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張欽副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 對適配性怎么樣，戴著舒服嗎？舒服點，舒服點是嗎？基本上不干嗎別的眨，別動別動，反而人可能你不論用什么方式都很難完全消除的，短時間內(nèi)遠期我現(xiàn)在不敢說，因為還有神經(jīng)性因素在，所以我不敢說，從遠前來講，它是神經(jīng)性因素個不能消除物質(zhì)性是神經(jīng)，當然時間長了，比如說焦慮抑郁，這些都會有一些精神相關(guān)的一些其他的事兒，即使往往還是一個精神，這個就是就是神經(jīng)因素，你一定要把這個叫什么，我們就當成一個，就是一個輔助你完成其他的看我有事情的一個輔助的手段啊，不要給他過高的預期，因為他嗯，他沒有那么強大，說帶著他的病都好，讓他感覺不可能。別忘了點贊關(guān)注我哦，轉(zhuǎn)發(fā)是對我最大的支持。2024年08月30日
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2023年04月27日28
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 我再回答一個問題啊，老師好，我麻煩想問一下關(guān)于后鞏膜加固手術(shù)的術(shù)后效果怎么樣？ 嗯，后鞏膜加固手術(shù)呢，它是針對病理性近視的一個保護性的手術(shù)，這個大家一定要明確啊，是針對病理性近視術(shù)這個眼睛的一個保護性的手術(shù)。 它是一種對癥的治療，也就是說我們病理性近視的患者做了后鞏膜加固手術(shù)，這個病呢，其實沒有好，只是在后面打了一個補丁，讓后面變得相對結(jié)實一點。為什么要打這個補丁呢？其實對于年齡偏小的患者，重點是為了預防后鞏膜葡萄腫，因為病理性近視一旦后邊的后極部形成第二個曲率。 也就是出現(xiàn)了后鞏膜葡萄腫呢，會瞬間的視力喪失，病理性近視呢是一個致盲性的眼病，而且是不可逆的致盲性眼病，所以它和普通的近視呢有很大的區(qū)別，而且從現(xiàn)在對于病理性近視的治療干預上呢，沒有好辦法，包括后鞏膜加固手術(shù)也是一個權(quán)宜之計啊，就是在目前沒有更有效的其他的治療辦法的時候，我們采用這種對癥治療，希望在手術(shù)后，孩子或者患者的眼底的后極部黃斑區(qū)周圍呢，得到一些保護和加強啊，來延緩這個病情。 但是如果說從術(shù)后效果上，我們要看后鞏膜加固手術(shù)它要實現(xiàn)哪些效果，你比如說有的家長會說，我們是不是做了后鞏膜加固手術(shù)以后。2023年04月27日62
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 啊，現(xiàn)在的近視防控呢，在全中國已經(jīng)引起高度的一個重視啊，我們現(xiàn)在數(shù)據(jù)顯示啊，青少年的近視的發(fā)病率在53%-70%之間，到了大學生的近視的發(fā)病率在90%以上，而且高度近視的低齡化趨于嚴重，那我們防控近視的目的呢，并不是說戴眼鏡不好看，影響工作和學習，其實我們是防控600度以上的高度近視，因為它可能帶來一些致盲性的一些疾病，比如說視網(wǎng)膜變性，黃斑出血，黃斑變性，視網(wǎng)膜脫落，還有可以讓青光眼加劇，或者讓白內(nèi)障提前等等致盲性的疾病，那么目前近視防控的一個手段呢，我們還是有啊，戶外活動，低濃度的阿托品，OK鏡，角膜硬性接觸鏡，周邊離焦眼鏡，當然。 還有一個后鼓膜加固術(shù)，那后鼓膜加注固術(shù)呢，主要針對呢，40以上的那種超高度的近視，600度以上啊，眼周大約25個毫米以上的小朋友呢進行的，它主要是在肺薄的那個后骨嘛，跟他加固一道植入物，讓他的血流呢增加啊，改變我們鞏膜的一個機械的一個力學，然后血流增加之后呢，也減少了玻璃體對視網(wǎng)膜的一個牽拉，這樣防止一些嚴重的并發(fā)癥的一個發(fā)生，目前呢，我們已經(jīng)做了50多個眼睛啊，還有大概20多個小朋友的辦法斜視，我們都在呃一次的手術(shù)中完成了這些后骨膜加過術(shù)，目前效2023年01月10日311
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2022年11月09日104
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 患者（1）：因為眼睛紅以為可能是結(jié)膜炎，就沒有引起重視，用了很多眼藥水，很久沒有好轉(zhuǎn)，建議他在市醫(yī)院眼科檢查，結(jié)果確診：鞏膜炎?；颊撸?）：13號的時候眼睛就開始紅，因為y情原因，就沒有及時去醫(yī)院，自己當?shù)刭I的眼藥水滴，反復十幾天了還沒好，有時還會連著頭痛。用了16天某眼藥水后右眼眼壓31mmHg，詳細詢問眼藥水中加了地塞米松眼壓高考慮與此有關(guān)，停用后眼壓正常，在我科治療4天后眼睛基本恢復正常。溫馨提示：1.眼睛紅不一定都是結(jié)膜炎，特別是局限性的眼紅，用眼藥水之后效果又不佳，同時伴有眼脹的癥狀，很有可能是鞏膜炎哦。2.眼睛不舒服不要擅作主張自行購買藥物，特別是長期使用含有高濃度地塞米松眼藥水可能會引起藥物性的青光眼，眼睛有問題一定要在專科醫(yī)生的指導下用藥。2022年11月02日919
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 ??后鞏膜加固手術(shù)材料有：人體鞏膜組織、硬腦膜組織、E—PTFE材料、牛心包心瓣膜材料、脫細胞真皮、闊筋膜多種材料。??近年來我們與生物學專家合作研究，對后鞏膜加固材料做了新的評估及考量，臨床上我們使用了40年的異體鞏膜材料存在一些不足1）沒有使用交聯(lián)技術(shù)，易被吸收，也就是說遠期的加固效果，差一些。2）由于這種，異體鞏膜是先天的異體鞏膜，他沒有在臨床上經(jīng)過，剛性、彈性、鈣化、物理性的測試和加強。兒童后鞏膜加固手術(shù)的研究工作的責任和效果的前景非常遠大，同時也任重道遠。所以，兒童的加固材料的選擇非常重要，10年前對材料選擇的概念就是材料與人的眼睛兼容，不會產(chǎn)生排斥反應(yīng)，如今這個理念已經(jīng)落后了，手術(shù)材料的選擇，更加全面，更加科學化。2022年07月14日959
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 眼科 張健 張明亮主編《眼病防治大盤點》 2. 深層鞏膜炎如何防治 深層鞏膜炎是鞏膜基質(zhì)的炎癥，以眼痛、眼紅和低視力為主要臨床特征。該病多見于中青年，女性明顯多于男性，雙眼發(fā)病占50%以上。其病情和預后均比表層鞏膜炎嚴重。本病病情頑固，易反復發(fā)作，并發(fā)癥較多，如硬化性角膜炎、葡萄膜炎和青光眼等，嚴重者可發(fā)生鞏膜葡萄腫，甚至穿孔，屬眼科急重癥。 除少數(shù)感染外，本病大多與系統(tǒng)性結(jié)締組織病變有關(guān)。其中，類風濕關(guān)節(jié)炎是前部鞏膜炎最重要的相關(guān)因素，其他常見的相關(guān)疾病包括紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、Wegener肉芽腫病、IgA腎病、強直性脊柱炎等。一般認為，鞏膜炎是局部產(chǎn)生的抗原或循環(huán)免疫復合物在眼內(nèi)沉積誘發(fā)的超敏反應(yīng)。 鞏膜炎因病變部位、類型和性質(zhì)的不同，臨床表現(xiàn)和預后均有較大的差異。前鞏膜炎：病變位于赤道之前，臨床更為常見，并可分為彌漫性、結(jié)節(jié)性和壞死性三種類型。疼痛、眼紅和視力減退是前部鞏膜炎的主要癥狀。疼痛為持續(xù)性，夜間加重，并向周圍放射。合并角膜炎和葡萄膜炎時，引起不同程度視力減退。后鞏膜炎：病變位于赤道后方，多無明顯外部體征，具有一定隱蔽性。以疼痛和視力減退為特征。眼瞼及球結(jié)膜水腫，眼球壓痛，眼球突出，復視。眼底可見玻璃體渾濁、視盤水腫、視網(wǎng)膜條紋以及滲出性視網(wǎng)膜脫離和黃斑水腫等，部分患者眼壓升高。 治療：局部可用糖皮質(zhì)激素滴眼劑，如0.1%地塞米松或0.5%醋酸可的松滴眼劑滴眼，3～4次/日。還可配合非甾體類消炎藥滴眼，如普拉洛芬（普南撲靈）滴眼劑或吲哚美辛（露奇）滴眼劑等。并發(fā)虹膜睫狀體炎者，滴用1％硫酸阿托品等滴眼劑以充分散瞳。病情嚴重者，配合非甾體類抗炎藥，如吲哚美辛25mg，2～3次/日。若鞏膜出現(xiàn)無血管區(qū)，則應(yīng)給予足量糖皮質(zhì)激素，如潑尼松以抑制鞏膜壞死。甲潑尼龍多用于沖擊療法,應(yīng)用劑量為500～1 000mg，加入0.9％0.9%氯化鈉注射液500ml中，靜脈滴注，1次/日，3天為1個療程。根據(jù)病情，3天后可重復使用2～3個療程。免疫抑制藥適用于頑固性鞏膜炎，或作為糖皮質(zhì)激素減免藥使用。 中醫(yī)認為本病多為肺熱亢盛所致，治宜清熱瀉肺，利氣散結(jié)，方用瀉肺湯加減：桑白皮10g，黃芩10g，地骨皮10g，知母10g，麥冬10g，桔梗10g，赤芍10g，紅花5g，郁金10g。熱甚者，加連翹10g，生石膏15g(先煎)，加強清熱之功。如屬心肺熱毒者，宜瀉火解毒，涼血散結(jié)，方用還陰救苦湯加減：桔梗10g，柴胡10g，防風10g，羌活10g，當歸10g，黃連5g，黃芩10g，生地黃15g，知母10g，連翹10g，紅花5g。熱重者，加生石膏15g(先煎)，金銀花15g，增強清熱瀉火之功。 患者應(yīng)忌辛辣炙煿之品，宜清淡飲食，保持心情舒暢，并戒煙酒。另外局部熱敷，避免潮濕，注意寒暖適中，可減輕眼部癥狀，縮短病程。2016年10月18日5785
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蘇風軍主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 眼科 鞏膜炎是以眼紅和視力下降為始發(fā)癥狀、以重度眼痛為主要特點的鞏膜感染性疾病。又稱深層鞏膜炎。較表層鞏膜炎少見。發(fā)病急，常伴發(fā)角膜及葡萄膜炎，預后不佳。依據(jù)發(fā)病部位可以分為前部鞏膜炎及后部鞏膜炎。女性多見，雙眼可先后或同時發(fā)生。 常見病因 內(nèi)源性抗原抗體免疫復合物引致（常見于結(jié)締組織病，如風濕性關(guān)節(jié)炎、Wegener肉芽腫等） 常見癥狀 眼部疼痛劇烈、視力下降，鞏膜充血等 病因 主要為內(nèi)源性抗原抗體免疫復合物所引起，常見于結(jié)締組織病，如風濕性關(guān)節(jié)炎、Wegener肉芽腫、復發(fā)性多軟骨炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Reiter病等，也可見于帶狀皰疹病毒感染、梅毒、痛風或眼部手術(shù)后。 臨床表現(xiàn) 1.前鞏膜炎 病變位于赤道部前。雙眼先后發(fā)病，眼部疼痛劇烈。持續(xù)數(shù)周，遷延可達數(shù)月甚至數(shù)年。可并發(fā)角膜炎、葡萄膜炎、白內(nèi)障、眼壓升高。可分為三類： （1）結(jié)節(jié)性鞏膜炎 病變區(qū)鞏膜紫紅色充血，炎癥浸潤腫脹，結(jié)節(jié)樣隆起，質(zhì)硬，壓痛，結(jié)節(jié)可多個。 （2）彌漫性鞏膜炎 鞏膜彌漫充血，球結(jié)膜水腫，鞏膜呈特征性的藍色。 （3）壞死性鞏膜炎 破壞性較大，常引起視力損害的炎癥。眼痛明顯，早期局部鞏膜炎性斑塊，邊緣炎癥較中心重。晚期鞏膜壞死變薄，透見脈絡(luò)膜，甚至穿孔。病灶可迅速向后和周圍蔓延擴展。炎癥消退后，鞏膜呈藍灰色，粗大血管圍繞病灶。常伴嚴重的自身免疫性疾病如血管炎。 2.后鞏膜炎 較少見，為一種肉芽腫炎癥，位于赤道后方鞏膜。出現(xiàn)不同程度眼痛、視力下降。眼前節(jié)無明顯改變?？捎休p微眼紅。后節(jié)表現(xiàn)為輕度玻璃體炎、視盤（視乳頭）水腫、漿液性視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜皺褶。 檢查 1.體格檢查 重點注意鞏膜的改變，以及結(jié)膜、角膜、葡萄膜、網(wǎng)膜、視盤的改變。淺層鞏膜炎的充血和水腫僅局限在鞏膜表層，不累及其下的鞏膜，通過裂隙燈光束可清楚辨認。 2.輔助檢查 可選擇全血細胞計數(shù)、血沉（ESR）、類風濕因子（RF）、抗核抗體（ANA）、抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）、血尿酸檢測。對于后鞏膜炎可行B超檢查、CT掃描或者MRI檢查等。 治療 1.抗炎治療 眼部或者全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及非甾體類抗炎藥。如果效果不好時可加用免疫抑制劑。 2.伴睫狀肌痙攣者 可用阿托品散瞳以麻痹睫狀肌。 3.嚴重病例 無血管區(qū)、葡萄膜區(qū)禁止在結(jié)膜下、球后或球周注射糖皮質(zhì)激素，以防止鞏膜穿孔。2016年01月08日4275
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