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朱洪磊主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 婦產科 今天我們來講講宮外孕，意思就是宮腔以外的懷孕。正常情況下，蝌蚪經(jīng)過陰道、宮腔，歷經(jīng)千難萬險，九死一生，在輸卵管里遇到了生命中的她，然后一起回到家，九個月后就成了一個娃。但是如果在回家的過程中出了任何問題，導致沒有安全的抵達，那么就會發(fā)生宮外孕。怎么知道自己是不是出事了呢？宮外孕的典型癥狀有停經(jīng)、腹痛、陰道流血。然而很多女性只要看到陰道有出血，就會認為這是月經(jīng)，從而忽略了可能是懷孕的情況，等到有腹痛的時候才來就診，往往這個時候腹腔內已經(jīng)開始有出血了，這是極其極其危險的。所以只要你有無保護的性行為，出現(xiàn)不同于月經(jīng)的出血甚至腹痛，請及時就診。2020年11月19日
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翟志瑾副主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 大家好，我是翟醫(yī)生，今天給大家科普一下，呃，宮外孕，宮外孕呢，其實就是異味妊娠的一個俗稱，是指的胎囊著床在宮腔以外的一些部位，因為著床位置的不同，所以臨床上分為輸卵管妊娠，腹腔妊娠，卵巢妊娠，宮頸妊娠，子宮殘端的妊娠，以及呃，子宮瘢痕處的一個妊娠，臨床上呢，是以輸卵管妊娠為多見，發(fā)病的原因主要是因為盆腔有炎癥，輸卵管它比較淤曲，還有輸卵管炎癥發(fā)育不良造成的。典型的宮外孕有三大臨床癥狀，第一呢是停經(jīng)，第二腹痛，第三陰道出血。 宮外孕它屬于婦產科的急癥，患者有短暫的一個停經(jīng)史，一般是停經(jīng)五到六周的時候，突然發(fā)生一側的呃，下腹部的一個劇烈的撕裂樣的疼痛，并且伴有惡心嘔吐等癥狀，有一些病人還會出現(xiàn)腹瀉的一些癥狀，這個呢，很容易被誤診為是消化系統(tǒng)的一個疾病，陰道有出血，但是量不大，其實呢，陰道的出血是表面的現(xiàn)象，腹腔內呢，輸卵管一側已經(jīng)破裂，腹腔內有大出血，會出現(xiàn)暈厥和失血性休克的表現(xiàn)，臨床上也會被誤認為是低血糖。 抖音。2020年10月11日1300
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蔡曉輝副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 婦產科 各位朋友大家好，今天呢，我們來聊一聊宮外孕的話題，我們近幾天呀，連續(xù)搶救了好幾個宮外孕的患者，那談到宮外孕呢，其實就是這個胚胎啊，著床在了它不該著床的部位，也就是說它沒長在宮腔里，長在了宮腔之外，導致的一個破裂大出血。那今天這個患者呢，他的胚胎是種植在了輸卵管的部位，引起的一個破裂大出血，在家暈厥了好幾次，來了之后呢，我們給他及時的做了手術，挽救了她的生命。在這呢，我還要提醒各位早孕的孕媽媽，一定要及時的進行超聲的檢查，來判斷是宮內還是宮外孕，如果說我們不能夠確定她是宮內孕的時候，一定要警惕有沒有宮外孕的可能性，在這個時候呢，大家就不要劇烈活動，如果說一旦出現(xiàn)陰道的出血呀，或者說劇烈的腹痛。 要及時的到醫(yī)院就診，因為如果就診晚了，這個出血太多了，是有生命危險的，如果說及時的就診，大夫及時的給予幫助之后呢，大部分都不會有生命的危險，所以說呢，大家如果說一旦懷孕之后，一定要提高警惕。2020年10月09日1358
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 宮外孕這個疾病名稱，相信大家都并不陌生，但是，這么常見的疾病在網(wǎng)上咨詢或門診就診的人數(shù)極少，這是為什么呢？中山大學附屬第六醫(yī)院婦科陳淑琴就是因為它的“急”！在臨床上，醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)宮外孕，肯定都是以最快的速度、最安全的途徑，將患友急診收住院。大家看看下面幾張圖片，是我科的住院總醫(yī)生發(fā)在朋友圈的描述，應該就會對宮外孕的“急”有所理解了。可能大家不禁會問，宮外孕為什么急？為何有生命危險？給女性帶來什么影響？讓我們帶著問題一起來了解一下這個 “急”的常見病。1、什么是宮外孕？我們知道，子宮是孩子的宮殿。正常妊娠的過程是：一個受精卵著床在宮腔內，生長發(fā)育為胎兒，經(jīng)歷十月懷胎，才能最后一朝分娩。這個過程需要子宮有足夠的伸展空間和肥沃的土壤，才能滿足孕后比孕前的子宮體積增大1000倍的要求。在子宮這個宮殿中，能夠滿足上述條件的地方唯一的就是子宮體了，因為子宮體部的肌纖維粗大、子宮壁肥厚、延展性好。（請參考《妊娠足月子宮大小竟然是非孕期的1000倍？如此神奇的器官！》一文??點擊藍字閱讀）如果受精卵著床生長在子宮腔內不合適的地方（如宮頸、宮角、宮壁、剖宮產瘢痕處等部位），或者子宮腔以外的任何部位，就不能滿足十月懷胎的安全需要了，這種妊娠注定不能修成正果，不屬于正常妊娠，故稱為異位妊娠。所謂宮外孕，顧名思義，就是指子宮腔以外的懷孕，即受精卵流浪到子宮腔以外的任何部位著床生長了。可見，異位妊娠和宮外孕這兩個概念是有區(qū)別的，異位妊娠包含了宮外孕。異位妊娠=宮外孕+宮腔內非子宮體部（如宮頸、宮角等）的妊娠宮外孕的自然發(fā)病率約為1%，根據(jù)受精卵的著床部位不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠等。其中，以輸卵管妊娠最為常見，約占95%。所以，后續(xù)將以輸卵管妊娠為代表來講述宮外孕。輸卵管妊娠中，以壺腹部妊娠最多，約占78%；其次為峽部妊娠，占20～25%；間質部妊娠最少，僅占2-4%。輸卵管峽部最為狹窄，所以妊娠破裂的時間較早，多發(fā)生于妊娠6~8周。2、為什么會發(fā)生宮外孕？我們知道，受精卵是精子寶寶和卵子寶寶在輸卵管內相遇并結合而成，再通過輸卵管的蠕動運送回宮腔的。任何使受精卵不能如期到達宮腔的因素，都可能導致輸卵管妊娠。其中，最多見的就是輸卵管的因素?？偨Y如下：（1）輸卵管炎癥：大約有60%的輸卵管妊娠都與輸卵管炎有關。慢性輸卵管炎可使輸卵管扭曲、管腔粘連狹窄、纖毛不能擺動等，導致受精卵不能正常運行并如期到達宮腔，最后著床于輸卵管。（2）輸卵管發(fā)育異?；蛐休斅压苁中g后：輸卵管過長、輸卵管結扎術后再通等，會影響輸卵管的通暢和蠕動，使受精卵運行受阻，而停留于輸卵管內著床并發(fā)育。（3）孕卵游走：卵子寶寶在一側的輸卵管受精后，沿著傘端能游到對側輸卵管，稱作孕卵的游走。由于受精卵游走的時間延長，尚未走到子宮腔內就具備了著床能力，而形成了宮外孕。（4）患盆腔子宮內膜異位癥或帶宮內節(jié)育器的女性也有可能增加輸卵管妊娠發(fā)生的機會。3、如何早期發(fā)現(xiàn)宮外孕？每一位有懷孕需求的女性都有發(fā)生宮外孕的風險。而一旦宮外孕破裂就會面臨著生命危險，所以，早期發(fā)現(xiàn)宮外孕很重要。那么，如何早期發(fā)現(xiàn)宮外孕呢？首先，注意癥狀。宮外孕的女性一般有停經(jīng)、少量陰道出血和下腹痛等癥狀。（1）停經(jīng)：80%的患友都有停經(jīng)史，一般在停經(jīng)后發(fā)生腹痛、陰道出血等癥狀。但約20%的患友無明顯的停經(jīng)史。（2）陰道出血：常常不規(guī)則，量少，一般不超過月經(jīng)量。所以，很容易會被誤認為是月經(jīng)不調，而忽視了停經(jīng)史。（3）腹痛：沒有破裂時常常感到患側下腹部隱痛，破裂時會突感一側下腹部撕裂樣的疼痛。（4）暈厥與休克：由于腹腔內急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現(xiàn)休克，其嚴重程度與腹腔內出血的速度和出血量成正比，即出血越多癥狀就越嚴重。請注意！這里是指腹腔內出血，而不是陰道出血！所以，與陰道出血量不成正比。其次，關注體征。沒有破裂的宮外孕一般沒有什么特殊體征。當破裂或流產時，可出現(xiàn)急性的貧血外貌。大量出血時則有面色蒼白、脈搏細快和血壓下降等休克表現(xiàn)。體檢時，下腹部有明顯壓痛及反跳痛，以破裂或流產的那一側更為明顯。婦科檢查還會有宮頸搖舉痛、子宮壓痛等。最后，借助檢查。輔助檢查中，最重要的是HCG檢查和婦科超聲檢查。一般發(fā)現(xiàn)停經(jīng)即可測定血清HCG，判斷是否懷孕。而婦科超聲則是能比較準確地判斷宮外孕的檢查，陰道超聲往往需要在孕35天后才能發(fā)現(xiàn)宮內孕囊。在適當?shù)臅r候，超聲未見到宮內有孕囊，即要高度警惕宮外孕。最后，提醒大家的是：不能一味地靠抽血查HCG的高低和增長速度來判斷宮外孕，這只能是推測，無法診斷，只有超聲才能明確診斷！所以，育齡期的女性如果發(fā)現(xiàn)月經(jīng)未按時來潮，即停經(jīng)，要盡快查HCG以明確是否懷孕，繼而檢查婦科超聲判斷是否宮內妊娠。如未見宮內妊娠，則要高度警惕宮外孕。此時，如有腹痛，警惕宮外孕破裂，有大出血的危險，要及時去醫(yī)院就診，將其危害性降到最低。4、宮外孕為什么急？ 為何有生命危險？宮外孕是婦科的急腹癥之一，說到“急”，我們從文章開頭的朋友圈描述的“宮外孕破裂、血壓直線下降、失血性休克、大出血、直接拉上手術臺、挽救了一條生命”等詞匯中就能夠深刻地感受到，當宮外孕破裂導致腹腔內大出血的時候，對患友來說，是命懸一線、生命攸關；對醫(yī)生來說，就是千鈞一發(fā)、爭分奪秒?？梢?，與死神搏斗，不僅僅是在戰(zhàn)火紛飛的陣地上，也不僅僅是與癌癥的抗爭，它也可以是在醫(yī)院這個沒有硝煙的陣地上，與危及生命的宮外孕奮戰(zhàn)。宮外孕為何有生命危險呢？當輸卵管妊娠一旦發(fā)生破裂后，輸卵管管壁破裂，血管斷裂，發(fā)生腹腔內出血，而輸卵管肌肉薄弱，不能像子宮一樣收縮壓迫血竇，有效地止血，如出血速度快，出血量多，就可引起暈厥和休克。如果不早期發(fā)現(xiàn)并迅速搶救就會危及生命。5、宮外孕一定要開腹手術嗎？宮外孕的治療需要根據(jù)妊娠的部位、血HCG的水平、妊娠包塊的大小、腹腔內出血的多少、患友的癥狀等進行綜合的評價。輸卵管妊娠的治療原則以手術治療為主。一般在確診后即應進行手術。最常用的手術方式有輸卵管切除術和輸卵管妊娠切開取胚+修補術。（1）輸卵管切除術主要針對于沒有生育要求，或妊娠病灶較大無法清除干凈，或防止再次宮外孕等，可以切除患側輸卵管。但也要考慮切除輸卵管后，對該側卵巢儲備功能帶來的影響，因為可減少該側卵巢的血供和卵泡數(shù)。（2）輸卵管切開取胚+修補術主要適合于有生育要求的年輕女性，這種方法可以保留輸卵管及其功能，但是有再次發(fā)生宮外孕或妊娠組織清除不干凈（即持續(xù)性宮外孕）的風險。目前，腹腔鏡手術（微創(chuàng)手術）治療宮外孕基本上可替代大部分開腹手術?？筛鶕?jù)患友的病情、醫(yī)生的經(jīng)驗等來決定。對于病情穩(wěn)定、血HCG值較低、包塊不大、未破裂的宮外孕，可以采用藥物治療，包括單藥化療和中藥治療等，這需要醫(yī)生根據(jù)具體病情來進行抉擇。6、宮外孕能預防嗎？針對宮外孕發(fā)生的因素，加強女性的自我預防和早期診斷，是可以最大程度地控制宮外孕的發(fā)生，減少它對女性身體和生殖功能的傷害。（1）控制盆腔炎癥性疾病我們知道，慢性輸卵管炎是宮外孕最常見的發(fā)生因素，所以，可以通過減少人工流產、注意個人衛(wèi)生習慣、避免不潔性生活等，來控制盆腔炎癥性疾病的發(fā)生，繼而較大程度地降低宮外孕的機率。（2）積極做好健康避孕做好避孕能減少意外妊娠的發(fā)生，也降低了宮外孕的機率。（3）早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，降低傷害一旦發(fā)現(xiàn)停經(jīng)或月經(jīng)異常，積極主動地檢查血HCG，排除懷孕。確診懷孕后，要早期通過超聲檢查判斷宮內還是宮外妊娠?？傊?，宮外孕是婦科常見的急腹癥之一，一旦急起來，可威脅女性的生命，所以，預防比治療更為重要！對于有妊娠需求的女性，一旦停經(jīng)，注意早期婦科B超，以便及時發(fā)現(xiàn)宮外孕，及早處理。對于無生育要求的女性，做好健康避孕，減少意外妊娠的發(fā)生，就可以降低宮外孕發(fā)生的幾率。對于現(xiàn)代女性，避免人工流產，減少婚前性行為或多個性伴侶，降低盆腔炎性疾病的發(fā)生，對于預防宮外孕都是積極有效的自我預防措施。因此，宮外孕需要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，將它對女性身體和生殖功能的傷害降到最小。小結宮外孕是急腹癥，一旦破裂要人命；受精卵跑宮腔外，輸卵管炎最要緊。停經(jīng)后早查HCG，超聲宮內外確診；減少人流重預防，手術多用腹腔鏡。2020年09月26日2161
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方芳主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 婦科 “迷路”的受精卵受精卵是男性的精子與女性的卵子結合后形成的。在正常生理情況下，精子像小蝌蚪一樣，依次游過宮頸、宮腔、輸卵管開口進入輸卵管腔中；此時，從卵巢排出的卵子被守候在附近形似“佛手”的輸卵管傘端抓取進入輸卵管，并停留在輸卵管最寬大的部分—壺腹部，在那里靜靜等待精子的到來。精卵結合后形成受精卵，一邊繼續(xù)發(fā)育、一邊借助輸卵管的蠕動及輸卵管上皮纖毛的推動而向宮腔內游走；約4天后進入宮腔、逐漸埋入子宮內膜中并在此扎根繁衍，慢慢形成胚胎、胎兒。這就是受精卵的“遷移”之路，在這個過程中，一旦某段路程有問題，受精卵就會“迷路”，而無法順利到達子宮腔內，停留并扎根在子宮腔外的其它部位，就發(fā)生為眾所周知的“宮外孕”，醫(yī)學術語稱為異位妊娠。宮外孕可能發(fā)生在子宮體腔外的很多部位，比如輸卵管、卵巢、腹腔、宮頸等。90%以上的宮外孕都發(fā)生在輸卵管——也就是受精卵“遷移”的必經(jīng)道路，那為什么受精卵會在這條“主干道”上迷路呢？最常見的原因就是輸卵管本身有問題，比如炎癥、發(fā)育不良、痙攣等，其中輸卵管炎癥又是最常見的因素。分娩、流產、宮腔手術、陰道炎上行性感染或化膿性闌尾炎蔓延等均可引起急性、亞急性或慢性輸卵管炎癥，輸卵管黏膜粘連、管腔狹窄、纖毛功能受損，而無法推動受精卵順利前行；輸卵管炎癥還可造成輸卵管外圍粘連、輸卵管走形扭曲、蠕動減弱等。在這幾種情況下，這條“主干道”變窄、變粘、走形彎彎曲曲，再加上纖毛推動力不足，受精卵就“迷路”或游不動了，只能停留在輸卵管上扎根、發(fā)芽。有些患者輸卵管先天發(fā)育不良，如輸卵管過長、肌層發(fā)育差、上皮纖毛缺乏等，也是影響“主干道”通暢與否的因素。還有一部分女性同房時精神過度緊張，導致輸卵管痙攣和蠕動異常。綜上，這些都是輸卵管因素造成的受精卵“迷路”原因。如果以往發(fā)生過輸卵管妊娠，那就更容易再次宮外孕，可以理解為一條本身就不通暢的道路，還發(fā)生了一次“交通事故”，使得這條“主干道”更為狹窄、擁堵，無法使受精卵很順暢地通過，這就是為什么重復宮外孕的概率會明顯增加。除了輸卵管因素，還有沒有其他原因會導致宮外孕呢？回答是Yes。前面提到宮外孕與人工流產史有關，人流除可能引起宮腔、盆腔發(fā)生炎癥外，還可能損傷子宮內膜，尤其是多次人流手術，可使得子宮內膜過于菲薄，不適合受精卵停留，就只能游蕩到其它地方“安家”了。還有一些避孕失敗后導致的宮外孕，比如上環(huán)或吃避孕藥本身不會導致宮外孕，但這些避孕方法都有一定的避孕失敗率，如果放環(huán)或吃避孕藥失敗而受孕了，那發(fā)生宮外孕的概率就增加了。要注意的是，有些女性朋友特別是年輕女孩子，不喜歡用避孕藥或每個月服用二十幾天的避孕藥，常用緊急避孕藥來作為常規(guī)避孕方法，這是不可取的，因為緊急避孕藥通過激素的作用，影響輸卵管蠕動以及影響受精卵在子宮腔內的著床，從而發(fā)揮其避孕效果，但是如果沒掌握服用緊急避孕藥的指征和方法而失敗，就要警惕宮外孕的可能性，即使沒有受孕也常會引起月經(jīng)紊亂。另外，宮外孕還與一些不良的生活習慣有關，如吸煙、喝酒、經(jīng)常熬夜等，容易導致機體抵抗力下降并可能引發(fā)盆腔炎癥，從而增加發(fā)生宮外孕的概率。因此，育齡期女性要盡量從根本上提高自我意識，糾正不良生活習慣，避免不必要的流產手術，盡可能規(guī)避上述因素，讓受精卵在“主干道”上通行得更加順暢而不至于迷路。我們?yōu)槭裁匆嵝汛蠹耶斝膶m外孕呢？因為“迷路”的受精卵在其它地方安家，最嚴重的后果是讓人付出生命的代價。宮外孕這么可怕，除了到醫(yī)院檢查，早期如何進行自我初步判斷呢？對于有性生活的女性，掌握一些基礎的宮外孕知識是很有必要的。當看到驗孕棒上顯示兩條杠時，欣喜之余，請關注以下幾種情況，有異常請及時就醫(yī)：①月經(jīng)延期：懷孕后不管是正常妊娠還是宮外孕，都會有停經(jīng)現(xiàn)象，一般都有6-8周的停經(jīng)；但也有一部分宮外孕，沒有明顯的停經(jīng)史，只是陰道出血量明顯少于平常月經(jīng)量，這種情況也要引起注意。②小腹痛：多為某一側下腹痛，有時伴有腰酸；如果發(fā)生宮外孕破裂，則會感覺到一側下腹酸脹明顯、撕裂疼痛或者針刺一樣的疼痛。內出血多的話就會感到全下腹疼痛，伴有肛門墜脹感。③陰道不規(guī)則出血：有的患者會出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血，顏色可以是鮮紅色、粉紅色，也可以是灰褐色，還有小部分會出現(xiàn)像正常月經(jīng)一樣的出血。④暈厥、休克：異位妊娠破裂引起大量內出血時，可出現(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)冷、暈厥的情況，這也是最危險的情況，需立即就醫(yī)及時手術搶救。有時會碰到急性出血嚴重的情況，兩三個小時就會內出血2000~3000ml，占人體總血量的一半或以上，如搶救不及時真的會發(fā)生令人痛心的嚴重后果。如有以上情況懷疑宮外孕的話，醫(yī)生如何確診或排除宮外孕呢？首先檢查尿或血HCG（絨毛膜促性腺激素）是否升高，升高的話一般就提示是懷孕了，但還需要明確受孕的位置是否正常。這時超聲檢查是最常采用及診斷準確率很高的方法，最早可以在停經(jīng)35天時做出早孕診斷，陰道超聲比腹部超聲可提前5-7天看到孕囊的情況。當陰道超聲提示宮內未見妊娠囊，而子宮旁邊卻見到包塊，并可能伴有盆腔積液，則提示宮外孕可能性較大需要進一步檢查。當超聲看到子宮旁腫塊內見胚芽及心血管波動可作為輸卵管妊娠的直接證據(jù)。有時超聲檢查沒有見到胚囊的位置到底在哪里，醫(yī)生會結合血HCG的翻倍情況來進行動態(tài)觀察及判斷。宮外孕患者血HCG增長速度往往是低于正常妊娠的，正常情況下血HCG每2天翻一倍，宮內妊娠胚胎發(fā)育不良或宮外孕則升高比例明顯低于正常。除此之外，對于無生育要求的人也可以通過刮宮來對子宮內膜進行診斷檢查，明確宮內是否存在妊娠組織，如未見到宮內妊娠的證據(jù)則要高度警惕宮外孕。 懷疑宮外孕時，醫(yī)生會強烈建議患者入院觀察，隨訪血HCG及B超情況，盡早選擇最佳治療方案。與子宮壁相比，輸卵管的管壁非常薄，受精卵在輸卵管中生長發(fā)育，沒過多久（大部分在停經(jīng)6-8周期間）就把輸卵管“擠破”了，發(fā)生急性腹腔內出血，輕者會造成疼痛、暈厥，嚴重者可能會直接休克，就醫(yī)不及時、來不及搶救可能就會付出生命的代價。宮外孕怎么治療呢？只能手術嗎？答案是No。其實宮外孕的治療有多種方案，對于發(fā)現(xiàn)較早病情較輕（停經(jīng)時間短、血HCG升高程度較小、無或僅有少量內出血、宮外孕包塊較小且未發(fā)生破裂）以及無用藥禁忌癥的患者可以選擇藥物保守治療，但須定期復查血HCG及B超以了解藥物治療的效果。大部分情況下藥物治療可以解決早期宮外孕的問題，但也有一小部分人對藥物治療不敏感，藥物效果后病情無明顯緩解或繼續(xù)加重，仍需采用手術治療。手術也有幾種不同的方案選擇。隨著醫(yī)療技術的進步，大部分宮外孕的手術治療已經(jīng)走向“微創(chuàng)”，可選擇腹腔鏡下輸卵管切除或保留輸卵管取出宮外孕組織的手術方案，主要根據(jù)患者的病情及生育要求而選擇。保留輸卵管手術適用于病情較輕、有生育要求、強烈希望保留輸卵管的年輕患者，但存在宮外孕組織殘留或再次宮外孕的風險。切除宮外孕一側的輸卵管的手術方案適用于無生育要求者，可以明顯降低再次宮外孕的發(fā)生幾率。很多有過宮外孕的患者都很擔心以后是否還能正常妊娠？是否會再次宮外孕？通常我們認為一次宮外孕后再次發(fā)生宮外孕的概率相對較高，但是也不是絕對的。有過宮外孕史的患者可以在以后備孕前進行輸卵管通暢程度的檢查如子宮輸卵管造影，若輸卵管本身存在明顯炎癥粘連的情況，建議進行相應治療后再備孕，或雙側輸卵管粘連嚴重或明顯堵塞，也可考慮通過做試管嬰兒的輔助生殖方法幫助受孕。綜上，引起宮外孕的原因有很多，受精卵的“遷移”之路充滿不確定性，每一位備孕女性及其家庭都需要有努力向前和承擔風險的勇氣，這樣才能離夢想更近一步，要相信受精卵最終一定會尋找到真正屬于自己的“家”。復旦大學附屬婦產科醫(yī)院普婦科 饒艷秋 方芳2020年09月15日2333
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張海玲主治醫(yī)師 鄭州大學第二附屬醫(yī)院 婦科 今天呢，咱們聊一聊宮腳妊娠，顧名思義，宮腳妊娠就是妊娠囊著床在宮頸部位。 在這張圖上咱們可以看到，在紅色所標注的這個區(qū)域就是妊娠囊著床位置，如果在這個區(qū)域的話，它是可稱之為宮角妊娠，有報道宮頸妊娠在幼娠中占2%-4%，這是一張我們在孕期做的子宮三維彩超，可以看到妊娠囊與子宮的內膜線是相連接的，這是一個宮角妊娠的超聲圖像，這張圖呢。 我們可以看到妊娠囊，它是位于子宮內膜以外的，位于內膜腺以外的，這是輸卵管間質部妊娠的一個超聲圖像。對于輸卵管間質部妊娠呢，一旦發(fā)現(xiàn)是建議手術終止妊娠的，而宮小妊娠對于他來說，嚴格上來說，它是一個暫時性的診斷，如果大部分的絨毛植于植入入于功能層內膜，隨著妊娠囊的增大，突入宮腔，它可以成為正常的妊參，如果絨毛種植于輸卵管的開口，妊娠囊向輸卵管間質部方向生長，成為異味人參。在這張幻燈片上我們可以看到，如果在孕八周的時候，這時候做彩超發(fā)現(xiàn)妊娠囊是向輸卵管間質部方向生長的，那這種情況就要終止妊娠，進行手術，隨著妊娠囊的增大。 突入宮腔就會出現(xiàn)以下幾種情況，在臨床上我們常見的是最后一種情況，也就是說隨著懷孕月份的逐漸增大，逐漸到孕晚期，在中癥妊娠的時候，發(fā)現(xiàn)2020年08月09日1307
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石巍副主任醫(yī)師 鄭州大學第三附屬醫(yī)院 婦科 丁大夫，快來彩超有人暈倒了，飛奔到彩超室看到一位患者面色蒼白，意識模糊彩超提示，有大量的盆腔積液，于是急診送手術室，發(fā)現(xiàn)原來是輸卵管妊娠破裂，輸卵管妊娠，也就是我們常說的宮外孕胚胎沒有在子宮當中著床，而是長在了輸卵管里，我們也會有停經(jīng)史，但是會有伴發(fā)腹痛，陰道不規(guī)則的出血，輸卵管妊娠非常兇險，一旦到達一定程度，輸卵管會發(fā)生破裂，短時間內就會發(fā)生大量的出血，甚至會引起休克，危及生命，所以我們一定要重視輸卵管妊娠，當出現(xiàn)有停經(jīng)史伴發(fā)腹痛和陰道不規(guī)則的出血，一定要及時來到醫(yī)院做相關的檢查，排除宮外孕。2020年07月25日1122
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宮外孕相關科普號
周樺醫(yī)生的科普號
周樺 主任醫(yī)師
貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
生殖醫(yī)學中心
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張云山醫(yī)生的科普號
張云山 主任醫(yī)師
天津市中心婦產科醫(yī)院
生殖醫(yī)學中心
1268粉絲11萬閱讀
沈芳榮醫(yī)生的科普號
沈芳榮 主任醫(yī)師
蘇州大學附屬第一醫(yī)院
婦產科
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