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雷磊主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 慢性宮頸炎是子宮頸受到的多種傷害中的一種，它多表現(xiàn)為白帶增多、粘稠，或呈膿性，甚至引起腰腹墜脹感，且在月經(jīng)前、排便及性交時(shí)加重…… 子宮頸是阻止病原微生物進(jìn)入子宮、輸卵管以及卵巢的一道重要防線，因此子宮頸易受到各種致病因素的侵襲而發(fā)生炎癥。這種就是宮頸炎。 宮頸炎有急性和慢性?xún)煞N，其中慢性宮頸炎是最常見(jiàn)的一種。婦女病，多是由于子宮頸因分娩、流產(chǎn)及手術(shù)損傷或局部經(jīng)長(zhǎng)期刺激感染細(xì)菌所致，也可由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來(lái)。一旦患上慢性宮頸炎，其最主要表現(xiàn)就是白帶增多、粘稠，有時(shí)為膿性。嚴(yán)重時(shí)可能還會(huì)有腰腹墜脹感，并在月經(jīng)前、排便及性交時(shí)呈加重趨勢(shì)。 慢性宮頸炎是子宮頸受到的多種傷害中的一種，它多表現(xiàn)為白帶增多、粘稠，或呈膿性，甚至引起腰腹墜脹感，且在月經(jīng)前、排便及性交時(shí)加重。而且，它還會(huì)引發(fā)諸如宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸囊腫等伴隨癥狀。 慢性宮頸炎有哪幾種表現(xiàn)? 我們?cè)卺t(yī)院做婦科檢查時(shí)，常聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)：“你患了宮頸炎”。這里所說(shuō)的宮頸炎多是指慢性宮頸炎，這是婦科的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，半數(shù)以上的已婚婦女都可能發(fā)生。慢性宮頸炎有五種臨床表現(xiàn)形式： 子宮頸糜爛：這是最常見(jiàn)的一種慢性宮頸炎。表現(xiàn)為宮頸外口處的宮頸陰道部分外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)。 宮頸肥大：由于慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，子宮頸充血、水腫，腺體和間質(zhì)增生，而使宮頸呈不同程度的肥大。 子宮頸息肉：在慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激下，宮頸管粘膜局部增生，由于子宮具有排異作用，使增生的粘膜逐漸突出于宮頸口，形成息肉。 宮頸腺體囊腫：又稱(chēng)納博特囊腫，簡(jiǎn)稱(chēng)納囊。這是一種突出于宮頸表面的青白色小囊泡。 宮頸內(nèi)膜炎：即宮頸管炎。炎癥局限于宮頸管粘膜及其下的組織，臨床見(jiàn)宮頸陰道部光滑，但宮頸口充血或有膿性分泌物堵塞。 慢性宮頸炎是如何發(fā)生的? 慢性宮頸炎多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。少數(shù)患者為急性宮頸炎癥未經(jīng)治愈，轉(zhuǎn)為慢性;而絕大部分患者并沒(méi)有明顯的發(fā)病過(guò)程，且患病后一些患者也沒(méi)有不適癥狀，或僅表現(xiàn)為白帶增多，在婦科檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)患有慢性宮頸炎。在正常情況下，宮頸陰道部被復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋，抵抗力較強(qiáng);宮頸管粘膜為一層柱狀上波，對(duì)炎癥的抵抗力弱。鱗狀上皮與柱狀上皮交界于宮頸外口。當(dāng)分娩、流產(chǎn)或分娩損傷宮頸后，病原體可以自柱狀上皮覆蓋處侵入宮頸組織。由于宮頸管粘膜皺襞多，病原體浸入后潛伏其間，不易清除，遷延日久，導(dǎo)致宮頸的慢性炎癥。 陰道檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，染上慢性宮頸炎患者的子宮頸有一些病理改變，宮頸糜爛是其中最常見(jiàn)的一種。在慢性炎癥期間，子宮頸陰道部的鱗狀上皮逐漸脫落，而被子宮頸柱狀上皮所代替。柱狀上皮較薄，因此皮下血管容易顯露，因此該處宮頸表面總是呈紅色，紅色區(qū)域就是宮頸靡爛區(qū)。根據(jù)糜爛面大小，可分為三度：輕度糜爛面未超過(guò)宮頸半徑的二分之一;中度指糜爛面已達(dá)宮頸半徑的二分之一;重度糜爛面超過(guò)宮頸半徑的二分之一或已達(dá)宮頸邊緣。2010年05月09日
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謝靳主任醫(yī)師 湖北省中醫(yī)院 婦科 宮頸疾病的診治宮頸病變： 指在宮頸區(qū)域發(fā)生的各種病變，包括炎癥、損傷 、腫瘤（以及癌前病變）、畸形和子宮內(nèi) 膜異位癥等。宮頸病變是女性最常見(jiàn)的疾患之一； 宮頸癌是最嚴(yán)重的宮頸病變，在婦女癌瘤中的發(fā)生率僅次于乳腺癌，位居第二； 在發(fā)達(dá)國(guó)家，由于宮頸癌前病變的早期診斷和治療，其發(fā)生率已明顯下降； 在發(fā)展中國(guó)家，宮頸癌的發(fā)生率為發(fā)達(dá)國(guó)家6倍，并且其中80%的患者確診時(shí)已是浸潤(rùn)癌。近年，年輕宮頸癌患者有明顯上升趨勢(shì)，其原因可能與人乳頭瘤病毒感染（HPV）增加有關(guān)。因此，就某種意義上而言，宮頸癌是一種感染性疾病。 臨床表現(xiàn)： 急性宮頸炎：白帶增多，呈膿性，伴腰痛，下腹不適。慢性宮頸炎：白帶多，呈浮白色，粘液狀或白帶中夾有血絲，或性交出血，伴外陰瘙癢，腰骶部疼痛，經(jīng)期加重。體征：急性宮頸炎，婦科檢查，宮頸充血，水腫，有觸痛；慢性宮頸炎，婦科檢查，宮頸不同程度的糜爛，肥大或有息肉。宮頸病變的檢查和確定 臨床物理學(xué)檢查（診視、觸診）； 細(xì)胞學(xué)（傳統(tǒng)的宮頸抹片、TCT、等）； 陰道鏡檢查 活體組織采取和病理組織學(xué)診斷； DNA檢測(cè)分析等 正常細(xì)胞DI值多為1，DI值 〉2.5 有癌變可能。（正常報(bào)告為未見(jiàn)DNA倍體異常細(xì)胞）宮頸炎的治療： 藥物電切 激光 冷凍 電凝 手術(shù)2009年04月03日21413
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