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王波副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 總是排卵期出血，有時候到下次月經(jīng)都不干凈，呃，這個怎么調整？呃，這個排卵期出血如果說遷延到下次月經(jīng)的話，那可能你這個出血我理解就是遷延有十多天，甚至于半個月，對不對？少量的出血滴滴答答總是不干凈，那這個就不能只怪到排卵期了啊，因為排卵期就是這么三到四天這個時間段，如果說持續(xù)十天到半個月的話，我們認為是跟黃體功能不足有一定的相關性，如果是這樣的情況的話，你到了下一次月經(jīng)過后七天左右，可以開始吃黃體酮，我們常用現(xiàn)在是吃達福通的，那么這個達芙通早一顆晚一顆，連續(xù)吃十天，你再觀察一下還會不會有持續(xù)少量的出血，一般來說是能解決這個問題的啊，好，結束啊。 嗯，下一個問題是月經(jīng)剛結束的。2023年03月01日
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李定祝副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-云南 婦產(chǎn)科 經(jīng)間期出血一般介于兩次正常月經(jīng)中間，出血量少或點滴狀出血，正常女性約17%可發(fā)生經(jīng)間期出血，雖然出血量較少，但通常困擾多數(shù)女性，育齡期有生育要求的女性因一些病理因素導致經(jīng)間期出血，使其妊娠率降低。因此，經(jīng)間期出血不可忽視，應及時就診。1.經(jīng)間期出血都是排卵期出血嗎？經(jīng)間期出血按時間可分為卵泡期出血、排卵期出血、黃體期出血。排卵期出血一般是有規(guī)律可預測的，出血量明顯少于正常月經(jīng)，持續(xù)1~3天可自行停止，部分女性可伴隨輕度的下腹部不適或者腰部酸痛，其原因主要是排卵所致的雌激素水平短暫下降，引起子宮內膜局部脫落，從而發(fā)生少量突破性出血，排卵后隨著黃體的形成而分泌雌、孕激素，內膜得以增厚修復而出血停止。2.經(jīng)間期出血的原因有哪些？導致經(jīng)間期出血的原因復雜，包括器質性和非器質性疾病，器質性疾病常見原因有子宮內膜息肉、宮頸因素、粘膜下肌瘤、子宮內膜病變、剖宮產(chǎn)瘢痕處憩室、生殖道炎癥等，非器質性疾病常見原因有激素水平波動、黃體功能不全、口服避孕藥、凝血功能異常等。3.經(jīng)間期出血需要做哪些檢查或化驗？婦科查體是經(jīng)間期出血病因診斷的基礎檢查，通過婦科查體可發(fā)現(xiàn)陰道、宮頸、盆腔是否有異常?；A體溫測定（BBT）可用于判斷是否為排卵期出血、黃體功能不全。B超檢查特別是經(jīng)陰道超聲或經(jīng)直腸超聲可用于診斷是否存在子宮內膜息肉、粘膜下肌瘤、盆腔包塊等，對于可疑子宮內膜病變者可進行診斷性刮宮或宮腔鏡檢查，經(jīng)以上檢查未明確病因者需進行凝血功能檢查或排除妊娠相關疾病。4.經(jīng)間期出血怎么治療？對于經(jīng)間期出血最重要的是找到病因，針對器質性疾病或非器質性疾病進行對癥治療。排卵期出血較多或影響受孕者可從月經(jīng)來潮第5天開始口服避孕藥，每日1片，連用21日，或采用雌、孕激素周期治療。黃體功能不全導致的經(jīng)間期出血主要治療方法是黃體支持，從月經(jīng)來潮第14天開始補充孕激素，連續(xù)用12～14天。如為子宮內膜息肉、粘膜下肌瘤、子宮內膜病變等器質性疾病所致的經(jīng)間期出血需要積極治療病因。剖宮產(chǎn)瘢痕處憩室導致的經(jīng)間期出血目前無有效藥物，癥狀輕者可定期隨訪，出血嚴重者可考慮手術治療。2023年02月16日327
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李玉香主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 婦科 大家好，今天給大家講一講異常子宮出血，在生活上咱們應該注意哪些方面，呃，咱們要明確為什么會出現(xiàn)異常子宮出血，會有一些誘因，一個就是有可能會出現(xiàn)這個壓力比較大，然后情緒波動比較明顯，或者是平時比較勞累，還有就是體重的過度的增加，或者是減減肥，嗯，那這些都是不利因素，那咱們可以從這幾個方面一一入手，平時要那個注意減緩自己的壓力，如果說有不良情緒要及時進行疏導。 那要勞逸適度，還有就是這個體重不能過度的，嗯，增加，就是比如說你體重有增加，要一定要減肥減重，嗯，然后不能過度的去節(jié)食減肥，還有一個方面就是如果說你急性出血，就是出血量非常大的時候，你一定要注意這個天冷了要避風寒，不要感冒，如果出血時間比較長了，身體比較虛弱，醫(yī)生也會根據(jù)情況給你進行一些改善貧血或者是預防感染的治療，一定要配合醫(yī)囑。2022年10月12日113
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萬靜主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學科診療中心 功能失調性子宮出血（dysfunctional uterine bleeding），簡稱功血，是一種常見的婦科疾病。功血可發(fā)生于月經(jīng)初潮至絕經(jīng)間的任何年齡（青春期、育齡期、絕經(jīng)前期），分為排卵性和無排卵性，80%以上的病例屬于無排卵性，也就是說不發(fā)生在排卵期。今天就先和大家一起聊聊無排卵性功能失調性子宮出血。 門診因為功血來就診的患者問的最多的一句話就是：“醫(yī)生，我最近不是經(jīng)期也不在排卵性期怎么會出現(xiàn)子宮出血呢？” 功血的發(fā)病原因有很多：神經(jīng)精神因素（壓力太大、精神緊張、恐懼憂傷）、環(huán)境因素（突然改變生活地域和飲食習慣）、全身性疾?。谞钕偌澳I上腺相關疾?。⒘鳟a(chǎn)和手術、營養(yǎng)不良（過度節(jié)食和減淝）、貧血及代謝紊亂等都可以通過大腦皮質和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，從而導致子宮出血。功血多見于青春期和圍絕經(jīng)期婦女，臨床癥狀常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長短不一、血量時多時少、甚至大量出血，反復發(fā)作，嚴重者可導致貧血。超聲檢查一般會發(fā)現(xiàn)子宮內膜增厚，伴或不伴有子宮增大及一側或雙側卵巢囊性增大。功血的治療方法：1. 一般治療：加強營養(yǎng)，糾正貧血，保證充分休息和睡眠，預防感染，適當應用凝血藥物。2. 激素治療：雌激素、孕激素、丙酸睪酮、氯米芬等。3. 手術治療：刮宮（一般未婚者不用）、子宮內膜切除術、子宮切除術。4. 中藥治療和放射治療。2020年11月10日2113
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姜坤主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 婦科 （1）青春期功能失調性子宮出血：應向青春期少女普及青春期生理衛(wèi)生知識，使她們明白精神過度緊張，學習壓力大，營養(yǎng)不足均可誘發(fā)此病，故應該按計劃合理安排學習，避免過度勞累，注意勞逸結合，積極鍛煉身體，增強體質。不挑食，不偏食，保證有足夠的營養(yǎng)來攝入，忌食生冷，忌刻意控制飲食而減輕體重。 （2）生育年齡期功能失調性子宮出血：應注意調節(jié)情緒，生活起居有節(jié)，心理平衡，減輕生活、工作壓力，做好避孕，飲食多樣化及營養(yǎng)豐富，及時就醫(yī)，以免反復發(fā)作，造成貧血。 （3）更年期功能失調性子宮出血：應積極消除緊張不安，力求心理穩(wěn)定，更年期是婦女一生中的一個生理過程，所出現(xiàn)的癥狀一般不會持續(xù)很久。隨著時間的推移會逐漸消失。起居要有節(jié)律，不要暴食、狂飲，適當鍛煉身體。更年期出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，多數(shù)為更年期功能失調性子宮出血，但每一位出現(xiàn)此病癥者都應清楚，必須首先除外患子宮內膜癌的可能，在明確診斷后方可自我調護。 本文系姜坤醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2017年05月16日6375
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