫助過(guò)李曉旭的美國(guó)頂級(jí)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家-EddieLange進(jìn)行連線(xiàn)咨詢(xún)，該術(shù)式得到了EddieLange高度肯定，表示此微創(chuàng)術(shù)可以使哈達(dá)迪更好、更快地回到賽場(chǎng)。哈達(dá)迪通過(guò)陳華教授對(duì)術(shù)式及康復(fù)效果的詳細(xì)介紹后，打消了所有的顧慮，當(dāng)即確定行“跟腱斷裂通道微創(chuàng)吻合術(shù)”。經(jīng)過(guò)30分鐘的手術(shù)，過(guò)程非常順利，結(jié)果也非常圓滿(mǎn)，哈達(dá)迪對(duì)手術(shù)滿(mǎn)意度極高，真正做到了微創(chuàng)、安全、美觀，接下來(lái)哈達(dá)迪將進(jìn)入漫長(zhǎng)而關(guān)鍵的康復(fù)階段。作為伊朗籃球“黃金一代”的代表人物，哈達(dá)迪的傷情同樣牽動(dòng)著伊朗駐中國(guó)大使館官員的心。7日下午，伊朗領(lǐng)事館相關(guān)官員專(zhuān)門(mén)從北京飛往成都了解哈達(dá)迪的手術(shù)情況。手術(shù)結(jié)束后，陳華教授立即會(huì)見(jiàn)了伊朗領(lǐng)事館官員，詳細(xì)向其介紹了哈達(dá)迪的傷勢(shì)和手術(shù)情況，表示對(duì)哈達(dá)迪術(shù)后康復(fù)和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)很有信心。“跟腱斷裂通道微創(chuàng)吻合術(shù)”得到了伊朗領(lǐng)事館官員的高度贊譽(yù)和認(rèn)同。8日上午，陳華教授一行人受唐佩福教授的指示對(duì)哈達(dá)迪進(jìn)行術(shù)后回訪，查看傷口恢復(fù)情況，傷口恢復(fù)很干燥。哈達(dá)迪及夫人熱情款待了陳華教授團(tuán)隊(duì)，對(duì)其連連道謝。手術(shù)的成功化解了哈達(dá)迪所有的心理?yè)?dān)憂(yōu)，心情豁然開(kāi)朗，昨日緊蹙的眉頭徹底舒展開(kāi)來(lái)。日前，社會(huì)各界廣泛關(guān)注哈達(dá)迪的恢復(fù)情況，對(duì)哈達(dá)迪能否重返籃球場(chǎng)表示擔(dān)憂(yōu)和懷疑，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)介紹，哈達(dá)迪手術(shù)很成功，重返賽場(chǎng)的可能性很大！哈達(dá)迪對(duì)此也非常樂(lè)觀，最前沿的手術(shù)技術(shù)，再加上自己后續(xù)做好康復(fù)，哈達(dá)迪表示很有信心延續(xù)李曉旭重返賽場(chǎng)的傳奇，并力爭(zhēng)打破李曉旭175天重返賽場(chǎng)的記錄！如今，微創(chuàng)手術(shù)逐漸成為主流趨勢(shì)，在保證安全、達(dá)到相同療效的前提下，手術(shù)創(chuàng)傷最小化已經(jīng)成為外科發(fā)展的主流方向?！案鞌嗔淹ǖ牢?chuàng)吻合術(shù)”改變的不僅僅是一種手術(shù)方式，輔以科學(xué)專(zhuān)業(yè)康復(fù)指導(dǎo)后，更是代表了一種以患者為中心的全新技術(shù)和服務(wù)理念。自2016年起，采用“跟腱斷裂通道微創(chuàng)吻合術(shù)”治療的患者已達(dá)3000例，康復(fù)指導(dǎo)過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)情況明顯優(yōu)于其他各類(lèi)術(shù)式，熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的跟腱斷裂患者重返運(yùn)動(dòng)場(chǎng)已成為主流！在此祝福老哈這位中國(guó)球迷的老朋友，在中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)部主刀醫(yī)生唐佩福教授、陳華教授的幫助下，可以更快、更好地恢復(fù)原有的運(yùn)動(dòng)功能，相信“跟腱斷裂通道微創(chuàng)吻合術(shù)”一定可以挽救哈達(dá)迪的運(yùn)動(dòng)生涯！???????????????????????????????????????????????2023年01月22日896
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沈陽(yáng)主治醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)骨傷科 啊，這個(gè)話(huà)是您說(shuō)的這個(gè)腳踝骨折加上一個(gè)踝關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶斷裂，手術(shù)后三角韌帶沒(méi)處理，讓自己長(zhǎng)，其他韌帶打聯(lián)合釘也讓自己長(zhǎng)，能長(zhǎng)上嘛，那么出現(xiàn)整個(gè)韌帶斷裂呢？可能當(dāng)時(shí)一種骨折還是比較明顯的，對(duì)吧？呃，那么其他的韌帶都已經(jīng)打聯(lián)合釘處理了，那么呃，一般來(lái)說(shuō)通過(guò)手術(shù)處理過(guò)后的，它基本上通過(guò)一個(gè)很好的制動(dòng)休息，基本上都是可以恢復(fù)的，那么三角韌帶呢，沒(méi)處理，那么可能當(dāng)時(shí)醫(yī)生是不是考慮到，嗯，他這個(gè)撕裂不是很?chē)?yán)重，所以沒(méi)有處理。 當(dāng)然還是您提供的資料呢，目前就這么多，呃。 這個(gè)呢？ 呃，建議您呢，一個(gè)是好好的去制動(dòng)休息，做完手術(shù)之后呢，也是建議要制動(dòng)休息，避免過(guò)度劇烈的過(guò)早和過(guò)劇烈的負(fù)重活動(dòng)，然后呢，您要定期做一個(gè)復(fù)查，然后根據(jù)呃影像學(xué)，根據(jù)核磁或者其他影像學(xué)的檢查情況，再去判斷它的這個(gè)韌帶恢復(fù)和生長(zhǎng)的情況。2023年01月04日39
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孫克富主任醫(yī)師 連云港市第二人民醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 今年40出頭的小張是基層干部，籃球愛(ài)好者，平時(shí)公務(wù)纏身而無(wú)暇健身，只有周末能擠出幾小時(shí)約上幾個(gè)球友切磋球技。最近一次小張突然覺(jué)得小腿肚子像是被什么東西敲了一下，緊接著就是腿一軟，疼痛難忍。送到醫(yī)院，醫(yī)生檢查完說(shuō)，需要住院動(dòng)手術(shù)。“不就是打籃球扭傷了腿嗎，還要做手術(shù)?”——小張一臉疑惑。小張同樣遭遇的“周末運(yùn)動(dòng)員”還不在少數(shù)，這就是典型的“周末運(yùn)動(dòng)員損傷”，這類(lèi)人群如何保護(hù)好自己的跟腱？我們建議：1.避免帶傷運(yùn)動(dòng)；2.鞋適腳，平時(shí)、運(yùn)動(dòng)時(shí)都應(yīng)避免穿著硬質(zhì)后跟的鞋，減輕對(duì)跟腱的物理刺激；3.注意保暖；4.避免跟腱周?chē)忾]治療；5.盡量避免使用喹諾酮抗生素（各種沙星類(lèi)的）；6.運(yùn)動(dòng)前充分熱身；7.如有跟部不適專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)診治；8.一旦發(fā)生跟腱斷裂建議正規(guī)治療，如條件允許采用微創(chuàng)治療效果更佳。經(jīng)皮微創(chuàng)跟腱縫合術(shù)，僅在跟腱周?chē)袔讉€(gè)4~5mm的小切口就完成了原來(lái)需要切十幾公分的切口的手術(shù)，由于是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間康復(fù)，小張又恢復(fù)往日運(yùn)動(dòng)。腓腸肌擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性術(shù)后即刻腓腸肌擠壓試驗(yàn)有陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性術(shù)后3月運(yùn)動(dòng)情況術(shù)后半年回復(fù)傷前運(yùn)動(dòng)（投籃得分選手）2022年11月10日229
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楊光主任醫(yī)師 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 手外科 一、長(zhǎng)腿石膏托或支具固定4周（術(shù)后0～28天）長(zhǎng)腿支具固定在屈膝10°～15°、踝關(guān)節(jié)跖屈30°的姿勢(shì)，嚴(yán)格固定，不能隨意拆除。在此期間可以在床上活動(dòng)，如做抬大腿、側(cè)方抬腿等活動(dòng)，主要是為了防止肌肉萎縮。同時(shí)為預(yù)防下肢靜脈血栓，口服利伐沙班，每日一片。切口隔日換藥，一般術(shù)后2～3周拆線(xiàn)，拆線(xiàn)后可以不再包扎傷口，如有結(jié)痂讓其自然脫落。二、短腿石膏或支具固定2周（術(shù)后4周～6周）術(shù)后4周將長(zhǎng)腿石膏鋸斷，一般是在腓骨頭下3cm處，保留遠(yuǎn)段踝關(guān)節(jié)跖屈30°固定，可自由活動(dòng)膝關(guān)節(jié)。此期活動(dòng)增多，患者一般拄拐下地活動(dòng)，但一定要小心，避免摔倒。三、跟腱靴+足跟墊8周（術(shù)后7周～14周）去除石膏或支具，穿跟腱靴，足跟和鞋底之間墊由13層薄板組成的足跟墊（每層厚度0.3cm），正常行走，但要特別注意防止摔倒和突然蹬地。每2～4天撤一層薄板鞋墊，8周內(nèi)撤完。每天可做坐位雙足提踵練習(xí)。四、跟腱靴保護(hù)5周（術(shù)后3個(gè)半月～5個(gè)月）仍在跟腱靴保護(hù)下走路，開(kāi)始練習(xí)踝關(guān)節(jié)屈伸被動(dòng)活動(dòng)，可行站位雙足同時(shí)提踵練習(xí)，逐步過(guò)渡到單足提踵。此期間仍要小心。五、正?；顒?dòng)（術(shù)后5個(gè)月～6個(gè)月）穿自己的鞋，正?；顒?dòng)，術(shù)后6個(gè)月后方可跑跳和重體力活動(dòng)。2022年11月06日790
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