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劉玉珍主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 婦科 宮頸癌是目前全世界唯一一種病因明確，可防可治的癌癥，目前呢可以通過三級防控體系來預防，其中一級預防也成病因預防，宮頸癌99%以上是由于HPV感染引起的，所以呢，呃，我們主要是通過接種HPV疫苗來預防宮頸癌的發(fā)生。HPV疫苗我們原則上是建議患者盡早接種，因為年齡越小，產(chǎn)生抗體的水平越高，尤其是在沒有性生活之前接種，這個時候呢，它的保護效果會更好。第二一個呢，是要有一個健康的合理的生活方式來預防HPV的感染，增強機體的免疫力，目前的HPV疫苗不能預防所有的HPV亞型感染，所以呢，接種HPV疫苗以后不能100%。 的預防宮頸癌，因此呢，我們接種HPV疫苗以后，仍然要規(guī)律的進行宮頸癌的一個篩查，也就是二級預防。目前宮頸癌的篩查主要是包括HPV的檢測和細胞學的檢查，HPV的檢測主要是從病因學上發(fā)現(xiàn)有沒有HPV的感染，細胞學的檢測主要是看一下感染HPV以后有沒有對機體造成破壞，一般情況下有性生活三年以后，我們開始進行宮頸癌的一個篩查，對于這個篩查過程當中有異常的，我們一般建議患者做陰道鏡檢查，判斷這個宮頸有沒有病變，對這個有病變的患者，我們開始進入第三級預防，也就是宮頸癌的一個規(guī)范化治療，因為2023年06月21日
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高福鋒主治醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 婦瘤科 ??宮頸癌是目前唯一病因明確并存在預防性疫苗的惡性腫瘤，可通過HPV疫苗接種、癌前病變篩查和治療有效控制宮頸癌發(fā)病率。2021ASCO會議上我國臺灣的一項隨訪研究（2001-2017）表明，宮頸癌發(fā)病率隨疫苗接種、篩查的普及而持續(xù)下降，發(fā)病率每年下降1.03%(P<0.05)，20-24歲年齡段下降幅度最大（每年下降4.63%），25-29歲年下降1.6%、30-34歲年下降1.1%，＞65歲年下降2%以上(P<0.05)，提示宮頸癌發(fā)病率下降的主要原因是篩查和疫苗接種，且篩查（包括HPV篩查和宮頸細胞學檢查）權重更大。???近年隨著關于HPV與宮頸癌發(fā)病相關性科普宣傳的普及，提高了女性對HPV感染風險的認識，HPV疫苗接種的推廣明顯降低了HPV感染率，進而降低了宮頸病變的發(fā)生率。但宮頸癌的預防中“HPV疫苗”并非一勞永逸，另一重要環(huán)節(jié)為“宮頸癌前篩查”，二者的有機結合共同構成了完善的防治體系。在現(xiàn)行宮頸癌預防篩查策略的實施過程仍暴漏出諸多問題，包括對HPV感染“過度反應”、對九價疫苗的“盲目執(zhí)著，過度信賴”、對常規(guī)篩查的“忽視”。????首先，需要清楚認識一點“HPV感染是宮頸癌發(fā)病的必要條件（主導因素），但不是充分條件”。從HPV感染進展至浸潤宮頸癌是一個漫長過程（長達10年），且只有少數(shù)HPV感染者可進展至浸潤癌，說明宮頸癌的發(fā)生需要多種因素共同作用，并由非HPV單因素決定。除了HPV感染其他的相關危險因素有吸煙、口服避孕藥、多產(chǎn)、免疫抑制、肥胖、雌激素暴露及飲食等。有研究指出，39-55%年輕女性在開始性行為2-3年內可檢測到HPV感染，有性生活的女性（包括男性）一生感染HPV的風險高達85-90%。絕大部分的HPV感染是一過性的，在1-2年內可自然消退，僅有少部分感染在特定條件下可引起宮頸病變。即使發(fā)生宮頸病變，70-90%宮頸低級別病變也會通過機體自身免疫應答作用在6-24個月自然消退，只有少數(shù)的高級別病變可持續(xù)存在或進展為癌，此病程多長達5-10年。綜上，HPV的感染與性生活相關，且女性終身自然感染率極高，勿須“畏HPV如虎”，推薦在性生活前接種HPV疫苗，最佳年齡是在9～14歲，且越早越好。即使已感染高HPV，從HPV感染發(fā)展為宮頸癌概率較低，且病程多長達10年，在此期間一次充分的篩查和早期診治就可以阻斷這一進程。???HPV疫苗的接種可有效減少HPV的感染率，性生活前接種效果最佳，WHO立場文件中明確指出，將9～14歲未發(fā)生性行為的女孩作為首要接種對象。目前主要提供“二價HPV16/18、四價HPV6/11/16/18、九價HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58”三種疫苗，接種年齡9-45歲。三款疫苗在宮頸癌預防效力方面差異并不顯著，更強調的是接種后的預防時效，原則是越早接種越好，勿須“過度執(zhí)著”于九價疫苗。關于疫苗的預防時效，由于疫苗上市僅16年，是否可“長期或終生免疫”尚無定論。諸多隨訪研究表明疫苗接種后誘發(fā)免疫應答并產(chǎn)生中和抗體的接種者（并非100%）10年后血清樣本中仍可檢測到中和抗體的存在，但不可否認的是抗體的滴度隨時間呈下降趨勢，具體有效的病毒免疫可持續(xù)時間需進一步證實。因此，HPV疫苗的有效性毋庸置疑，但接種疫苗對于宮頸癌預防并非“一勞永逸”；對于不適合疫苗接種或已經(jīng)感染HPV的人群，定期篩查至關重要。??目前關于宮頸癌前病變篩查的共識和指南眾多，篩查方法包括細胞學篩查（液基細胞學為主）、HPV檢測以及HPV和細胞學聯(lián)合篩查，三者的靈敏度分別為55.4%、94.6%和100%，特異度無明顯差別，分別為96.8%、94.1%、92.5%。經(jīng)證實無論采用哪種篩查方法，只要進行篩查，30歲以上女性均可獲益。正常人群推薦開始宮頸癌篩查的年紀為30歲，每5~10年定期篩查一次，終止宮頸癌篩查的年紀為65歲。篩查多采取「篩查-分流-治療」模式：30歲以上女性采用高危型HPV初篩，HPV16/18陽性不考慮細胞學結果，立即進行陰道鏡檢查，其他12種高危亞型HPV陽性采用細胞學分流，細胞學結果≥ASC-US推薦立即進行陰道鏡檢查，細胞學陰性1年后復查HPV和細胞學；HPV陰性者5年后接受下一輪篩查。???2018年WHO首次呼吁消除宮頸癌行動，2020年WHO再次提出并正式啟動了《加快全球消除宮頸癌戰(zhàn)略》，戰(zhàn)略提出到2030年達到「90-70-90」的目標（2030年HPV疫苗接種覆蓋率達90%、篩查覆蓋率達70%、宮頸癌前病變和宮頸癌治療可及性達90%），擬在21世紀末實現(xiàn)全球公共衛(wèi)生問題層面的宮頸癌消除（即發(fā)病率＜4/10萬）。??綜上，宮頸癌發(fā)病自然病程較長，HPV疫苗接種屬于病因預防，癌前篩查屬于病程監(jiān)察，二者前后承接，務必理性認識，科學醫(yī)從?！耙呙?篩查+早診早治”綜合防治，才可“拒宮頸癌于千里之外”。2023年02月15日149
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梁常艷副主任醫(yī)師 中山三院 婦科 我看有患有留言，就是說很多物問題都被覆蓋了哈，那個呃，我我我也非常的抱歉，因為這個大家都問題非常的多，我是推送過來的，我就盡可能回答啊，如果說真的沒有問，沒有辦法回答的話呢，大家也可以用我這個證書的愛心券來問，或者是啊，有機會的話也到我們三院的門診下啊，我們見面的時候再詳細的來去解決這個問題哈，好，那我們先繼續(xù)來看一下啊，這個患有的這個問題，打了四加疫苗多大概率能防止宮頸癌好。 剛才我在做的這個科普介紹里面的話，也跟大家解釋了啊，什么幾價幾價疫苗是什么意思哈，那四價的話呢，就是可以預防十六十八啊，六和11這四個四種HPV，其中十六十八是跟宮頸癌有關系，那六和11的話呢，它是低危型，跟這個尖銳濕疣有關系哈，所以這個四價的疫苗的話呢啊。 大概可以預防70%-75%左右的這個宮頸癌好，還有50%以上的這個癌前病變哈，這是它的一個保護力好，那酒駕的話呢，可以預防了90%左右的這個宮頸癌好，但是呃，大家也不用太糾結哈，因為酒價疫苗很難預約，有些年齡也不合適啊，像我也就是打了個這個試假，所以有有保護的情況下，我們能打盡量打好，那除此以外的話，我們就是做好篩查好做好篩查去啊去啊，就是包括你打2023年02月14日48
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 三年前的一個周末，我像往常一樣，正在進行胃腸鏡檢查，一位六十七歲男性病人，沒有任何不適，只是因周圍有人患胃癌，自己感到害怕，由家人陪同過來接受胃鏡體檢。麻醉達成后，我拿起胃鏡認真檢查，當胃鏡進入食管中段的時候，發(fā)現(xiàn)局部粘膜呈現(xiàn)潮紅的顏色，再仔細觀察，這片潮紅似乎還有邊界，并且病變邊緣不規(guī)則，呈蠶食狀改變，我馬上提高了警惕，這會不會是早期食管癌？立即改用胃鏡電子染色模式（NBI）觀察，發(fā)現(xiàn)病變區(qū)域呈現(xiàn)茶褐色改變，再加上放大細看，有增粗的IPCL（微血管改變），根據(jù)這些特征，考慮這個病變不排除早癌！為了確認我的診斷，我用活檢鉗取下了一片組織，送到病理科去做切片檢查。兩天后結果出來了，提示低級別上皮內瘤變。這低級別上皮內瘤變，就相當于是一只腳跨進了癌癥的門檻！但是，考慮到患者年齡大，建議口服藥物，按照診斷治療指南，也可以選擇定期隨訪，所以，我給患者提出了6個月到1年跟蹤隨訪胃鏡的方案。第一次胃鏡檢查，我們就像是抓住了狐貍的尾巴！絕對不能讓狡猾的狐貍再溜掉！三年的時間，我們一共做了四次胃鏡檢查，每一次胃鏡，都可以看到這個病變！它沒有消失（如果消失了，就是普通炎癥）而是慢慢地在變化。兩天前第四次復查，在病變處還發(fā)現(xiàn)了表面角化白斑敷著，繼續(xù)電子染色（NBI）觀察，病變區(qū)域茶褐色改變更明顯，放大細看，IPCL擴張、扭曲、成攀狀（微血管改變），再次活檢，病理提示高級別上皮內瘤變。這就符合早癌也具備了內鏡下治療的指征。經(jīng)與病人及家屬充分溝通，把手術會出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥都和病人講清楚，患者及家屬選擇通過胃鏡剝離病變。為了謹慎起見，術前我們還給患者做了超聲內鏡+胸部CT+增強掃描檢查，未見病變浸潤表現(xiàn)，也沒有周圍和遠處的淋巴結轉移。再接著，我們給患者做了ESD手術，就是插入胃鏡，找到病變區(qū)域，再用碘溶液染色，確認病變區(qū)域，使用高頻電做標記，注射針在粘膜下層注射生理鹽水果糖注射液，讓病變區(qū)域粘膜和固有肌層分離，最后使用專業(yè)電刀，把癌變區(qū)域完整的，像是去掉墻皮污染一樣，把這片早癌完完整整地切除干凈，患者的食管完整被保留了下來，剩余，我們只需要安排患者定期復查即可。通過這個病例，大家理解了嗎？早期食管癌，基本沒有癥狀；定期復查有多么重要。當我拿起胃鏡的時候，不能放過每一處粘膜。觀察需要做到6點：1.顏色，2.隆起和凹陷，3.粘膜光澤度，4.運動，5.微血管改變，6.腺管開口形態(tài)。這個患者病變處粘膜顏色紅，光澤度差是特點。還需要做到：1.進退都要看，2.遠近相結合，3.反復沖洗凈，4.充氣加吸氣，5.白光是基礎，6.染色勿忘記！總之，我們作為醫(yī)生，必須有一顆發(fā)現(xiàn)早癌的心，我們應該是用“心”做鏡子，而不僅僅是用技術做鏡子！發(fā)現(xiàn)一個早癌，可以挽救一個生命，拯救幾個家族！2023年02月08日662
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謝立慧主任醫(yī)師 駐馬店市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 都可以用的，親愛的，可以用。 當然也可以去打宮頸癌疫苗哈，也可以去打宮頸癌疫苗，當然最好打九價的酒駕的，涵蓋的有52隱形酒駕的，它是九種型別的感染。 32歲可以去接種宮頸癌疫苗。 至少他可以。 減退宮頸癌的那個抗體的低度。 好，我接著講，治療PV期間可以同時打疫苗吧？可以的，可以打疫苗。 嗯。 因為這個？ 呃，我們的專家共識，就是疫苗的專家共識里邊，美國發(fā)布的是不建議，就是打疫苗之前呢，不建議做宮頸癌篩查，但是呢，打了疫苗之后呢，我們仍要進行宮頸癌篩查，因為宮頸癌疫苗只是預防80%的人不得宮頸癌，另外有20%的人。 因為其他性別的感染也可以導致宮頸癌。 這個可以的啊，可以去。2022年11月30日44
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武欣主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科腫瘤科 文章轉載自：上海學習平臺今年8月23日，經(jīng)國家藥監(jiān)局批準，九價HPV疫苗在中國國內的適用人群從16-26歲女性拓展到9-45歲女性。11月11日，“擴齡”后的上海首針在復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院等3家單位同時開打。同日，復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院發(fā)起“子宮頸保衛(wèi)戰(zhàn)”行動，呼吁全社會每位女性行動起來，積極參與“三級預防”，將宮頸癌扼殺在搖籃里，擁抱健康人生。“子宮頸保衛(wèi)戰(zhàn)”行動，以宮頸癌三級預防策略為著力點2020年11月，世衛(wèi)組織發(fā)布了《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，全球194個國家首次共同承諾，將攜手消滅宮頸癌。具體的措施是在2030年前，讓本國15歲以下女孩的HPV疫苗接種覆蓋率達到90%、讓35-45歲之間女性的篩查覆蓋率達到70%、讓所有宮頸癌前病變和宮頸癌患者的治療可及性達到90%。院方表示，《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》概述了三個關鍵措施：疫苗接種、篩查和治療。正是醫(yī)學科學界中明確有效的宮頸癌三級防控手段：一級預防是HPV疫苗接種、健康教育；二級預防是宮頸癌篩查、癌前病變早發(fā)現(xiàn)早治療；三級預防是宮頸癌病人管理。隨著一級預防策略的推進，HPV疫苗接種已經(jīng)廣泛開展。然而院方發(fā)現(xiàn)，在疫苗后時代，二級預防的重要性仍未得到部分女性的重視。而二級預防的缺失無疑將導致宮頸癌前病變診治不及時，為患者造成更多的痛苦，同時加重三級預防的工作負擔。據(jù)悉，活動將聚焦健康人群、宮頸癌高危人群及宮頸癌患者的不同健康需求，由宮頸癌及癌前病變一體化團隊、精準治療宮頸癌團隊、女性下生殖道HPV感染及癌前病變的精準診治研究團隊聯(lián)合醫(yī)務社工，圍繞宮頸癌三級預防以及患者教育等領域開展一系列豐富多樣的健康活動，打造集“防、篩、診、治”一體化、全方位的支持體系，助力加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略，惠及更多女性。宮頸癌發(fā)展有跡可尋，定期篩查將腫瘤精準狙擊在萌芽狀態(tài)接種HPV疫苗是宮頸癌的首要預防手段，但接種HPV疫苗僅是宮頸癌一級預防措施中的一個部分。從科學角度出發(fā)，要想真正遠離宮頸癌，即使接種了疫苗，也需要定期進行宮頸癌篩查，完成二級預防工作。該院宮頸疾病診療中心主任隋龍教授在活動中強調。據(jù)悉，目前宮頸癌篩查診斷方法為“三階梯法”，包括宮頸細胞學篩查、陰道鏡評估與組織病理學確診等。這些篩查和診斷過程，對醫(yī)務人員的專業(yè)技術提出了較高要求，對宮頸細胞學篩查報告的準確解讀、細胞學結果與陰道鏡視覺圖像的精確評估比對等，都需要大量的臨床經(jīng)驗和長期的臨床訓練。作為目前全國規(guī)模最大的專業(yè)下生殖道疾病診治中心，復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮頸疾病診療中心非常重視女性宮頸癌的早篩早診，在宮頸癌篩查、宮頸病變診治領取取得了多項重大進展，顯著提高了宮頸病變的早期診斷和治療，減少了女性宮頸癌的發(fā)生。聚焦宮頸癌篩查的難點痛點和“卡脖子”問題，通過精準篩查，結合患者陰道鏡印象綜合評估，實施分類而治，從低級別病變等良性病變患者中進一步鎖定高危人群，提升高危人群預防和早期發(fā)現(xiàn)的機會。對于“宮頸高度鱗狀上皮內病變”癌前病變患者，需要接受宮頸錐切術（LEEP術）進行診斷治療。然而，“錐切不難，精準不易”。隋龍教授表示，如果患者在LEEP術后被診斷為切緣陽性，往往會建議進行全子宮切除，這種將宮頸和子宮“一鍋端”的手術方式，雖說能根治疾病，但也意味著這批患者將終身失去當媽媽的機會，而在紅房子醫(yī)院，LEEP術后切緣陽性患者被分流隨訪，更多家庭因此獲益，這一“紅房子經(jīng)驗”為宮頸癌篩查指南的更新提供了依據(jù)。同樣，對于宮頸早期浸潤癌治療，團隊在積累了大量LEEP錐切術經(jīng)驗之后，論證了宮頸癌前病變及早期浸潤癌行宮頸錐切而非直接切除子宮的必要性和重要性。聚焦育齡女性，團隊還對宮頸病變合并妊娠以及對妊娠結局影響展開了一系列研究，為圍產(chǎn)期處理提供依據(jù)。在活動中，隋龍教授坦言，大部分宮頸癌的發(fā)展都有跡可尋。對于宮頸病變，最好的發(fā)現(xiàn)方法就是定期去醫(yī)院進行宮頸癌篩查。同時，隋龍教授強調，高危HPV感染不僅可引起宮頸病變，亦可影響其他下生殖道。術前-術中-術后全流程質控管理，讓宮頸癌患者活得久、活得好復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院每年完成宮頸腫瘤手術4千余例，位居上海市首位。醫(yī)院的“術前-術中-術后”全流程質控管理高于國際質控標準?；顒又校t(yī)院黨委書記、宮頸癌及癌前病變一體化團隊華克勤教授在強調宮頸癌篩查的重要性與必要性的同時，也強調了規(guī)范診斷與規(guī)范治療的重要性，表示過度治療可能會導致醫(yī)療資源的浪費，甚至對患者造成醫(yī)源性損傷。在復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，一份2014年-2019年，5952例宮頸癌患者長期密切隨訪后形成的數(shù)據(jù)報告顯示：5年生存率達到了94.3%，達到國際先進水平。其中IB1期2年無復發(fā)率達97.3%，遠超國際質控標準要求的90%。超過國際水平的療效，得益于醫(yī)院對宮頸癌患者的診治實施術前-術中-術后全流程質控管理，將科學的診療規(guī)范滲透到了宮頸癌診治的每一個環(huán)節(jié)，例如手術治療的結構、過程、結果都進行了明確的規(guī)范，確?；颊邿o論在哪一個專家團隊就診，都可以得到同質化的診療。隨著宮頸癌發(fā)病的年輕化趨勢，讓不少有生育需求的患者面臨兩難：能不能既保命又能生孩子？醫(yī)院的全方位質量管理更加重視內涵質量。復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院華克勤教授團隊于2013年在世界上率先完成了中孕期腹腔鏡保留子宮宮頸廣泛切除術，開創(chuàng)了孕期宮頸癌手術新的里程碑。醫(yī)院診治的妊娠合并宮頸癌患者5年生存率達86.3%，新生兒存活率達100%。對于年輕的宮頸癌患者，醫(yī)院一份2017年-2022年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，共有1240例宮頸癌患者接受了保留生育功能手術，從一名癌癥患者，成為了一名健康的母親。術后成功受孕率達63.9%，復發(fā)率僅0.08%。而國際上宮頸癌保留生育功能手術術后成功妊娠率在30%左右。為了最大限度地提高早期宮頸癌患者的術后生存質量，由醫(yī)院姜樺教授、武欣主任領銜的精準治療宮頸癌團隊開展了保留下腹下神經(jīng)叢膀胱支術等精準術式保障患者日后的生活質量。此外，為了進一步評估宮頸癌術后各器官功能所受的影響，醫(yī)院自主開發(fā)的宮頸癌患者報告臨床療效評價量表則能更好地評估宮頸患者的預后及生活質量，從而實現(xiàn)全程化的精準治療、個體化治療。而對于疑難、晚期及復發(fā)的宮頸癌患者，醫(yī)院不僅有成熟的MDT診治流程，同時精準治療宮頸癌團隊也會根據(jù)患者的具體情況為其量身定制全程性、綜合性和個體化的診治方案，幫助更多晚期、復發(fā)轉移宮頸癌患者獲益。如今，復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的宮頸癌手術治療質量控制標準質已經(jīng)立項將寫入上海市衛(wèi)生健康地方標準。對標國家長三角一體化發(fā)展戰(zhàn)略，醫(yī)院牽頭制定了長三角地區(qū)宮頸癌單病種標準并進行推廣，意味著三省一市將納入同質化的質量管理體系,使得長三角地區(qū)的患者在當?shù)丶纯上硎軐m頸癌的同質化診治和長期管理。同時，醫(yī)院還協(xié)助國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所起草了關于子宮肌瘤、宮頸癌（手術治療）的《單病種質量監(jiān)測手冊》。為全國宮頸癌診治工作提供了“紅房子經(jīng)驗”。作為“國家隊”，肩負服務國家人口發(fā)展戰(zhàn)略的責任，復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院正在加快年輕宮頸癌患者生育能力保護研究，減少并發(fā)癥、提高生活質量，給更多患者正常生育，正常生活的機會，讓中國更多的宮頸癌患者看到了曙光，也將為國際同行提供新的診療思路。2022年11月11日213
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索玉平主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 婦科 千萬別亂打宮頸癌疫苗關于宮頸癌的3個真相每個女人都必須知道宮頸癌，是最讓女人害怕的惡性腫瘤之一，發(fā)病率很高，僅次于乳腺癌，據(jù)統(tǒng)計全世界每年因為宮頸癌而死去的人超過20萬。所以，聽說宮頸癌疫苗可以預防宮頸癌，這種一勞永逸似乎天上掉餡餅的事沒有女人不動心的，管它有沒有用，先打了再說。于是，一窩蜂擁上去打，二價、四價、九價花枝招展，像磁鐵一樣吸引著身如鐵屑一樣的女人靠近靠近，最后一攬入懷?，F(xiàn)在的九價宮頸癌疫苗一針難求，國內很難預約，心急火燎的女人開始奔赴香港，誓死也要把這個疫苗打了。為什么一定要打這個宮頸癌疫苗？因為宮頸癌無藥可治，除了切除切除再切除，除了化療化療再化療。所以，注射宮頸癌疫苗是唯一能做的事情。因為宮頸癌是一種叫做HPV的病毒感染才導致的，而宮頸癌疫苗可以預防這種病毒的感染。HPV是什么鬼？西醫(yī)是這樣解釋的，這是一種叫做人類乳頭瘤病毒，這種病毒有一個龐大的家族，子孫滿堂，一共有200多種不同類型的病毒。HPV主要通過性傳播以及皮膚傳播。也就是說，即便你潔身自好，但是如果你去一個不怎么衛(wèi)生的旅館，坐在馬桶上運氣又糟糕透頂?shù)脑?，你上完廁所就有可能感染HPV。這一點很可怕。但事實上沒有這么可怕，因為別忘記了人類與生俱來超級強大的免疫力是這種病毒的克星，很多時候這些HPV進入人類的身體很快就會被消滅了。HPV病毒會引發(fā)哪些疾?。课麽t(yī)描述得更可怕，看完恨不能插上翅膀飛往香港馬上注射宮頸癌疫苗，必須是九價的。?西醫(yī)說，HPV這個可怕的魔鬼會引發(fā)很多癌癥，比如口腔癌、唇癌、肛門癌、直腸癌、陰莖癌、陰道癌，女人聞之色變的宮頸癌罪魁禍首就是HPV了，幾乎所有女人的宮頸癌都是HPV導致的。正因為如此，西醫(yī)稱，男人也要注射宮頸癌疫苗，因為可以預防口腔癌、肝門癌、直腸癌、陰莖癌。更有媒體稱，男人在性行為上更主動更開放，更容易傳播HPV，所以更要注射宮頸癌疫苗?？吹竭@，幾乎沒有任何理由拒絕宮頸癌疫苗了，多好的事啊，可以預防這么多癌癥。但真相果真如此嗎？先從西醫(yī)角度來說。首先，即便你注射了宮頸癌疫苗也不代表你就可以高枕無憂了，你就永遠不得宮頸癌了。宮頸癌疫苗只能預防70%的宮頸癌，也就是說你依然有30%的機會還會得宮頸癌。所以，你必須定期去篩查，篩查一輩子，篩查可不是免費的，這是一個巨大的商機，反正就要套住你，不打要篩查，打了還要篩查，一輩子往死里套住你。這就好比降壓藥降糖藥一樣，總之要你吃一輩子。?其次，并不是所有的人都適合注射宮頸癌疫苗。接種的最佳年齡是：男性9到21歲，女性9到26歲?？吹竭@，那些嚷嚷著要去香港注射宮頸癌疫苗的人要松一口氣了，原來有年齡限制啊，那我不適合了，都奔三啦。這還僅僅是第一個條件，第二個條件是，你必須是童男童女，也就是說你沒有發(fā)生任何實質性的性行為。說更簡單一點你最好是處男處女。為什么一定要在性行為發(fā)生前接種？西醫(yī)的解釋也模棱兩可，總之就是性行為發(fā)生之后接種預防效果大打折扣，接種的意義不大，因為已經(jīng)發(fā)生性行為的人可能已經(jīng)感染HPV。?第三，疫苗的對你的保護作用不是永遠的，是有期限的，二價疫苗是9年，四價疫苗是10年，九價疫苗是6年。世上沒有一勞永逸的事，尤其在生病這件事上，不是說你注射了什么就永遠不得病了，殊不知那些注射了流感疫苗的人每年流感爆發(fā)還不是一樣得流感。宮頸癌疫苗過了保護期咋整？再去注射嗎？已經(jīng)沒有必要了，因為女人過了45歲得宮頸癌的機會很小很小了。宮頸癌疫苗制造者似乎在畫一張大餅，讓全世界女人為他買單。這張餅還會越畫越大，以后可能會有十價、十一價等等價宮頸癌疫苗出來。我們一定要明白，宮頸癌疫苗不是國家規(guī)定必須要接種的疫苗，屬于商業(yè)疫苗，既然是商業(yè)疫苗背后肯定有商業(yè)機密。國家規(guī)定打的疫苗要打，但是國家沒有規(guī)定需要你額外掏很多錢的商業(yè)疫苗真的要留一個心眼。宮頸癌疫苗有沒有副作用？官方的說法沒有什么副作用。怎么可能沒有副作用呢？他們不愿意說罷了，或者他們自己也不知道。任何藥都有副作用，中藥西藥都是如此。君不見每一種西藥都列出了一大堆副作用，疫苗是不是西藥？是西藥肯定有副作用的。宮頸癌疫苗怎么預防HPV的？官方解釋是注射后，身體會產(chǎn)生新的抗體，這些抗體對HPV有抵抗作用。問題是，這些新的抗體就這么容易產(chǎn)生？當然不是，必須犧牲身體一部分的免疫力。這就是為什么西醫(yī)告誡那些身體免疫力極度低下的人不要注射宮頸癌疫苗的原因。現(xiàn)在從中醫(yī)的角度來說說到底該不該打宮頸癌疫苗？?首先中醫(yī)認為，正氣內存，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛。說得通俗一點，沒有內鬼招不來外賊。細菌也罷，病毒也罷，為什么同樣的環(huán)境有的人就被傳染有的人就不傳染呢？是因為你身上一定有細菌病毒喜歡的環(huán)境，它們可以在你的身上存活。?中醫(yī)治病講究因緣，更注重緣，西醫(yī)特別重視這個因，不理會緣。因是什么？因就是細菌病毒這些外來的東西，中醫(yī)稱之為六淫，風寒暑濕燥火再加一個戾氣，也就是不符合時令的瘟疫。有了這個因，是不是一定會生病呢？不見得。必須要有緣。有因有緣才會生病。沒有這個緣，這個因無法起作用。因重不重要，重要，所以西醫(yī)對因采取的措施就是簡單粗暴的趕盡殺絕，于是發(fā)明了很多殺死細菌病毒的藥，抗生素就是其中之一。但是，這么多細菌病毒你殺得完嗎？道高一尺魔高一丈，你殺了還有，你殺完了細菌還有超級細菌。?所以，你是殺不完的。大自然賦予了人類生存的權利，自然也賦予了微生物的生存權利，人與自然完全可以和諧共存，井水不犯河水，老死不相往來。你不殺它，它自然也不會殺你，就好比一個國家你不去侵犯別的國家，自然別的國家也不會來侵犯你。兩個國家互相侵犯，人與細菌病毒打架，結果只有一個，兩敗俱傷。所以，對于細菌病毒這樣的傳染病，我們更要注重自身這個緣。中醫(yī)就高明看到了這個道理，不主張殺死誰，而是重點把自己這個身體，這個緣調理到細菌病毒不喜歡的狀態(tài)。那么問題來了？HPV喜歡什么樣的身體？HPV不是見人就撲，它也有自己的喜好，它喜好身體有濕熱的人，尤其是下焦?jié)駸?，包括子宮以及宮頸這個位置濕熱的人。?病毒細菌在中醫(yī)看來就是瘟疫，屬于溫病范疇，所以細菌病毒特別喜歡濕熱的環(huán)境，為什么小孩子特別容易得傳染??？什么流感，什么手足口病，什么輪狀病毒，什么麻疹等等，都是因為小孩子身體有一個共同的格局：濕熱。濕熱的環(huán)境最容易滋生細菌，殊不知夏天就是細菌最容易肆掠的季節(jié)，同樣身體有濕熱的女人就容易招惹HPV。很多宮頸癌患者早期一大最典型的特征就是白帶異常，白帶過多，發(fā)黃，有特別難聞的臭味，這就是濕熱下注的典型表現(xiàn)。所以，除了注射宮頸癌疫苗，身為女人更應該時刻調理自己濕熱的身體，讓身體恢復清爽，應該少吃甚至不吃那些產(chǎn)生濕氣的食物，比如牛奶比如各種甜品比如各種紅燒肉之類的。最后一個問題，假如感染了HPV是不是一定會得宮頸癌？大可放心好了，概率很小，因為多數(shù)HPV在身體里面存活不了一兩年。只有持續(xù)長時間高危HPV感染才有可能導致宮頸癌。2022年09月04日294
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王齡硯主治醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院通州院區(qū) 婦科 ????隨著宮頸癌篩查的普及，越來越多的女性知道要定期篩查TCT和HPV?？僧斈弥栃詧蟾鎲蔚哪且凰查g就開始不淡定了，“我是不是得癌了？！”。其實大可不必如此焦慮與恐懼，HPV是和宮頸癌關系密切，但它并沒有想象中的那么可怕。我們先來認識一下HPV。????它是一種病毒，根據(jù)致病力分為高危型和低危型。高危型HPV可引起宮頸癌、陰道癌、肛門癌、外陰癌等，低危型HPV可導致生殖器濕疣、復發(fā)性呼吸道乳頭瘤等良性病變。有性生活的女性一生當中都有可能有一過性的HPV感染，可以是一種型別感染或多種型別同時感染，還可反復感染。HPV陽性是不是就意味著得了宮頸癌呢？答案是否定的。????首先，如果是低危型HPV感染，是不會發(fā)展為宮頸癌的；????其次，感染高危型HPV的女性90%都能夠靠自身免疫清除病毒，清除時間約為6-18個月，只有10%的女性會持續(xù)感染。最后只有5%的人會發(fā)展為宮頸癌前病變及宮頸浸潤癌。從感染HPV到癌癥需要大約10-15年的時間。因此HPV感染很常見，而宮頸癌不常見。但當出現(xiàn)以下癥狀時，就需要提高警惕是否得了宮頸癌。1.?陰道出血：早期多表現(xiàn)為接觸性出血，中晚期會有陰道不規(guī)則出血；2.?陰道排液：白帶增多，白帶呈血性或者膿血性，白帶稀薄似水樣或米泔水樣，伴有腥臭味等；3.?排尿困難：宮頸癌腫物增大壓迫膀胱，會有尿頻、尿急等癥狀；4.?下腹痛：宮頸癌晚期，腫瘤壓迫盆腔神經(jīng)及直腸，可出現(xiàn)肛門墜脹感、下腹和腿部腫痛等。那我們能做些什么來發(fā)現(xiàn)和預防宮頸癌呢？1.接種宮頸癌（HPV）疫苗：接種疫苗最好是在青少年時期，中國指南推薦九價疫苗接種年齡為9-26歲，在沒有性生活之前接種疫苗，預防的效果最好。2.定期規(guī)范的宮頸癌篩查：包括TCT和HPV，即使接種了疫苗也需要定期宮頸癌篩查。如果篩查有問題，需要到醫(yī)院的婦科宮頸病變科室就診，接受專業(yè)規(guī)范的治療與隨訪。3.需要強調的是，接種疫苗后仍需要定期做宮頸癌篩查，有問題就診。因為宮頸癌（HPV）疫苗是預防特定的幾個HPV型別，并不能覆蓋所有的HPV型別，因此接種了疫苗不代表就不會感染HPV，不患宮頸癌，仍然需要定期做宮頸癌篩查。????綜上，對于HPV病毒我們要從戰(zhàn)略上藐視它，在戰(zhàn)術上重視它。HPV是可以清除的，但這需要過程，在這個過程中需要專業(yè)的醫(yī)生給予專業(yè)的診治和心理上的必要支持2022年09月02日797
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