異位妊娠的診斷 通過病史 癥狀 體征 B超以及血液檢查，大多數(shù)異位妊娠可以確診 有性生活的育齡期婦女出現(xiàn)腹痛或者陰道流血，行婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛或子宮附件區(qū)壓痛或者包塊，應(yīng)高度懷疑異位妊娠。 行超聲檢查，停經(jīng)6周后超聲沒有發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)妊娠的跡象，血液HCG水平升高，則可能存在異位妊娠。經(jīng)陰道超聲提示附件區(qū)可見有卵黃囊和（或）胚芽的宮外孕囊，可明確診斷異位妊娠；若發(fā)現(xiàn)附件區(qū)獨(dú)立于卵巢的腫塊或包含低回聲的腫塊，應(yīng)高度懷疑為異位妊娠。 兩次或者多次檢查血液中的HCG，中間間隔48小時(shí)，沒有數(shù)值翻倍，或者數(shù)值低于懷孕參考值，就提示有異位妊娠或流產(chǎn)可能。 異位妊娠的治療 1 期待治療： 適應(yīng)癥：無腹痛或合并輕微腹痛的病情穩(wěn)定患者，超聲未提示有明 顯的腹腔內(nèi)出血，輸卵管妊娠腫塊平均直徑不超 過 30 mm 且沒有心管搏動(dòng)，血清 hCG 水平

1 宮外孕的癥狀 影視劇一般都有宮外孕大出血的鏡頭，讓人錯(cuò)以為只有大出血才是宮外孕。宮外孕癥狀不只是大出血！ 通常情況下，輸卵管是無法承受日漸長大的胚胎的，到了一定的時(shí)候，就可能會導(dǎo)致輸卵管的增粗，繼續(xù)生長，可能會流產(chǎn)或者嚴(yán)重一點(diǎn)會導(dǎo)致輸卵管的破裂，導(dǎo)致內(nèi)出血。所以宮外孕常見癥狀： 停經(jīng)、腹痛、陰道流血。 其他癥狀包括乳房脹痛、胃腸道癥狀、頭暈、暈厥、肩部放射痛、泌尿系統(tǒng)癥狀、陰道組織物排出、肛門墜脹感及排便疼痛等。 常見體征：盆腔壓痛、附件區(qū)壓痛、腹部壓痛、宮頸舉痛。 其他體征： 面色蒼白、腹脹、子宮增大、 體位性低血壓、 休克： 心動(dòng)過速（ ＞ 100次/min）或低血壓（＜ 100/60 mmHg）。 其實(shí)在很多情況下，有性生活的育齡期女性在就診時(shí)的主要原因是腹痛，并不知道自己懷孕，然后到醫(yī)院一檢查才知道自己懷孕了。然后一做超聲才知道孕育的新生命沒有長在宮腔內(nèi)，而在子宮外面看到了包塊的回聲。就是俗稱的宮外孕。那么為什么會發(fā)生宮外孕呢？ 2發(fā)生原因 其實(shí)也比較好理解，正常受精發(fā)生的部位在輸卵管壺腹部，在輸卵管的蠕動(dòng)下運(yùn)送到宮腔里，那么在路上被堵住了就種植在宮腔外面了。 （1）輸卵管因素 輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎導(dǎo)致輸卵管粘膜皺襞粘連，管腔狹窄，導(dǎo)致受精卵在輸卵管內(nèi)運(yùn)行受阻而著床于此。此外既往有過輸卵管妊娠史以及手術(shù)史的再次發(fā)生異位妊娠概率也會增大； （2）盆腔炎 慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥可能在輸卵管部形成瘢痕阻斷受精卵運(yùn)行； 輔助生殖技術(shù) 體外培養(yǎng)的受精卵植入子宮內(nèi)，受精卵游走異位至宮腔外。 （3）宮內(nèi)節(jié)育器避孕器避孕失敗，口服緊急避孕藥失敗，也可以發(fā)生異位妊娠。 （4）此外吸煙也可以導(dǎo)致異位妊娠概率升高。

婦科單孔腹腔鏡，讓您術(shù)后自信“炫腹”2021.2.7泉州廣播電臺1059刺桐之聲海絲健康控欄目首播主持人：您好！戴主任！戴金城：您好！主持人好！聽眾朋友們好！主持人：當(dāng)患者因子宮肌瘤等婦科疾病到醫(yī)院就診，醫(yī)生一說起要手術(shù)來，更是讓許多患者談“術(shù)”而色變，因?yàn)槭中g(shù)不僅存在風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后還要在腹壁皮膚留下一道難看的刀疤，特別是那些瘢痕體質(zhì)，會瘢痕增生的病人，更是充滿對手術(shù)瘢痕的恐懼。我們今天請來泉州市婦幼保健院-兒童醫(yī)院婦科戴金城副主任醫(yī)師跟大家談?wù)?，婦科手術(shù)是通過什么樣的手術(shù)方式做到無疤痕的。戴金城：疤痕是醫(yī)生留給患者的永遠(yuǎn)印記，無疤的手術(shù)方式是醫(yī)患雙方的永恒追求。經(jīng)典的傳統(tǒng)的婦科手術(shù)方式是開腹手術(shù)，在患者腹壁皮膚做一個(gè)縱行或橫行切口，長達(dá)10-20cm，逐層切開皮膚、皮下脂肪、筋膜、肌層、腹膜才能進(jìn)入腹腔，不僅損傷大，而且手術(shù)疤痕很長、很明顯。這種開腹手術(shù)方式目前已經(jīng)明顯減少。近二三十年來取而代之的是多孔腹腔鏡手術(shù)，在患者腹壁皮膚上做3-5個(gè)0.5至1.5厘米的小切口，置入腹腔鏡及操作器械就可以完成各種婦科微創(chuàng)手術(shù)，這種手術(shù)我們稱為傳統(tǒng)多孔腹腔鏡技術(shù)。隨著技術(shù)進(jìn)步和病人對于傷口要求的進(jìn)一步提高，一種新的無瘢痕手術(shù)—即單孔腹腔鏡手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。所謂無瘢痕手術(shù)，是借用人體自然的孔道來形成手術(shù)區(qū)，引入手術(shù)器械進(jìn)行操作，當(dāng)手術(shù)完成后將孔道閉合，從而不形成新的瘢痕。自然孔道往往比較隱蔽，例如口腔，消化道，陰道等等，在孔道閉合后體表不留痕跡。這種手術(shù)難度較大，需要術(shù)者很好的解剖學(xué)基礎(chǔ)和手術(shù)技巧，近10年前在國內(nèi)少數(shù)醫(yī)院逐漸開始發(fā)展，近3-4年在國內(nèi)多家醫(yī)院得到較快發(fā)展。對于婦科醫(yī)生來講最常用的人體自然孔道就是肚臍和陰道，因此可以通過肚臍或陰道完成很多婦科手術(shù)。目前開展的比較多的是經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)。肚臍是新生兒斷臍后形成了自然的凹陷，為人體腹壁最薄弱部位，是一個(gè)天然傷疤。我們利用肚臍形成2厘米的切口，將腹腔鏡和操作器械置入盆、腹腔，完成婦科各種手術(shù)。由于肚臍本身就是疤痕結(jié)構(gòu)，所以在這個(gè)位置建立起來的單孔腹腔鏡術(shù)后形成的疤痕會被掩蓋，達(dá)到術(shù)后無疤痕的效果。那我剛才提到的另外一個(gè)人體自然孔道就是陰道，經(jīng)過陰道穹窿切開2cm陰道粘膜進(jìn)入盆腔，置入單孔腹腔鏡鏡子及器械完成婦科手術(shù)。經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)其實(shí)就是經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的升級版，由于切開的僅僅是薄僅3毫米左右的陰道粘膜層，而粘膜組織特點(diǎn)是愈合后不形成疤痕（好比如大家比較熟悉的口腔粘膜，我們不小心咬傷它是不會留下疤痕的）。由于只有一個(gè)孔道進(jìn)入體內(nèi)，我們將其稱為單孔腹腔鏡，從而區(qū)別于傳統(tǒng)多孔腹腔鏡，也是對傳統(tǒng)多孔腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和有益補(bǔ)充。簡單的說，經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)技術(shù)，是將手術(shù)切口隱藏于臍孔，利用肚臍是人類先天殘留的自然瘢痕，使手術(shù)幾乎不留瘢痕；而經(jīng)陰道單孔腹腔鏡技術(shù)，在陰道內(nèi)入路進(jìn)入盆腔手術(shù)，是利用陰道粘膜組織術(shù)后不形成疤痕組織，從而實(shí)現(xiàn)真正的無疤痕手術(shù)。主持人：謝謝戴主任對婦科單孔腹腔鏡手術(shù)做了這么詳細(xì)的科普介紹，確實(shí)是可以達(dá)到無痕手術(shù)的效果?；颊咝g(shù)后照樣可以穿露臍裝、三點(diǎn)式泳裝，沒有人會發(fā)現(xiàn)你曾經(jīng)做過手術(shù)，這樣可以解決很多患者擔(dān)心術(shù)后留下疤痕的后顧之憂。那除了無疤痕的美容效果，單孔腹腔鏡手術(shù)還有哪些優(yōu)勢？它的安全性如何？這個(gè)應(yīng)該也是患者很關(guān)心的問題。戴金城：嗯，這個(gè)問題非常好。任何一臺外科手術(shù)，它的安全性是擺在首位的，是一臺外科手術(shù)是否成功實(shí)施最最重要的指標(biāo)。婦科單孔腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)在國內(nèi)外開展將近10年，特別是最近3-4年發(fā)展非常迅速。國內(nèi)、國際專業(yè)學(xué)術(shù)期刊報(bào)道該手術(shù)方式是安全有效的。我本人也是有一個(gè)關(guān)于研究單孔腹腔鏡手術(shù)安全性和優(yōu)越性的泉州市科技局科研課題，完成了四百例左右的單孔腹腔鏡手術(shù)，結(jié)論也是該手術(shù)具有相當(dāng)高的安全性、可行性。此外，咱們國家也專門成立了單孔腹腔鏡手術(shù)協(xié)作組及協(xié)會組織，并且在2016年中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科協(xié)會針對“單孔腔鏡手術(shù)”出臺《婦科單孔腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的專家意見》。所以婦科單孔腹腔鏡手術(shù)是經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)的具有安全性，并且是有國家權(quán)威學(xué)術(shù)組織和協(xié)會支持的。單孔腹腔鏡手術(shù)除了達(dá)到無疤痕美容的效果，其實(shí)還有很多其它更為重要的優(yōu)勢：優(yōu)勢1.單孔腹腔鏡最大的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷更小，術(shù)后疼痛更輕，病人恢復(fù)更快。這個(gè)怎么解釋呢，我用一個(gè)“腹壁切割面積”來進(jìn)行分析、解釋。“腹壁切割面積”是指腹壁皮膚切開的長度*腹壁的厚度得出的面積，也就是切開的腹壁的創(chuàng)面面積。這個(gè)“腹壁切割面積”越小損傷會越小，相應(yīng)術(shù)后疼痛會更輕，術(shù)后恢復(fù)更快；相反“腹壁切割面積”越大損傷會越大，術(shù)后疼痛就更重，會后恢復(fù)更慢。人體肚臍是腹壁最薄弱的地方，它的厚度是其它位置腹壁的1/3—1/6，臍部切開長度是2-2.5cm也較傳統(tǒng)多孔腹腔鏡切開累加長度短（跟開腹的切口長度比較就更短了），所以相對于傳統(tǒng)多孔腹腔鏡或開腹手術(shù)，經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的“腹壁切割面積”是較小的，所以會損傷更小、疼痛更輕、恢復(fù)更快。那經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)，由于切開的僅僅是一層很薄的陰道穹窿粘膜和一層很薄的反折腹膜，其切割面積是非常非常小的，并且粘膜上支配的神經(jīng)元是內(nèi)臟神經(jīng)元，幾乎不引起患者疼痛反應(yīng)，所以經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷是最小的，患者術(shù)后基本上不會有切口疼痛反應(yīng)，術(shù)后恢復(fù)非?？臁?yōu)勢2.單孔腹腔鏡另外優(yōu)勢是可以更加容易地把盆、腹腔內(nèi)的手術(shù)標(biāo)本取出來，特別是較大的子宮肌瘤和卵巢畸胎瘤標(biāo)本，我們可以通過臍部或陰道2-2.5cm單孔用手術(shù)刀片以削蘋果皮式把子宮肌瘤標(biāo)本切成條狀完整取出來，同樣卵巢畸胎瘤標(biāo)本可以裝進(jìn)袋子然后拉到臍部或陰道單孔切口處再分次鉗夾取出。由于單孔腹腔鏡有上述這些優(yōu)勢以及它的安全性高，今后越來越多的婦科手術(shù)應(yīng)該會是通過單孔腹腔鏡手術(shù)完成。主持人：您剛才說單孔腹腔鏡不僅是無疤痕美容，而且安全、手術(shù)損傷更小、術(shù)后疼痛更輕、恢復(fù)更快，將來會有越來越多的婦科手術(shù)通過單孔腹腔鏡來完成，那可以給我們談?wù)劸唧w都有哪些婦科疾病可以做這個(gè)手術(shù)？并且針對這些常見的婦科疾病給大家科普一下。戴金城：好的。目前婦科疾病需要手術(shù)并且可以行單孔腹腔鏡手術(shù)的常見疾病是：宮外孕、子宮肌瘤、卵巢囊腫這三種。首先談宮外孕，宮外孕是婦科最為常見的一個(gè)婦科急癥。正常情況下，受精卵是在母體的輸卵管內(nèi)完成受精，然后隨著輸卵管內(nèi)纖毛的擺動(dòng)，將受精卵傳輸?shù)阶訉m腔內(nèi)，在子宮內(nèi)種植下來，才會繼續(xù)發(fā)育下去。而這個(gè)過程一旦收到了些影響，受精卵無法被轉(zhuǎn)運(yùn)到子宮內(nèi)，或者是在非輸卵管的地方受孕，那么就有可能出現(xiàn)異常部位的懷孕，在醫(yī)學(xué)術(shù)語上稱之為“異位妊娠”，俗稱宮外孕。最為常見的宮外孕的部位是輸卵管，占了90%以上，其它比較少見的部位還有腹腔、卵巢、宮頸，宮角也是一個(gè)比較特殊的部位。在臨床上，通常用“停經(jīng)、腹痛、陰道出血”來描述典型的宮外孕臨床表現(xiàn)，但是實(shí)際上，宮外孕的臨床表現(xiàn)千變?nèi)f化。很多患者誤將異常的陰道出血當(dāng)做月經(jīng)，有些人對疼痛不敏感，甚至可能沒有太明顯的腹痛癥狀，也有一來就以休克為表現(xiàn)的。不管如何，醫(yī)生需要綜合多方面的信息來進(jìn)行診斷。查清楚有沒有懷孕的情況，對醫(yī)生來說非常有助于鑒別診斷。此外，就醫(yī)的時(shí)候一定不能向醫(yī)生隱瞞病史，包括性生活的情況，以前也曾經(jīng)遇到過有患者堅(jiān)決否認(rèn)性生活歷史的，但是后來卻是宮外孕的診斷，這樣的隱瞞無助于醫(yī)生的快速診斷。醫(yī)生通常情況下需要通過婦科檢查、血βhCG、超聲、穿刺等方法來進(jìn)行綜合判斷和診斷。宮外孕有可能導(dǎo)致輸卵管或者其它妊娠部位破裂的大出血，是婦科急癥中有可能會有導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的一種疾病。治療上有期待、藥物保守及手術(shù)治療。如果考慮宮外孕包塊破裂、宮外孕包塊大于4cm、血hcg大于2000miu/ml，可以考慮單孔腹腔鏡手術(shù)。接下來談子宮肌瘤。子宮肌瘤是女性最常見的婦科腫瘤，大多無明顯癥狀，經(jīng)常在體檢中無意發(fā)現(xiàn)。少數(shù)有癥狀，與肌瘤位置、大小、數(shù)量及是否變性有關(guān)，癥狀有：（1）經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，可導(dǎo)致貧血。（2）下腹包塊（3）壓迫癥狀：子宮前方是膀胱，當(dāng)子宮前壁肌瘤較大時(shí)可壓迫膀胱，引起尿頻、尿急。宮頸部的肌瘤可以壓迫尿道造成排尿困難。子宮后壁是直腸，后壁的肌瘤壓迫直腸可引起下腹墜脹、便秘。（4）肌瘤紅色變性時(shí)可有急性下腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，常見于孕期、產(chǎn)后。（5）肌瘤導(dǎo)致宮腔變形較嚴(yán)重時(shí)也可以引起不孕或流產(chǎn)。大部分的子宮肌瘤是不需要手術(shù)治療的，只需要每年定期隨訪觀察即可。如果有以下情況就要考慮手術(shù)治療：月經(jīng)過多導(dǎo)致繼發(fā)貧血；慢性腹痛及急性腹痛；肌瘤體積過大有壓迫癥狀；肌瘤增長過快，懷疑惡變；子宮肌瘤患者準(zhǔn)備懷孕時(shí)，若肌壁間子宮肌瘤直徑≥4cm，建議剔除后再懷孕；對于黏膜下肌瘤，由于該種肌瘤會影響宮腔形態(tài)，容易導(dǎo)致孕期流產(chǎn)及不孕，也建議剔除后再懷孕。手術(shù)方式根據(jù)病人具體情況及醫(yī)院條件可以選擇單孔腹腔鏡、多孔腹腔鏡或開腹手術(shù)。最后談卵巢囊腫。經(jīng)常會有患者拿著體檢B超報(bào)告單來婦科門診咨詢：醫(yī)生，我的卵巢囊腫需要做手術(shù)嗎？其實(shí)絕大部分是生理性卵巢囊腫，是不需要手術(shù)的。卵巢囊腫在生育期女性很常見的，病因上更多的是生理性，較少是病理性的。所謂生理性囊腫主要是濾泡囊腫或黃體囊腫，一般小于8cm，可自然吸收，無需進(jìn)一步處理。如果經(jīng)過2-3個(gè)月觀察或口服復(fù)方短效避孕藥，卵巢囊腫仍存在，結(jié)合彩超、血CA125判斷是否是病理性卵巢囊腫，需要進(jìn)一步手術(shù)治療。病理性卵巢囊腫（包括巨大卵巢囊腫）可以首選經(jīng)臍或經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)治療。主持人：噢！明白，婦科常見疾病宮外孕、子宮肌瘤、卵巢囊腫都是可以通過單孔腹腔鏡手術(shù)來完成。單孔腹腔鏡手術(shù)有什么手術(shù)禁忌嗎？術(shù)后需要注意什么？戴金城：單孔腹腔鏡手術(shù)也是有禁忌癥的。包括：嚴(yán)重盆腹腔粘連、生殖道感染，先天性臍部發(fā)育異常或陰道發(fā)育畸形、過分狹窄，惡性腫瘤中晚期。術(shù)后注意事項(xiàng)，主要是術(shù)后禁同房1-2個(gè)月，注意外陰及臍部清潔衛(wèi)生，食用魚肉、蛋等增加營養(yǎng)。主持人：哦，單孔腹腔鏡微創(chuàng)、無疤痕，對醫(yī)生的技術(shù)要求這么高，手術(shù)費(fèi)用會不會很高呢？戴金城：不會的，費(fèi)用基本同傳統(tǒng)的多孔腹腔鏡手術(shù)。剛才我說的婦科常見的疾病：宮外孕、子宮肌瘤及卵巢囊腫手術(shù)在我們?nèi)菔菍儆趩尾》N疾病，住院總費(fèi)用是政府規(guī)定、固定的。這些疾病的單孔腹腔鏡手術(shù)費(fèi)用沒有超出單病種疾病規(guī)定的費(fèi)用范圍。主持人：最后再問戴主任一個(gè)問題，患者婦科手術(shù)在手術(shù)方式上的選擇有什么依據(jù)，比如開腹手術(shù)、傳統(tǒng)多孔腹腔鏡手術(shù)或單孔腹腔鏡手術(shù)。戴金城：單孔腹腔鏡手術(shù)有無疤痕美容、更加微創(chuàng)的特點(diǎn)，如果適應(yīng)癥合適可以是首選。但是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)和多孔腹腔鏡手術(shù)同樣非常重要，也有其優(yōu)越性。選擇哪一種術(shù)式，要結(jié)合患者的具體病情、醫(yī)院的條件、醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)、患者的知情選擇而定，手術(shù)安全性應(yīng)該擺在第一位。主持人：感謝戴主任的精彩分享，今天戴主任給我們科普了婦科領(lǐng)域內(nèi)的一種更微創(chuàng)的無疤痕手術(shù)方式，即經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)和經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)。同時(shí)也給我們科普了婦科常見疾病宮外孕、子宮肌瘤、卵巢囊腫的相關(guān)知識。讓我們收益匪淺。謝謝！戴金城：謝謝主持人！謝謝電臺給我這個(gè)機(jī)會為大家做健康科普。也感謝聽眾朋友們收聽！謝謝！

今日遇到一位病人，停經(jīng)2月余，左側(cè)下腹疼并陰道不規(guī)則流血月余。初期當(dāng)?shù)蒯t(yī)院擬診為“生化妊娠”，觀察過程中陰道流血時(shí)多時(shí)少，10多天前出現(xiàn)劇烈腹疼后，自行緩解，但流血量反而增加，多次婦科彩超檢查未見到宮內(nèi)宮外孕囊，血HCG也由低升高，而后降低。時(shí)至今日血HCG降至500左右，但婦科彩超提示左側(cè)附件區(qū)混合性包塊，約65×44毫米大小，邊界清，診斷為陳舊性宮外孕。陳舊性宮外孕是指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，患者反復(fù)出血，形成盆腔包塊，容易導(dǎo)致包塊內(nèi)血塊機(jī)化，并與周圍臟器粘連。對于這位病人，盡管我們意識到術(shù)中會遇到粘連，但是我們沒有預(yù)料到粘連那么嚴(yán)重，腹腔鏡進(jìn)入腹腔后發(fā)現(xiàn)，腹腔、盆腔并沒有大量積血，僅有少量陳舊血液，沒有新鮮出血（因此術(shù)前查體無腹部壓痛、反跳痛），乙狀結(jié)腸粘連覆蓋左側(cè)附件，僅看到直腸左側(cè)有血塊，與直腸粘連還算疏松，而乙狀結(jié)腸與盆壁、左側(cè)輸卵管系膜粘連致密，我們不得不用冷剪刀一點(diǎn)點(diǎn)剪開粘連顯露出左側(cè)膨大輸卵管，如紫色“茄子”一樣，其下方是卵巢，卵巢被血塊包繞，因此婦科彩超檢查見包塊界限清晰，右側(cè)附件則未見異常。那么，陳舊性宮外孕是怎么形成的呢？陳舊性宮外孕往往是在輸卵管妊娠的基礎(chǔ)上，胚胎停育、流產(chǎn)、破裂等情況下，并不伴有急驟性出血，而是緩慢地、少量的間斷性或持續(xù)性出血，逐漸形成血塊，并越聚越大，同時(shí)伴有血HCG下降。是一個(gè)慢性過程，而不是一個(gè)急性過程。所以，不是那么容易判斷。陳舊性宮外孕怎么治療更好呢？如果血HCG低于600，包塊小于5厘米，可以選擇中醫(yī)中藥治療和化療。不過，治療期間，還有可能出現(xiàn)包塊增大，或血塊溶解、崩解過程中再次出血，而不得不手術(shù)治療。且治療時(shí)間會比較漫長，粘連也不能得到緩解。如果血HCG高于600和或包塊大于5厘米，則適合選擇腹腔鏡手術(shù)。因?yàn)檩^大的包塊難以在較短時(shí)間內(nèi)吸收，且粘連的范圍較大，并發(fā)癥較多，再手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)較大。