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2019年11月06日
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王曉莉副主任醫(yī)師 齊齊哈爾第一機床廠醫(yī)院 婦產(chǎn)科 下過雨的夜晚很冷，22點的醫(yī)院走廊冷颼颼的，忽然辦公室的門被打開，來了兩位30歲左右的女子，年輕些的女子長發(fā)飄飄，優(yōu)雅、略皺眉頭，多年以來的行醫(yī)經(jīng)驗告訴我，她就是今晚來看病的主角兒，這么晚、這么冷，也算上是惡劣天氣了，能頂著惡劣天氣來看病的，基本上都是較重的急診患者，但凡能挺到白天，她絕不會這么晚、這么冷的天來醫(yī)院，來麻煩醫(yī)生。 她開始向我訴說：醫(yī)生，我是9月15日正常來的月經(jīng)，量了，天數(shù)都正常，后來和男朋友同房沒戴避孕套，我就吃過一次緊急避孕藥，再后來我9月26號就開始又來“月經(jīng)”了，這次“月經(jīng)”，肚子疼，漲的疼，這兩天還總想大便，一去廁所就沒有了，肛門墜的厲害，很墜的難受，今晚肚子脹痛的厲害，疼的厲害！ 我聽了她的訴說，基本心里有了大致的診斷方向，看病可不是猜悶兒，為了印證我的判斷，順著我的思路給她開具了：陰式彩超、hcg、陰道檢查、陰道后穹窿穿刺等檢查項目。她馬上就開始抗議：我?guī)滋烨皠傋龅牟食?，我彩超也帶啦，我彩超沒問題的，醫(yī)生您看看！醫(yī)生，這個穿刺是什么鬼？醫(yī)生，我這次“月經(jīng)”跟上次月經(jīng)還不到一個月，而且我還吃了緊急避孕藥，我不想查這個，我應該不是懷孕吧？ 不行，必須檢查！會有意外排卵，不除外懷孕的可能性！肚子痛了，說明病情有變化，彩超去做！回來我給你陰道檢查再告訴你穿刺是什么！我的言語帶著肯定、帶著威嚴，仿佛在對她的抗議宣布：抗議無效??！她的病重而急，必須、立刻、馬上讓她去檢查，病刻不容緩，看著我凝重的表情，年長些的女子也在勸說她，她只好乖乖的就范去做檢查了。 我翻著書，等她的結(jié)果回報，困意全無，檢查申請單已經(jīng)寫上“急”了，把我擔心的病也詳細的寫在申請單上，檢查的醫(yī)生會細心查看的，不一會兒，她回來了，帶著緊張的表情：醫(yī)生，我hcg高，我是懷孕了么？我還來“月經(jīng)”呢？我彩超有25mm的盆腔積液，我怎么左附件區(qū)還有個包塊呢？我?guī)滋烨斑€沒有呢？我怎么了？ 我瞄了下報告單：hcg2500miu/ml，附件區(qū)包塊直徑2厘米，盆腔積液25mm，流血、肚子疼、肛門墜脹，90%以上是得了宮外孕，又叫異位妊娠！您現(xiàn)在跟我走，我去給您下一步檢查！婦檢！ 這回她乖乖跟我走了，不再任何抗議，查體：左下腹嚴重的壓痛，反跳痛，我悄悄的拿起5毫升注射器，說：我要給您扎一針，和我配合，我讓您咳嗽您就咳嗽好么？她瞄見了注射器：醫(yī)生，你這是要扎哪里？ 我：陰道里的一個地方，不疼，放心吧，只要和我配合好就OK，來，咳嗽！大咳嗽！好了，放松，完事！疼么？這個就是陰道后穹窿穿刺，是不是不疼？就跟靜脈采血一樣，隨著針管里流出來的4毫升不凝固的血液，我的診斷：異位妊娠坐實了，現(xiàn)在可以100%肯定的告訴您，您得了宮外孕！剛才扎的這針就是陰道后穹窿穿刺！ 宮外孕就像您體內(nèi)的不定時炸彈，隨時有內(nèi)出血破裂的風險！！ 醫(yī)生，那我怎么治療呢？必須做手術(shù)么？我聽說過宮外孕，我害怕，我老公出差，明天早晨才回來，我該怎么辦？我拿不定主意……說著說著開始哭泣，梨花帶雨甚是惹人憐愛。我開始詳細像她介紹,疾病的各種治療方法、利弊，并極盡所能的安慰她，開解她，陪伴的年長些的女子，估計是她的閨蜜，也在安慰她，最后我們?nèi)齻€人達成一致，先辦住院手續(xù)，住院觀察一夜，明日一早她老公到了，就盡快施行手術(shù)、盡快的施行治療，今夜隨時病情加重隨時施行手術(shù)，今晚閨蜜不離不棄陪護她，夜晚隨時手術(shù)隨時給她簽字！感謝上天的垂愛，等到了第二天，等來了她風塵仆仆地老公，手術(shù)如期順利的施行，小女子轉(zhuǎn)危為安！圓滿落幕！ 什么是異位妊娠？？ 正常的妊娠應該在子宮內(nèi)，異位妊娠就是一切不在子宮內(nèi)發(fā)生的妊娠，是一種嚴重的疾病，甚至可以危及生命??！異位妊娠就是受精卵耍流氓式自我毀滅！受精卵說什么也不去給它準備好的豪華客房（子宮）內(nèi)居住，非要去輸卵管居?。?0%以上的異位妊娠是這樣居住的），非要去卵巢居住，非要去宮頸居住，非要去前次剖宮產(chǎn)瘢痕處居住，非要去腹腔居??！等等。 異位妊娠恐怖在哪里？ 受精卵長成一群細胞形成胚胎，附著在不該待的子宮外，開始長大，即使長大也沒辦法長成胎兒，但隨著長大，它可能引起疼痛和出血，并且導致其他問題，其中的一些問題可能要了我們的命?。? 那些人更容易得異位妊娠？ 輸卵管異常或受損 曾經(jīng)發(fā)生過異位妊娠 輔助生殖 吸煙 帶環(huán)避孕 異位妊娠有什么癥狀？ 早期一般沒什么癥狀，一般的早期癥狀： 停經(jīng)，月經(jīng)延遲（約1/4的人沒有） 下腹痛95%因此就診，下腹隱痛、脹痛等。 陰道出血，出血情況各異，有時多，有時少，有時暗紅色，有時深褐色，有的人覺得“月經(jīng)”來了。 在輸卵管內(nèi)生長的胚胎可能會使輸卵管爆裂，這就是問題嚴重時的癥狀： 劇烈的下腹痛， 陰道大流血 暈倒或失去意識，或者感覺自己要暈倒或失去意識 異位妊娠？我需要做什么檢查來確定？ 血液檢測:HCG（human chorionic gonadotropin）人絨毛膜促性腺激素，是一種確定您是否懷孕，懷孕產(chǎn)生的激素量。 影像檢查：超聲檢查，尤其是陰式彩超，有時彩超可以立即確診，有時醫(yī)生需要每隔幾日檢查一次來判定。 如何來治療異位妊娠？ 根據(jù)胚胎大小、癥狀和其他因素，有三種方式治療： 1給它時間期待----有小一部分的異位妊娠會自然消退壞死凋零。 2藥物----醫(yī)生會給您注射藥物，藥物會幫助胚胎停止生長，幫它死亡凋零，需要持續(xù)數(shù)周的血液HCG檢測，也要做好隨時手術(shù)的準備。 3手術(shù)----通過手術(shù)來取出胚胎，效果確切，醫(yī)生可能會切除您的一側(cè)輸卵管，也可能不需要切除它。 我要怎么來預防它？ 大多數(shù)無法預防，您可以使用避孕套，減低因性行為導致的性傳播感染，會降低異位妊娠發(fā)生的風險。 得過宮外孕的我，還能懷孕么？？ 大多數(shù)得過宮外孕的女性是可以擁有自己的寶貝天使的，但計劃懷孕前，您要到醫(yī)生那里去，得到他的建議和跟蹤，以確保您的懷孕一切順利！ 如果王曉莉醫(yī)生的婦產(chǎn)科相關(guān)科普，有幫到您，請您關(guān)注我，轉(zhuǎn)發(fā)我的原創(chuàng)科普，讓更多的朋友受益！2019年10月04日2955
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沈伶副主任醫(yī)師 汕大附一院 婦產(chǎn)科 宮內(nèi)孕和宮外孕經(jīng)常被提及，那么它們有什么區(qū)別呢，一般宮內(nèi)孕指的是正常的妊娠，也就是說著長在子宮腔內(nèi)的妊娠那么宮外孕就是指非正常妊娠，雖然兩者都是懷孕，但是區(qū)別非常大，宮內(nèi)孕受精卵卓床在子宮內(nèi)能夠正常的孕育胎兒，但是宮外孕受精卵。 卓長在子宮以外的位置，比如說輸卵管卵巢甚至腹腔宮頸都有可能卓床，那么這樣的情況是不能夠正常孕育胎兒的女性懷孕以后，所以建議要定期產(chǎn)檢，如果是發(fā)現(xiàn)宮外孕需要及時采取措施終止妊娠，那么在女性懷孕過程中出現(xiàn)任何異常情況都需要及時去醫(yī)院就診。2019年10月02日6375
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陳軍主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 產(chǎn)科 懷孕早期小腹隱痛不一定是宮外孕，她有可能是宮內(nèi)有可能是宮外宮內(nèi)的話，他為什么會肚子疼呢呃，因為子宮在胚胎在長大引起的子宮也會慢慢的也長大，嗯，所以他一個是長大的過程當中，他可能會有點隱疼，有可能是她對周圍的一些組織器官的一個壓迫和韌帶韌帶的那些牽扯會引起一個疼痛，另外呢他一個隱痛的話，確實也有可能是宮外孕宮外孕呢，因為在他呃，平常著重在宮外在輸卵管或者是在卵巢腹腔內(nèi)對他在生產(chǎn)的過程當中，對周圍的一些組織的一些壓迫啊，或者是呃。 或者是一些缺血的一些情況的話，都有可能會造成一個腹痛的情況，所以隱痛不一定是宮外孕，但也不能排除還是需要一個B超來確定一個宮內(nèi)宮外的情況的。2019年09月12日7953
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2019年08月30日3312
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陸美榮主治醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 宮外孕通俗一點講是指懷孕阿懷在呃，子宮以外的其他部位，你比如說常見的就是輸卵管還有可能懷在卵巢或者說是其他的腹腔，這就是宮外孕，宮外孕常見的癥狀一般有呃，腹痛出血，嗯，然后做B超的話，嗯，B超宮腔里面看不到孕囊而附件區(qū)能看到包塊，另外抽血化驗HCG和孕酮的話有上升呃，這是常見的一個宮外孕的一個表現(xiàn)，那么宮外孕，最擔心的追風險最大的就是出現(xiàn)宮外孕破裂出現(xiàn)腹腔內(nèi)的出血，導致患患者出現(xiàn)失血性的休克，這些癥狀，如果出現(xiàn)停經(jīng)以后的明顯的腹痛，陰道出血，一定要及時醫(yī)院就診。2019年08月28日7073
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊的這個官運啊，有時候我?guī)Ч龠\可怕嗎，他大概會有什么樣的結(jié)局呢，跟我聊聊官運的大概幾個結(jié)局啊，第一個。 這個長得不好，他就流產(chǎn)或者說計劃吸收了這種往往是長在這個比較靠外的靠散步的節(jié)奏，你長著長著長崩掉了掉出來了，它就流產(chǎn)了啊，或者說他這個地方營養(yǎng)不好，它漲不漲了自己死了啊，這是最好的結(jié)局，還有。 長著長著破了，這是臨床上我們常處理的，還有他，如果說流出來了，流出來，沒死就種在哪個角角落落里接著活啊，種在腹膜上了，這是他的大概的幾個結(jié)局。2019年08月15日918
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊到這個宮外孕發(fā)生的概率，有的人說不大夫你撩到我心坎里去了，為什么我得過不懷孕這個事兒呢，耿耿于懷在心里很多年不敢懷孕，就是怕再發(fā)生宮外孕，吳大夫，我得過宮外孕，在懷孕發(fā)生宮外孕的概率會不會高呢。 這個我也不騙你了啊，會高大概高到什么程度呢啊，是普通普通人是1%左右的概率啊，大概五到十倍就是5%-10%，當然也是一個的概率也是一個低概率事件，除非說你兩側(cè)，當時你兩側(cè)輸卵管就切了什么的啊，這個就不會了，否則的話就是這個概率，但也是個的概率，你不用太緊張，大膽的懷早點做B超早點確認。 大部分人都沒有事兒。2019年08月15日1009
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