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徐文俊副主任醫(yī)師 臺(tái)州市第二人民醫(yī)院 中醫(yī)婦科 慢性宮頸炎（Chronic Cervicitis）是一種常見(jiàn)的婦科生殖道炎癥，主要由急性宮頸炎不規(guī)范治療或未治療引起的；或者因非特異性化膿性細(xì)菌等病原體長(zhǎng)期隱藏在宮頸粘膜所致；多見(jiàn)于分娩、流產(chǎn)或?qū)m頸手術(shù)后。主要包括慢性的宮頸黏膜炎、宮頸肥大、子宮頸的息肉、子宮頸腺囊腫。好發(fā)于性活躍期女性，且發(fā)病率逐年增加，已經(jīng)引起社會(huì)各界廣泛關(guān)注。 一、臨床癥狀 1、局部癥狀 慢性宮頸炎患者中有一部分無(wú)任何不適癥狀，但大部分患者出現(xiàn)白帶異常、性交痛、同房出血、腰骶疼痛、泌尿系統(tǒng)感染等不適癥狀。 （1）白帶過(guò)多，色黃有異味，有時(shí)白帶中夾有血絲，通常為粘稠的粘液或膿性粘液。 （2）接觸性出血，同房時(shí)陰道出血或者婦科檢查時(shí)出血。 （3）腰骶疼痛：下腹墜脹及腰背酸痛，經(jīng)期、排便或性生活加重。 （4）宮頸情況：宮頸局部可表現(xiàn)為糜爛、子宮頸肥大、子宮頸腺體囊腫及子宮頸鱗狀上皮化生、宮頸息肉等。 （5）泌尿系統(tǒng)：可繼發(fā)尿路感染，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。 2、全身癥狀 由于慢性宮頸炎的臨床表現(xiàn)多，嚴(yán)重影響女性的身心健康，尤其是合并hpv感染的患者嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至誘發(fā)心理障礙。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或不孕。 二、治療方案 1、保守治療，注意營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感冒，提高機(jī)體免疫力，積極治療原發(fā)病。 2、藥物治療，治療前需要檢測(cè)病原體，假如病原菌為沙眼衣原體、淋病奈氏菌、大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌時(shí)，積極足療程口服給藥，必要時(shí)靜脈給藥。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)生與濕熱瘀毒相關(guān)，治療應(yīng)“祛腐生肌、清熱利濕止帶”為主。 3、局部治療，如保守治療無(wú)效，可選擇波姆光、激光治療以及聚焦超聲波等治療。中醫(yī)治療途徑多，療效顯著，如選擇爐甘石、苦參、海螵蛸、大黃、冰片等中藥打粉后局部上藥；或制成中藥凝膠制劑陰道給藥；或者中藥湯劑口服配合灌腸治療等。 4、手術(shù)治療，宮頸液基細(xì)胞學(xué)及局部活檢提示CIN3級(jí)及以上，需要選擇手術(shù)治療。 三、就診就醫(yī)誤區(qū) Misconceptions in seeking a doctor 不少患者在慢性宮頸炎的就診過(guò)程中，存在不少誤區(qū)，甚至走了不少?gòu)澛贰?1、藥物等保守治療效果不佳，延期診療 對(duì)慢性宮頸炎不能輕視。要早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、定期復(fù)查，一旦檢查確診，需要規(guī)范合理治療，切記不明確病因盲目選擇藥物治療，如治療不徹底或誤治，容易產(chǎn)生耐藥，加重感染。因此，治療慢性宮頸炎前需要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，有針對(duì)性選擇敏感抗生素治療。 2、誤診 慢性宮頸炎的診斷一般誤診率很低，但是，臨床上有年輕宮頸癌患者容易誤診為慢性宮頸炎，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌的發(fā)生與宮頸持續(xù)慢性炎性改變相關(guān)，尤其是合并尖銳濕疣病毒感染（HPV）的患者，需要積極檢測(cè)E6/E7mRNA，必要時(shí)定期復(fù)查，積極治療。 3、過(guò)度手術(shù)等不規(guī)范治療 曾經(jīng)被確診宮頸糜爛而行手術(shù)治療的患者缺乏對(duì)慢性宮頸炎的正確的認(rèn)識(shí)，在治療中存在過(guò)度治療的行為，大部分治療前都無(wú)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,也未經(jīng)過(guò)規(guī)范的系統(tǒng)化治療,術(shù)后患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥。 四、患者參與建議 Advices on patient's partaking in medical services 三分治，七分養(yǎng)。就醫(yī)治病，患者自身的正確參與非常重要。提醒大家可以從以下幾個(gè)方面參與： 1、大力開展健康教育，通過(guò)舉辦健康知識(shí)講座，普及女性衛(wèi)生保健知識(shí)和性教育知識(shí)，培養(yǎng)良好的生活方式與行為模式，達(dá)到預(yù)防慢性宮頸炎。盡量減少性伴侶人數(shù)，避免早婚早育，做好避孕節(jié)育，避免人工流產(chǎn)，保持外陰清潔，維護(hù)好陰道內(nèi)菌群的平衡。 2、定期體檢及婦科檢查，一旦發(fā)現(xiàn)白帶增多、顏色由透明狀變成白色或黃白色、膿性或帶血、有異味等癥狀時(shí)，應(yīng)提高警惕，及時(shí)去醫(yī)院就診。加強(qiáng)對(duì)慢性宮頸炎的綜合治療（包括軀體和精神方面的治療），提高女性的健康水平和生活質(zhì)量，防止其惡化。 3、對(duì)確診的慢性宮頸炎定期進(jìn)行宮頸防癌篩查，如TCT、HPV-DNA定量及定性檢測(cè)、E6/E7mRNA基因檢測(cè)等，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸病變。 4、注意營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生，避免過(guò)度減肥，注意鍛煉身體以增強(qiáng)自身免疫力，保持愉快的心情，才能保持良好的內(nèi)分泌功能。2019年11月24日3106
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陳家玲副主任醫(yī)師 德馭醫(yī)療馬鞍山總醫(yī)院 婦產(chǎn)科 女生陰道一直有褐色分泌物，首先我們要知道的是這個(gè)褐色分泌物持續(xù)的時(shí)間有多長(zhǎng)時(shí)間，有沒(méi)有肚子疼，然后之前的月經(jīng)情況是怎么樣的，一般情況下，女生陰道有褐色分泌物主要有以下幾種情況，第一個(gè)跟懷孕有關(guān)系的，比方說(shuō)呃，先兆流產(chǎn)或者是宮外孕，她會(huì)有一些褐色的分泌物或者是陰道少量出血，第二種情況呢，就是呃，宮頸的問(wèn)題，比方說(shuō)宮頸息肉呀，宮頸炎癥啊，甚至是宮頸病變。 第三種情況呢，就是子宮內(nèi)膜的問(wèn)題，比方說(shuō)子宮內(nèi)膜息肉，甚至是子宮內(nèi)膜的病變，子宮內(nèi)膜的癌變癌變，第四種情況呢，就是比方說(shuō)內(nèi)分泌失調(diào)，比方說(shuō)卵巢功能不正常，多囊卵巢綜合癥或者是雌激素水平低，這些因素的話，都有可能會(huì)導(dǎo)致陰道分泌物異常，第五種情況呢，就是比方說(shuō)呃，有一些女性為了避孕他可能在事先吃了一些緊急避孕藥。2019年09月05日35674
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彭靖主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，今天給大家談一談宮頸糜爛，很多女性去醫(yī)院做婦科檢查的時(shí)候醫(yī)生檢查完之后會(huì)說(shuō)你的宮頸看上去有點(diǎn)糜爛，那么這個(gè)時(shí)候你可能會(huì)心里很慌，以為自己得了什么不治之癥，其實(shí)大可沒(méi)必要驚慌。 我們所說(shuō)的宮頸糜爛呢，只是醫(yī)生肉眼看上去宮頸外觀呈糜爛樣改變，那么宮頸糜爛，它可以是生理性的變化，那么也可以是病理性的改變，大部分時(shí)候呢，其實(shí)是生理性的改變，也就是說(shuō)，大部分人是正常的。 那么，由于他。 可能是存在宮頸病變，這種情況，比如說(shuō)宮頸的一些鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)病變，甚至一些早期的宮頸癌，所以說(shuō)。 建議是超過(guò)25歲有性生活的女性，那么每年去婦科檢查的時(shí)候查一查宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢查來(lái)除外有沒(méi)有宮頸的進(jìn)一步病變。2019年08月18日17327
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宮頸炎相關(guān)科普號(hào)
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趙衛(wèi)東 主任醫(yī)師
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潘玲蘭 副主任醫(yī)師
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2399粉絲7.8萬(wàn)閱讀
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