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張浩副主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 經(jīng)常有患者關注術后應該吃些啥食物，應該吃多少補佳樂，宮內球囊要放幾天最好，術后能不能看中醫(yī)，術后多久可以運動，術后怎么處理才能預防粘連！ 老張的回復是： 按時復查鏡檢最重要！ 按時復查鏡檢最重要！ 按時復查鏡檢最重要！ 重要的事情說三遍。 為什么術后復查鏡檢最重要？粘連術后最大的問題和關注點就是預防復粘，及時復查鏡檢就是為了第一時間發(fā)現(xiàn)復粘，這時候的粘連帶會比較疏松，用鏡頭輕輕一碰就可以分開了，鏡檢就是為了守護手術的成果。而這一過程是不能通過其他方式來實現(xiàn)的。 術后為什么要三周就復查鏡檢？為什么不是4周復查或者6周復查？經(jīng)過多年的經(jīng)驗積累，大量的術后隨訪和觀察告訴我們術后三周的時候再次形成的粘連帶很疏松，容易處理，到了第四周之后就會越來越致密。術后六周才發(fā)現(xiàn)的粘連帶已經(jīng)會變得致密如初，基本都需要再次手術才能分離了?？傊苓@個時間點是大量術后觀察得出的結論，是為了保護患者脆弱的宮腔。為了輕松的，低成本的，今早的發(fā)現(xiàn)和處理復粘。2020年09月04日
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陶欣主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學中心 有些女性久備不孕，到醫(yī)院做檢查，發(fā)現(xiàn)是宮腔粘連，一連做了好幾次宮腔鏡手術，才懷上孩子。那么，只是宮腔粘連，為什么醫(yī)生做了幾次手術，是前幾次手術都沒有做好嗎？今天，就和姐妹們好好說一說宮腔粘連這些事兒。 宮腔粘連的原因 90%的宮腔粘連是由于懷孕后子宮損傷造成的，其中絕大多數(shù)是 人工流產(chǎn)造成子宮內膜損傷，導致粘連發(fā)生。 我國人工流產(chǎn)人次超過1300萬例/年，位居世界第一位，使得宮腔粘連成為婦科、生殖門診的常見疾病。 另外10%的宮腔粘連是由于 其他宮腔操作，如宮腔鏡手術或者子宮動脈栓塞手術等造成。 宮腔粘連可導致繼發(fā)性不孕癥、復發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)等，即便足月妊娠也常合并胎盤殘留、胎盤植入、產(chǎn)后出血等嚴重并發(fā)癥，嚴重影響育齡女性的健康。 宮腔粘連的主要癥狀 宮腔粘連的女性主要表現(xiàn)為 流產(chǎn)后月經(jīng)量減少， 與月經(jīng)周期相關的周期性腹痛等，但很大一部分女性沒有任何臨床癥狀。 這些癥狀與粘連部位、程度相關。如果是宮頸粘連，經(jīng)血無法排出，每到月經(jīng)來潮的時候，女性就會出現(xiàn)腹痛，稱為周期性腹痛。如果宮腔部分粘連，部分子宮內膜有功能，則表現(xiàn)為月經(jīng)量減少。 宮腔粘連的診斷 如果宮腔手術后，無月經(jīng)來潮，出現(xiàn)周期性腹痛，就應考慮粘連的可能性。 這時就會發(fā)現(xiàn)在預計的月經(jīng)期出現(xiàn)腹痛，到醫(yī)院檢查時，超聲往往表現(xiàn)為宮腔內有液性暗區(qū)，那就進一步提示有宮頸管粘連。 如果月經(jīng)量減少，超聲提示子宮內膜薄或者內膜中斷，那么宮腔粘連的可能性就非常大。 這些情況都需要宮腔鏡檢查來確診。 宮腔粘連的治療 宮腔粘連的標準治療方法是 宮腔鏡下宮腔粘連分離術。嚴重的宮腔粘連治療較為棘手，需要多次宮腔鏡手術治療，還存在復發(fā)的可能性。 所以，醫(yī)生給你做幾次宮腔鏡手術治療宮腔粘連，不是醫(yī)生沒有做好手術，而是你 宮腔粘連比較嚴重，或者又 出現(xiàn)了復發(fā)的情況。 宮腔粘連因嚴重程度不同，術后妊娠率差異也很大，在30-70%之間不等，當然這與個人的情況有很大關系！ 宮腔粘連的預防 首先，盡量減少人工流產(chǎn)、中期引產(chǎn)等手術操作。如果不得不做，建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構。 其次，如果不幸在流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)量明顯變少、無月經(jīng)來潮且有周期性腹痛等癥狀，建議盡早就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。2020年06月01日4009
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馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-安徽 線上診療科 經(jīng)常光顧婦產(chǎn)科的女性，對婦產(chǎn)科的一些疾病名稱亦或是操作手段可能并不陌生，隨口便能拈來幾個，子宮肌瘤、畸胎瘤、宮腔粘連；腹腔鏡、陰道鏡、宮腔鏡等等。但是你可能并不知道疾病和檢查具體的內容是什么，條件是什么，疾病和檢查又有怎樣的對應關系。今天我們就來講一講，宮腔鏡和宮腔粘連的那些事，這些知識，你真的知道么？好大夫工作室婦產(chǎn)科馬少華01宮腔粘連是什么？宮腔粘連又稱Asherman綜合征，是指由于各種因素所致宮腔或頸管基底層內膜損傷后，宮腔肌壁和(或)頸管相互粘連。感染是促進粘連形成的因素。除子宮內膜結核、治療性子宮內膜去除術等原因以外，大約90%宮腔黏連因刮宮所致，而這其中多少是因為人流所致想必大家都心知肚明。注意，是基底層受傷。我們知道內膜可分為功能層和基底層，功能層隨月經(jīng)周期有增殖脫落的變化，然而基底層是不可再生的！正常月經(jīng)周期中功能層內膜的再生也依賴于完整的基底層內膜，基底層破壞導致內膜無法修復是形成粘連的重要條件。宮腔粘連，意味著子宮正常的解剖結構和生理功能都發(fā)生了異常改變。對于人體而言，不正常的必是不好的。子宮存在的意義無外乎是月經(jīng)來潮和孕育生命，若宮腔內膜破壞，失去正常的內膜結構；或是粘連成了盤絲洞，想必受精卵也是難以在這樣艱難的環(huán)境下茁壯成長的。宮腔粘連可導致月經(jīng)量少、閉經(jīng)、不孕，如果妊娠則容易發(fā)生流產(chǎn)或胎盤種植異常如前置胎盤、胎盤黏連、胎盤植入等, 嚴重影響了女性生殖健康。02宮腔鏡又是什么？宮腔鏡是一種常見的婦科檢查和治療手段，指的是應用膨宮介質擴張宮腔，通過插入宮腔的光導玻璃纖維窺鏡直視觀察子宮頸管、子宮頸內口、子宮腔及輸卵管開口的生理與病理變化，以便針對病變組織直觀準確取材并送病理檢查；同時也可直接在宮腔鏡下手術治療。簡而言之，就是向宮腔內注入液體，使其充分膨脹以提供觀察視野和操作空間，在宮內攝像頭的引導下進行操作。小的檢查操作門診即可完成，手術則需要在手術室進行。宮腔鏡雖為婦產(chǎn)科不可缺少的診治手段，但并不是所有患者均適合利用宮腔鏡進行檢查或利用其手術治療，適應癥要嚴格把握。03這宮腔粘連和宮腔鏡怎么就糾纏不清了？宮腔鏡是宮腔鏡，宮腔粘連是宮腔粘連，你總不能因為倆都帶宮腔就說他們有關系，糾纏不清了吧。原來，常規(guī)術式及檢查中，不規(guī)范的宮腔鏡操作不僅僅是去除了病灶，還可能會傷及子宮內膜，傷及功能層是小事，給我一個月我還是條好漢，可是基底層呢？不可逆的損傷就會導致導致宮腔或宮頸粘連的發(fā)生。而宮腔粘連更為準確的診斷方法就是宮腔鏡，不僅如此，而宮腔粘連的治療主要依靠宮腔鏡電切治療。宮腔鏡電切，是治療粘連應用較多的方法，可對粘連部位、范圍、組織類型作出準確判斷，完全分離粘連，恢復宮腔正常形態(tài)，促進內膜修復，活動理想療效。該法對子宮損傷小，卵巢功能受影響小，具有創(chuàng)傷小、安全性高、宮腔形態(tài)恢復理想等優(yōu)點。04一而再再而三，如何預防再次粘連？一次粘連治好了就沒事了？小心可能再次變成盤絲洞！臨床上粘連分離之后再粘連已經(jīng)成為常見問題，也成為婦產(chǎn)科治療領域的難題之一。所以說姑娘們，自己可不能掉以輕心。那該怎么辦，才能擺脫粘連的噩夢？目前多數(shù)人選擇粘連分離后宮腔放置節(jié)育器，節(jié)育器能有效隔離粘連分離后的新鮮創(chuàng)面，從而避免早期階段的再粘連。宮腔內放置球囊也有類似的功效，通過屏障分離新鮮創(chuàng)面，使修復的子宮內膜沿球囊表面生長、修復，中部的導管還能引流宮腔炎癥滲出液，均為子宮內膜修復提供了良好的條件；生物膠可長久停留在分離的粘連面，但其若能停留更久時間反而會有更好的效果。粘連分離手術后定期進行宮腔探查及鈍性分離相較于其他方法而言，能及時了解宮腔恢復情況，做出及時反應，避免了致密粘連的再形成及由此導致新的內膜損傷。除此之外，羊膜移植也已被接受為預防再黏連的安全舉措；雌孕激素的序貫治療和孕激素的單獨治療應用及相應報道較少。宮腔粘連，可并不是你想象中那么簡單，對于未來要做母親的女性，可能變成孕育難以跨過的一道坎。所以，從源頭上減少宮腔粘連的發(fā)生就要盡量避免意外妊娠及其他宮腔操作，尤其是人工流產(chǎn)，一輩子的幸福都在自己手中，一定三思而后行。2020年05月15日1841
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張亞蘭主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科 宮腔粘連是由于疾病或手術損傷了子宮內膜基底層，從而導致宮腔內膜間出現(xiàn)粘連，多發(fā)生在人工流產(chǎn)術、刮宮術及子宮內膜結核之后。該病可通過患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查進行判斷。 一、宮腔粘連的判斷方法 宮腔粘連可通過癥狀判斷，具體如下： 1、閉經(jīng)：閉經(jīng)時間較長，宮腔部分粘連或內膜部分破壞者，則表現(xiàn)為月經(jīng)過少，但月經(jīng)周期正常； 2、周期性腹痛：出現(xiàn)突發(fā)性下腹痙攣性疼痛，有一半以上伴有肛門墜脹感； 3、不孕及反復流產(chǎn)：宮腔粘連導致內膜損壞，子宮容積減小，影響胚胎正常著床。 空腔粘連還可通過輔助檢查判斷，具體如下： 1、觸診：腹部有壓痛，嚴重時出現(xiàn)反跳痛，甚至拒按； 2、子宮探針：子宮探針插入宮頸內約l—3厘米處即有阻力感，插入2厘米左右最多見； 3、宮腔鏡：可確定粘連部位、范圍、程度及粘連的組織； 4、子宮碘油造影：輕度粘連通過造影可被分離。 二、宮腔粘連的治療方法 治療方法主要為手術分離粘連，包括以下兩種方式： 1、探針分離粘連：探針左右撥離后再行宮頸擴張術，可在B超引導下進行操作； 2、宮腔鏡下分離粘連：可在宮腔內放入適當大小宮內節(jié)育器，并口服雌孕激素，3個月后取出以防再粘連。2019年11月05日3739
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楊鳳主治醫(yī)師 宮腔粘連（IUA）是婦科常見、對生育功能有嚴重危害并且治療效果較差的宮腔疾病，嚴重影響女性生殖生理及身心健康。 子宮內膜分為基底層和功能層，每個月月經(jīng)是由于功能層隨著體內激素水平的變化，而產(chǎn)生的周期性剝脫出血。 宮腔粘連并不少見，為繼發(fā)性子宮缺陷，由宮腔損傷、感染和宮內妊娠物(如胎盤組織)殘留后引起，甚至纖維化。其中最主要的是損傷。多次人工流產(chǎn)、過度的刮宮，以及產(chǎn)后2～4周進行宮腔手術，均可導致宮腔粘連。宮腔粘連患者中約14%發(fā)生流產(chǎn)，主要是由于粘連引起宮腔縮小、變形，以及子宮內膜面積減少，而且有硬化改變，這些都影響胚胎的發(fā)育。 IUA的確切發(fā)病機制尚不清楚。IUA 發(fā)生于子宮內膜基底層損傷后子宮肌壁間的相互黏附，目前有關 IUA 的病因機制主要有纖維細胞增生活躍學說及神經(jīng)反射學說。 IUA發(fā)生率高達25%~30%，已經(jīng)成為月經(jīng)量減少、繼發(fā)不孕的主要原因。 宮腔粘連患者中約百分之十四發(fā)生流產(chǎn)，主要是由于粘連引起宮腔縮小、變形，以及子宮內膜面積減少，而且有硬化改變，這些都影響胚胎著床和發(fā)育。 IUA 的診斷方法 （1）宮腔鏡檢查能全面評估宮腔形態(tài)、子宮內膜分布及損傷程度，是診斷 IUA的準確方法，有條件應作為首選方法。（2）子宮輸卵管造影和宮腔聲學造影檢查，可在無宮腔鏡檢查條件時選擇。（3）超聲核磁共振檢查的益處尚不明顯。 IUA分度和評分 Ⅰ度子宮腔內多處有纖細膜樣粘連帶，兩側宮角及輸卵管開口正常、 II子宮前后壁間有致密的纖維粘，兩側宮角及輸卵管開口可見。 Ⅲ度纖維索狀粘連致部分宮腔及一側宮角閉鎖。 Ⅳ度纖維索狀粘連致部分宮腔及兩側宮角閉鎖。 Ⅴa度粘連帶疤痕化致宮腔極度變形及狹窄。 Ⅴb度粘連帶疤痕化致宮腔完全消失。 美國生殖協(xié)會評分標準： 1、宮腔粘連范圍：2/3為4分。 2、粘連類型：薄膜樣為1分，薄膜與致密之間為2分，致密粘連為4分。 3、月經(jīng)情況：正常為0分，月經(jīng)微量為2分，閉經(jīng)為4分。 Ⅰ級(輕度)評分：1~4分; Ⅱ(中度)評分：5~8分 III(重度)評分：9~12分。 3、兩者相結合，可以更加準確的定位病情，評估治療周期和預后情況。 IUA 的治療指征 （1）無臨床癥狀且無生育要求的IUA患者不需要手術治療。 （2）雖有月經(jīng)過少，但無生育要求，且無痛經(jīng)或宮腔積血表現(xiàn)的患者，也不需要手術治療。 （3）對于不孕、反復流產(chǎn)、月經(jīng)過少且有生育要求的患者，宮腔粘連分離手術可作為首選治療手段。 IUA 治療目的 恢復宮腔解剖學形態(tài)及宮腔容積，治療相關癥狀（不孕、疼痛等），預防再粘連形成，促進子宮內膜再生修復，恢復生育能力。 IUA 治療方式 宮腔粘連治療方式主要分手術治療和藥物治療。 目前關于宮腔粘連的手術治療還是主要靠宮腔鏡下粘連分解手術，在宮腔鏡下觀察宮腔粘連的程度、范圍以及部位。同時，用冷刀或電切等將粘連分離。 粘連分離之后，術后可以放置球囊，或者可以在宮腔放置節(jié)育裝置，并且給予口服雌激素和孕激素進行治療，有利于內膜的修復并防止再次粘連。 宮腔粘連治療主要分手術治療和藥物治療。 西藥治療 主要運用雌激素、孕激素周期治療，以促進子宮內膜生長，建立月經(jīng)周期。中藥治療 運用具有活血化瘀的中藥，可以促進病變部位組織的吸收，促進粘連組織的松解，同時也有防止感染的良好作用。 IUA 術后飲食指導 飲食宜清淡，忌食辣椒、白酒等刺激食物及飲料。而對于桂圓、紅棗、阿膠等熱性食物、凝血性和含激素成分的食品也是不建議食用的。多食用一些瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、甲魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜等。2019年08月22日6830
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樓曉芳副主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 婦科 提問：樓主任，想請教下您，像我們這種嚴重的宮腔粘連，需要B超監(jiān)護的原因是什么呢？是不是因為B超可以看血流情況和血管分布，避免剪刀剪到大血管？很是好奇[偷笑]回答：手術前估計你們很困難，怕宮腔粘連封閉，所以要B超監(jiān)護，在原有的宮腔腔隙里邊做手術，否則離開了宮腔原有的腔隙，就不是在正常的宮腔里做手術了，這樣的話，反而會損傷子宮。手術中間還要監(jiān)測保留正常的子宮肌層的厚度，不能損傷子宮的肌層或者造成子宮的穿孔。一個優(yōu)秀的B超醫(yī)生會提示手術者手術操作的方向，發(fā)現(xiàn)肉眼看不到的子宮里面的異常，可以對手術起個指導的作用。總之就是保證手術的完全徹底安全，保證子宮的完整性。 還有就是很困難的，肯定是多次做過宮腔的操作。有不少人是術前有子宮穿孔的，或者有假道形成，超聲指引可以規(guī)避這些前次手術留下的“坑”，避免重蹈覆轍，否則就容易造成子宮再次損傷。 原來如此，我剛也想到是不是能檢測肌層厚度避免穿孔。明白了！感謝樓主任耐心細致的講解！[強][抱拳]超聲醫(yī)生的選擇也是很重要的，這種疑難的手術，一定要選擇技術高超的超聲醫(yī)生，所以我對疑難的手術，麻醉和超聲醫(yī)生一定是強強聯(lián)合的。 尤其對宮腔封閉的患者，因為術者看不到正常的宮腔線在哪里？所以必須超聲醫(yī)生來指引，保證手術是在正常的內膜線上進行 ，特別是在宮底的操作，因為你看不到是否到達宮底，你需要做到哪一步，這都是超聲醫(yī)生來指引的。 換句話說，超聲醫(yī)生，就是手術醫(yī)生的眼睛。2019年08月13日2071
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成九梅主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科微創(chuàng)中心 在上一篇文章中，我們介紹了子宮、子宮腔與子宮內膜的形態(tài)特點和它們之間的關系。良好的子宮腔環(huán)境、正常的解剖學形態(tài)和完好的子宮內膜厚度，才能保障子宮發(fā)揮其生理與生育的功能。在組織學上，子宮內膜是由腺體、間質和血管組成的。新生的子宮內膜“貼附”到子宮腔肌肉上，就如同“花盆”（子宮）和里面的“土壤”（內膜）一樣。在懷孕期間，子宮內膜（土壤）與子宮肌肉（花盆）之間的“貼附”變得十分松軟，此時，接受與流產(chǎn)相關的刮宮手術，特別是反復刮宮/清宮，必然會使大面積子宮內膜遭到破壞，損傷的內膜被纖維結締組織“替代”形成瘢痕…，可想而知，此時子宮內膜的功能將會大大降低、甚至喪失。如何去發(fā)現(xiàn)和診斷這個“深藏”在子宮內部的病變呢？通常情況下，臨床醫(yī)生對宮腔粘連的診斷包括以下問診與檢查方法：1.詢問癥狀：月經(jīng)量明顯減少、點滴狀甚至閉經(jīng)，不孕，反復流產(chǎn)，胎停育等；2.詢問病史：以往懷孕史，刮宮（人流）手術史，刮宮次數(shù)，流產(chǎn)月份等；3.婦科檢查：確定子宮的位置、大小、活動度，以及盆腔周圍器官有無壓疼、反跳疼等；4.B超檢查：目前腹部B超或陰道B超是臨床應用最多的檢查手段，可以直接觀察子宮內膜的厚度、連續(xù)性、是否有中斷，以及宮腔液性暗區(qū)等反映子宮內膜損傷的影像學指標，與此同時，也可以客觀觀察子宮的形態(tài)、大小、肌層回聲以及是否存在占位病變等…。做了這些檢查是否就可以診斷宮腔粘連了呢？不是的。因為宮腔粘連主要破壞的是子宮腔形態(tài)和子宮內膜的完整性，B超檢查，包括子宮腔造影和CT/核磁共振在內的檢查方法，都屬于間接診斷，不能夠讓醫(yī)生判斷子宮腔破壞的范圍，例如子宮內膜損傷的程度和殘留內膜的多少、子宮角與輸卵管開口狀態(tài)是否完好等等，因此，僅僅通過上述檢查是不夠的。臨床檢查“金標準”——宮腔鏡：臨床上診斷宮腔粘連最可靠的方法是宮腔鏡檢查。宮腔鏡如同長桿狀的“望遠鏡”，它非常纖細，鏡體直徑只有4.5~5.5mm，可以無創(chuàng)傷通過陰道與子宮頸這個天然的“通道”，觀察子宮腔的形態(tài)結構與子宮內膜狀態(tài)。宮腔鏡的最大優(yōu)勢是直觀，可以全面觀察子宮腔的各個部位、子宮內膜的多少、分布、以及輸卵管是否開口，當然，也能夠在直視下判斷宮腔粘連的部位、程度、并對其進行量化評分等。不僅如此，現(xiàn)代宮腔鏡設備還能夠把子宮腔內的形態(tài)特征以“照片/視頻”形式保存，不僅幫助醫(yī)生做出正確診斷，同時也能讓患者看到自己子宮腔內的情況。2019年08月06日3337
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林鳳副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 婦科 要生育宮腔粘連如何在宮腔鏡下最大程度保護內膜 很多患者第一句話就是：醫(yī)生，我內膜不好，宮腔鏡會不會損害內膜？那么到底怎么回答這個問題呢。多次宮腔操作容易導致宮腔感染，可能引起內膜損傷，所以在宮腔鏡之前就必須做好第一關，評估宮腔環(huán)境。過來就診得患者不理解，為什么到了林醫(yī)生這里都要先做個三維超聲，下個月再做宮腔鏡。這個是有原因的。三維陰超目前在宮腔粘連的診斷上面可以達到90%以上，遠遠高于普通超聲，而且可以評估宮腔內膜情況，對患者預后做出輔助判斷，減少宮腔鏡次數(shù)。因此這個是第一步。第二步是什么呢？第二步就是如何采用有效的宮腔鏡器械進行宮腔鏡粘連分離術。當然宮腔鏡是必須的，而且林醫(yī)生更加建議冷刀而非電切的使用。第三步就是術后的用藥，每個患者有她的特殊所在，所以每個人的用藥方法就要根據(jù)不同的內膜和月經(jīng)恢復情況進行更改，一般在月經(jīng)的第五天根據(jù)不同情況進行相應調整。2019年08月01日2452
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韓凌斐主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 婦科 宮腔粘連是指某些因素造成子宮內膜基底層損傷后，導致宮腔部分或全部閉塞所引起的一系列綜合征，最常見的原因就是人工流產(chǎn)以及反復自然流產(chǎn)，發(fā)生率可達25-30%，還有其他一系列的宮腔操作（稽留流產(chǎn)，剖宮產(chǎn)，中期孕引產(chǎn)，胎盤殘留，或者葡萄胎的清宮），盆腔結核病史也可能引起嚴重的宮腔黏連。 宮腔粘連最直接的表現(xiàn)就是月經(jīng)量明顯減少，嚴重者可減少一半以上，甚至閉經(jīng)。由于宮腔的正常形態(tài)遭到破壞，子宮內膜受損，容易出現(xiàn)反復自然流產(chǎn)、宮外孕、甚至不孕。 目前臨床上的檢查手段有：宮腔鏡檢查、陰道二維超聲、子宮輸卵管碘油造影、三維超聲、盆腔核磁共振等。而宮腔鏡檢查是金標準，如果有不明原因的月經(jīng)量減少、不孕、試管嬰兒失敗，推薦宮腔鏡檢查，如果術中發(fā)現(xiàn)宮腔黏連或其他宮腔問題，診斷加治療可同步完成。 宮腔粘連的治療采用宮腔鏡下微型剪刀粘連分離術（月經(jīng)干凈后一周內進行）、手術中放節(jié)育環(huán)、術后配合激素治療、以及中西醫(yī)結合治療等。對于輕、中度宮腔粘連有較好治療效果，但對于重度宮腔粘連往往效果不理想。宮腔粘連分離術后再粘連發(fā)生率在輕、中度宮腔粘連為30％，重度則高達60％，所以宮腔粘連術后是需要做宮腔鏡復查的，如果恢復良好則取環(huán)，如果有復黏，則需要分解黏連后再放環(huán)，下次再宮腔鏡檢查。一般輕、中度宮腔粘連2-3次宮腔鏡可完成治療，而重度宮腔粘連可能需要3-4次宮腔鏡才能完成，如果還是復黏嚴重，目前也就沒有好的辦法了。 宮腔鏡手術后的注意事項：手術后禁止盆浴、游泳、房事半個月，一般口服抗生素預防感染，注意休息衛(wèi)生，避免劇烈活動，飲食上因為陰道出血，期間不要吃活血冰冷的食物。按醫(yī)生的醫(yī)囑，按時服藥。 宮腔鏡下粘連分離術后，子宮腔恢復良好的，可以盡快試孕，如果試孕半年以上仍沒有懷孕，排除復黏后，可以考慮輔助生殖。如果是沒有生育要求的，或者是圍絕經(jīng)期的女性，宮腔粘連是可以不處理的，有的人會說，月經(jīng)量少了或者沒了，就不能排毒了，這種民間的說法也是毫無科學依據(jù)的。 另外有一點要強調的是，宮腔粘連的嚴重程度是一個發(fā)展的過程，由輕到重，輕度黏連沒有發(fā)現(xiàn)，沒有及時治療，就會慢慢發(fā)展成中度、重度，因此有相關病史的，特別是流產(chǎn)后的，月經(jīng)量減少了，都應該及時就診，盡早發(fā)現(xiàn)問題，盡早治療，才能取得好的治療效果。2019年07月09日9487
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宮腔粘連相關科普號
曹華斌醫(yī)生的科普號
曹華斌 主任醫(yī)師
江西省婦幼保健院
生殖健康科
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許華醫(yī)生的科普號
許華 副主任醫(yī)師
復旦大學附屬中山醫(yī)院
婦產(chǎn)科
7605粉絲5.3萬閱讀
白茜醫(yī)生的科普號
白茜 主治醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
生殖中心
61粉絲4.6萬閱讀