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2021年03月29日
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邱麗華主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 專家簡介：邱麗華，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科行政副主任，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，博導(dǎo)。擅長宮頸癌及癌前病變、陰道上皮內(nèi)病變、外陰病變及下生殖道感染性疾病的診治。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科邱麗華婦科醫(yī)生在門診上常常會(huì)遇到這樣的場(chǎng)景：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科邱麗華患者：“醫(yī)生！單位組織了次體檢，體檢報(bào)告說我宮頸上長了個(gè)囊腫，怎么辦？”人體許多部位都有可能長囊腫，有的囊腫隨訪即可，有的囊腫需要醫(yī)療干預(yù)。那么今天，我們就來來聊聊那些年體檢報(bào)告上說的宮頸囊腫。一、什么是宮頸囊腫？宮頸腺囊腫又叫納氏囊腫，簡稱納囊，是宮頸炎性改變的一個(gè)表現(xiàn)。如果要追溯納囊是如何產(chǎn)生的，那還得從“宮頸糜爛”說起。宮頸主要有兩種上皮，即鱗狀上皮和柱狀上皮。鱗狀上皮覆蓋在宮頸表面，讓宮頸表面看起來如雞蛋白般光滑；而看起來如毛肚樣粗糙的柱狀上皮則主要長在宮頸管內(nèi)。當(dāng)宮頸管內(nèi)的柱狀上皮在雌激素等因素的影響下從宮頸管內(nèi)移行到了宮頸管口外，就會(huì)導(dǎo)致宮頸口看起來像“糜爛”了一樣。柱狀上皮有分泌的功能，分泌物會(huì)從腺體口流出來。但被搶了位置的鱗狀上皮并不會(huì)“乖乖讓位”，它會(huì)通過鱗狀上皮化生的方式促進(jìn)“宮頸糜爛”愈合。在鱗狀上皮化生的過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋住腺體開口或深入腺體管內(nèi)，將腺口阻塞；或者其他原因如慢性宮頸炎時(shí)增生的周圍組織壓迫腺體，阻塞腺口，都會(huì)導(dǎo)致腺體內(nèi)的分泌物不能外流而潴留在內(nèi)，漸漸的腺體管鼓了起來，形成大小不一的囊腫。就好比臉上的毛孔堵塞時(shí)會(huì)出現(xiàn)“青春痘”一樣。二、有納囊要緊嗎？納囊一般小而分散，小的僅有小米粒大，大的可達(dá)玉米粒大，呈青白色，可突出于子宮頸表面從而在婦科檢查時(shí)被醫(yī)生看見。多數(shù)情況下，納囊不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生任何影響。但總有那么幾個(gè)特殊情況，需要大家注意：（1）個(gè)頭比較大的納囊子宮周圍有許多器官毗鄰，如膀胱、直腸等。當(dāng)納囊體積較大時(shí)，可出現(xiàn)壓迫癥狀。向前壓迫膀胱，會(huì)導(dǎo)致尿頻尿急，或排尿困難等癥狀；向后壓迫直腸，則可引起便意頻繁，或便秘等癥狀。（2）合并感染的納囊通常情況下，納囊內(nèi)的的粘液清亮透明。但當(dāng)病原體如淋球菌、沙眼衣原體等侵入時(shí)，則會(huì)引起感染，形成膿腫。這時(shí)患者可有白帶增多伴顏色變化、盆腔疼痛、接觸性出血等臨床表現(xiàn)。（3）擋住宮頸口的納囊當(dāng)納囊位置靠近宮頸口，擋住或擠壓宮頸口時(shí)，月經(jīng)會(huì)排出不暢，可引起患者痛經(jīng)或月經(jīng)淋漓不盡等癥狀。另外，這如同“門神”的納囊，還可能會(huì)影響精子的進(jìn)入，進(jìn)而影響受孕。若發(fā)生以上的情況，則需尋求醫(yī)生的幫助。三、納囊怎么治療？首先需要強(qiáng)調(diào)的是，絕大多數(shù)情況下納囊并不需要治療。保持個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染是關(guān)鍵。若出現(xiàn)感染的癥狀，及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)感染的病原體類型、感染的嚴(yán)重程度給予相應(yīng)的治療方案，切勿聽信傳言亂吃藥哦！對(duì)于產(chǎn)生壓迫癥狀的大納囊，可采取宮頸腺囊腫造口術(shù)等手術(shù)治療方法。當(dāng)然，對(duì)于小納囊，若患者要求，可選擇激光、射頻、微波等物理治療方法，但有創(chuàng)的治療方式必然也存在負(fù)面影響，具體需咨詢專業(yè)的婦科醫(yī)生權(quán)衡利弊哦！韋瑩婷撰寫，邱麗華審閱上海市科委科普項(xiàng)目資助（項(xiàng)目編號(hào)：19DZ2340100）2020年10月22日6561
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 常常見到患友網(wǎng)上咨詢婦科超聲檢查的結(jié)果，“請(qǐng)問這個(gè)宮頸納氏囊腫需要手術(shù)嗎？”，更有患友把納氏囊腫和卵巢囊腫相提并論，背著沉重的思想包袱輾轉(zhuǎn)就診。那么，什么是納氏囊腫？它是怎樣形成的？有什么危害嗎？會(huì)不會(huì)癌變呢？需要手術(shù)嗎？相信朋友們了解這些問題后就不會(huì)過于擔(dān)心了。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦科陳淑琴1、什么是納氏囊腫？通常在給患友解釋病情的時(shí)候，我會(huì)把宮頸的納氏囊腫形象地比喻為臉上的“小痘痘”。臉上有皮脂腺分泌皮脂，當(dāng)皮脂腺開口堵塞時(shí)，臉上就會(huì)長出“小痘痘”；宮頸組織中也有腺體分泌粘液，一旦腺體開口堵塞，就會(huì)形成“小痘痘”似的青白色小囊泡，稱之為宮頸腺潴留囊腫。因?yàn)檫@種囊腫，最初是由一個(gè)叫Nabothian（納博特）的外國學(xué)者發(fā)現(xiàn)，為了紀(jì)念他對(duì)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)，所以就用這位學(xué)者的名字來加以命名。這樣，宮頸腺潴留囊腫就多了一個(gè)中西結(jié)合的洋氣名字——“納氏囊腫”，醫(yī)生們常常喜歡簡稱它為“納囊”。宮頸腺潴留囊腫=宮頸納氏囊腫=納囊2、納氏囊腫是怎樣形成的？我們溫習(xí)一下《妊娠足月的子宮大小竟然是非孕期的1000倍？如此神奇的器官！》（??點(diǎn)擊藍(lán)字閱讀）一文，就能再次了解宮頸的結(jié)構(gòu)了。宮頸主要由結(jié)締組織構(gòu)成，宮頸管粘膜為單層柱狀上皮，粘膜內(nèi)腺體能分泌粘液，宮頸陰道部為復(fù)層鱗狀上皮。當(dāng)新生的鱗狀上皮覆蓋住腺體的開口，或者伸入腺管內(nèi)，使管腔阻塞，引起粘液潴留，從而形成小囊泡。納氏囊腫常有多個(gè)，一般只有米粒或綠豆大小，也可達(dá)玉米粒大小或更大的。有的略突出于宮頸表面，光滑而有光澤，容易在婦科檢查時(shí)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)；有的長在宮頸的組織間隙中，不能在婦檢時(shí)肉眼所見，僅能通過婦科超聲檢查發(fā)現(xiàn)。納氏囊腫內(nèi)包含的黏液通常清澈透明，但也可能由于合并感染而呈混濁膿性。試想，既然宮頸組織中有許多小囊腫存在，加上慢性炎癥長期刺激，組織反復(fù)發(fā)生充血、水腫，炎性細(xì)胞浸潤及結(jié)締組織增生，宮頸是不是會(huì)比正常時(shí)“長胖”？因此，宮頸納氏囊腫常常和宮頸肥大合并存在。宮頸納氏囊腫和宮頸糜爛、宮頸息肉這三種形態(tài)，都屬于慢性宮頸炎的表現(xiàn)。3、納氏囊腫有什么危害嗎？納氏囊腫對(duì)身體基本上沒有危害！一般沒有什么明顯的癥狀，所以人們往往感覺不到它的存在。大多數(shù)時(shí)候是體檢時(shí)通過婦科檢查或婦科超聲檢查發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然，腺體內(nèi)潴留的分泌物偶爾也會(huì)被細(xì)菌入侵，引起感染，此時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)陰道分泌物增多、分泌物血絲、性交后出血、腰酸等不適，與急性宮頸炎的癥狀相似。作為納氏囊腫本身是不會(huì)引起宮頸癌變的，也不是導(dǎo)致不孕的原因。4、納氏囊腫會(huì)不會(huì)癌變？這是許多女性朋友擔(dān)心的問題。大家應(yīng)該放下心來，宮頸納氏囊腫是慢性炎癥而非腫瘤，其一般不會(huì)直接引起宮頸的癌變。我們已經(jīng)了解到，納氏囊腫是由于宮頸腺體堵塞而引起的粘液潴留，長期慢性炎癥刺激、宮頸纖維化和宮頸腺管受擠壓是其產(chǎn)生的主要病因。而宮頸癌的發(fā)生主要與人乳頭瘤病毒（HPV）感染有直接的關(guān)系。HPV感染多數(shù)無臨床癥狀。大多數(shù)HPV感染是暫時(shí)性的，可自行消退，也有少部分可能會(huì)持續(xù)存在。其引起的宮頸病變發(fā)展一般會(huì)經(jīng)歷一個(gè)較長的過程：宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN：宮頸癌前病變）——宮頸原位癌——宮頸浸潤癌?？梢?，從病因?qū)W和病原學(xué)上來看，宮頸納氏囊腫和宮頸癌兩者之間并沒有直接的關(guān)系，所以女性朋友們盡可以放心。但兩者會(huì)不會(huì)合并或同時(shí)存在？當(dāng)然有可能，而且可能性極大。這就需要通過定期的體檢、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT或LCT）和HPV檢測(cè)，以排除宮頸病變和宮頸癌。對(duì)于發(fā)現(xiàn)宮頸納氏囊腫，特別是伴有白帶增多或血性白帶、性交痛或出血、囊腫表面血管形成等情況時(shí)，應(yīng)該在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下完成相應(yīng)的婦科檢查和定期復(fù)查。5、需要手術(shù)嗎？宮頸納氏囊腫一般來說，并不需要治療，當(dāng)然也不會(huì)因此而手術(shù)。我們知道，臉上的“小痘痘”在沒有癥狀時(shí)，無需治療，過一段時(shí)間可能就消失了，但也可能又會(huì)長出新的“小痘痘”來。納氏囊腫也類似，無不適癥狀時(shí)，一般無需治療。臨床上，對(duì)于散在的、比較小的宮頸納氏囊腫一般不需要治療，只要每年檢查即可。對(duì)于密集的納氏囊腫，或比較大的，或合并感染的，或有癥狀的囊腫，可考慮激光、微波、電灼等物理治療或藥物治療，將囊腫刺破，擠出其內(nèi)的粘液。極少數(shù)較大的突出于宮頸表面的，可考慮手術(shù)切除治療。小結(jié)宮頸納囊不用怕，腺體開口堵塞了；小囊撐得宮頸大，多數(shù)沒有不適感。不會(huì)癌變不會(huì)痛，一般不用治療它；異常情況要注意，定期宮頸癌篩查。2020年10月09日6900
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李榮俊主治醫(yī)師 中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院 骨傷推拿科 炎癥反復(fù)發(fā)作該怎么辦？很多女性有這個(gè)陰道炎。 宮頸炎或者是慢性的盆腔炎，然后這個(gè)炎癥反復(fù)發(fā)作，那么發(fā)作的時(shí)候通過口服抗生素。 或者其他消炎藥能夠得到控制，但是就不能避免它反復(fù)發(fā)作。 那么之所以炎癥反復(fù)發(fā)作，除了。 病原菌本身的問題，還有人體內(nèi)分泌免疫的異常所引起來的，那么在炎癥急性期，我們可以通過抗生素來抗炎癥治療，那么但是在這個(gè)慢性期間，我們最好的是要通過一些鍛煉或者一些藥物來改善人體的免疫狀態(tài)，提高人體的抗病能力，只有這樣才能夠從根本上。 消除炎癥，預(yù)防炎癥復(fù)發(fā)。2020年08月26日2046
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 大家好，我是婦產(chǎn)科李大夫得了疾病之后我們最關(guān)心的是用什么方法來治療用哪些藥能治療效果最好，那么慢性宮頸炎，我們?cè)谥委熐耙页霾≡w針對(duì)病原體選擇有效的呃，口服藥物和局部的藥物來進(jìn)行宮頸上藥呢，還可以用中藥進(jìn)行抗炎治療，那在藥物治療反復(fù)無效，或者是還有接觸性出血，我們排除有沒有宮頸病變的時(shí)候就可以選擇物理治療的方法呢，物理治療，它可以包括電熨激光冷凍微波波姆光以及紅外線凝結(jié)等等，那醫(yī)生會(huì)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，以及患者的情況來選擇最適宜的治療方式給你選擇哪種，嗯物理治療的方法，那藥物呢，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不建議自己買藥。2020年07月12日1149
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 大家好，我是婦產(chǎn)科李大夫慢性宮頸炎需要治療嗎，通常我們認(rèn)為慢性宮頸炎是由急性宮頸炎治療不徹底，而轉(zhuǎn)化的那也可能是分娩啊，流產(chǎn)手術(shù)損傷造成的感染以往慢性宮頸炎就包括宮頸糜爛，宮頸肥大，宮頸腺體囊腫，宮頸息肉，宮頸管黏膜炎，但是宮頸糜爛以前我講過什么樣的情況需要治療，但是宮頸息肉呢，我們是手術(shù)摘除送病理檢查呢，宮頸腺體囊腫，宮頸肥大，是不需要治療的宮頸管黏膜炎，如果說有異常的分泌物，我們做出病原體檢測(cè)呃檢出陽性，那就按照宮頸炎急性宮頸炎來進(jìn)行治療，那如果呢，沒有癥狀沒有感染可以不治療出現(xiàn)異常情況的時(shí)候，我們就需要治療治療方法，請(qǐng)看下期視頻介紹。2020年07月10日1739
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 大家好，我是婦產(chǎn)科李大夫沙眼衣原體感染所導(dǎo)致的宮頸炎如何來進(jìn)行治療呢，它的感染途徑也是通過性傳播為主，那么其次還可以通過污染的手啊，演啊，衣物以及醫(yī)療器械間接的傳染新生兒在分娩的過程中呢，也可以感染沙眼衣原體，它的治療也是以抗生素治療為主，三大類抗生素都可以進(jìn)行治療，第一類呢，四環(huán)素類多西環(huán)素，第二類紅霉素類有阿奇霉素，一克單次頓服，第三類啊，喹諾酮類左氧氟沙星呃，氧氟沙星以及莫西沙星都可以進(jìn)行治療，我們同時(shí)還要注意性伴侶的檢查及治療，避免再次感染，在治療后三周我們要進(jìn)行復(fù)查，這種感染我們是完全可以治愈的，你不用擔(dān)心那么支原體導(dǎo)致的宮頸炎如何進(jìn)行治療呢，請(qǐng)看下期視頻見。2020年07月03日1526
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 大家好，我是婦產(chǎn)科李大夫急性宮頸炎怎么治主要是要用抗生素來藥物進(jìn)行治療，那么根據(jù)不同的情況呢，我們可以用經(jīng)驗(yàn)性抗生素藥物治療和針對(duì)病原體的抗生素治療呢，經(jīng)驗(yàn)性抗生素藥物治療啊，主要是對(duì)有性傳播疾病高危因素的患者，在沒有得到病原體檢測(cè)結(jié)果之前采用的方法一般用阿奇霉素一克單次頓服就可以啦，那么高危因素的患者呢，主要是包括小于年齡，小于25歲有多個(gè)性伴侶或新性伴沒有保護(hù)性性行為，并且性伴侶有性傳播疾病的人，那么針對(duì)病原體的抗生素治療呢，主要是有以下三點(diǎn)是有急性淋菌性宮頸炎，沙眼衣原體，宮頸炎宮頸炎合并細(xì)菌性陰道病那么具體治療方法呢，我們可以看一下下期視頻介紹。2020年06月30日1147
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劉東主治醫(yī)師 臨沂市第三人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 編者按+ 啪啪啪過的妹紙，90%都會(huì)得這種?。簩m頸炎?？吹竭@里，有些妹紙不干了，憑啥兩個(gè)人的快樂，痛苦一個(gè)人扛？要想啪得快樂，啪得健康，就一起來看看專家怎么說吧。 本文指導(dǎo)專家： 李明娥 深圳市人民醫(yī)院婦科主任醫(yī)師 為什么宮頸總有問題？ 子宮頸就是連接陰道和子宮的地方，這也給了它一個(gè)“人設(shè)”——給子宮“看大門”。宮頸的任務(wù)就是要隨時(shí)阻止陰道存在的病原體進(jìn)入宮腔。 因?yàn)殛幍篱L期處于幽暗環(huán)境，還需要經(jīng)歷大姨媽、啪啪啪以及分娩等多重任務(wù)的考驗(yàn)，幾乎不可能是無菌環(huán)境。 常見的宮頸炎通常是因?yàn)殛幍姥祝訉m頸也跟著遭殃。（需要注意的是，陰道炎需要及時(shí)就診） 宮頸炎可分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎，包括子宮頸陰道部炎癥及子宮頸管粘膜炎癥。 ◎ 急性宮頸炎癥狀 白帶增多，呈膿性，伴腰痛，下腹不適。若合并尿路感染，可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛。 ◎ 慢性宮頸炎癥狀 慢性宮頸炎大多數(shù)人沒有癥狀，少部分人可能有白帶多，呈乳白色，黏液狀或白帶中夾有血絲，或性交出血，伴外陰瘙癢，腰骶部疼痛，經(jīng)期加重。 另外，宮頸糜爛樣改變、宮頸息肉，宮頸腺體囊腫、宮頸肥大等，也是宮頸炎的表現(xiàn)。 不是所有宮頸炎都需要治療 過度的治療可能會(huì)破壞宮頸的自我防御系統(tǒng)和陰道的微生物環(huán)境。 只有出現(xiàn)明顯的癥狀，影響到正常生活，需要及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于急性宮頸炎，通常醫(yī)生會(huì)選擇抗炎抗感染治療。 而對(duì)于有癥狀的慢性宮頸炎（啪啪啪時(shí)伴有出血，或反復(fù)陰道炎持續(xù)一年以上）醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行物理治療，如激光、微波、冷凍等。 治療目的不只是改善癥狀，常常也會(huì)讓宮頸恢復(fù)光滑漂亮。 另外，宮頸息肉需要行息肉摘除術(shù)，術(shù)后將切除息肉送病理組織學(xué)檢查；單純性的子宮頸肥大，一般無需治療。 宮頸炎會(huì)不會(huì)癌變？ 需要注意的是，在診斷宮頸炎之前，最好到正規(guī)醫(yī)院做個(gè)宮頸篩查，排除子宮頸上皮內(nèi)瘤變和子宮頸癌。 一般來說，宮頸炎是不會(huì)發(fā)展成為宮頸癌的。不然，你把高危型人乳頭瘤病毒（HPV）放在了哪個(gè)位置？ 再嚴(yán)重的宮頸炎，也只是“嚴(yán)重的宮頸炎”。高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌與癌前病變最重要的病因。與宮頸炎并沒有太大關(guān)系。 如果有感染HPV，也不用過于擔(dān)心，有80%的病人可以通過自身的免疫力清除掉。所以說，提高自身的免疫力，注意陰道衛(wèi)生對(duì)HPV的清除是有意義的。 宮頸炎對(duì)懷孕有影響嗎？ 一般來說，宮頸炎不影響生育，除非患有不孕患者已排除常見導(dǎo)致不孕的原因，而宮頸炎影響陰道的分泌物。 前面說了，宮頸是子宮和陰道的交界處，也是精子與卵子結(jié)合之路的必經(jīng)之地。 一般來說，宮頸炎患者的白帶會(huì)增多，且比較粘稠，這時(shí)候就會(huì)影響精子的運(yùn)動(dòng)速度。 要是粘稠的白帶中帶有一些細(xì)菌的話，還會(huì)降低精子的活動(dòng)度。 宮頸炎不能根治？ 目前市面上大多數(shù)的藥物，對(duì)止癢、止血、止疼、祛除異味等有一定效果，但并不能“根治”。 其實(shí)，宮頸炎之于女性，就像感冒之于我們每個(gè)人，基本都會(huì)得。 只要你還有啪啪啪，那么，想終身擺脫宮頸炎是不太可能。 最后，給大家提個(gè)醒：一定要到正規(guī)醫(yī)院診療！ 本文來源：深圳市人民醫(yī)院2020年06月28日5467
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生宮頸炎到底要不要治療，絕大多數(shù)宮頸炎都是體檢的時(shí)候偶然發(fā)現(xiàn)他們平時(shí)沒有任何不舒服，白帶也是正常的，沒有同房后出血，這時(shí)只要TCT跟HPV是正常的，不管宮頸是紅的，還是麻的，還是有很多囊腫都不需要治療，定期復(fù)查就好了，但是也有一些人白帶有問題，多黃，甚至有血或者同房后出血，這時(shí)候我們需要口服抗生素最好能夠根據(jù)宮頸分泌物的病原體培養(yǎng)藥物敏感性實(shí)驗(yàn)的結(jié)果來用藥這樣比較好，同時(shí)還可以塞點(diǎn)藥一般兩三個(gè)療程下來多數(shù)我們好，當(dāng)然也有些反復(fù)遷延不能好的，可以考慮用一些物理治療，比如說激光或者冷凍更多婦產(chǎn)科知識(shí)，歡迎關(guān)注，恩哥聊健康，謝謝。2020年04月20日2057
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宮頸炎相關(guān)科普號(hào)
陳淑琴醫(yī)生的科普號(hào)
陳淑琴 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
婦科
1.4萬粉絲1580.4萬閱讀
余君醫(yī)生的科普號(hào)
余君 主任醫(yī)師
湖南省人民醫(yī)院
中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科
455粉絲34.6萬閱讀
朱穎醫(yī)生的科普號(hào)
朱穎 主任醫(yī)師
天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
婦科
293粉絲3530閱讀