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解冰副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 急性跟腱斷裂是最常見的肌肉骨骼損傷，有可能導致嚴重殘疾。跟腱斷裂的治療方式有非手術治療、切開手術和微創(chuàng)手術。迄今比較非手術治療、切開手術和微創(chuàng)手術的隨機對照試驗質量差強人意，樣本量也有限。因此，其最佳治療方式仍無定論。2022年4月14日，《新英格蘭醫(yī)學雜志》（NEJM）發(fā)表挪威研究者在4個研究中心開展的隨機對照試驗結果。該試驗納入526例患者，比較了跟腱斷裂的非手術治療、切開手術和微創(chuàng)手術。結果表明在跟腱完全斷裂評分（ATRS）平均改善幅度方面，手術治療并未優(yōu)于非手術治療，但非手術組的跟腱再斷率高于兩個手術組，而兩個手術組的神經(jīng)損傷發(fā)生率略高于非手術組。2022年05月01日306
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任甜甜副主任醫(yī)師 寧波大學附屬第一醫(yī)院 整形修復重建與手足顯微創(chuàng)傷外科 科比如果能接受一種新的手術方式，那么那件事也許不會發(fā)生。大家好，我是任醫(yī)生，今天我們懷念科比，科比離開我們已經(jīng)有一年多了，對于失去的人，我們經(jīng)常說，如果科比不坐飛機，那么也不會發(fā)生事故，但是如果有如果的話，那么就會很多如果，如果科比不退役，那他也不樂意坐飛機。那么科比為什么會退役呢？因為科比跟腱斷了，而且斷了兩次，那么如果科比跟腱的不斷，那該多好，他就不會退役。但是科科尼為什么會斷了兩次呢？但是因為科比當時接受的是傳統(tǒng)的那種切開縫合的方式來修復它的根腱，但這種方式呢，是以前的方法，所以很容易發(fā)生再斷裂，所以我說如果科比能接受一種。 新的微創(chuàng)的跟腱復合方法，那么他可他的跟腱可能不會斷兩次，不會斷兩次，也不會那么早退移，不會那么到退移，也許不會離開我們，那么呢，我簡單介紹一下什么是新的那種跟腱微創(chuàng)的縫合方法，傳統(tǒng)方法的話呢，我們要取大概15到20公分的一個一個切口，但是我們新的方法的話呢，是做幾個小洞眼，在關節(jié)鏡的幫助下來進行一個縫合，切合比較小，恢復也快，而且他的在鍛煉率是比較低的，那么對于我們普通人來說，尤其是對我們國人來說，除了打籃球之外呢，對中國來說最常見的導致跟腱鍛煉的是打羽2022年01月10日475
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朱文輝副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學科 跟腱鍛煉手術治療效果除了取決于手術醫(yī)生的手術技術外，還與以下幾方面的因素有關，第一，與跟腱斷裂的部位有關。如果是體部的斷裂，我們可以進行直接縫合，縫合后是肌腱與直腱的愈合。如果是跟腱指點的磁透性斷裂，則需要在跟腱的根骨指點部植入代謝鉚釘，將其縫合至根骨上，進行跟腱指點的重建，重建后是肌腱與骨頭的愈合。腱骨愈合比腱腱愈合更困難。第二，與患者本身的跟腱形態(tài)與質量有關。跟腱天生較細的，本身存在跟腱炎的，術后愈合能力會較差，再斷裂發(fā)生率也會增高。第三，術后科學的康復治療對手術治療的效果也有重要的影響。2021年07月12日1068
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尚林副主任醫(yī)師 鄭州市骨科醫(yī)院 足踝外科 跟腱是人體最強大的肌腱之一，跟腱斷裂是常見的運動損傷，病人于受傷當時突感跟腱部疼痛，有被打擊感，受傷當時多數(shù)患者或在場的其他人會聽到“啪”的響聲，好像被人“踢了一腳”，隨即足踝運動失力，不能提踵或行走，腓腸肌部位疼痛或伴有麻木、發(fā)脹感。傷后的早期處理是局部冷敷，加壓包扎，送往醫(yī)院就診。男女發(fā)生比例約1.7:1-30:1，發(fā)病人群呈雙峰分布：30-45歲 和60-80歲，斷裂容易發(fā)生于偶爾參加運動的中年人，所以也稱這類人為“周末運動員”。鄭州市骨科醫(yī)院足踝外科尚林鄭州市骨科醫(yī)院足踝外科尚林跟腱斷裂多發(fā)生在跟腱止點上方2～6cm，急性跟腱斷裂在手術與非手術治療方面一直存在 爭議，目前沒有統(tǒng)一治療標準?？傮w來講，手術 治療的再斷率較低，但會增加傷口并發(fā)癥的風險； 而非手術治療可以避免傷口并發(fā)癥，但是再斷率相對較高。早期對采取“切大口”手術，由于跟腱處因血液循環(huán)較差，手術易做，但術后切口愈合往往是最令醫(yī)生頭疼的因素。目前我多采用微創(chuàng)修復，切口小，愈合快，瘢痕小，美觀，并發(fā)癥少。這就要求手術越早做，效果越好。以往術后多采取長腿石膏固定，即患肢膝關節(jié)、踝關節(jié)均處于屈曲位，導致術后護理非常困難，而且患者也非常痛苦，并且普通石膏在彎曲處容易折斷，所以并有起到牢固固定的作用。目前，術后我采用短腿石膏固定，同樣起到很好效果，患者痛苦小，護理方便，也有利于術后康復鍛煉。 術后康復過程 第一階段：石膏固定期（術后0-4周） A、足趾的屈曲、外展練習 B、患肢肌肉訓練 第二階段：踝關節(jié)滾筒訓練（術后5-6周） 第三階段：佩戴跟腱靴行走（術后7-8周） 第四階段：患肢提踵練習（術后9-12周）2021年02月07日3909
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2021年01月18日1673
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康永強主治醫(yī)師 無錫市骨科醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 跟腱斷裂是臨床常見的運動性損傷，手術治療是其主要方式，傳統(tǒng)治療方式手術后需要采用長腿石膏進行膝關節(jié)、踝關節(jié)的制動，但是這種方式為患者帶來了極大的不便。那么跟腱斷裂修復術后是否必須制動膝關節(jié)呢？ 近期國外大量文獻報道，手術后膝關節(jié)制動對于跟腱斷端間隙并沒有影響，甚至就算有部分存在影響，但是并沒有臨床意義，因此，目前隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，保守治療研究提出來膝關節(jié)屈曲并不是必須的操作，那么對于手術治療的患者來講，術后就更沒有必要制動膝關節(jié)了。 常規(guī)跟腱斷裂術后需要踝關節(jié)跖屈25-30度位固定4-6周即可開始功能訓練。2021年01月11日1319
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